28.12.2009 N 1051
|
Міністр
|
В.М.Князевич
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
28.12.2009 N 1051
--------------------------------------------------
| Головний позаштатний спеціаліст МОЗ |
| зі спеціальності |
| "Гастроентерологія" |
--------------------------------------------------
^
|
-------------------------------------------------------
| Головні позаштатні спеціалісти МОЗ АР Крим, |
| управлінь охорони здоров'я обласних |
| (міських у містах Києві та Севастополі) |
| державних адміністрацій зі спеціальності |
| "Гастроентерологія" |
-------------------------------------------------------
^
|
----------------------------------------
| Республіканський АР Крим, |
| обласні (міські) |
| гастроентерологічні центри |
----------------------------------------
^ ^
| |
| |
------------------------------ ------------------------------
| Гастроентерологічні | | Консультативні |
| відділення районних |< --|гастроентерологічні кабінети|
| (міських) лікарень | | центральних районних |
------------------------------ |(міських) лікарень, міських |
^ | поліклінік |
| ------------------------------
| ^
| |
-------------------------------------------------
| Лікарі загальної практики - сімейної медицини |
| Лікарі терапевти - дільничні |
-------------------------------------------------
Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги
|
М.П.Жданова
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
28.12.2009 N 1051
Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги
|
М.П.Жданова
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
28.12.2009 N 1051
Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги
|
М.П.Жданова
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
28.12.2009 N 1051
Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги
|
М.П.Жданова
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
28.12.2009 N 1051
------------------------------------------------------------------
| N |Назва медичного обладнання та інструментарію | Мінімально |
| п.п.| | необхідна |
| | | кількість |
|-----+---------------------------------------------+------------|
| 1. |Гастроскоп з набором для біопсії | 1 |
|-----+---------------------------------------------+------------|
| 2. |Ректосигмоскоп з набором для біопсії | 1 |
|-----+---------------------------------------------+------------|
| 3. |Апарат для ультразвукової діагностики | 1 |
|-----+---------------------------------------------+------------|
| 4. |Прилад для визначення pH-метрії шлункового | 1 |
| |соку | |
|-----+---------------------------------------------+------------|
| 5. |Прилад для проведення тесту з виявлення Н.р. | 1 |
| |інфекції(*) | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| N |Назва медичного обладнання та інструментарію | Мінімально |
| п.п.| | необхідна |
| | | кількість |
|-----+---------------------------------------------+------------|
| 1. |Гастроскоп з набором для біопсії | 2 |
|-----+---------------------------------------------+------------|
| 2. |Колоноскоп з набором для біопсії | 2 |
|-----+---------------------------------------------+------------|
| 3. |Ректосигмоскоп з набором для біопсії | 1 |
|-----+---------------------------------------------+------------|
| 4. |Апарат для ультразвукової діагностики | 1 |
|-----+---------------------------------------------+------------|
| 5. |Прилад для проведення тесту з виявлення Н.р. | 1 |
|-----+---------------------------------------------+------------|
| 6. |інфекції | 1 |
|-----+---------------------------------------------+------------|
| 7. |Прилад для визначення pH-метрії шлункового | 1 |
| |соку Набір для прицільної (під ультразвуковим| |
| |контролем) пункційної біопсії печінки | |
------------------------------------------------------------------
Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги
|
М.П.Жданова
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
28.12.2009 N 1051
Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги
|
М.П.Жданова
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
28.12.2009 N 1051
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Нозологічна форма | Код МКХ-10 | Частота |Огляд іншими | Найменування лабораторних |Основні лікувально- |
|з/п| | | спостереження | фахівцями | та інших діагностичних | оздоровчі заходи |
| | | | | | обстежень | |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|1. |Ахалазія | К22.0 |1 - 2 рази на |Кардіолог, |Загальні аналізи крові та |Дієтичне харчування.|
| |кардіальної | |рік - |пульмонолог -|сечі; за необхідністю: |Кардіоділятація. |
| |частини шлунка | |гастроентеролог,|за |біохімічні аналізи крові. |При неможливості |
| | | |хірург |показаннями |Езофагогастродуоденоскопія |проведення |
| | | | | |з біопсією, |кардіоділятації - |
| | | | | |хромоендоскопія. |альтернативне |
| | | | | |Рентгендослідження |медикаментозне |
