N 176 від 01.07.2002
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ
Мінагрополітики України
01.07.2002 N 176
( z0722-02 )
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
2 вересня 2002 р.
за N 723/7011
Заступник начальника Департаменту
ринків продукції тваринництва з Головною
державною племінною інспекцією
Міністерства аграрної політики України
|
В.А.Пищолка
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ
Мінагрополітики України
01.07.2002 N 176
( z0722-02 )
Форма N 3-ПК (МС)
Ідентифікаційний код ------------- -------------
за ЄДРПОУ ------------- Код за ДКУД -------------
------------- -------------
Приймальник | Код | Продавець | Код |
|-----------| |-----------|
______________________|___________|______________________|___________|
(область (республіка))| |(область (республіка))| |
______________________|___________|______________________|___________|
(район) | | (район) | |
______________________|___________|______________________|___________|
(організація | | (сільрада) | |
(підприємство)) | | | |
______________________|___________|______________________|___________|
(молокоприймальний (назва господарства)
пункт)
Продавець _______________________________________________________
(найменування сільськогосподарського підприємства)
Приймальник ______________________________________________________
(найменування підприємства)
-------------------------------------
| Число | Місяць | Рік |
|----------+------------+-----------|
-------------------------------------
з __________ до ________________________ 200__ р.
------------------------------------------------------------------------------
| Види | Прийнято, кг |Вміст, % |Середня |Середня |Загальна|
| молочної|-------------------+-----------|закупі- |закупі- |сума, |
| сировини|натураль-| в |жиру |білка|вельна ціна |вельна |грн. |
| |ної ваги |перера- | | |за 1 кг |ціна з | |
| | |хунку на | | |молока I |урахуванням | |
| | |молоко | | |ґатунку при |надбавок та | |
| | |базисної | | |фактичному |знижок, | |
| | |жирності | | |вмісті жиру |грн за 1 кг| |
| | | | | |та білка, | | |
| | | | | | грн | | |
|---------+---------+---------+-----+-----+------------+------------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---------+---------+---------+-----+-----+------------+------------+--------|
|Сальдо на| | | | | | | |
|початок | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
|місяця | | | | | | | |
|---------+---------+---------+-----+-----+------------+------------+--------|
|Молоко - | | | | | | | |
|всього, | | | | | | | |
|у тому | | | | | | | |
|числі: | | | | | | | |
|---------+---------+---------+-----+-----+------------+------------+--------|
|вищого | | | | | | | |
|ґатунку | | | | | | | |
|з нього: | | | | | | | |
|---------+---------+---------+-----+-----+------------+------------+--------|
|термо- | | | | | | | |
|стійке | | | | | | | |
|---------+---------+---------+-----+-----+------------+------------+--------|
|неохоло- | | | | | | | |
|джене | | | | | | | |
|---------+---------+---------+-----+-----+------------+------------+--------|
|першого | | | | | | | |
|ґатунку | | | | | | | |
|з нього: | | | | | | | |
|---------+---------+---------+-----+-----+------------+------------+--------|
|термо- | | | | | | | |
|стійке | | | | | | | |
|---------+---------+---------+-----+-----+------------+------------+--------|
|неохоло- | | | | | | | |
|джене | | | | | | | |
|---------+---------+---------+-----+-----+------------+------------+--------|
|другого | | | | | | | |
|ґатунку | | | | | | | |
|з нього: | | | | | | | |
|---------+---------+---------+-----+-----+------------+------------+--------|
|неохоло- | | | | | | | |
|джене | | | | | | | |
|---------+---------+---------+-----+-----+------------+------------+--------|
|неґату- | | | | | | | |
|нкове | | | | | | | |
|---------+---------+---------+-----+-----+------------+------------+--------|
|Вершки - | | | Х | Х | | | |
|всього, | | | | | | | |
|у тому | | | | | | | |
|числі: | | | | | | | |
|---------+---------+---------+-----+-----+------------+------------+--------|
|першого | | | Х | Х | | | |
|ґатунку | | | | | | | |
|---------+---------+---------+-----+-----+------------+------------+--------|
|другого | | | Х | Х | | | |
|ґатунку | | | | | | | |
|---------+---------+---------+-----+-----+------------+------------+--------|
|третього | | | Х | Х | | | |
|ґатунку | | | | | | | |
|---------+---------+---------+-----+-----+------------+------------+--------|
|Разом: | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------
| Найменування грошових розрахунків |Розмір надбавок та |
| |знижок на 1 кг сировини|
| |-----------------------|
| | % |сума, грн |
|------------------------------------------------------+----------+------------|
