НАЦІОНАЛЬНА РАДА УКРАЇНИ З ПИТАНЬ
                   ТЕЛЕБАЧЕННЯ І РАДІОМОВЛЕННЯ

                          Р І Ш Е Н Н Я

                        05.07.2006  N 536


                Про затвердження форм документів,
                    пов'язаних з ліцензуванням
                  діяльності з телерадіомовлення
                та провайдерів програмної послуги

   ( Із змінами, внесеними згідно з Рішенням Національної ради
                  України з питань телебачення і радіомовлення
     N 814 ( vr814295-06 ) від 11.10.2006 )


     На виконання  вимог  пункту  4  Прикінцевих  положень  Закону
України "Про телебачення і радіомовлення" ( 3759-12 ),  відповідно
до ст.  17 Закону України "Про Національну раду України  з  питань
телебачення  і  радіомовлення"  (  538/97-ВР  ),  Національна рада
В И Р І Ш И Л А:

     Затвердити форми  документів,  пов'язаних   з   ліцензуванням
діяльності з телерадіомовлення та провайдерів програмної послуги:
     - заяву  про  видачу  (продовження)  ліцензії   на   мовлення
(додаток 1);
     - заяву  про   видачу   (продовження)   ліцензії   провайдера
програмної послуги (додаток 2);
     - заяву  про  переоформлення   ліцензії   на   мовлення   або
провайдера програмної послуги (додаток 3);
     - заяву  про  щорічну  перереєстрацію   Загальної   концепції
(принципи,  підстави)  добору програм для ретрансляції (пропозиції
абонентам)  та   переліку   телерадіопрограм   та   передач,   які
передбачено  надавати  у  складі  програмної  послуги - додатка до
ліцензії провайдера програмної послуги (додаток 4).

 Голова Національної ради                               В.Шевченко

 Відповідальний секретар                              В.Лясовський


                                      Додаток 1
                                      до рішення Національної
                                      ради України з питань
                                      телебачення і радіомовлення
                                      05.07.2006  N 536

                                      До Національної ради України
                                      з питань телебачення
                                      і радіомовлення


                              ЗАЯВА
                     про видачу (продовження)
                       ліцензії на мовлення


 1. Суб'єкт господарювання (заявник) _____________________________
                                     (повна назва, юридична та
                                     фактична адреси, банківські
                                     реквізити, код ЄДРПОУ,
 _________________________________________________________________
              контактні телефони, електронна адреса)
 _________________________________________________________________
 _________________________________________________________________
 _________________________________________________________________
 _________________________________________________________________

 - Вихідні дані (логотип, позивні, емблема тощо)
 _________________________________________________________________
              (з підтвердженням права використання)

 2. Засновник(и) _________________________________________________
 (юридична особа - назва, юридична адреса, банківські реквізити,

 _________________________________________________________________
           фізична особа - прізвище, ім'я, по батькові,
              дата народження, громадянство, адреса;

 _________________________________________________________________
             відомості про розподіл часток статутного
      фонду; для акціонерного товариства - виписка з реєстру

 _________________________________________________________________
             акціонерів, які володіють пакетами акцій
                 розміром більш як по 5 відсотків)

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 3. Власник(и) ___________________________________________________
                   (юридична особа - назва, юридична адреса,
                             банківські реквізити,

 _________________________________________________________________
           фізична особа - прізвище, ім'я, по батькові,
              дата народження, громадянство, адреса;

 _________________________________________________________________
             відомості про розподіл часток статутного
      фонду; для акціонерного товариства - виписка з реєстру

 _________________________________________________________________
             акціонерів, які володіють пакетами акцій
                 розміром більш як по 5 відсотків)

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 4. Особовий склад керівних та наглядових органів суб'єкта
 господарювання __________________________________________________
                  (керівник організації, склад ради директорів,

 _________________________________________________________________
                    склад наглядової ради тощо;

 _________________________________________________________________
               для кожної особи - прізвище, ім'я, по
         батькові, громадянство, дата народження, адреса)

 _________________________________________________________________

 5. Вид мовлення _________________________________________________
                  (супутникове, ефірне, кабельне,
                    проводове, багатоканальне)