| | | | | |стравоходу, шлунка. УЗД |лікування: |
| | | | | |органів черевної порожнини;|- антацидні |
| | | | | |ЕКГ - за показаннями. |препарати; |
| | | | | | |- холінолітики; |
| | | | | | |- спазмолітики; |
| | | | | | |- нітрати; |
| | | | | | |- антагоністи |
| | | | | | |кальцію; |
| | | | | | |- седативні |
| | | | | | |препарати (за |
| | | | | | |показаннями). |
| | | | | | |Санаторно-курортне |
| | | | | | |лікування в період |
| | | | | | |ремісії, лікування |
| | | | | | |мінеральними водами.|
| | | | | | |II - IV ступені |
| | | | | | |важкості - |
| | | | | | |хірургічне |
| | | | | | |лікування. |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|2. |Стравохід | К22.7 |3 - 4 рази на |Онколог |Загальні аналізи крові та |Дієтичне харчування.|
| |Барретта | |рік - | |сечі, pH-метрія стравоходу,|Медикаментозне |
| | | |гастроентеролог | |шлунка (добовий моніторинг |лікування: |
| | | | | |в разі потреби). |- антихелікобактерна|
| | | | | |Гастрофібродуоденоскопія з |терапія (при |
| | | | | |хромоендоскопією і біопсією|наявності H.pylori);|
| | | | | |з ушкоджених ділянок. |- блокатори |
| | | | | |Рентгендослідження |протонової помпи; |
| | | | | |стравоходу, шлунка (в разі |- прокінетики; |
| | | | | |потреби), визначення |- сорбенти; |
| | | | | |H.pylori, копрограма, |- урсодезоксихолева |
| | | | | |аналіз калу на |кислота (у разі |
| | | | | |приховану кров. |змішаного чи лужного|
| | | | | | |вмісту рефлюктату); |
| | | | | | |- при тяжкій |
| | | | | | |метаплазії - |
| | | | | | |вирішення питання |
| | | | | | |про хірургічне |
| | | | | | |лікування. |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|3. |Поліпозний | К29.6 |2 рази на рік - |Онколог, |Загальні аналізи крові та |Дієтичне харчування.|
| |гастрит | |гастроентеролог,|хірург - за |сечі; аналіз калу на |Медикаментозне |
| | | |терапевт |показаннями |приховану кров (реакція |лікування: |
| | | | | |Грегерсена). |- при наявності |
| | | | | |Внутрішньошлункова |H.pylori: |
| | | | | |pH-метрія. |антихелікобактерна |
| | | | | |Езофагогастродуоденоскопія |терапія; |
| | | | | |з хромоскопією і прицільною|- ферментні |
| | | | | |біопсією (не менш як 2 рази|препарати (за |
| | | | | |на рік), цитологічне і |показаннями); |
| | | | | |гістологічне дослідження |- прокінетичні |
| | | | | |біоптатів, діагностика |препарати; |
| | | | | |H.pylori. |- антацидні |
| | | | | |Рентгендослідження |препарати (за |
| | | | | |шлунка; УЗД органів |показаннями); |
| | | | | |черевної порожнини - за |- блокатори |
| | | | | |необхідністю. |H - рецепторів |
| | | | | | | 2 |
| | | | | | |гістаміну |
| | | | | | |або інгібітори |
| | | | | | |протонової помпи, |
| | | | | | |або M-холінолітики |
| | | | | | |(при збереженій та |
| | | | | | |підвищеній |
| | | | | | |секреторній функції |
| | | | | | |шлунка). |
| | | | | | |Фітотерапія. |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|4. |Гострий ерозивний | К29.1 |2 рази на рік - | |Загальні аналізи крові та |Дієтичне харчування.|
| |гастрит | |гастроентеролог,| |сечі; аналіз калу на |Медикаментозне |
| | | |терапевт | |приховану кров (реакція |лікування: |
| | | | | |Грегерсена); копрограма; за|- при наявності |
| | | | | |необхідністю: біохімічні |H.pylori: |
| | | | | |аналізи крові. Дослідження |антихелікобактерна |
| | | | | |секреторної функції шлунка.|терапія; |
| | | | | |Езофагогастродуоденоскопія |- блокатори |
| | | | | |з хромоскопією і |H - рецепторів |
| | | | | |прицільною біопсією (при | 2 |
| | | | | |гіперплазії та атрофії |гістаміну або |
| | | | | |слизової оболонки шлунка не|інгібітори |
| | | | | |менш, як 1 - 2 рази на |протонової помпи |
| | | | | |рік), цитологічне і |(при збереженій та |
| | | | | |гістологічне дослідження |підвищеній |
| | | | | |біоптатів, діагностика |секреторній функції |
| | | | | |H.pylori. |шлунка); |
| | | | | |Рентгендослідження |- цитопротектори; |
| | | | | |стравоходу і шлунка; УЗД |- метаболічні |
| | | | | |органів черевної |засоби. |
| | | | | |порожнини - за показаннями.|Фізіотерапевтичні |
| | | | | | |методи. |
| | | | | | |Санаторно-курортне |
| | | | | | |лікування в період |
| | | | | | |ремісії, лікування |
| | | | | | |мінеральними водами.|
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|5. |Хронічний гастрит | К29.3-5 |1 - 2 рази на | |Загальні аналізи крові та |Хронічний гастрит |
| | | |рік - терапевт, | |сечі; аналіз калу на |атрофічний: |
| | | |гастроентеролог | |приховану кров; копрограма;|Дієтичне харчування.|
| | | | | |за необхідністю: біохімічні|Медикаментозне |
| | | | | |аналізи крові (загальний |лікування: |
| | | | | |білок та білкові фракції, |- цитопротектори; |
| | | | | |глюкоза, залізо крові); |препарати, які |
| | | | | |аналіз крові на антитіла до|стимулюють шлункову |
| | | | | |парієтальних клітин, |секрецію або |
