УВАГА! ДОКУМЕНТ ВТРАЧАЄ ЧИННІСТЬ.
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
|
N 20 від 20.01.2001
м. Київ
|
Про затвердження Критеріїв (умов) державної акредитації лікувально-профілактичних закладів
Відповідно до ст. 16, 33 Основ законодавства України про охорону здоров'я (
2801-12)
, Указу Президента України від 24 липня 2000 р. N
918/2000 (
918/2000)
"Про Положення про Міністерство охорони здоров'я України" та на виконання постанови Кабінету Міністрів України від 15 липня 1997 року N 765 (
765-97-п)
"Про затвердження Порядку державної акредитації закладу охорони здоров'я України" НАКАЗУЮ:
1. Затвердити Критерії (умови) державної акредитації лікувально-профілактичних закладів (додаються).
2. Управлінню акредитації та ліцензування Державного департаменту з контролю за якістю, безпекою та виробництвом лікарських засобів і виробів медичного призначення (Зброжек С.І.) подати в установленому законодавством порядку даний наказ на реєстрацію до Міністерства юстиції України.
3. Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 12.01.98 р. N 2 (
v0002282-98)
"Про затвердження стандартів державної акредитації закладів охорони здоров'я України" скасувати.
4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Картиша А.П. та заступника Міністра, Голову Державного департаменту Коротка О.Ш.
КРИТЕРІЇ (УМОВИ)
АКРЕДИТАЦІЇ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ УКРАЇНИ
Таблиця 1
РОЗПОДІЛ УМОВ ЗГІДНО ВИДІВ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ДОПОМОГИ
(ДЛЯ БАГАТОПРОФІЛЬНИХ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ)
|
ГРУПИ УМОВ
|
Загальний
розділ
|
Вид лік.-проф. допомоги
|
|
первин-
на
|
вторинна
|
третин-
на
|
|
1. ЗАГАЛЬНІ УМОВИ
|
|
1.1 УПРАВЛІННЯ ЗАКЛАДОМ
|
1.1.1
1.1.3
1.1.11
|
|
1.1.2
1.1.4-
1.1.10
|
1.1.2
1.1.4 -
1.1.10
|
|
1.2 КАДРИ
|
1.2.1 -
1.2.3
1.2.5.-
1.2.8
|
|
1.2.4
|
1.2.4
|
|
1.3 ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ
ЗАКЛАДУ
|
1.3.1
1.3.4-
1.3.6
|
1.3.2
1.3.3
|
|
|
|
1.4 УПРАВЛІННЯ СЛУЖБОЮ
(СТРУКТУРНИМ ПІДРОЗДІЛОМ)
|
1.4.1
1.4.3
|
1.4.4
1.4.5
|
1.4.2
1.4.4
1.4.5
|
1.4.2
|
|
1.5 ПРАВА І ОБОВ'ЯЗКИ
ПАЦІЄНТІВ
|
1.5.1 -
1.5.3
|
|
|
|
|
1.6 МЕДИКО-ІНФОРМАЦІЙНА ТА
АНАЛІТИЧНА СЛУЖБА
|
1.7.1
|
|
1.7.2
|
1.7.2
|
|
1.7 МЕТРОЛОГІЧНЕ
ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
|
1.8.1 -
1.8.7
1.8.9 -
1.8.16
|
|
1.8.8
|
1.8.8
|
|
1.8 САНІТАРНО-
ЕПІДЕМІОЛОГІЧНЕ
БЛАГОПОЛУЧЧЯ
|
1.9.1 -
1.9.14
1.9.18 -
1.9.19
|
|
1.9.15
1.9.16
1.9.17
1.9.20
|
1.9.15
1.9.16
1.9.17
1.9.20
|
|
1.9 УМОВИ СПОРУДИ
ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОГО
ЗАКЛАДУ
|
1.10.1 -
1.10.8
1.10.10
|
|
1.10.9
|
1.10.9
|
|
2. ЯКІСТЬ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ДОПОМОГИ
|
|
2. ЯКІСТЬ
ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОЇ
ДОПОМОГИ
|
2.1 - 2.2
2.4 - 2.5
|
2.3.1 -
1.3.17
|
2.3.18 -
2.3.29
|
2.3.18-
2.3.29
|
|
3. МЕДИЧНА ДОПОМОГА
|
|
3.1 ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ ПРО
ЛІКАРЯ
|
3.1
|
|
|
|
|
3.2 ПЕРВИННА
МЕДИКО-САНІТАРНА ДОПОМОГА
|
|
3.2
|
|
|
|
3.3 СЛУЖБА ШВИДКОЇ І
НЕВІДКЛАДНОЇ МЕДИЧНОЇ
ДОПОМОГИ
|
3.3
|
|
|
|
|
3.4 АМБУЛАТОРНО-
ПОЛІКЛІНІЧНА СЛУЖБА
|
3.4.1.1
3.4.1.2
|
|
3.4.1.3
3.4.1.4
|
3.4.1.3
3.4.1.4
|
|
3.5 СТАЦІОНАРНА ДОПОМОГА
|
|
|
|
|
|
3.5.1 ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ
|
|
|
3.5.1
|
3.5.1
|
|
3.5.2 ХІРУРГІЯ,
АНЕСТЕЗІОЛОГІЯ ТА
ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ
(РЕАНІМАЦІЯ)
|
|
|
3.5.2
|
3.5.2
|
|
3.5.3 СЛУЖБА МАТЕРИНСТВА І
ДИТИНСТВА
|
|
|
3.5.5
|
3.5.5
|
|
3.5.4 РЕАБІЛІТАЦІЯ
|
3.5.3.1
3.5.3.2
|
|
|
|
|
3.6 ПАРАКЛІНІЧНІ СЛУЖБИ
|
3.6.1 -
3.6.4
3.6.6 -
3.6.9
|
|
3.6.5
|
3.6.5
|
|
3.7 ВИКОРИСТАННЯ ЛІКІВ
|
3.7.1 -
3.7.3
|
|
|
|
|
3.8 СПЕЦІАЛІЗОВАНІ СЛУЖБИ
|
|
|
|
|
|
3.8.1 СЛУЖБА КРОВІ
|
|
|
3.8.1.1
3.8.1.2
|
3.8.11
3.8.1.2
|
|
3.8.2 ПАТОЛОГО-АНАТОМІЧНА
СЛУЖБА
|
|
|
3.8.2
|
3.8.2
|
|
3.8.3 САНАТОРНО-КУРОРТНА
СЛУЖБА
|
3.5.4
|
|
|
|
1. ЗАГАЛЬНІ УМОВИ
На основі загальних умов розглядаються всі види лікувально-профілактичних закладів, а також їх підрозділи.