 6. Характеристика     каналу     мовлення,    мережі    мовлення,
 багатоканальної                                       телемережі:
 ________________________________________________________________
             (в залежності від виду мовлення: частота
       (частоти), місцезнаходження та потужність передавача
                          (передавачів),

 _________________________________________________________________
               територія впевненого прийому сигналу;
           відомості про параметри супутникового каналу
                       мовлення та територію

 _________________________________________________________________
           охоплення; місцезнаходження головної станції
           багатоканальної мережі, максимальна кількість
             каналів (ресурс) багатоканальної мережі)

 _________________________________________________________________

 7. Передбачувана територія розповсюдження програм _______________

 _________________________________________________________________
 (загальнонаціональне, регіональне, місцеве, закордонне мовлення)

 8. Кількість    домогосподарств   на   передбачуваній   території
    розповсюдження  програм  (для  багатоканальної  телемережі  та
    мовлення в багатоканальних телемережах) ______________________

 _________________________________________________________________

 9. Оператор телекомунікацій _____________________________________
          (назва місцезнаходження, ліцензія НКРЗ - номер
                 і дата отримання (при наявності)

 _________________________________________________________________
  або дозвіл на використання послуг з оператором телекомунікацій)

 10. Періодичність, час, обсяги та сітка мовлення ________________

 _________________________________________________________________

 11. Мова(и), якою(ими) вестимуться передачі (%) _________________

 _________________________________________________________________

 12. Порядок розгляду заяви ______________________________________
  (конкурсний - дата оголошення конкурсу, позаконкурсний розгляд)

 Сплату ліцензійного грошового збору гарантуємо

 Підпис заявника:                     Підпис головного бухгалтера:

 __________      __________           _________      _____________
  (підпис)       (прізвище)           (підпис)         (прізвище)

 "___" ____________ 200_ р.


            Перелік документів для отримання ліцензії
                        на ефірне мовлення

     1. Заява  про  видачу  ліцензії  на  мовлення   з   підписами
керівника і головного бухгалтера, з печаткою компанії.

     2. Копії  установчих  та  статутних  документів,  нотаріально
завірені.

     3. Довідка про розподіл  часток  статутних  фондів  юридичних
осіб, які є її засновниками або власниками.

     4. Копія  свідоцтва  про державну реєстрацію юридичної особи,
нотаріально завірена.

     5. Копія   довідки   платника    податку,    затверджена    в
установленому порядку.

     6. Копія   довідки   місцевого   органу  Державного  комітету
статистики України про включення  ТРО  до  ЄДРПОУ,  затверджена  в
установленому порядку.

     7. Свідоцтво  або  довідка  про  реєстрацію  товарного  знаку
(логотипу, позивного).

     8. Копія   свідоцтва   про   реєстрацію   ТРО   як   суб'єкта
інформаційної діяльності (в разі наявності).

     9. Докладні характеристики каналу мовлення, мережі мовлення.

     10. Угода   з  оператором  телекомунікацій  (якщо  оператором
телекомунікацій є інший суб'єкт господарювання).

     11. Зобов'язання заявника:
     - організаційно-технічні;
     - фінансові;
     - інвестиційні.

     12. Програмна концепція мовлення ТРО (ст. 28).

     13. Орієнтовний штатний розклад організації.

            Перелік документів для отримання ліцензії
                    на багатоканальне мовлення

     1. Заява   про   видачу  ліцензії  на  мовлення  з  підписами
керівника і головного бухгалтера, з печаткою компанії.

     2. Копії  установчих  та  статутних  документів,  нотаріально
завірені.

     3. Довідка  про  розподіл  часток  статутних фондів юридичних
осіб, які є її засновниками або власниками.

     4. Копія свідоцтва про державну реєстрацію  юридичної  особи,
нотаріально завірена.

     5. Копія    довідки    платника    податку,   затверджена   в
установленому порядку.

     6. Копія  довідки  місцевого   органу   Державного   комітету
статистики  України  про  включення  ТРО до ЄДРПОУ,  затверджена в
установленому порядку.

     7. Копія   свідоцтва   про   реєстрацію   ТРО   як   суб'єкта
інформаційної діяльності (в разі наявності).