| | | | | |пепсиногена-1 та |замісні; |
| | | | | |гастрична-17. |- ферментні |
| | | | | |Внутрішньошлункова |препарати; |
| | | | | |pH-метрія. |- при наявності |
| | | | | |Езофагогастродуоденоскопія |H.pylori: |
| | | | | |з хромоскопією і |антихелікобактерна |
| | | | | |прицільною біопсією (при |терапія. |
| | | | | |гіперплазії та атрофії |Фітотерапія. |
| | | | | |слизової оболонки шлунка не|Санаторно-курортне |
| | | | | |менш, як 1 - 2 рази на |лікування в період |
| | | | | |рік), цитологічне і |ремісії, лікування |
| | | | | |гістологічне дослідження |мінеральними водами.|
| | | | | |біоптатів, діагностика |Хронічний гастрит |
| | | | | |H.pylori. |неатрофічний: |
| | | | | |Рентгендослідження |Дієтичне харчування.|
| | | | | |стравоходу і шлунка; УЗД |Медикаментозне |
| | | | | |органів черевної |лікування: |
| | | | | |порожнини - за показаннями.|- при наявності |
| | | | | | |H.pylori: |
| | | | | | |антихелікобактерні |
| | | | | | |засоби; |
| | | | | | |- блокатори |
| | | | | | |H - рецепторів |
| | | | | | | 2 |
| | | | | | |гістаміну або |
| | | | | | |інгібітори |
| | | | | | |протонової помпи |
| | | | | | |(при збереженій та |
| | | | | | |підвищеній |
| | | | | | |секреторній функції |
| | | | | | |шлунка); |
| | | | | | |- прокінетики (за |
| | | | | | |показаннями); |
| | | | | | |- антацидні |
| | | | | | |препарати (при |
| | | | | | |наявності печії); |
| | | | | | |- цитопротектори. |
| | | | | | |Санаторно-курортне |
| | | | | | |лікування в період |
| | | | | | |ремісії, лікування |
| | | | | | |мінеральними водами.|
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|6. |Велетенський | К29.6 |1 - 2 рази на |Хірург, |Загальні аналізи крові та |Дієтичне харчування.|
| |гіпертрофічний | |рік - |онколог - за |сечі; аналіз крові на |Медикаментозне |
| |гастрит (хвороба | |гастроентеролог,|показаннями |загальний білок та білкові |лікування: |
| |Менетріє) | |терапевт | |фракції, аналіз калу на |- при наявності |
| | | | | |приховану кров; копрограма;|H.pylori: |
| | | | | |за необхідністю: біохімічні|антихелікобактерна |
| | | | | |аналізи крові (загальний |терапія; |
| | | | | |білок, АЛТ, АСТ). |- блокатори |
| | | | | |Внутрішньошлункова |H - рецепторів |
| | | | | |pH-метрія. | 2 |
| | | | | |Езофагогастродуоденоскопія |гістаміну або |
| | | | | |з хромоскопією і прицільною|інгібітори |
| | | | | |біопсією не менш, як 1 - 2 |протонової помпи |
| | | | | |рази на рік, цитологічне і |(при збереженій та |
| | | | | |гістологічне дослідження |підвищеній |
| | | | | |біоптатів, діагностика |секреторній функції |
| | | | | |H.pylori. |шлунка); |
| | | | | |Рентгендослідження |- антацидні |
| | | | | |стравоходу і шлунка; УЗД |препарати (при |
| | | | | |органів черевної |наявності печії); |
| | | | | |порожнини - за показаннями.|- цитопротектори; |
| | | | | | |- препарати замісної|
| | | | | | |терапії і ферментні |
| | | | | | |препарати (при |
| | | | | | |секреторній |
| | | | | | |недостатності). |
| | | | | | |Фітотерапія. |
| | | | | | |Санаторно-курортне |
| | | | | | |лікування в період |
| | | | | | |ремісії, лікування |
| | | | | | |мінеральними водами.|
| | | | | | |При прогресуванні |
| | | | | | |захворювання та з |
| | | | | | |вираженими і |
| | | | | | |некорегованими |
| | | | | | |порушеннями обміну |
| | | | | | |речовин вирішити |
| | | | | | |питання щодо |
| | | | | | |хірургічного |
| | | | | | |лікування. |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|7. |Хвороба | К91.1 |1 - 2 рази на |Ендокринолог,|Загальні аналізи крові та |Дієтичне харчування.|
| |оперованого | |рік - |хірург |сечі, цукор крові; аналіз |Медикаментозне |
| |шлунка | |гастроентеролог,| |калу на приховану кров; |лікування: |
| | | |терапевт | |копрограма. |- M-холіноблокатори;|
| | | | | |Фіброгастродуоденоскопія з |- прокінетики; |
| | | | | |біопсією і хромоендоскопією|- ферментні |
| | | | | |морфологічне дослідження |препарати (при |
| | | | | |біоптатів, визначення |потребі); |
| | | | | |H.pylori. |- антихелікобактерна|
| | | | | |Рентгендослідження |терапія (при |
| | | | | |стравоходу, шлунка, ДПК; |наявності H.pylori);|
| | | | | |УЗД органів черевної |- блокатори |
| | | | | |порожнини. ЕКГ (за |H - рецепторів |
| | | | | |показаннями). | 2 |
| | | | | | |гістаміну або |
| | | | | | |інгібітори |
| | | | | | |протонової помпи |
| | | | | | |(при потребі); |
| | | | | | |- пробіотики; |
| | | | | | |- антацидні |
| | | | | | |препарати; |
| | | | | | |Хірургічне лікування|
| | | | | | |(за показаннями). |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|8. |Алкогольний | К70.1 |3 рази на рік - |Офтальмолог, |Загальний аналіз крові, |Дієтичне харчування.|
| |гепатит | |гастроентеролог,|невропатолог,|сечі, аналіз калу на |Медикаментозне |
| | | |терапевт |нарколог за |приховану кров. Біохімічні |лікування: |