| 1 | 2 | 3 |
|------------------------------------------------------+----------+------------|
|Надбавка за молоко вищого гатунку до ціни першого | | |
|ґатунку при фактичному вмісті жиру і білка | | |
|------------------------------------------------------+----------+------------|
|Надбавка за термостійке молоко до ціни вищого та | | |
|першого ґатунку | | |
|------------------------------------------------------+----------+------------|
|Знижка за молоко другого ґатунку до ціни першого | | |
|ґатунку при фактичному вмісті жиру та білка | | |
|------------------------------------------------------+----------+------------|
|Знижка за молоко неохолоджене до ціни відповідного | | |
|ґатунку, грн./кг | | |
|-----------------------------------------------------------------+------------|
|Доплата (дотація) за рахунок коштів ПДВ за попередній | |
|місяць: | |
|нараховано | |
|перераховано | |
|-----------------------------------------------------------------+------------|
|Автотранспортні послуги | |
|-----------------------------------------------------------------+------------|
|ПДВ на молоко, яке закуповується у посередників | |
|-----------------------------------------------------------------+------------|
|ПДВ на інші послуги | |
|-----------------------------------------------------------------+------------|
|Усього до виплати | |
|-----------------------------------------------------------------+------------|
|Сальдо на кінець місяця (періоду) | |
|-----------------------------------------------------------------+------------|
|Сальдо за дотацією на початок місяця (періоду) | |
|-----------------------------------------------------------------+------------|
|Сальдо за дотацією на кінець місяця (періоду) | |
--------------------------------------------------------------------------------
(цифрами)
Відмітка про перерахування ______________________________________
(номер, дата платіжного доручення)
__________________________________________________________________
М.П. Керівник ___________________________________
(П.І.Б., підпис)
Головний бухгалтер _________________________
(П.І.Б., підпис)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Мінагрополітики
України
01.07.2002 N 176
( z0722-02 )
Приймальник (лаборант) __________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
молокопереробного підприємства _______________________________ та
(назва підприємства)
відповідальний представник ______________________________________
(назва сільськогосподарського підприємства,
__________________________________________________________________
прізвище, ім'я, по батькові відповідального представника)
склали цей акт про те, що при прийманні-здачі доставленого
господарством ___________________________________________ молока,
вершків за накладною від _____________________ 200__ р. N _____ на
молочну сировину мають місце розходження за такими показниками:
---------------------------------------------------------------
| | Дані при | Дані при |
| |відвантаженні| прийманні |
|-----------------------------------+-------------+-----------|
|1. Органолептичні показники | | |
|-----------------------------------+-------------+-----------|
|2. Вміст жиру, % | | |
|-----------------------------------+-------------+-----------|
|3. Вміст білка, % | | |
|-----------------------------------+-------------+-----------|
|4. Густина, град. А | | |
|-----------------------------------+-------------+-----------|
|5. Сухі речовини, % | | |
|-----------------------------------+-------------+-----------|
|6. Кислотність, град. Т | | |
|-----------------------------------+-------------+-----------|
|7. Загальне бактеріальне | | |
|обсіменіння, тис./см3 | | |
|-----------------------------------+-------------+-----------|
|8. Температура, град. С | | |
|-----------------------------------+-------------+-----------|
|9. Ступінь чистоти, група | | |
|-----------------------------------+-------------+-----------|
|10. Кількість соматичних клітин, | | |
|тис./см3 | | |
|-----------------------------------+-------------+-----------|
|11. Стан тари, пакування, | | |
|пломбування | | |
|-----------------------------------+-------------+-----------|
|12. Кількість місць | | |
|-----------------------------------+-------------+-----------|
|13. Вага нетто, кг | | |
---------------------------------------------------------------
ВИСНОВКИ:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Майстер-приймальник ___________ _____________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
Лаборант ___________ _____________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
Відповідальний
здавач сировини __________ _____________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