Окремі специфічні особливості деяких служб розглянуті в інших групах умов.
Нормативна база:
НАКАЗИ МОЗ СРСР:
- від 03.01.85 р. N 5 "Об утверждении Положения о детской областной (краевой, республиканской) больнице".
- від 04.01.91 р. N 21 "Об утверждении Правил составления и оформления организационно-распорядительной документации".
- від 04.05.90 р. N 188 "Об утверждении Положения о лечебно-профилактическом учреждении, работающем в условиях нового хозяйственного механизма и инструкции по составлению Устава лечебно-профилактического учреждения (объединения)";
НАКАЗИ МОЗ УРСР ТА МОЗ УКРАЇНИ:
- від 29.03.74 р. N 145 "О введении государственных стандартов на организационно-распорядительную документацию";
- від 25.07.78 р. N 410 "Об утверждении Инструкции по делопроизводству в МЗ УССР";
- від 17.12.84 р. N 704 (
v0704282-84)
"Об Отраслевых правилах внутреннего трудового распорядка для рабочих и служащих учреждений, предприятий системы МЗ СССР";
- від 23.10.91 р. N 146 (
v0146282-91)
"Про атестацію середніх медичних працівників";
- від 21.11.91 р. N 168 (
v0168282-91)
"Про подальше удосконалення атестації лікарів";
- від 21.02.92 р. N 32 (
v0032282-92)
"Про затвердження "Положення про клінічну лікувально-профілактичну установу";
- від 24.02.92 р. N 34 "Про удосконалення професійної підготовки керівників системи охорони здоров'я України";
- від 18.12.92 р. N 186 "Про затвердження переліку медичних і фармацевтичних установ і організацій, їх підрозділів, працівники яких визначеними посадами підлягають державному обов'язковому особистому страхуванню на випадок інфікування вірусом імунодефіциту людини";
- від 22.12.92 р. N 195 (
v0195282-92)
"Про затвердження переліку вищих і середніх спеціальних навчальних закладів, підготовки і отримання звання в яких дають право займатись медичною і фармацевтичною діяльністю";
- від 22.02.93 р. N 34 "Про організацію підготовки резервів керівних кадрів закладів охорони здоров'я України";
- від 20.09.93 р. N 208 "Про затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів";
- від 22.04.93 р. N 90 (
z0053-93)
"Про номенклатуру посад МОЗ України та порядок призначення та звільнення працівників цієї номенклатури";
- від 22.06.95 р. N 114 (
z0399-95)
"Про затвердження Переліку закладів охорони здоров'я, Переліку лікарських посад і Переліку посад фармацевтичних працівників";
- від 07.07.95 р. N 128 (
v0128282-95)
"Про підготовку, перепідготовку, підвищення кваліфікації державних службовців і керівників органів і установ охорони здоров'я";
- від 24.07.95 р. N 138 (
v0138282-95)
"Про стан виконавчої та фінансової дисципліни в закладах та установах охорони здоров'я";
- від 19.12.97 р. N 359 (
z0014-98)
"Положення про порядок проведення атестації лікарів";
- Кодекс законів України про працю (
322-08)
.
1.1. УПРАВЛІННЯ ЗАКЛАДОМ
1.1.1. Встановлена організаційно-правова основа закладу.
1.1.1.1. Наявне рішення про заснування.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|---------------+---------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
Критерії оцінки виконання стандарту (КО):
Невідповідність (Н) - відсутнє рішення.
Відповідність (В) - наявне рішення.
1.1.1.2. Наявний затверджений статут.
Статут закладу затверджується вищестоящим органом і реєструється місцевими органами влади. Статут містить розділи "Загальні дані", "Головна мета і основні завдання ЛПЗ", "Організаційна структура ЛПЗ", "Організація роботи ЛПЗ", тощо.
Статут повинен відображати особливості організації роботи ЛПЗ, зумовлені завданнями, що стоять перед ним, його типом, потужністю, структурою і місцевими умовами (географічним положенням, розмірами території і контингентом, що обслуговується, соціально-демографічною ситуацією).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|---------------+---------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній затверджений статут.
В - наявний затверджений статут.