| | | | |необхідністю |аналізи крові (загальний |- дезінтоксикаційна |
| | | | | |білок та білкові фракції, |терапія, |
| | | | | |калій, білірубін, |- гепатотротектори, |
| | | | | |холестерин, тригліцериди, |- метаболічна |
| | | | | |бета-ліпопротеїди, |терапія, |
| | | | | |амінотрансферази, гама- |- цукри (лактулоза),|
| | | | | |глутамілтрансфераза, лужна |- глюкокортикоїди |
| | | | | |фосфатаза, сечова кислота, |(за показаннями), |
| | | | | |альфа-амілаза, сечовина, |- ферментні |
| | | | | |креатинін, глюкоза крові; |препарати (без |
| | | | | |коагулограма), копрограма, |жовчі) (за |
| | | | | |УЗД органів черевної |показаннями). |
| | | | | |порожнини. Маркери |Санаторно-курортне |
| | | | | |вірусного гепатиту |лікування (у фазі |
| | | | | |(антитіла до вірусу |ремісії). |
| | | | | |гепатиту В, С, Д), ПЛР | |
| | | | | |(ДНК-HBV, РНК-HCV); ЕКГ, | |
| | | | | |ФГДС (за показаннями). | |
| | | | | |Пункційна біопсія печінки. | |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|9. |Токсичний гепатит | К71.2-5 |2 - 4 рази на | |Загальний аналіз крові, |Дієтичне харчування.|
| | | |рік - | |сечі, аналіз калу на |Медикаментозне |
| | | |гастроентеролог,| |приховану кров, біохімічні |лікування: |
| | | |терапевт | |аналізи крові (загальний |- дезінтоксикаційна |
| | | | | |білок та білкові фракції, |терапія, |
| | | | | |калій, білірубін (вільний |- гепатопротектори, |
| | | | | |та зв'язаний), холестерин, |- метаболічна |
| | | | | |тригліцериди, бета- |терапія, |
| | | | | |ліпопротеїди, |- ентеросорбенти, |
| | | | | |амінотрансферази, глюкоза |- урсодезоксихолєва |
| | | | | |крові, Fe, Cu, |кислота, |
| | | | | |церулоплазмін сироватки |- ферментні |
| | | | | |крові; ANA, АМА, |препарати, |
| | | | | |коагулограма), УЗД органів |- цукри (лактулоза).|
| | | | | |черевної порожнини, нирок. |Санаторно-курортне |
| | | | | |Маркери вірусного |лікування (у фазі |
| | | | | |гепатиту: (антитіла до |ремісії). |
| | | | | |вірусу гепатиту В, С, Д), | |
| | | | | |ПЛР (ДНК-HBV, РНК-HCV); | |
| | | | | |ЕКГ. Пункційна біопсія | |
| | | | | |печінки. | |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|10.|Криптогенний | К73.8 |2 - 4 рази на |Офтальмолог |Загальний аналіз крові, |Дієтичне харчування.|
| |гепатит | |рік - | |сечі, аналіз калу на |Медикаментозне |
| | | |гастроентеролог,| |приховану кров, біохімічні |лікування: |
| | | |терапевт | |аналізи крові (загальний |- дезінтоксикаційна |
| | | | | |білок та білкові фракції, |терапія, |
| | | | | |калій, білірубін, |- гепатопротектори, |
| | | | | |холестерин, тригліцериди, |- метаболічна |
| | | | | |бета-ліпопротеїди, |терапія, |
| | | | | |амінотрансферази, глюкоза |- урсодезоксихолєва |
| | | | | |крові, Fe, трансферрин, Cu,|кислота, |
| | | | | |церулоплазмін сироватки |- ферментні |
| | | | | |крові); коагулограма, УЗД |препарати, |
| | | | | |органів черевної порожнини.|- цукри (лактулоза).|
| | | | | |Маркери вірусного гепатиту |Санаторно-курортне |
| | | | | |(антитіла до вірусу |лікування (у фазі |
| | | | | |гепатиту В, С, А), ПЛР |ремісії). |
| | | | | |(ДНК-HBV, РНК-HCV); ЕКГ. | |
| | | | | |Пункційна біопсія печінки. | |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|11.|Аутоімунний | К73.8 |4 рази на рік - | |Загальний аналіз крові, |Дієтичне харчування.|
| |гепатит | |терапевт, | |сечі, аналіз калу на |Медикаментозне |
| | | |гастроентеролог | |приховану кров), біохімічні|лікування: |
| | | | | |аналізи крові (загальний |- імунодепресанти |
| | | | | |білок та білкові фракції, |(глюкокортикоїди, |
| | | | | |калій, білірубін, |негормональні |
| | | | | |холестерин, тригліцериди, |імунодепресанти); |
| | | | | |бета-ліпопротеїди, |- гепатопротектори; |
| | | | | |амінотрансферази, гама- |- дезінтоксикаційна |
| | | | | |глутамілтрансфераза, лужна |терапія; |
| | | | | |фосфатаза, сечова кислота, |- препарати УДХК. |
| | | | | |альфа-амілаза, глюкоза | |
| | | | | |крові, тимолова проба, | |
| | | | | |коагулограма); | |
| | | | | |імунологічний аналіз крові,| |
| | | | | |визначення антинуклеарних, | |
| | | | | |антимітохондріальних, | |
| | | | | |антигладком'язових | |
| | | | | |антитіл. Пункційна біопсія | |
| | | | | |печінки, копрограма, УЗД | |
| | | | | |органів черевної порожнини.| |
| | | | | |Маркери вірусного гепатиту | |
| | | | | |(антитіла до вірусу | |
| | | | | |гепатиту В, С, А), ПЛР | |
| | | | | |(ДНК-HBV, РНК-HCV); ЕКГ. | |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|12.|Хронічний вірусний| В18.0-1 |2 рази на рік - | |Загальний аналіз крові, |Дієтичне харчування.|
| |гепатит В | |гастроентеролог,| |сечі, аналіз калу на |Медикаментозне |
| | | |інфекціоніст | |приховану кров, біохімічні |лікування: |
| | | | | |аналізи крові (загальний |При наявності |
| | | | | |білок та білкові фракції, |маркерів реплікації |
| | | | | |білірубін, холестерин, |вірусу: |