     8. Докладні характеристики багатоканальної телемережі.

     9. Угода   з   оператором  телекомунікацій  (якщо  оператором
телекомунікацій  є  інший  суб'єкт  господарювання),   або   копія
ліцензії НКРЗ (при наявності).

     10. Зобов'язання заявника:
     - організаційно-технічні;
     - фінансові;
     - інвестиційні.

     11. Програмні концепції мовлення ТРО (ст. 28).

     12. Орієнтовний штатний розклад організації.

            Перелік документів для отримання ліцензії
                       на кабельне мовлення

     1. Заява   про   видачу  ліцензії  на  мовлення  з  підписами
керівника і головного бухгалтера, з печаткою компанії.

     2. Копії  установчих  та  статутних  документів,  нотаріально
завірені.

     3. Довідка  про  розподіл  часток  статутних фондів юридичних
осіб, які є її засновниками або власниками.

     4. Копія свідоцтва про державну реєстрацію  юридичної  особи,
нотаріально завірена.

     5. Копія    довідки    платника    податку,   затверджена   в
установленому порядку.

     6. Копія  довідки  місцевого   органу   Державного   комітету
статистики  України  про  включення  ТРО до ЄДРПОУ,  затверджена в
установленому порядку.

     7. Свідоцтво або довідка про реєстрацію товарного знаку.

     8. Копія   свідоцтва   про   реєстрацію   ТРО   як   суб'єкта
інформаційної діяльності (в разі наявності).

     9. Угода   з   оператором   телекомунікацій   із  зазначенням
характеристик каналу мовлення (якщо оператором  телекомунікацій  є
інший  суб'єкт  господарювання),  або  копія  ліцензії  НКРЗ  (при
наявності).

     10. Зобов'язання заявника:
     - організаційно-технічні;
     - фінансові;
     - інвестиційні.

     11. Програмна концепція мовлення ТРО (ст. 28).

     12. Документи,   які   підтверджують   придбання   та   право
розповсюдження (ретрансляцію) програм іншого мовника.

     13. Орієнтовний штатний розклад організації.

            Перелік документів для отримання ліцензії
                      на проводове мовлення

     1. Заява   про   видачу  ліцензії  на  мовлення  з  підписами
керівника і головного бухгалтера, з печаткою компанії.

     2. Копії  установчих  та  статутних  документів,  нотаріально
завірені.

     3. Довідка  про  розподіл  часток  статутних фондів юридичних
осіб, які є її засновниками або власниками.

     4. Копія свідоцтва про державну реєстрацію  юридичної  особи,
нотаріально завірена.

     5. Копія    довідки    платника    податку,   затверджена   в
установленому порядку.

     6. Копія  довідки  місцевого   органу   Державного   комітету
статистики  України  про  включення  ТРО до ЄДРПОУ,  затверджена в
установленому порядку.

     7. Свідоцтво або довідка про реєстрацію товарного знаку.

     8. Копія   свідоцтва   про   реєстрацію   ТРО   як   суб'єкта
інформаційної діяльності (в разі наявності).

     9. Угода   з  оператором  телекомунікацій,  в  тому  числі  з
зазначенням кількості радіоточок та вартості поширення  1  хвилини
радіопрограм.

     10. Зобов'язання заявника:
     - організаційно-технічні;
     - фінансові;
     - інвестиційні.

     11. Програмна концепція мовлення ТРО (ст. 28).

     12. Орієнтовний штатний розклад організації.

            Перелік документів для отримання ліцензії
                     на супутникове мовлення

     1. Заява   про   видачу  ліцензії  на  мовлення  з  підписами
керівника і головного бухгалтера, з печаткою компанії.

     2. Копії  установчих  та  статутних  документів,  нотаріально
завірені.

     3. Довідка  про  розподіл  часток  статутних фондів юридичних
осіб, які є її засновниками або власниками.

     4. Копія свідоцтва про державну реєстрацію  юридичної  особи,
нотаріально завірена.

     5. Копія    довідки    платника    податку,   затверджена   в
установленому порядку.