1.1.1.3. Наявне свідоцтво про реєстрацію.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|---------------+---------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Невідповідність (Н) - відсутнє свідоцтво.
Відповідність (В) - наявне свідоцтво.
1.1.1.4. Наявне свідоцтво про ідентифікаційні та інші (включаючи ЗКГНГ) коди.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|---------------+---------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Невідповідність (Н) - відсутнє свідоцтво.
Відповідність (В) - наявне свідоцтво.
1.1.2. Управління здійснюється адміністрацією у складі керівника (головного лікаря, директора, тощо), його заступників (надалі - адміністрації).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|---------------+---------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі немає затвердженої структури управління.
В - у закладі існує затверджена структура управління.
1.1.3. За повсякденне управління закладом відповідає керівник закладу.
Обсяг його обов'язків включає (але не обмежується цим):
1.1.3.1. Затвердження і використання системи контролю якості лікувально-профілактичної допомоги.
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал. | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- |мінім. |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутня система контролю якості лікувально-профілактичної допомоги.
Мінімальна відповідність (МВ) - система існує, але не використовується.
Часткова відповідність (ЧВ) - система існує, використовується, але не у всіх підрозділах закладу.
Повна відповідність (ПВ) - система існує і використовується у всіх підрозділах закладу.
1.1.3.2. Контроль за придбанням обладнання, ліків, розхідних матеріалів, тощо у відповідності з пріоритетами закладу.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|---------------+---------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - недостатній контроль, закупки не відповідають пріоритетам закладу (проводяться без врахування заявок служб).
В - керівник закладу контролює, щоб закупки відповідали потребам закладу, закупки проводяться згідно заявок підрозділів.
1.1.3.3. Контроль за дотриманням порядку надання платних послуг.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|---------------+---------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - недостатній контроль, наявні випадки порушень законодавства при наданні платних послуг.
В - проводиться постійний контроль за дотриманням порядку надання платних послуг.
1.1.3.4. Затвердження і впровадження правил внутрішнього трудового розпорядку.
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал. | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- |мінім. |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі не затверджені правила.
МВ - затверджені, але не у встановленому порядку.
ЧВ - затверджені, використовуються, але не у всіх підрозділах,
ПВ - затверджені і використовуються у всіх підрозділах закладу.
1.1.3.5. Затвердження і впровадження короткотермінових і довготривалих планів по практичній діяльності і фінансуванню закладу. Оцінка відповідності розроблених планів перспективним вимогам контингенту населення, що обслуговується.
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал. | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- |мінім. |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні плани.
МВ - затверджені тільки короткотермінові або довготривалі плани, які виконуються менше, ніж на 50 %.
ЧВ - затверджені короткотермінові і довготривалі плани виконуються не повністю (але більше, ніж на 50 %).
ПВ - затверджені короткотермінові та довготривалі плани, які виконуються не менше, ніж на 90 %.
1.1.3.6. Проведення оперативних нарад зі своїми заступниками, завідувачами відділень і головними мед. сестрами.
На нарадах заслуховуються звіти служб, аналізується їх діяльність, вирішуються поточні питання, розглядаються екстремальні ситуації, приймаються рішення для найбільш оптимального вирішення проблем, що виникли.
-------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | |проф. | | | |
| | | |допомоги:| | | |
-------------------------------------------------------------
КО:
Н - наради не проводяться.
ЧВ - проводяться, але нерегулярно, коло питань обмежене лише поточними питаннями, не розглядаються питання на найближчий період.
ПВ - регулярно проводяться наради, на яких присутні завідувачі відділень та/і підрозділів, розглядаються як термінові, так і перспективні питання.
1.1.3.7. Затверджений склад комісії з трудових спорів та визначений порядок її роботи.
-------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | |проф. | | | |
| | | |допомоги:| | | |
-------------------------------------------------------------
КО:
Н - не затверджено склад комісії.
ЧВ - затверджено склад комісії, але не визначено порядок її роботи.
ПВ - затверджено склад комісії, визначено порядок її роботи.
1.1.3.8. Наявний колективний договір.
--------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | | 3 бал. | |
|------------+----------+---------+--------------------------------|
|невідповідн.| | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | | |лік.- | нна | нна | |
| | | |проф. | | | |
| | | |допомоги:| | | |
--------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній колективний договір
ПВ - наявний колективний договір
1.1.3.9. Наявна та затверджена інструкція з діловодства.
-------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | |проф. | | | |
| | | |допомоги:| | | |
-------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня інструкція з діловодства.
ЧВ - наявна інструкція з діловодства, але не затверджена керівником закладу.
ПВ - наявна та затверджена інструкція з діловодства
1.1.4. Щоденний контроль за наданням медичних послуг здійснює заступник головного лікаря (директора) по лікувальній роботі. Заступник головного лікаря звітується головному лікарю. До коло його обов'язків входять наступні види діяльності (перелік нижченаведених функціональних обов'язків є обов'язковим, але не остаточним):
1.1.4.1. Оцінка результатів лікувально-діагностичного процесу за відповідними моделями кінцевих результатів. Проводиться аналіз незадовільних результатів лікування, опрацьовуються заходи щодо попередження таких випадків в майбутньому.
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал. | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- |мінім. |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - оцінка результатів не проводиться.
МВ - проводиться безсистемно, без чітких критеріїв оцінки.
ЧВ - проводиться на основі чітких критеріїв оцінки, але не у всіх підрозділах.
ПВ - проводиться систематично, в кожному підрозділі на основі чітких критеріїв.