Представник незацікавленої ________ ____________________________
організації (підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ
Мінагрополітики України
01.07.02 N 176
( z0722-02 )
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Дата | Маса, кг | Вміст, % |Кислот-|Темпера-|Сухі |Ступінь|Загальне |Густина,|Кіль- |Термо-| Ґатунок |
|товарної |----------------+-------------|ність, |тура, |речо-|чистоти|бактеріа-|град. А |кість |стій- |-----------------------|
|накладної, |натура-|базисної|жиру, |білка,|град. Т|град. С |вини,| |льне | |сомат. |ке, кг|вищий|пер-|дру-|неґа- |
|номер |льної |жирності| | | | | % | |обсімені-| |клітин, | | |ший |гий |тункове|
| |жирно- | | | | | | | |ння, | |тис./см3| | | | | |
| | сті | | | | | | | |тис./см3 | | | | | | | |
|--------------+-------+--------+------+------+-------+--------+-----+-------+---------+--------+--------+------+-----+----+----+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|--------------+-------+--------+------+------+-------+--------+-----+-------+---------+--------+--------+------+-----+----+----+-------|
|Приклад | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------+-------+--------+------+------+-------+--------+-----+-------+---------+--------+--------+------+-----+----+----+-------|
|01.05.02; N 24| 2000 |2058,8 | 3,5 | 2,8 | 17 | 8 |11,9 | I | 270 | 1,028 | 400 | 2000 | 2000| | | |
|--------------+-------+--------+------+------+-------+--------+-----+-------+---------+--------+--------+------+-----+----+----+-------|
|03.05.02; N 27| 1200 |1164,7 | 3,3 | 3,1 | 20 | 15 |10,6 | II | 2400 | 1,027 | 700 | - | |1200| | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Закупівельна |Співвід-|Вартість |Вартість |Надбавка |Надбавка |Знижка за 1 кг |Закупівельна |Догові-|Зага-|
|ціна 1 кг |ношення |1 % жиру |фактичного |за молоко |за 1 кг | |ціна 1 кг молока|рна |льна |
|молока |вартості|та білка |вмісту |вищого |термості-| |з урахуванням |закупі-|сума,|
|першого |жиру та |в 1 кг |жиру і |гатунку |йкого | |надбавок та |вельна |грн |
|ґатунку при |білка в |молока |білка в |до ціни |молока | |знижок, |ціна | |
| |закупі- |при їх |1 кг |першого | | |грн |за 1 кг| |
| |вельній |базисному |молока, |гатунку | | | |негату-| |
| |ціні |вмісті, |грн |за 1 кг | | | |нкового| |
| |1 кг | грн | | | | | |молока,| |
|--------------|молока, |-----------+-----------+----------+---------+-----------------------+----------------|грн | |
|бази- |факти- | грн |жиру |білка|жиру |білка| % |грн | % |грн |за молоко| за |ви- |пер- |дру-| | |
|сному |чному | | | | | | | | | | II |неохолоджене |щого |шого |гого| | |
|ному |вмісті | | | | | | | | | |ґатунку |молоко згідно|ґату-|ґату-|ґату| | |
|вмісті|жиру і | | | | | | | | | |до ціни I|з калькуля- |нку |нку |-нку| | |
|жиру і|білка, | | | | | | | | | |ґатунку |цією витрат, | | | | | |
|білка,|грн | | | | | | | | | |---------|грн | | | | | |
|грн | | | | | | | | | | | % |грн | | | | | | |
|------+-------+--------+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+----+-------------+-----+-----+----+-------+-----|
| 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |
|------+-------+--------+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+----+-------------+-----+-----+----+-------+-----|
|------+-------+--------+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+----+-------------+-----+-----+----+-------+-----|
|0,40 | 0,39 |40 : 60 |0,047|0,08 |0,165|0,224|15,0|0,06 |5,0 |0,02| | | | 0,47| | | | 940 |
|------+-------+--------+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+----+----+----+-------------+-----+-----+----+-------+-----|
|0,40 |0,40 |40 : 60 |0,047|0,08 |0,155|0,248| | | | |10,0|0,04| 0,01 | | |0,35| | 420 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ
Мінагрополітики України
01.07.2002 N 176
( z0722-02 )
Сільська рада _______________________________________________
Населений пункт _____________________________________________
Район _______________________________________________________
Молокопереробне підприємство ________________________________
Приймальний пункт ___________________________________________
Дата видачі книжки "___" _________________ 200__ р.
1. Розрахункова книжка є документом, що підтверджує
здачу-приймання молочної сировини на приймальний пункт.
2. При кожній здачі молочної сировини обов'язково надавайте
розрахункову книжку для запису кількості і якісних показників
зданої сировини.
3. Слідкуйте за своєчасністю записів у розрахунковій книжці
щодо вмісту жиру та білка в зданій молочній сировині.
4. Перевіряйте правильність кожного запису в розрахунковій
книжці.
5. При одержанні грошей вимагайте запис одержаної суми в
розрахункову книжку, перевіряйте правильність розрахунків.
