ДЕРЖАВНА ПОДАТКОВА АДМІНІСТРАЦІЯ УКРАЇНИ
              МІНІСТЕРСТВО АГРАРНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ

                             Л И С Т

                  24.09.2003  N 14884/7/15-2317,
                              N 37-21-1-12/10699


                        Про форму Довідки
               щодо цільового використання сум ПДВ


     Державна податкова   адміністрація  України  та  Міністерство
аграрної  політики  України  на   виконання   постанови   Кабінету
Міністрів України  від  23.04.2003  р.  N  573 ( 573-2003-п ) "Про
внесення змін до постанов Кабінету Міністрів України від 26 лютого
1999 р. N 271 і від 12 травня 1999 р. N 805" та з метою підвищення
ефективності контролю за цільовим  використанням  сум  податку  на
додану   вартість  сільськогосподарськими  товаровиробниками,  які
скористалися режимами оподаткування, визначеними пунктами 11.21 та
11.29 статті  11  Закону  України  від  03.04.97  р.  N  168/97-ВР
( 168/97-ВР ) "Про податок на  додану  вартість"  (зі  змінами  та
доповненнями),  надсилає  до відома та використання в роботі форму
Довідки щодо цільового використання сум податку на додану вартість
сільськогосподарськими    товаровиробниками,    які   скористалися
режимами,  визначеними пунктами 11.21 та 11.29  статті  11  Закону
України  "Про  податок  на  додану вартість",  та яка подається до
органу податкової служби одночасно  з  Декларацією  з  податку  на
додану вартість ( z0250-97 ).

     Додаток: Довідка  щодо  цільового використання сум податку на
додану  вартість  сільськогосподарськими  товаровиробниками,   які
скористалися режимами,  визначеними пунктами 11.21 та 11.29 статті
11 Закону України "Про податок на додану вартість" ( 168/97-ВР ).

 Заступник Голови Державної
 податкової адміністрації України                           Ю.Гриб

 Перший заступник Міністра
 аграрної політики України                                 Ю.Лузан


                                      Додаток


                             ДОВІДКА
                 щодо цільового використання сум
                    податку на додану вартість
            сільськогосподарськими товаровиробниками,
              які скористалися режимами, визначеними
                  пунктами 11.21 та 11.29 ст. 11
         Закону України "Про податок на додану вартість",
                          ( 168/97-ВР )


            за даними _____________________ 200_ року
                             (місяць)

     Платник _____________________________________________________
                            (назва юридичної особи)