1.1.4.2. Визначення за допомогою вибіркових опитувань задоволеності пацієнтів медичною допомогою.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - опитування не проводяться.
В - проводяться.
1.1.4.3. Планування і проведення лікарняних конференцій, семінарів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - конференції, семінари не проводяться.
В - проводяться.
1.1.4.4. Планування і проведення патологоанатомічних конференцій.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - патологоанатомічні конференції не проводяться
В - патологоанатомічні конференції проводяться.
1.1.5. Сестринським доглядом керує медична сестра (головна сестра), яка має першу або вищу кваліфікаційну категорію.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - посаду обіймає медсестра, яка не має першої або вищої кваліфікаційної категорії.
В - посаду обіймає медсестра, яка має першу або вищу кваліфікаційну категорію.
1.1.6. Головна медична сестра здійснює контроль за дотриманням правил сестринського догляду у відповідності з кваліфікацією і місцем роботи сестер.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні правила сестринського догляду, контроль за їх дотриманням не проводиться.
В - наявні правила сестринського догляду, проводиться контроль за їх дотриманням.
1.1.7. Адміністрацією закладу встановлюються умови сестринського догляду і система оцінки якості їх виконання.
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал. | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- |мінім. |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні стандарти.
МВ - умови розроблені, але не використовуються, медсестри з ними не ознайомлені.
ЧВ - умови розроблені, використовуються, але не у всіх підрозділах.
ПВ - стандарти використовуються у всіх підрозділах, існує чітка система їх виконання.
1.1.8. Щоденний контроль за фінансовим балансом лікувально-профілактичного закладу здійснюється заступником головного лікаря з фінансових питань.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній такий контроль або він проводиться несистематично.
В - систематично проводиться контроль.
1.1.9. Щоденний контроль за дотриманням адекватної роботи закладу здійснює заступник головного лікаря (директора) з адміністративно-господарської частини або головний інженер.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній такий контроль або він проводиться несистематично.
В - такий контроль проводиться систематично.
1.1.10. Щоденний контроль за дотриманням правил охорони праці в закладі здійснює інженер з охорони праці.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній такий контроль або він проводиться несистематично.
В - такий контроль проводиться систематично.
1.1.11. Систематично проводяться навчання та перевірка знань керівників структурних підрозділів з питань охорони праці.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - навчання та перевірка знань не проводяться або проводяться несистематично.
В - систематично проводяться навчання та перевірки, що підтверджується документально.
1.2. КАДРИ
1.2.1. ЛПЗ має достатню кількість лікарів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - кількість кваліфікованого медперсоналу недостатня, посади не укомплектовані.
В - достатня, штатні посади укомплектовані фізичними особами.
1.2.2. ЛПЗ має достатню кількість середнього медперсоналу.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - кількість медперсоналу недостатня, посади не укомплектовані.
В - достатня, штатні посади укомплектовані фізичними особами.
1.2.3. Документи по роботі з кадрами доступні для персоналу і регламентують:
1.2.3.1. Пільги для персоналу (тривалість відпустки, соціальне страхування та т. і.).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні документи, що регламентують порядок надання пільг або недоступні для персоналу.
В - наявні документи, доступні для персоналу.
1.2.3.2. Правила прийому на роботу і укладення контрактів (якщо такі передбачені).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні, не дотримуються.
В - наявні, дотримуються.
1.2.3.3. Порядок розгляду скарг.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній, не дотримується.
В - наявний, дотримується.
1.2.3.4. Дисциплінарні стягнення.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - є порушення в порядку накладення стягнень на персонал, документи недоступні для персоналу.
В - немає порушень, наявні відповідні документи і доступні для персоналу.
1.2.3.5. Порядок звільнення.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - є порушення порядку звільнення, документи недоступні для персоналу.
В - немає порушень, наявні відповідні документи і доступні для персоналу.
1.2.3.6. Заробітну плату і робочий час.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні документи, що обумовлюють порядок нарахування заробітної плати і регламентують робочий час, документи недоступні для персоналу.
В - наявні відповідні документи, доступні для персоналу.
1.2.3.7. Відпочинок.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні документи, що обумовлюють відпочинок, документи недоступні для персоналу.
В - наявні відповідні документи, доступні для персоналу.
1.2.3.8. Правила внутрішнього трудового розпорядку.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні правила внутрішнього трудового розпорядку, недоступні для персоналу.
В - наявні відповідні документи, доступні для персоналу.
1.2.4. Начальник відділу кадрів відповідає за впровадження і координацію кадрової політики і управління персоналом. У своїй діяльності він підпорядковується головному лікарю (директору) і в коло його обов'язків входить наступне (не обмежено цим):
1.2.4.1. Контроль за дотриманням законності при прийомі і звільненні з роботи.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - така робота не проводиться, наявні випадки порушення законодавства при прийомі і звільненні з роботи.
В - така робота проводиться, випадків порушення законодавства при прийомі і звільненні з роботи немає.
1.2.4.2. Контроль за дотриманням штатного розкладу.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні будь-які ознаки здійснення такого контролю, штатний розклад не виконується.
В - відповідний контроль здійснюється, штатний розклад виконується.
1.2.4.3. Контроль за інформуванням працівників закладу про зміни в нормативних документах з кадрових питань.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення будь-якого контролю, персонал у своїй більшості не обізнаний із змінами у кадрових питаннях.