     6. Копія  довідки  місцевого   органу   Державного   комітету
статистики  України  про  включення  ТРО до ЄДРПОУ,  затверджена в
установленому порядку.

     7. Свідоцтво  або  довідка  про  реєстрацію  товарного  знаку
(логотипу, позивного).

     8. Копія   свідоцтва   про   реєстрацію   ТРО   як   суб'єкта
інформаційної діяльності (в разі наявності).

     9. Угода з оператором телекомунікацій.

     10. Акт експертизи угоди з оператором  телекомунікацій,  який
надає ДП "Укркосмос" (оригінал).

     11. Зобов'язання заявника:
     - організаційно-технічні;
     - фінансові;
     - інвестиційні.

     12. Програмна концепція мовлення ТРО (ст. 28).

     13. Орієнтовний штатний розклад організації.

(  Додаток  1 із змінами, внесеними згідно з Рішенням Національної
ради   України   з   питань  телебачення  і  радіомовлення  N  814
( vr814295-06 ) від 11.10.2006 )

                                      Додаток 2
                                      до рішення Національної
                                      ради України з питань
                                      телебачення і радіомовлення
                                      05.07.2006  N 536

                                      До Національної ради України
                                      з питань телебачення
                                      і радіомовлення


                               ЗАЯВА
                 про видачу (продовження) ліцензії
                   провайдера програмної послуги

 1. Суб'єкт господарювання (заявник) _____________________________
            (повна назва, юридична та фактична адреси,
                банківські реквізити, код ЄДРПОУ,

 _________________________________________________________________
              контактні телефони, електронна адреса)

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 - Вихідні дані (логотип, позивні, емблема тощо) _________________
                             (з підтвердженням права використання)

 2. Засновник(и) _________________________________________________
 (юридична особа - назва, юридична адреса, банківські реквізити,

 _________________________________________________________________
           фізична особа - прізвище, ім'я, по батькові,
              дата народження, громадянство, адреса;

 _________________________________________________________________
             відомості про розподіл часток статутного
        фонду; для акціонерного товариства - повний список

 _________________________________________________________________
             акціонерів, які володіють пакетами акцій
                розміром більш як по 5 відсотків)

 ________________________________________________________________

 ________________________________________________________________

 ________________________________________________________________

 3. Власник(и) ___________________________________________________
            (юридична особа - назва, юридична адреса,
                      банківські реквізити,

 _________________________________________________________________
                фізична особа - прізвище, ім'я, по
         батькові, дата народження, громадянство, адреса;

 _________________________________________________________________
             відомості про розподіл часток статутного
        фонду; для акціонерного товариства - повний список

 ________________________________________________________________
             акціонерів, які володіють пакетами акцій
                розміром більш як по 5 відсотків)

 ________________________________________________________________

 ________________________________________________________________

 ________________________________________________________________

 4. Особовий  склад  керівних  та  наглядових   органів   суб'єкта
    господарювання _______________________________________________
                     (керівник організації, склад ради директорів,

 _________________________________________________________________
                   склад наглядової ради тощо;

 _________________________________________________________________
              для кожної особи - прізвище, ім'я, по
         батькові, громадянство, дата народження, адреса)

 ________________________________________________________________

 ________________________________________________________________

 ________________________________________________________________

 5. Вид мовлення _________________________________________________

 6. Передбачувана територія розповсюдження програм _______________

 _________________________________________________________________
 (загальнонаціональне, регіональне, місцеве, закордонне мовлення)

 7. Характеристики багатоканальної телемережі:
 _________________________________________________________________
                (місцезнаходження головної станції

 _________________________________________________________________
               багатоканальної мережі, максимальна
        кількість каналів (ресурс) багатоканальної мережі)

 _________________________________________________________________

 8. Територія розташування (прийому) багатоканальної мережі
 _________________________________________________________________

 9. Оператор телекомунікацій _____________________________________
         (назва, місцезнаходження, ліцензія НКРЗ - номер
                 і дата отримання (при наявності)

 _________________________________________________________________
 або дозвіл на використання послуг з оператором телекомунікацій)

 10. Кількість домогосподарств на передбачуваній території надання
     програмних послуг

 11. Порядок розгляду заяви ______________________________________
                                  (позаконкурсний розгляд)

 Сплату ліцензійного грошового збору гарантуємо

 Підпис заявника:                     Підпис головного бухгалтера:

 __________      __________           _________      _____________
  (підпис)       (прізвище)           (підпис)         (прізвище)

 "___" ____________ 200_ р.