| | | | | |тригліцериди, бета- |- інтер- |
| | | | | |ліпопротеїди, |феронотерапія, |
| | | | | |амінотрансферази, гама- |- аналоги |
| | | | | |глутамілтрансфераза, лужна |нуклеозідів, |
| | | | | |фосфатаза, альфа-амілаза, |- гепатопротектори, |
| | | | | |тимолова проба, глюкоза |- дезінтоксикаційна |
| | | | | |крові, коагулограма, ANA); |терапія (в разі |
| | | | | |копрограма, УЗД органів |потреби), |
| | | | | |черевної порожнини. Маркери|- пробіотики, |
| | | | | |вірусного гепатиту В |пребіотики, |
| | | | | |(HBeAg, HbsAg, анти-HBcV, |- глюкокортикоїди - |
| | | | | |IgG. IgM, HbsAg, анти-НВе, |при наявності |
| | | | | |ДНК-HBV, анти-HDV). |аутоімунного |
| | | | | |Пункційна біопсія печінки. |компоненту. |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|13.|Хронічний вірусний| В18.2 |2 рази на рік - | |Загальний аналіз крові, |Дієтичне харчування.|
| |гепатит C | |гастроентеролог,| |сечі, аналіз калу на |Медикаментозне |
| | | |інфекціоніст | |приховану кров, біохімічні |лікування: |
| | | | | |аналізи крові (загальний |При наявності |
| | | | | |білок та білкові фракції, |маркерів реплікації |
| | | | | |білірубін, холестерин, |вірусу: |
| | | | | |тригліцериди, бета- |- інтер- |
| | | | | |ліпопротеїди, |феронотерапія, |
| | | | | |амінотрансферази, гама- |- аналоги |
| | | | | |глутамілтрансфераза, лужна |нуклеозідів, |
| | | | | |фосфатаза, альфа-амілаза, |- гепатопротектори, |
| | | | | |глюкоза крові); |- дезінтоксикаційна |
| | | | | |коагулограма, ANA, |терапія (за |
| | | | | |копрограма, УЗД органів |показаннями), |
| | | | | |черевної порожнини. Маркери|- пробіотики, |
| | | | | |вірусного гепатиту (HbsAg, |пребіотики, |
| | | | | |HbeAg, антитіла до вірусу |- імунодепресантна |
| | | | | |гепатиту В, С, А), ПЛР |терапія |
| | | | | |(ДНК-HBV, PHK-HCV); ЕКГ. |(глюкокортикоїди - |
| | | | | |Пункційна біопсія печінки. |при наявності |
| | | | | | |аутоімунного |
| | | | | | |компоненту). |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|14.|Цироз печінки | К74.3 |4 рази на рік - | |Загальний аналіз крові, |Дієтичне харчування.|
| |компенсований | |терапевт, | |сечі, аналіз калу на |Медикаментозне |
| |(клас А по | |гастроентеролог | |приховану кров; група |лікування: |
| |Чайльду-Пью) | |інфекціоніст | |крові, резус-фактор, |- гепатопротектори, |
| | | |(при | |біохімічні аналізи крові |- метаболічна |
| | | |необхідності) | |(загальний білок та білкові|терапія, |
| | | | | |фракції, електроліти крові,|- ентеросорбенти, |
| | | | | |білірубін (вільний та |- ферментні |
| | | | | |зв'язаний), холестерин, |препарати, |
| | | | | |тригліцериди, бета- |- при потребі |
| | | | | |ліпопротеїди, ANA, AMA, |пробіотики, |
| | | | | |амінотрансферази, лужна |- пребіотики, |
| | | | | |фосфатаза, церулоплазмін, |- преднізолон - |
| | | | | |сечовина, креатинін, |при наявності |
| | | | | |залишковий азот, глюкоза |аутоімунного |
| | | | | |крові, сироваткове залізо, |компоненту, |
| | | | | |мідь) за необхідністю; |- інтерферони і |
| | | | | |коагулограма, УЗД органів |аналоги нуклеозідів |
| | | | | |черевної порожнини, |(при асоціації з |
| | | | | |сцинтиграфія. Маркери |вірусом гепатиту B |
| | | | | |вірусного гепатиту (HbsAg, |або C у фазі |
| | | | | |антитіла до вірусу |реплікації вірусу), |
| | | | | |гепатиту В, С, Д), ПЛР |- дезінтоксикаційна |
| | | | | |(ДНК-HBV, РНК-HCV), ЕГДС. |терапія. |
| | | | | |Пункційна біопсія печінки | |
| | | | | |(при необхідності). | |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|15.|Цироз печінки | К74.6 |4 рази на рік - | |Загальний аналіз крові, |Дієта з обмеженням |
| |субкомпенсований | |гастроентеролог,| |сечі, уробілін сечі, |білка та повареної |
| |(клас В по | |терапевт, | |аналіз калу на приховану |солі. |
| |Чайльду-Пью) | |інфекціоніст | |кров, група крові, резус- |Медикаментозне |
| | | |(при | |фактор. Біохімічні аналізи |лікування: |
| | | |необхідності) | |крові (загальний білок та |- гепатопротектори, |
| | | | | |білкові фракції, |- антиоксиданти, |
| | | | | |електроліти крові, |- діуретики, |
| | | | | |білірубін (вільний та |- цукри (лактулоза),|
| | | | | |зв'язаний), бета- |- бета- |
| | | | | |ліпопротеїди, холестерин, |адреноблокатори, |
| | | | | |тригліцериди, |- пробіотики, |
| | | | | |амінотрансферази, лужна |- метаболічна |
| | | | | |фосфатаза, гама- |терапія, |
| | | | | |глутамілтранспептидаза, |- преднізолон - при |
| | | | | |мікро, макро елементи, |наявності |
| | | | | |церулоплазмін, сечовина, |аутоімунного |
| | | | | |креатинін, залишковий |компоненту, |
| | | | | |азот, тимолова проба, |- інтерферони і/або |
| | | | | |глюкоза крові, сироваткове |аналоги нуклеозідів |
| | | | | |залізо, мідь; коагулограма,|(при асоціації з |
| | | | | |ANA, АМА, |вірусом гепатиту В |
| | | | | |альфа-фетопротеін). |або С у фазі |