В - наявні свідчення про постійний контроль такого роду, персонал у більшості ознайомлений із змінами у кадрових питаннях.
1.2.4.4. Контроль за правильним веденням документів, пов'язаних із прийомом на роботу і звільненням.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про здійснення такого контролю, наявні порушення у оформленні документів.
В - проводиться контроль за веденням трудових книжок, листків по обліку кадрів і т. і.
1.2.4.5. Розробка і виконання плану роботи відділу кадрів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній план роботи або наявний, але не виконуються.
В - наявний план, який виконується.
1.2.4.6. Підготовка річного статистичного звіту по кадровим питанням.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні щорічні звіти по кадровим питанням.
В - наявні щорічні звіти по кадровим питанням.
1.2.5. Плани навчання і перепідготовки розроблені для адміністративного, медичного і допоміжного персоналу.
Забезпечити відповідний кваліфікаційний рівень осіб, що знаходяться в резерві на керівні посади
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні плани навчання і перепідготовки персоналу.
В - наявні плани навчання і перепідготовки персоналу.
1.2.6. Розроблені програми підвищення кваліфікації співпрацівників.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні програми або ж не виконуються.
В - наявні і виконуються.
1.2.7. Адміністрацією здійснюється контроль за виконанням плану навчання і перепідготовки персоналу:
1.2.7.1. Контроль за виконанням плану навчань і перепідготовки осіб, що знаходяться в резерві на посаду керівника закладу.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - контроль не проводиться.
В - проводиться.
1.2.7.2. Контроль за виконанням плану навчання і перепідготовки середнього медперсоналу.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - контроль не проводиться.
В - проводиться.
1.2.7.3. Контроль за виконанням плану навчання і перепідготовки молодшого і допоміжного персоналу.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - контроль не проводиться.
В - проводиться.
1.2.8. Адміністрація (відділ кадрів) веде облік в індивідуальних трудових картах рівня кваліфікації.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - більше 30 % з переглянутих карток не відображають рівня кваліфікації персоналу.
В - більше 70 % з переглянутих карток дають вичерпну інформацію про рівень кваліфікації персоналу.
1.2.9. Адміністрація веде облік осіб, зарахованих до складу кадрового резерву на керівні посади:
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній облік
В - облік ведеться
1.2.9.1. Формування дієвого кадрового резерву на посаду керівника закладу
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - недостатня дієвість резерву (передпенсійний вік осіб, зарахованих до резерву, недостатня кваліфікація)
В - сформовано дієвий резерв (у складі резерву знаходяться особи віком 30 - 45 років, виконуються плани підготовки, перепідготовки, підвищення кваліфікації).
1.3. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЗАКЛАДУ
1.3.1. Наявний перелік контингенту пацієнтів, що обслуговуються.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній перелік.
В - наявний перелік.
1.3.2. Персоніфікований реєстр населення, що обслуговується закладом первинної медико-санітарної допомоги, наявний у закладі і у кожного дільничного лікаря.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній реєстр.
В - наявний реєстр.
1.3.3. Наявний порядок вільного вибору лікарів первинної ланки.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній.
В - наявний.
1.3.4. Наявний затверджений керівником штатний розклад.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній затверджений керівником штатний розклад.
В - наявний затверджений керівником штатний розклад.
1.3.5. Наявні затверджені керівником правила і інструкції:
1.3.5.1. Про порядок взаємодії підрозділів з іншими підрозділами свого закладу або/і інших закладів.
Система взаємодії між підрозділами документально зафіксована, документи зберігаються в усіх підрозділах і доступні для медперсоналу. Затверджена керівником організаційна схема вказує на відповідальність, субординацію, управління як всередині служби (підрозділу), так і служби (підрозділу) з іншими службами (підрозділами). Порядок взаємодії кожного працівника зафіксовано у відповідному розділі посадової інструкції (зв'язки за посадою).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні документальні підтвердження про шляхи взаємодії між підрозділами і іншими закладами. Наявні дефектури, що свідчать про порушення взаємодії як всередині закладу, так і з іншими закладами. Порушення взаємодії носять систематичний характер.
В - наявні документальні підтвердження про систему взаємодії між підрозділами та з іншими закладами, відсутні дефектури, що свідчать про порушення такого роду взаємодії.
1.3.5.2. Про користування обладнанням.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні такі інструкції.
В - наявні затверджені інструкції.
1.3.5.3. Персонал ознайомлений з правилами та інструкціями.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - більше 30 % з опитаного персоналу не ознайомлені з правилами і інструкціями, що стосуються їх діяльності.
В - більше 70 % з опитаного персоналу ознайомлені з правилами і інструкціями, що стосуються їх діяльності.
1.3.5.4. Персонал дотримується правил та інструкцій.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - більше 30 % з опитаного персоналу не дотримується правил і інструкцій, що стосуються їх діяльності.
В - більше 70 % з опитаного персоналу дотримуються правил і інструкцій, що стосуються їх діяльності.
1.3.5.5. Правила і інструкції періодично переглядаються і при необхідності змінюються.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не відповідають дійсності, не переглядаються і не змінюються.
В - при необхідності переглядаються і змінюються.
1.3.5.6. Розроблені і впроваджені посадові інструкції для відповідних працівників.
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал. | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- |мінім. |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутні посадові інструкції.
МВ - посадові інструкції розроблені, але не впроваджені в повсякденну роботу, більшість персоналу недостатньо з ними ознайомлені.