----------------------------------------------------------------
| N | Дата продажу| Прийнято,| Вміст, % | Підпис |
|з/п | | кг |---------------| приймальника |
| | | | жиру | білка | |
|----+-------------+-----------+-------+-------+---------------|
|----+-------------+-----------+-------+-------+---------------|
|----+-------------+-----------+-------+-------+---------------|
|------------------+-----------+-------+-------+---------------|
|Усього | | | | |
----------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------
|Місяць|Період|Прий- |Вміст, % |Договірна |Нарахо- |Сума |Усього |Підписи |
| | |нято, |-----------|ціна, |вана |дотації,|до |---------------|
| | | кг |жиру |білка|грн. |сума, |грн |видачі,|прийма-|здавача|
| | | | | |за 1 кг |грн | |грн |льника | |
|------+------+------+-----+-----+----------+--------+--------+-------+-------+-------|
|------+------+------+-----+-----+----------+--------+--------+-------+-------+-------|
|------+------+------+-----+-----+----------+--------+--------+-------+-------+-------|
|------+------+------+-----+-----+----------+--------+--------+-------+-------+-------|
|------+------+------+-----+-----+----------+--------+--------+-------+-------+-------|
---------------------------------------------------------------------------------------
Дата видачі "___"_____________ 200__ р. __________________
(період)
------------------------------------------------------------------------------------------------
|N |Дата |Прий-|Вміст, % |Кислот-|Ступінь|Густина,|Загальне |Темпе- |Кіль- |Гатунок|Підпис |
|з/п|про- |нято,|----------|ність |чистоти|град. А |бактері- |ратура,|кість | |прийма-|
| |дажу |кг |жиру|білка|град. Т|за ета-| |альне |град. С|сома- | |льника |
| | | | | | |лоном, | |обсіме- | |тичних | | |
| | | | | | |група | |ніння | |клітин | | |
| | | | | | | | |тис./см3 | |тис./см3| | |
|---+-----+-----+----+-----+-------+-------+--------+---------+-------+--------+-------+-------|
|---+-----+-----+----+-----+-------+-------+--------+---------+-------+--------+-------+-------|
|---+-----+-----+----+-----+-------+-------+--------+---------+-------+--------+-------+-------|
|---+-----+-----+----+-----+-------+-------+--------+---------+-------+--------+-------+-------|
|---+-----+-----+----+-----+-------+-------+--------+---------+-------+--------+-------+-------|
|---------+-----+----+-----+-------+-------+--------+---------+-------+--------+-------+-------|
|Усього | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Місяць|Період|Прийнято, |Гатунок| Ціна першого |Надбавка |Знижка |Розра- |Нарахо-|Сума |Усього | Підписи |
| | | кг | | гатунку, грн. за 1 кг|або зниж-|за |хункова|вана |дотації,|до |-------------|
| | |------------+-------+----------------------|ка до |неохоло-|ціна, |сума, |грн. |видачі,|прий-|здавача|
| | |усьо-| у | |договірна |з ураху- |ціни |джене |грн. |грн. | |грн. |маль-| |
| | | го |т.ч. | |при |ванням |першого |молоко, |за 1 кг| | | |ника | |
| | | |неохо-| |базисному |фактичного |гатунку, |грн. | | | | | | |
| | | |лод- | |вмісті |вмісту |грн. |за 1 кг | | | | | | |
| | | |женого| |жиру та |жиру та |за 1 кг | | | | | | | |
| | | | | |білка |білка | | | | | | | | |
|------+------+-----+------+-------+----------+-----------+---------+--------+-------+-------+--------+-------+-----+-------|
|------+------+-----+------+-------+----------+-----------+---------+--------+-------+-------+--------+-------+-----+-------|
|------+------+-----+------+-------+----------+-----------+---------+--------+-------+-------+--------+-------+-----+-------|
|------+------+-----+------+-------+----------+-----------+---------+--------+-------+-------+--------+-------+-----+-------|
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Дата видачі "___" _____________ 200__ р. _____________________
(період)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ
Мінагрополітики України
01.07.2002 N 176
( z0722-02 )
Сільська рада ______________________________
Населений пункт ____________________________
Район ______________________________________
Молокопереробне підприємство _______________
Приймальний пункт __________________________
За цією відомістю одержано для виплати _________ грн _____ коп.