| | | | | |Копрограма, УЗД органів |реплікації вірусу), |
| | | | | |черевної порожнини, |- дезінтоксикаційна |
| | | | | |сцинтиграфія. Маркери |терапія. |
| | | | | |вірусного гепатиту (HbsAg, | |
| | | | | |антитіла до вірусу | |
| | | | | |гепатиту В, С, А), ПЛР | |
| | | | | |(ДНК-HBV, РНК-HCV); ЕГДС. | |
| | | | | |Рентгендослідження | |
| | | | | |стравоходу. Пункційна | |
| | | | | |біопсія печінки (при | |
| | | | | |необхідності). | |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|16.|Цироз печінки | К74.6 |4 рази на рік - |Онколог - за |Загальний аналіз крові, |Дієта з виключенням |
| |декомпенсований | |гастроентеролог,|показаннями |сечі, уробілін сечі, |повареної солі, |
| | | |терапевт | |аналіз калу на приховану |обмеженістю білка |
| | | | | |кров, група крові, резус- |та рідини. |
| | | | | |фактор. Біохімічні аналізи |Медикаментозне |
| | | | | |крові (загальний білок та |лікування: |
| | | | | |білкові фракції, |- діуретики, |
| | | | | |електроліти крові, |- гепатопротектори, |
| | | | | |білірубін (вільний та |- метаболічна |
| | | | | |зв'язаний), бета- |терапія, |
| | | | | |ліпопротеїди, холестерин, |- цукри (лактулоза),|
| | | | | |тригліцериди, |- бета- |
| | | | | |амінотрансферази, лужна |адреноблокатори, |
| | | | | |фосфатаза, гама- |- антибіотики, |
| | | | | |глутамілтранспептидаза, |- пробіотики, |
| | | | | |альфа-фетопротеин, |пробіотики, |
| | | | | |церулоплазмін, |- ферментні |
| | | | | |сечовина, креатинін, |препарати (при |
| | | | | |залишковий азот, тимолова |необхідності), |
| | | | | |проба, глюкоза крові, |- анти- |
| | | | | |сироваткове залізо, мідь; |церебротоксичні |
| | | | | |коагулограма, дослідження |амінокислоти, |
| | | | | |показників кислотно-лужного|- парацентез (при |
| | | | | |стану). Копрограма, УЗД |необхідності), |
| | | | | |органів черевної порожнини,|- дезінтоксикаційна |
| | | | | |сцинтиграфія. Маркери |терапія. |
| | | | | |вірусів гепатиту (HbsAg, | |
| | | | | |HbeAg, антитіла до вірусу | |
| | | | | |гепатиту В, С, Д), ПЛР | |
| | | | | |(ДНК-HBV, РНК-HCV); ЕКГ, | |
| | | | | |ЕГДС, рентгендослідження | |
| | | | | |стравоходу. | |
| | | | | |Пункційна біопсія печінки | |
| | | | | |(при необхідності). | |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|17.|Первинний | К74.3 |4 рази на рік - | |Загальний аналіз крові, |Дієтичне харчування.|
| |біліарний цироз | |гастроентеролог,| |сечі, уробілін сечі, |Медикаментозне |
| |печінки | |терапевт, | |аналіз калу на приховану |лікування: |
| | | | | |кров, група крові, резус- |- урсодезоксихолєва |
| | | | | |фактор. Біохімічні аналізи |кислота, |
| | | | | |крові (загальний білок та |адеметіонін, |
| | | | | |білкові фракції, калій, |- імуносупрессори |
| | | | | |натрій крові, білірубін |(за показаннями), |
| | | | | |(вільний та зв'язаний), |- ентеросорбенти, |
| | | | | |бета-ліпопротеїди, |- гепатопротектори, |
| | | | | |холестерин, тригліцериди, |- вітаміни (в т.ч. |
| | | | | |амінотрансферази, лужна |А, Д, Є, К) та їх |
| | | | | |фосфатаза, гама- |аналоги, |
| | | | | |глутамілтранспептидаза, |- ферментні |
| | | | | |сечовина, креатинін, ANA, |препарати (без |
| | | | | |AMA, тимолова проба, |жовчі), |
| | | | | |глюкоза крові, сироваткове |- препарати Ca. |
| | | | | |залізо, мідь); | |
| | | | | |коагулограма, альфа- | |
| | | | | |фетопротеин, копрограма, | |
| | | | | |стеркобілін, УЗД органів | |
| | | | | |черевної порожнини. Маркери| |
| | | | | |вірусного гепатиту | |
| | | | | |(антитіла до вірусу | |
| | | | | |гепатиту В, С, А), ПЛР | |
| | | | | |(ДНК-HBV, РНК-HCV); ЕГДС, | |
| | | | | |ЕРХПГ. | |
| | | | | |Пункційна біопсія печінки. | |
| | | | | |Комп'ютерна томографія за | |
| | | | | |показаннями. | |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|18.|Хронічний | К81.1,8,9 |2 рази на рік - |Хірург - за |Загальний аналіз крові, |Дієтичне харчування.|
| |безкам'яний | |терапевт, |показаннями |сечі, біохімічні аналізи |Медикаментозне |
| |холецистит | |гастроентеролог | |крові, загальний білок та |лікування: |
| | | | | |білкові фракції, білірубін |- M-холінолітики, |
| | | | | |вільний та зв'язаний, |- міотропні |
| | | | | |холестерин, тригліцериди, |спазмолітики, |
| | | | | |бета-ліпопротеїди, |- ненаркотичні |
| | | | | |амінотрансферази, лужна |аналгетики, |
| | | | | |фосфатаза, глюкоза крові, |- антибіотики (за |
| | | | | |копрограма, дослідження на |показаннями), |
| | | | | |найпростіші та паразити, |- жовчогінні |
| | | | | |УЗД органів черевної |препарати, |
| | | | | |порожнини. Фракційне |- прокінетики (при |
| | | | | |дуоденальне зондування з |гіпомоторній |
| | | | | |біохімічним, |дискінезії), |
| | | | | |мікроскопічним, |- ферментні |
| | | | | |бактеріологічним |препарати, |
| | | | | |дослідженням, панкреатична |- "сліпі" |
| | | | | |(фекальна) еластаза (за |зондування. |
