УВАГА! ДОКУМЕНТ ВТРАЧАЄ ЧИННІСТЬ.
ДЕРЖАВНА ПОДАТКОВА АДМІНІСТРАЦІЯ УКРАЇНИ
Н А К А З
05.10.2004 N 581
( Наказ втратив чинність на підставі Наказу Державної фіскальної служби N 404 (v0404872-14) від 26.12.2014 )

Про затвердження примірних форм Заяви фізичної особи - іноземця про самостійне визначення резидентського статусу та Повідомлення працедавця про самостійне визначення фізичною особою - іноземцем резидентського статусу

(Витяг)
З метою впорядкування діяльності суб'єктів підприємницької діяльності, які є працедавцями для іноземців, та осіб без громадянства, дотримання ними вимог Закону України "Про податок з доходів фізичних осіб" (889-15) , керуючись статтею 8 Закону України "Про державну податкову службу в Україні" (509-12) , НАКАЗУЮ:
1. Затвердити примірні форми Заяви фізичної особи - іноземця про самостійне визначення резидентського статусу та Повідомлення працедавця про самостійне визначення фізичною особою - іноземцем резидентського статусу (додаються).
<...>
Перший заступник Голови
С.В.Медведчук 
Додаток 1

ЗАЯВА

фізичної особи - іноземця про самостійне визначення резидентського статусу

 Назва податкового органу ________________________________________
 1. ______________________________________________________________
                 (прізвище, ім'я та по батькові)
                           ------------------------------
 2. Ідентифікаційний номер | || || || || || || || || || |
                           ------------------------------
                                   (згідно з ДРФО)
 3. Місце проживання в Україні ___________________________________
                                   (із зазначенням адреси житла)
                    ------ ------ ------------
 4. Дата народження | || |.| || |.| || || || |
                    ------ ------ ------------
 5. Громадянство _____________________________
                     (число, місяць, рік)
 6. Підстава перебування в Україні _______________________________
                                      (посвідка на постійне або
__________________________________________________________________
     тимчасове проживання в Україні, реєстрація на території
__________________________________________________________________
 України паспортного документа, документ, що посвідчує отримання
__________________________________________________________________
              статусу біженця чи притулку в Україні)
 7. Час перебування в Україні у звітному періоді _________________
 8. Джерело отримання доходу в Україні: __________________________
 8.1. Працедавець ________________________________________________
                     (назва юридичної особи чи прізвище, ім'я,
__________________________________________________________________
 по батькові фізичної особи - суб'єкта підприємницької діяльності)
      ------------------------------
 8.2. | || || || || || || || || || |
      ------------------------------
(ідентифікаційний код  за ЄДРПОУ,  реєстраційний (обліковий) номер
платника податків або  ідентифікаційний  номер  фізичної  особи  -
суб'єкта підприємницької діяльності згідно з ДРФО)
 Прошу вважати мене податковим резидентом України
 ------ ------ ------------
 | || |.| || |.| || || || |
 ------ ------ ------------ __________    ________________________
           (дата)            (підпис)       (ініціали, прізвище)
Директор Департаменту
оподаткування фізичних осіб
В.С.Дубель 
Додаток 2

ПОВІДОМЛЕННЯ

працедавця про самостійне визначення фізичною особою - іноземцем резидентського статусу

 Працедавець _____________________________________________________
             (назва юридичної особи чи прізвище, ім'я, по батькові
__________________________________________________________________
      фізичної особи - суб'єкта підприємницької діяльності)
 ------------------------------
 | || || || || || || || || || |
 ------------------------------
(ідентифікаційний код за ЄДРПОУ,  реєстраційний (обліковий)  номер
платника  податків  або  ідентифікаційний  номер  фізичної особи -
суб'єкта підприємницької діяльності згідно з ДРФО)
 1. ______________________________________________________________
      (прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи - іноземця)
 2. Ідентифікаційний номер фізичної ------------------------------
    особи - резидента               | || || || || || || || || || |
                                    ------------------------------
                                             (згідно з ДРФО)
 3. Місце проживання в Україні ___________________________________
                                  (із зазначенням адреси житла)
                    ------ ------ ------------
 4. Дата народження | || |.| || |.| || || || |
                    ------ ------ ------------
 5. Громадянство ___________________________
                    (число, місяць, рік)
 6. Цим повідомленням інформуємо  про  обрання  статусу  резидента
__________________________________________________________________
                       (прізвище, ініціали)
України (для  врахування  при  оподаткуванні  податком  з  доходів
фізичних осіб).
 Керівник (заступник керівника)
 податкового органу
 ------ ------ ------------
 | || |.| || |.| || || || |
 ------ ------ ------------ __________    ________________________
           (дата)            (підпис)       (ініціали, прізвище)
Директор Департаменту
оподаткування фізичних осіб
В.С.Дубель