Временное положение о СПИДе
Принято 39-й Всемирной медицинской ассамблеей,
Мадрид, Испания, октябрь 1987 г.
Доказанные случаи синдрома приобретенного иммунодефицита
(обычно называемого СПИДом) были зарегистрированы в более чем 100
странах. По оценкам, от пяти до десяти миллионов человек во всем
мире заражены вирусом СПИДа и поэтому потенциально могут
передавать заболевание. Все Национальные медицинские ассоциации и
все врачи должны делиться знаниями и опытом для разработки
стратегии борьбы с этим заболеванием до тех пор, пока не будет
открыт способ его лечения.
Так как СПИД является неизлечимой болезнью, которая
передается, в основном, половым путем, то это ставит перед врачами
много сложных этических проблем, возникающих в дополнение к
научным и медицинским проблемам, присущим этой болезни. Для того
чтобы помочь врачам и Национальным медицинским ассоциациям, ВМА
принимает руководящие принципы, изложенные в настоящем Положении.
ВМА также проводит научную встречу, посвященную проблеме СПИДа, в
рамках настоящей 39-й Всемирной медицинской ассамблеи (1987). ВМА
изучит рекомендации экспертов, высказанные на этой научной
встрече, а также лучшую информацию, которая может быть получена от
экспертов всего мира, и представит более полное сообщение,
посвященное этой важной проблеме на 40-й Всемирной медицинской
ассамблее в 1988 г. До того как будет подготовлен более полный
доклад, ВМА рекомендует следующее.
1. Национальным медицинским ассоциациям сотрудничать в полной
мере с правительствами их стран в разработке государственной
политики по борьбе со СПИДом и связанными с ним проблемами.
2. Национальным медицинским ассоциациям участвовать в полной
мере в разработке программ для просвещения населения относительно
СПИДа и проблем, связанных с ним, а также относительно того, как
эти проблемы будут влиять на общество в целом.
3. Все врачи должны быть обучены, чтобы успешно действовать в
качестве консультантов по проблеме СПИДа. Врачи должны
консультировать своих пациентов и обучать их тому, как эффективно
избегать риска заражения СПИДом для себя и других. В отношении
серопозитивных пациентов врач должен быть в состоянии
проконсультировать их относительно а) ответственного поведения для
предотвращения распространения заболевания; б) способов защиты их
собственного здоровья; в) необходимости быть настороже
относительно половых контактов, прошлых и настоящих, принимая во
внимание возможность заражения СПИДом.
4. Тесты на вирус СПИДа должны быть всегда готовы и доступны
для всех, кто желает обследоваться. Тестирование на СПИД в
обязательном порядке должны проходить доноры крови и кровяных
фракций, органов и других тканей, предназначенных для
трансплантации, и доноры семени или яйцеклеток, собираемых для
искусственного осеменения или оплодотворения in-vitro. В
дополнение к этому национальной политикой может обеспечиваться
обязательное тестирование некоторых других групп населения:
военного персонала, заключенных карательных учреждений и
иммигрантов.
Добровольное тестирование с информированного согласия
пациента должно быть всегда доступным для следующих категорий: а)
всех пациентов, желающий лечиться от болезней, которые передаются
половым путем; б) всех пациентов, желающих лечиться от наркомании;
в) беременных женщин до третьего месяца беременности; г) лиц из
районов с высокой заболеваемостью СПИДом или из групп повышенного
риска, обращающихся в службы планирования семьи; д) пациентов,
нуждающихся в хирургических и других инвазивных процедурах. Однако
если добровольная политика неэффективна, следует рассмотреть
применение обязательных мер.
5. О каждом доказанном случае СПИДа следует сообщать
соответствующим органам власти анонимно или с использованием
псевдонима для эпидемиологических целей, с возможностью
установления личности. О лицах, для которых установлено, что они
являются носителями вируса СПИДа, следует сообщать с обеспечением
анонимности достаточную эпидемиологически значимую информацию.
6. Пациенты, больные СПИДом, и те, для которых получены
положительные результаты теста на антитела вируса СПИДа, должны
быть обеспечены соответствующей медицинской помощью и не должны
подвергаться несправедливому обращению или страдать от умышленной
или непроизвольной дискриминации в обыденной жизни. В медицине
существуют давние и благородные традиции ухода за пациентами,
страдающими инфекционными заболеваниями, с состраданием и
мужеством. Эти традиции должны быть продолжены и в случае эпидемии
СПИДа. Врачи и Национальные медицинские ассоциации должны активно
участвовать в создании надежного механизма, который бы поддерживал
устойчивое равновесие между правом пациента не подвергаться
несправедливым действиям, вызванным предубеждением, и правом
других членов общества на защиту от неоправданного риска
заражения.
7. Доступ к информации о пациенте должен быть ограничен
медицинским персоналом, имеющим объективную необходимость в
доступе к такой информации для оказания помощи пациенту или для
охраны здоровья лиц, тесно связанных с пациентом. Должна быть
обеспечена анонимность личности больных СПИДом и вирусоносителей,
за исключением тех случаев, когда здоровье общества требует
обратного.
8. Должен быть разработан метод для предостережения
неосведомленных половых партнеров зараженного лица, с обеспечением
максимально возможной конфиденциальности информации о пациенте.
Этот метод должен обеспечивать адекватную правовую защиту врачам,
выполняющим свои профессиональные обязанности по предостережению
людей о риске.
9. Посредством исследований должны быть получены достоверные
данные о заболеваемости и скорости распространения вируса среди
населения. Такие исследования должны повторяться через
соответствующие интервалы времени для оценки распространения
заболевания.
"Права людини і професійні стандарти
для юристів", 1996 р.