| | | | | |показаннями). |Фізіотерапія. |
| | | | | | |Санаторно-курортне |
| | | | | | |лікування (в період |
| | | | | | |ремісії). |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|19.|Жовчокам'яна |К80.2,3,4,5,8 |2 рази на рік - |Хірург |Загальний аналіз крові, |Дієтичне харчування.|
| |хвороба | |гастроентеролог,| |група крові, резус-фактор, |Медикаментозне |
| | | |терапевт | |загальний аналіз сечі, |лікування: |
| | | | | |біохімічні аналізи крові |- холелітолітичні |
| | | | | |(загальний білок та білкові|препарати (при |
| | | | | |фракції, білірубін (вільний|мікрокалькульозі), |
| | | | | |та зв'язаний), холестерин, |- міотропні |
| | | | | |тригліцериди, бета- |спазмолітики, |
| | | | | |ліпопротеїди, |- M-холінолітики, |
| | | | | |амінотрансферази, лужна |- ненаркотичні |
| | | | | |фосфатаза, глюкоза крові, |аналгетики, |
| | | | | |амілаза, коагулограма), |- антибіотики, |
| | | | | |копроцитограма, УЗД |- дезінтоксикаційна |
| | | | | |органів черевної порожнини.|терапія, |
| | | | | |ЕГДС, РХПГ (за |- гепатопротектори. |
| | | | | |показаннями), ЕКГ. |Оперативне |
| | | | | | |лікування. |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|20.|Целіакія | К90.0 |2 рази на рік - |Дієтолог, |Клінічний аналіз крові, |Дієтичне харчування |
| |(глютенова | |гастроентеролог |дерматолог |загальний аналіз сечі. |(аглютенова дієта). |
| |ентеропатія) | | |(при |Біохімічні проби печінки, |Медикаментозне |
| | | | |потребі) |антитіла до тканевої |лікування: |
| | | | | |трансглютамінази, |- ферментні |
| | | | | |ендомізіальні |препарати, |
| | | | | |антигліадинові антитіла. |- сорбенти, |
| | | | | |Гастрофібродуоденоскопія з |- пробіотики (за |
| | | | | |біопсією з необхідного |показаннями), |
| | | | | |відділу 12-палої кишки. |- препарати заліза, |
| | | | | |Копрограма, фекальна |- фолієвої кислоти |
| | | | | |(панкреатична) еластаза, |(за показаннями), |
| | | | | |кал на дисбіоз, |- препарати кальцію,|
| | | | | |найпростіші та паразити. |- глюко- |
| | | | | |Рентгеноскопія шлунка з |кортикостероїди |
| | | | | |визначенням пасажу барію по|(при тяжкій формі). |
| | | | | |тонкій кишці, іригоскопія, | |
| | | | | |УЗД органів черевної | |
| | | | | |порожнини. | |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|21.|Синдром | К58.0,9 |2 рази на рік - |Психіатр |Загальний аналіз крові, |Дієтичне харчування.|
| |подразненого | |терапевт, | |загальний аналіз сечі, |Медикаментозне |
| |кишечника | |гастроентеролог | |копрограма, кал на яйця |лікування: |
| | | | | |найпростіших та гельмінтів.|- психотропні |
| | | | | |Аналіз мікрофлори вмісту |засоби, |
| | | | | |товстої кишки, іригоскопія,|- антидепресанти, |
| | | | | |ректороманоскопія або |- спазмолітичні |
| | | | | |колоноскопія з біопсією |препарати, |
| | | | | |слизової оболонки товстої |- препарати, які |
| | | | | |кишки та морфологічним |нормалізують |
| | | | | |дослідженням. |моторику кишок, |
| | | | | |УЗД органів черевної |- ентеросорбенти, |
| | | | | |порожнини. |- пробіотики. |
| | | | | | |Місцеве лікування |
| | | | | | |(свічки, мікроклізми|
| | | | | | |і т.ін.). |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|22.|Інші неінфекційні |К52.0,1,2,8,9 |2 рази на рік - |Хірург, |Загальний аналіз крові, |Дієтичне харчування.|
| |гастроентерити та | |гастроентеролог,|проктолог |сечі, копрограма, кал на |Медикаментозне |
| |коліти | |терапевт | |яйця найпростіших та |лікування: |
| | | | | |гельмінтів, аналіз |- препарати |
| | | | | |мікрофлори вмісту товстої |5-аміносаліцилової |
| | | | | |кишки, іригоскопія, |кислоти; |
| | | | | |ректороманоскопія, |- ферментні |
| | | | | |колоноскопія з біопсією |препарати; |
| | | | | |слизової оболонки товстої |- препарати, |
| | | | | |кишки та морфологічним |нормалізуючі |
| | | | | |дослідженням. Пальцьове |моторику; |
| | | | | |дослідження прямої кишки. |- пробіотики; |
| | | | | |За показаннями - УЗД |- спазмолітики; |
| | | | | |органів черевної порожнини.|- вітаміни. |
| | | | | | |Місцеве лікування |
| | | | | | |(мікроклізми, свічки|
| | | | | | |і т.ін.). |
| | | | | | |Фізіотерапія, ЛФК. |
| | | | | | |Санаторно-курортне |
| | | | | | |лікування. |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|23.|Дивертикулярна | К57 |2 рази на рік - |Хірург |Загальний аналіз крові, |Дієтичне харчування.|
| |хвороба кишечника | |гастроентеролог,| |загальний аналіз сечі, |Медикаментозне |
| | | |терапевт | |копрограма, кал на яйця |лікування: |
| | | | | |найпростіших та гельмінтів,|- препарати |
| | | | | |Аналіз мікрофлори вмісту |5-аміносаліцилової |
| | | | | |товстої кишки, іригоскопія,|кислоти, |
| | | | | |ректороманоскопія або |- кишечні |
| | | | | |колоноскопія з біопсією |антисептики, |
| | | | | |слизової оболонки товстої |- спазмолітичні |
| | | | | |кишки та морфологічним |препарати, |