            Перелік документів для отримання ліцензії
                  провайдера програмної послуги

     1. Заява  про  видачу  ліцензії  на  мовлення   з   підписами
керівника і головного бухгалтера, з печаткою компанії.

     2. Копії  установчих  та  статутних  документів,  нотаріально
завірені (для юридичних осіб).

     3. Довідка про розподіл  часток  статутних  фондів  юридичних
осіб, які є її засновниками або власниками (для юридичних осіб).

     4. Копія   свідоцтва   про   державну   реєстрацію   суб'єкта
підприємницької діяльності, нотаріально завірена.

     5. Копія   довідки   платника    податку,    затверджена    в
установленому порядку.

     6. Копія   довідки   місцевого   органу  Державного  комітету
статистики України про включення  ТРО  до  ЄДРПОУ,  затверджена  в
установленому порядку.

     7. Копія   свідоцтва   про   реєстрацію   ТРО   як   суб'єкта
інформаційної діяльності (в разі наявності).

     8. Докладні характеристики багатоканальної телемережі.

     9. Угода  з  оператором  телекомунікацій   (якщо   оператором
телекомунікацій   є   інший  суб'єкт  господарювання),  або  копія
ліцензії НКРЗ (при наявності).

     10. Зобов'язання заявника:
     - організаційно-технічні;
     - фінансові;
     - інвестиційні.

     11. Загальна   концепція   пакетування   (перелік)   програм,
придбаних  для  ретрансляції,  в  тому   числі   перелік   програм
універсальної програмної послуги.

     12. Документи,   які   підтверджують   придбання   та   право
розповсюдження (ретрансляцію) програм іншого мовника.

     13. Орієнтовний штатний розклад організації.

(  Додаток  2 із змінами, внесеними згідно з Рішенням Національної
ради   України   з   питань  телебачення  і  радіомовлення  N  814
( vr814295-06 ) від 11.10.2006 )


                                      Додаток 3
                                      до рішення Національної
                                      ради України з питань
                                      телебачення і радіомовлення
                                      05.07.2006  N 536

                                      До Національної ради України
                                      з питань телебачення
                                      і радіомовлення


                              ЗАЯВА
             про переоформлення ліцензії на мовлення
                або провайдера програмної послуги


 1. Суб'єкт господарювання (заявник) _____________________________
                        (повна назва, юридична та фактична адреси,
                            банківські реквізити, код ЄДРПОУ,

 _________________________________________________________________
              контактні телефони, електронна адреса)

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 - Вихідні дані (логотип, позивні, емблема тощо)
 _________________________________________________________________
              (з підтвердженням права використання)

 2. Засновник(и) _________________________________________________
                    (юридична особа - назва, юридична адреса,
                             банківські реквізити,

 _________________________________________________________________
                фізична особа - прізвище, ім'я, по
         батькові, дата народження, громадянство, адреса;

 _________________________________________________________________
             відомості про розподіл часток статутного
        фонду, для акціонерного товариства - повний список

 _________________________________________________________________
             акціонерів, які володіють пакетами акцій
                розміром більш як по 5 відсотків)

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 3. Власник(и) ___________________________________________________
                    (юридична особа - назва, юридична адреса,
                              банківські реквізити,

 _________________________________________________________________
                фізична особа - прізвище, ім'я, по
         батькові, дата народження, громадянство, адреса;

 _________________________________________________________________
             відомості про розподіл часток статутного
        фонду, для акціонерного товариства - повний список

 _________________________________________________________________
             акціонерів, які володіють пакетами акцій
                розміром більш як по 5 відсотків)

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 4. Особовий склад керівних та наглядових органів суб'єкта
    господарювання _______________________________________________
                    (керівник організації, склад ради директорів,