ЧВ - посадові інструкції розроблені, але впроваджені не у всіх підрозділах закладу. Персонал у своїй більшості ознайомлений з посадовими інструкціями.
ПВ - посадові інструкції розроблені і впроваджені у всіх підрозділах, персонал ознайомлений з ними.
1.3.5.7. Посадова інструкція містить інформацію про:
1.3.5.7.1. Основні завдання працівника, порядок заміщення посади і припинення виконання обов'язків. Основні нормативні акти, якими керується у своїй діяльності робітник (загальна частина).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня така інформація.
В - наявна інформація.
1.3.5.7.2. Кваліфікаційні вимоги.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня така інформація.
В - наявна інформація.
1.3.5.7.3. Функції.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня така інформація.
В - наявна інформація.
1.3.5.7.4. Функціональні обов'язки.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня така інформація.
В - наявна інформація.
1.3.5.7.5. Функціональні права.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня така інформація.
В - наявна інформація.
1.3.5.7.6. Систему підпорядкування і зв'язки за посадою.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня така інформація.
В - наявна інформація.
1.3.5.7.7. Рівень відповідальності за виконувану роботу і критерії оцінки її виконання.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня така інформація.
В - наявна інформація.
1.3.5.7.8. Місцезнаходження робочого місця, матеріали і устаткування (якщо такі є).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня така інформація.
В - наявна інформація
1.3.6. Посадові інструкції доведені до відома кожного працівника.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - більше 30 % з опитаного персоналу не знають посадових інструкцій у повному об'ємі.
В - більше 70 % з опитаного персоналу знають посадові інструкції в повному об'ємі.
1.4. УПРАВЛІННЯ СЛУЖБОЮ (СТРУКТУРНИМ ПІДРОЗДІЛОМ)
1.4.1. Наявне затверджене положення про службу (підрозділ).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутнє затверджене положення.
В - наявне.
1.4.2. Управління службою (підрозділом) здійснюється особою, яка має стаж роботи по відповідній спеціальності не менше п'яти років, першу або вищу категорію, знання та навички по організації роботи служби.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - управління службою (підрозділом) здійснюється особою, яка має стаж роботи по відповідній спеціальності менше п'яти років і не атестована на першу або вищу категорію; знання та навички по організації роботи служби відсутні.
1.4.3 Керівник служби (підрозділу) виконує наступне (не обмежується цим):
1.4.3.1. Здійснює планування роботи служби (підрозділу).
1.4.3.1.1. Наявні плани роботи.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - плани роботи відсутні.
В - у наявності і затверджені.
1.4.3.1.2 Плани роботи виконуються.
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал. | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- |мінім. |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - менше 30 % від запланованого виконується.
МВ - виконується від 30 %, але менше 50 % від запланованого.
ЧВ - виконується від 50 % до 70 % запланованого.
ПВ - виконується більше 70 % запланованого.
1.4.3.2. Контролює раціональність використання ресурсів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень того, що здійснюється контроль за використанням води, електроенергії, ліків та витратних матеріалів.
В - здійснюється контроль за використанням води, електроенергії, ліків та витратних матеріалів.
1.4.3.3. Здійснює безпосередній контроль за діяльністю як всього підрозділу, так і за виконанням обов'язків кожним працівником відділення.
Систематично проводиться контроль (наприклад, збори персоналу, на яких розглядаються питання про виконання посадових обов'язків, дається оцінка діяльності відділення).
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- | |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. | |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень про здійснення контролю.
ЧВ - контроль проводиться несистематично, коло питань до розгляду на зборах колективу обмежене.
ПВ - контроль проводиться систематично, проводяться збори колективу з розглядом широкого кола питань.
1.4.3.4. Здійснює безпосередній контроль над збереженням і поліпшенням матеріально-технічної бази підрозділу.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень про здійснення контролю, матеріально-технічна база підрозділу не відповідає потребам підрозділу.
ПВ - контроль проводиться систематично, проводиться пошук шляхів поповнення матеріально-технічної бази, в т. ч. і з небюджетних коштів, матеріально-технічна база відповідає потребам підрозділу.
1.4.3.5. Визначає пріоритети у придбанні для підрозділу ліків, витратного матеріалу і медичного обладнання.
Завідувачем визначаються пріоритети у придбанні ліків, розхідних матеріалів та обладнання на основі проведення аналізу діяльності відділення, нових методів лікування та даних маркетингових досліджень.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень про такий вид діяльності.
В - систематично проводиться визначення пріоритетів у придбанні ліків, обладнання, витратних матеріалів після проведення аналізу діяльності відділення.
1.4.3.6. Здійснює контроль за дотриманням належних умов перебування пацієнтів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень про такий вид діяльності, умови перебування пацієнтів незадовільні.
В - контроль проводиться систематично, умови перебування пацієнтів задовільні.
1.4.3.7. Здійснює контроль та аналіз якості медичної допомоги пацієнтам.
Керівник підрозділу проводить перевірку 10 % медичних карток пацієнтів підрозділу, не рідше 1 разу на тиждень - огляд кожного хворого (у стаціонарах). За потребою організує проведення консиліумів. При виявленні медичних помилок розробляє, подає на розгляд адміністрації і впроваджує заходи по їх попередженню.
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал. | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- |мінім. |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень про такий вид діяльності.
МВ - контроль проводиться нерегулярно, виявлені помилки не аналізуються.