--------------------------------------------------------------------------
|  N  |                Показники              | Сума, |  %, до обсягу    |
| з/п |                                       |  грн. |     продажу      |
|     |                                       |       | (ряд. 1 Довідки) |
|-----+---------------------------------------+-------+------------------|
|  1  | Обсяг продажу товарів (робіт, послуг) |       |        X         |
|     | звітного періоду                      |       |                  |
|     | (ряд. 5 спеціальної декларації з ПДВ  |       |                  |
|     | (колонка А та колонка Б)              |       |                  |
|-----+---------------------------------------+-------+------------------|
|  2  | в тому числі податок на додану        |       |        X         |
|     | вартість (колонка Б)                  |       |                  |
|-----+---------------------------------------+-------+------------------|
|  3  | Обсяг виручки, яка надійшла на        |       |        X         |
|     | банківський рахунок                   |       |                  |
|     | сільськогосподарського                |       |                  |
|     | товаровиробника за звітний період     |       |                  |
|-----+---------------------------------------+-------+------------------|
|  4  | в тому числі податок на додану        |       |        X         |
|     | вартість                              |       |                  |
|-----+---------------------------------------+-------+------------------|
|  5  | Відхилення (рядок 3 - рядок 1) та     |       |        X         |
|     | причини їх створення                  |       |                  |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | в тому числі:                         |       |                  |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | - відвантаження товарів (робіт,       |       |                  |
|     | послуг) по договорах при грошовій     |       |                  |
|     | формі розрахунків, по яких оплата у   |       |                  |
|     | звітному періоді не проведена         |       |                  |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | - відвантаження товарів (робіт,       |       |                  |
|     | послуг) в межах товарообмінних        |       |                  |
|     | операцій, в т. ч. інші форми          |       |                  |
|     | негрошових розрахунків                |       |                  |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | - безоплатна передача товарів (робіт, |       |                  |
|     | послуг)                               |       |                  |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | - інше (додати розшифровку)           |       |                  |
|-----+---------------------------------------+-------+------------------|
|  6  | Сума ПДВ, що підлягає перерахуванню   |       |        X         |
|     | на спеціальний рахунок                |       |                  |
|     | (рядок 23 спеціальної декларації з    |       |                  |
|     | ПДВ за звітний період)                |       |                  |
|-----+---------------------------------------+-------+------------------|
|  7  | Сума ПДВ, яка не може бути визначена  |       |        X         |
|     | як нецільове використання (відповідно |       |                  |
|     | до питомої ваги сум, що не надійшли у |       |                  |
|     | складі виручки) (р. 6  x р. 5) : р. 1 |       |                  |
|-----+---------------------------------------+-------+------------------|
|  8  | Сума ПДВ, що повинна надійти на       |       |        X         |
|     | спецрахунок та бути використана за    |       |                  |
|     | цільовим призначенням                 |       |                  |
|     | (рядок 6 - рядок 7)                   |       |                  |
|-----+---------------------------------------+-------+------------------|
|  9  | Напрямки використання податку на      |       |        X         |
|     | додану вартість, розмір якого         |       |                  |
|     | відображено в рядку 8 довідки, всього,|       |                  |
|     | в тому числі:                         |       |                  |
|     | 1. Постанова КМУ N 271 ( 271-99-п )   |       |                  |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | - придбання матеріально-технічних     |       |        X         |
|     | ресурсів, в тому числі:               |       |                  |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | а) паливно-мастильні матеріали        |       |        X         |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | б) засоби захисту рослин              |       |        X         |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | в) мінеральні добрива                 |       |        X         |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | г) насіння                            |       |        X         |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | д) трактори, автомобілі,              |       |        X         |
|     | сільськогосподарські машини та інші   |       |                  |
|     | технічні засоби                       |       |                  |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | е) енергія                            |       |        X         |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | є) інше (додати розшифровку)          |       |        X         |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | 2. Постанова КМУ N 805                |       |                  |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | а) забезпечення тваринництва кормами  |       |        X         |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | б) відтворення поголів'я              |       |        X         |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | в) придбання племінних ресурсів       |       |        X         |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | г) здійснення ветеринарних заходів    |       |        X         |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | д) придбання доїльного і холодильного |       |        X         |
|     | обладнання                            |       |                  |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | е) придбання приладів і реактивів,    |       |        X         |
|     | необхідних для визначення якісних     |       |                  |
|     | показників для молока і молочних      |       |                  |
|     | продуктів                             |       |                  |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | е) придбання дезінфікуючих та         |       |        X         |
|     | фільтруючих матеріалів                |       |                  |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | ж) інше (додати розшифровку)          |       |        X         |
|-----+---------------------------------------+-------+------------------|
|  10 | Напрямки використання отриманої       |       |                  |
|     | виручки від реалізації товарів        |       |                  |
|     | (робіт, послуг) (рядок 3 довідки),    |       |                  |
|     | в тому числі:                         |       |                  |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | - виплата заробітної плати            |       |        X         |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | - придбання товарно-матеріальних      |       |        X         |
|     | цінностей                             |       |                  |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | - погашення кредитів та відсотків за  |       |        X         |
|     | отримані кредити                      |       |                  |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | - сплата податків                     |       |        X         |
|     |---------------------------------------+-------+------------------|
|     | - інше (додати розшифровку)           |       |        X         |
--------------------------------------------------------------------------

 Керівник                             ______________
                                         (підпис)
 Головний бухгалтер                   ______________
                                         (підпис)

                            РЕЗУЛЬТАТИ
             РОЗРАХУНКІВ З ПОДАТКУ НА ДОДАНУ ВАРТІСТЬ

                (заповнюється податковим органом)

     1. Проведено  в  особовому  рахунку платника згідно з поданою
декларацією за звітний період відповідно до постанови КМУ N 271:
     - до нарахування (рядок 23 спеціальної декларації з ПДВ) ____
                                                            (сума)

     1.1. Відмітка  про  стан  розрахунків  з  податку  на  додану
вартість:
     податковий борг по спеціальному особовому рахунку

на 01 ________________________     _______________________________
         (звітного місяця)            (сума)               (підпис
                                   відповідальної особи)

 на дату проведення декларації     _______________________________
                                      (сума)               (підпис
                                   відповідальної особи)

     - переплата по спеціальному рахунку

 на 01 _______________________     _______________________________
         (звітного місяця)            (сума)               (підпис
                                   відповідальної особи)
 на дату проведення декларації     _______________________________
                                      (сума)               (підпис
                                   відповідальної особи)

     2. Проведено  в  особовому  рахунку платника згідно з поданою
декларацією за звітний період відповідно до постанови КМУ N 805:
     - до нарахування (рядок 23 спеціальної декларації з ПДВ)_____
                                                            (сума)

     2.1. Відмітка  про  стан  розрахунків  з  податку  на  додану
вартість:
     - податковий борг по спеціальному особовому рахунку

 на 01 _______________________     _______________________________
         (звітного місяця)            (сума)               (підпис
                                   відповідальної особи)

 на дату проведення декларації     _______________________________
                                      (сума)               (підпис
                                   відповідальної особи)

     - переплата по спеціальному рахунку

 на 01 _______________________     _______________________________
         (звітного місяця)            (сума)               (підпис
                                   відповідальної особи)

 на дату проведення декларації     _______________________________
                                      (сума)               (підпис
                                   відповідальної особи)