 _________________________________________________________________
                   склад наглядової ради тощо;

 _________________________________________________________________
              для кожної особи - прізвище, ім'я, по
         батькові, громадянство, дата народження, адреса)

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 5. Характеристика     каналу     мовлення,    мережі    мовлення,
 багатоканальної телемережі:  (в  залежності  від  виду  мовлення:
 частота  (частоти),  місцезнаходження  та  потужність  передавача
 (передавачів),
 _________________________________________________________________
              територія впевненого прийому сигналу;
              відомості про параметри супутникового
                   каналу мовлення та територію

 _________________________________________________________________
           охоплення; місцезнаходження головної станції
               багатоканальної мережі, максимальна
                    кількість каналів (ресурс)

 _________________________________________________________________
                     багатоканальної  мережі)

 6. Передбачувана територія розповсюдження програм
 _________________________________________________________________
 (загальнонаціональне, регіональне, місцеве, закордонне мовлення)

 7. Територія розташування (прийому) багатоканальної мережі
 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 8. Кількість   домогосподарств   на   передбачуваній    території
розповсюдження   програм   (для  провайдерів  програмної  послуги,
багатоканальних   телемереж   та   мовлення   у    багатоканальних
телемережах)
 _________________________________________________________________

 9. Оператор телекомунікацій _____________________________________
       (назва, місцезнаходження,  ліцензія  НКРЗ  -  номер
                 і дата отримання (при наявності)

 _________________________________________________________________
 або дозвіл на використання послуг з оператором телекомунікацій)

 10. Періодичність, час, обсяги та сітка мовлення ________________

 _________________________________________________________________

 11. Мова(и), якою(ими) вестимуться передачі (%) _________________

 _________________________________________________________________

 12. Реєстраційний номер ліцензії ________________________________
                                          (N та дата видачі)

 13. Дата набрання ліцензією чинності ____________________________

 14. Строк дії ліцензії __________________________________________

 15. Зміни, що відбулися _________________________________________

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

  16. Документи, що підтверджують зміни до ліцензії ______________

 ________________________________________________________________
       (копії документів, завірені у встановленому порядку)

 Сплату ліцензійного грошового збору гарантуємо

 Підпис заявника:                     Підпис головного бухгалтера:

 __________      __________           _________      _____________
  (підпис)       (прізвище)           (підпис)         (прізвище)

 "___" ____________ 200_ р.

(  Додаток 3 в редакції Рішення Національної ради України з питань
телебачення і радіомовлення N 814 ( vr814295-06 ) від 11.10.2006 )


                                      Додаток 4
                                      до рішення Національної
                                      ради України з питань
                                      телебачення і радіомовлення
                                      05.07.2006  N 536


                              ЗАЯВА
               про щорічну перереєстрацію Загальної
          концепції (принципи, підстави) добору програм
             для ретрансляції (пропозиції абонентам)
             та переліку телерадіопрограм та передач,
           які передбачено надавати у складі програмної
             послуги - додатка до ліцензії провайдера
                        програмної послуги


     1. Суб'єкт господарювання (заявник)__________________________
                                              (повна назва,

__________________________________________________________________
                   юридична та фактична адреси,

__________________________________________________________________
                банківські реквізити, код ЄДРПОУ,

__________________________________________________________________
              контактні телефони, електронна адреса)

     2. Характеристика багатоканальної
телемережі:_______________________________________________________
                (місцезнаходження головної станції

__________________________________________________________________
          багатоканальної мережі, максимальна кількість

__________________________________________________________________
             каналів (ресурс) багатоканальної мережі,

__________________________________________________________________
     територія розташування (прийому) багатоканальної мережі)

     3. Реєстраційний номер ліцензії
__________________________________________________________________
                        (N та дата видачі)

     4. Зміни, що відбулися
__________________________________________________________________
                        (в разі наявності)

     5. Документи, що підтверджують зміни до ліцензії
__________________________________________________________________
                        (копії документів,

__________________________________________________________________
                завірені у встановленому порядку)

     Сплату ліцензійного грошового збору гарантуємо

Підпис заявника:                      Підпис головного бухгалтера:
________________                              _______________
  (підпис)                                       (підпис)
________________                              _______________
  (прізвище)                                    (прізвище)