ЧВ - проводиться контроль, але не проводиться перевірки 10 % медичних карток, обходи проводяться нерегулярно, заходи по попередженню помилок у майбутньому не розробляються.
ПВ - систематично проводиться перевірка 10 % медичних карток, систематично проводяться обходи у підрозділі, розробляються заходи для попередження помилок у майбутньому.
1.4.3.8. Здійснює моніторинг і розвиток передових технологій діагностики та лікування із наступним їх впровадженням в практику.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень про такий вид діяльності, передові технології не використовуються.
В - завідувачем проводиться моніторинг і розвиток передових технологій діагностики і лікування; останні використовуються у роботі підрозділу.
1.4.3.9. Здійснює контроль за дотриманням санітарно-гігієнічних норм і правил охорони праці у підрозділі:
1.4.3.9.1. Фіксується виявлення у хворих педикульозу.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи у підрозділі.
В - кожен випадок фіксується і проводиться детальний розбір.
1.4.3.9.2. Фіксуються епідемічні спалахи інфекційних захворювань.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи у підрозділі.
В - кожен випадок фіксується і проводиться детальний розбір.
1.4.3.10. Забезпечує участь всіх працівників підрозділу в програмах підвищення професійної кваліфікації і перепідготовки.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи у підрозділі.
В - наявні плани підвищення кваліфікації і перепідготовки з графіком виконання, який виконується.
1.4.3.11. Здійснює контроль за дотриманням послідовності діагностично-лікувального процесу:
1.4.3.11.1. У вільнодоступному для користування місці наявна інформація про порядок дій при невідкладних станах і отруєннях.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - інформація відсутня або не є вільнодоступною.
В - інформація наявна і вільнодоступна.
1.4.3.11.2. У вільнодоступному для користуванні місці наявні правила щеплень.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - правила щеплень відсутні або не є вільнодоступними.
В - правила наявні і вільнодоступні.
1.4.3.11.3. Обстеження не дублюються, якщо у цьому немає необхідності.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення того, що обстеження дублюються без необхідності.
В - якщо обстеження дублюється, наявне чітке обгрунтування такої необхідності.
1.4.4. Наявний перелік показів для скерувань пацієнтів до вищих рівнів медичної допомоги.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній перелік.
В - наявний перелік.
1.4.5. Пацієнти скеровуються у заклад вищого рівня після максимально можливого обстеження.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення про скерування пацієнтів у заклад вищого рівня без виконання необхідних обстежень.
В - виконується максимум необхідних обстежень перед скерування пацієнта у заклад вищого рівня.
1.5. ПРАВА І ОБОВ'ЯЗКИ ПАЦІЄНТІВ
Нормативна база:
- "Основи законодавства України про охорону здоров'я" 19.11.92 р. N 2801-XII (
2801-12)
, ст. 6, 10, 34, 38, 40, 42, 45;
- Закон України "Про лікарські засоби" (
123/96-ВР)
;
- Наказ МОЗ СРСР N 1005 від 06.08.83 р. "О порядке выдачи и освидетельствования предприятиями, учреждениями и организациями копий документов, касающихся прав граждан".
1.5.1. Наявна та доступна інформація про права і обов'язки пацієнтів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - інформація відсутня або не є доступною.
В - інформація доступна.
1.5.2. Наявна та доступна інформація про категорії населення, що користуються пільгами і обсяг даних пільг.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - інформація відсутня або не є доступною.
В - інформація доступна.
1.5.3. Пацієнти ознайомлені зі своїми правами, інформуються про всі аспекти, що відносяться до їх захворювання і лікування, а саме:
1.5.3.1. Пацієнт і/або його родичі ознайомлені з порядком обстеження, лікування і ризиком, що має місце при виконанні медичних маніпуляцій/операцій.
У медичній карті наявний запис про надання такої інформації і чіткий підпис хворого про її отримання (за виключенням хворих, у яких є порушення свідомості і (або) розумової діяльності). Пацієнту роз'яснено право відмовитись від запропонованого лікування, пояснюються негативні наслідки цього.
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал. | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- |мінім. |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень про такий вид діяльності.
МВ - менше 30 % з опитаних пацієнтів підтверджують, що така робота проводиться.
ЧВ - від 30 % до 70 % з опитаних пацієнтів підтверджують, що така робота проводиться.
ПВ - опитування підтверджують, що така робота проводиться з кожним пацієнтом. У кожній медичній карті наявні записи про надання вищезгаданої інформації.
1.5.3.2. Інформація про діагноз хворого (померлого), отримане лікування, термін хвороби є конфіденційною. Інформація надається в передбачених законодавством випадках.
Адміністрація лікарні (відділення) веде суворий облік видачі подібної інформації, наявний журнал видачі довідок.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про збереження конфіденційності інформації, відсутній порядок видачі інформації.
В - інформація надається тільки згідно встановленого у закладі порядку.
1.5.3.3. Пацієнти ознайомлені з правилами перебування в закладі.
Пацієнт зобов'язується надавати лікарям повну інформацію щодо попередніх захворювань, госпіталізацій та інших питань стосовно стану здоров'я, зобов'язується додержуватись правил перебування у закладі, плану лікування, виконувати рекомендації і призначення лікаря (за виключенням хворих, у яких є порушення свідомості і (або) розумової діяльності). В медичній карті пацієнт підписується про ознайомлення з правилами перебування у закладі і зобов'язанням їх виконувати.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень про такий вид діяльності у закладі.