_________________________________________________________________
(сума літерами)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові) (підпис)
Видав: касир _____________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові) (підпис)
Перевірив: бухгалтер _____________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові) (підпис)
Касовий ордер від "___"________________ 200__ р. N ____
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|N |Прізвище, ім'я, |Прийнято,|Середній |Ґату-|Кіль- |Ціна першого |Надбавка,|Знижка |Розра- |Нарахо-|Доплата|Сума |Підпис|
|з/п|по батькові, | кг |вміст, % |нок |кість |ґатунку, |знижка до|за |хункова|вана |за |до |здава-|
| |ідентифікаційний |---------+---------| |молока |грн. за 1 кг |ціни |неохо- |ціна, |сума, |рахунок|видачі,|льника|
| | код |усьо|у т.|жиру|біл-| |у |-------------|першог |лоджене|грн |грн |коштів |грн |про |
| | |-го |ч. | |ка | |перера-|догові|з ура-|ґатунку, |молоко,|за 1 кг| |ПДВ, | |одер- |
| | | |нео-| | | |хунку |-рна |хуван-|грн |грн | | |грн | |жання |
| | | |холо| | | |на |при |ням |за 1 кг |за 1 кг| | | | |грошей|
| | | |дже-| | | |базисну|базис-|факти-| | | | | | | |
| | | |ного| | | |жирні- |ному |чного | | | | | | | |
| | | | | | | |сть, кг|вмісті|вмісту| | | | | | | |
| | | | | | | | |жиру |жиру | | | | | | | |
| | | | | | | | |та |та | | | | | | | |
| | | | | | | | |білка |білка | | | | | | | |
|---+-----------------+----+----+----+----+-----+-------+------+------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|---+-----------------+----+----+----+----+-----+-------+------+------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+------|
|---+-----------------+----+----+----+----+-----+-------+------+------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+------|
|---+-----------------+----+----+----+----+-----+-------+------+------+---------+-------+-------+-------+-------+-------+------|
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ
Мінагрополітики України
01.07.2002 N 176
( z0722-02 )
Сільська рада ______________________________
Населений пункт ____________________________
Район ______________________________________
Молокопереробне підприємство _______________
Приймальний пункт __________________________
За цією відомістю одержано для виплати _________ грн _____ коп.
_________________________________________________________________
(сума літерами)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові) (підпис)
Видав: касир _____________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові) (підпис)
Перевірив: бухгалтер _____________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові) (підпис)
Касовий ордер від "___"________________ 200__ р. N ____
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
|N |Прізвище, ім'я, по батькові,|Прийнято,| Середній |Кількість|Дого-|Нарахо-|Доплата|Сума до|Підпис |
|з/п| ідентифікаційний код | кг | вміст, % |молока у |вірна|вана |за |видачі,|здаваль-|
| | | |-----------|перераху-|ціна,|сума, |рахунок|грн |ника |
| | | |жиру |білка|нку на |грн. |грн |коштів | |про |
| | | | | |базисну |за 1 | |ПДВ, | |одер- |
| | | | | |жирність,| кг | |грн | |жання |
| | | | | | кг | | | | |грошей |
|---+----------------------------+---------+-----+-----+---------+-----+-------+-------+-------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Мінагрополітики
України
01.07.2002 N 176
( z0722-02 )
--------------
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ --------------
--------------
| Код |
|------------|
_______________________________________________|____________|
(область (республіка)) | |
_______________________________________________|____________|
(район) | |
_______________________________________________|____________|
(сільрада) | |
_______________________________________________|____________|
(підприємство (організація))
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
|Найменування|Прийнято, кг |Вміст, % |Ґатунок, кг |Закупіве-|Нарахо-|Сума дотації, грн |
|сільради, |----------------------+----------+---------------|льна ціна|вана |------------------|
| селища |в натуральній|у |жиру|білка|вищий|пер-|дру-|з урахува|сума, |нарахо- |перерахо-|
| | вазі |перера- | | | |ший |гий |-нням |грн |ховано |вано |
| |-------------|хунку | | | | | |фактич- | | | |
| |усього|у т.ч.|на | | | | | |ного | | | |
| | |неохо-|молоко | | | | | |вмісту | | | |
| | |лодже-|базисної| | | | | |жиру та | | | |
| | |ного |жирності| | | | | |білка, | | | |
| | | | | | | | | |знижок та| | | |
| | | | | | | | | |надбавок,| | | |
| | | | | | | | | |грн | | | |
|------------+------+------+--------+----+-----+-----+----+----+---------+-------+--------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|------------+------+------+--------+----+-----+-----+----+----+---------+-------+--------+---------|
|------------+------+------+--------+----+-----+-----+----+----+---------+-------+--------+---------|
|------------+------+------+--------+----+-----+-----+----+----+---------+-------+--------+---------|
|------------+------+------+--------+----+-----+-----+----+----+---------+-------+--------+---------|
|Усього: | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Керівник підприємства ____________________________________
М.П. (П.І.Б., підпис)
Головний бухгалтер ________________________________________
(П.І.Б., підпис)