| | | | | |дослідженням. УЗД органів |- препарати, які |
| | | | | |черевної порожнини. |нормалізують |
| | | | | | |моторику кишок, |
| | | | | | |- пробіотики. |
| | | | | | |Місцеве лікування |
| | | | | | |(свічки, |
| | | | | | |мікроклізми, |
| | | | | | |і т.ін.). |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|24.|Інші порушення | К90.8 |2 рази на рік - | |Загальний аналіз крові, |Дієтичне харчування |
| |всмоктування в | |гастроентеролог,| |сечі, кал на приховану |із зменшенням |
| |кишечнику хвороба | |терапевт | |кров, копрограма, аналіз |кількості жирів та |
| |Уіппла) | | | |мікрофлори вмісту товстої |включенням |
| | | | | |кишки, кал на яйця |порталаку. |
| | | | | |найпростіших та гельмінтів,|Режим харчування. |
| | | | | |біохімічні аналізи крові |Медикаментозне |
| | | | | |(загальний білок та білкові|лікування: |
| | | | | |фракції, електроліти |- антибіотики |
| | | | | |сироватки крові, залізо |(тетрациклінового |
| | | | | |сироватки крові, білірубін,|ряду, кліндаміцин) |
| | | | | |амінотрансферази, лужна |до 6 міс., |
| | | | | |фосфатаза, глюкоза крові), |- ферментні |
| | | | | |гастродуоденоєюноскопія з |препарати, |
| | | | | |ентеробіопсією та |- в'яжучі, |
| | | | | |морфологічним дослідженням |адсорбуючі, |
| | | | | |біоптатів, рентгенологічне |- протидіарейні |
| | | | | |дослідження тонкої кишки, |препарати, |
| | | | | |колоноскопія, УЗД органів |- пробіотики, |
| | | | | |черевної порожнини. |- гепатопротектори, |
| | | | | | |- препарати заліза, |
| | | | | | |- вітаміни, |
| | | | | | |- плазмозамісні |
| | | | | | |препарати для |
| | | | | | |парентерального |
| | | | | | |уведення, коректори |
| | | | | | |кислотно-лужної |
| | | | | | |рівноваги та |
| | | | | | |електролітного |
| | | | | | |балансу (за |
| | | | | | |показаннями). |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|25.|Хвороба Крона | К50 |2 рази на рік - |Хірург, |Загальний аналіз крові, |Дієтичне харчування.|
| | | |гастроентеролог,|проктолог |сечі, біохімічний аналіз |Медикаментозне |
| | | |терапевт | |крові (загальний білок та |лікування: |
| | | | | |його фракції, електроліти, |- салазопрепарати, |
| | | | | |печінкові проби), |або препарати |
| | | | | |копрограма, кал на яйця |5-аміносаліцилової |
| | | | | |найпростіших та гельмінтів,|кислоти, |
| | | | | |аналіз мікрофлори вмісту |- кортикостероїдні |
| | | | | |товстої кишки, |препарати, |
| | | | | |рентгеноскопія тонкої |- кишкові |
| | | | | |кишки, іригоскопія, |антисептики, |
| | | | | |ректороманоскопія, |- в'яжучі, |
| | | | | |гастродуоденоскопія з |адсорбуючі, |
| | | | | |біопсією слизової оболонки |- пробіотики, |
| | | | | |шлунка та дванадцятипалої |- ферментні |
| | | | | |кишки, колоноскопія з |препарати (без |
| | | | | |біопсією слизової оболонки |жовчі), |
| | | | | |товстої кишки та |- гепатопротектори, |
| | | | | |морфологічним дослідженням.|- вітаміни, |
| | | | | |За показаннями - УЗД |- плазмозамісні |
| | | | | |органів черевної порожнини.|препарати для |
| | | | | | |парентерального |
| | | | | | |введення, |
| | | | | | |- коректори |
| | | | | | |кислотно-лужної |
| | | | | | |рівноваги та |
| | | | | | |електролітного |
| | | | | | |балансу (при |
| | | | | | |необхідності). |
| | | | | | |Місцеве лікування |
| | | | | | |(мікроклізми, свічки|
| | | | | | |і т.ін.). |
|---+------------------+--------------+----------------+-------------+---------------------------+--------------------|
|26.|Неспецифічний | К51.9 |2 рази на рік - |Хірург, |Загальний аналіз крові, |Дієтичне харчування.|
| |виразковий коліт | |гастроентеролог,|проктолог |сечі, біохімічний аналіз |Медикаментозне |
| | | |терапевт | |крові (загальний білок та |лікування: |
| | | | | |його фракції, електроліти, |- салазопрепарати, |
| | | | | |печінкові проби), |або препарати |
| | | | | |копрограма, кал на яйця |5-аміносаліцилової |
| | | | | |найпростіших та гельмінтів,|кислоти, |
| | | | | |аналіз мікрофлори вмісту |- кортикостероїдні |
| | | | | |товстої кишки, іригоскопія,|препарати, |
| | | | | |ректороманоскопія, |- антисептики, |
| | | | | |колоноскопія з біопсією |- в'яжучі, |
| | | | | |слизової оболонки товстої |адсорбуючі, |
| | | | | |кишки та морфологічним |- пробіотики, |
| | | | | |дослідженням. За |- ферментні |
| | | | | |показаннями - УЗД органів |препарати, |
| | | | | |черевної порожнини. |- вітаміни, |
| | | | | | |- плазмозамісні |
| | | | | | |препарати для |
| | | | | | |парентерального |
| | | | | | |харчування (за |
| | | | | | |показаннями), |
| | | | | | |- коректори |
| | | | | | |кислотно-лужної |
| | | | | | |рівноваги та |
| | | | | | |електролітного |
| | | | | | |балансу (за |
| | | | | | |показаннями). |
| | | | | | |Місцеве лікування |
| | | | | | |(мікроклізми, |
| | | | | | |свічки, та ін.). |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги
|
М.П.Жданова
|