МВ - менше 30 % з опитаних пацієнтів підтверджують, що таку інформацію отримали.
ЧВ - від 30 % до 70 % з опитаних пацієнтів підтверджують, що таку інформацію отримали.
ПВ - опитування підтверджують, що така робота проводиться з кожним пацієнтом. У кожній медичній карті наявні записи про надання вищезгаданої інформації.
1.5.3.4. Пацієнти, які беруть участь в експериментальних програмах, інформуються про це і в медичній карті наявні відповідні записи:
У випадку, якщо пацієнт бере участь в експериментальній програмі (клінічні випробовування медичних препаратів, нові методи лікування і т. і.), в медичній карті робляться відповідні записи з відображенням нижчеподаних позицій:
1.5.3.4.1. Про процес експерименту.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - менше 30 % з опитаних пацієнтів, задіяних у експериментальних програмах, підтверджують, що вищезгадану інформацію отримали.
В - опитування підтверджують, що така робота проводиться з кожним пацієнтом, задіяним у експериментальній програмі. У кожній медичній карті такого пацієнта наявні записи про надання вищезгаданої інформації.
1.5.3.4.2. Про переваги експериментального методу над іншими.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - менше 30 % з опитаних пацієнтів, задіяних у експериментальних програмах, підтверджують, що вищезгадану інформацію отримали.
В - опитування підтверджують, що така робота проводиться з кожним пацієнтом, задіяним у експериментальній програмі. У кожній медичній карті такого пацієнта наявні записи про надання вищезгаданої інформації.
1.5.3.4.3. Про ступінь ризику для здоров'я пацієнта.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - менше 30 % з опитаних пацієнтів, задіяних у експериментальних програмах, підтверджують, що вищезгадану інформацію отримали.
В - опитування підтверджують, що така робота проводиться з кожним пацієнтом, задіяним у експериментальній програмі. У кожній медичній карті такого пацієнта наявні записи про надання вищезгаданої інформації.
1.6. МЕДИКО-ІНФОРМАЦІЙНА ТА АНАЛІТИЧНА СЛУЖБА
Робота медико-інформаційної служби та аналітичної служби (МІАС) забезпечується інформаційно-аналітичним відділом, кабінетом обліку та статистики закладу, діяльність яких тісно пов'язана з іншими відділами закладу.
Безпосередній збір медичної інформації здійснює кабінет обліку та статистики. Аналізує медичну інформацію та розробляє рекомендації для прийняття управлінських рішень інформаційно-аналітичний відділ.
Порядок технології заповнення облікових медичних документів і маршрути їх проходження в закладі розробляються кабінетом обліку і медичної статистики і затверджується головним лікарем, директором закладу.
У лікувальному закладі має бути розроблений порядок інформаційного забезпечення управління закладу, яким визначається обсяг інформації та її періодичність (щоденна, щотижнева, щомісячна і т. д.).
Адміністрація закладу здійснює заходи по удосконаленню медичного обліку діяльності, надання медичної допомоги та використання ресурсів, а також розвитку інформатизації.
За результатами статистичних даних і їх аналізом здійснюється планування діяльності закладу (фінансової, організаційної, клінічної і т. і.).
Медико-інформаційна служба закладу здійснює зв'язок з міською, районною державною адміністрацією та іншими організаціями, на території якої знаходиться заклад. Отримує відповідні директивні і регламентуючі документи і розробляє заходи по їх виконанню. Формує державні та галузеві звіти і подає керівникові закладу для подання на міський, районний, обласний рівень згідно з відповідним директивним документом вищої організації.
Нормативна база:
НАКАЗИ МОЗ УКРАЇНИ:
- від 04.09.92 р. N 130 (
v0130282-92)
"Про затвердження форм державної та галузевої статистичної звітності закладів охорони здоров'я України";
- від 15.09.93 р. N 206 (
v0206282-93)
"Про перегляд первинної медичної облікової документації";
- від 11.10.93 р. N 215 (
v0215282-93)
"Про створення національної статистики та переходу на міжнародну систему обліку статистики";
- від 22.08.95 р. N 159 (
v0159282-95)
"Про заходи щодо поліпшення медико-статистичної інформації";
- від 15.12.97 р. N 350 "Про підготовку до введення Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду (МКХ-10)".
1.6.1. Усі зібрані службою МІАС дані аналізуються і використовуються для управління закладом охорони здоров'я.
Уся інформація надходить в інформаційно-аналітичний відділ, де проводиться обробка даних, перевірка їх достовірності і розрахунки показників, після чого відповідна інформація направляється адміністрації і в структурні підрозділи:
1.6.1.1. Результати аналізу статистичних даних подаються на розгляд головному лікарю (директору) у термін, встановлений адміністрацією закладу.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про надання такої інформації у зазначений термін.
В - така інформація надається у зазначений термін, що підтверджується документами і при опитуванні персоналу.
1.6.1.2. Результати експрес-аналізу статистичних даних доводяться до відома завідувачів відділеннями не пізніше 5 днів після обчислення.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про надання такої інформації у зазначений термін.
В - така інформація надається у зазначений термін, що підтверджується документами і при опитуванні персоналу.
1.6.2. Носієм медичної інформації є медична карта хворого і статистична документація. У закладі ведуться наступні форми статистичної документації (не обмежується цим):
1.6.2.1. Статистична карта хворого, який вибув із стаціонару (Ф. N 066/0).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення неякісного або неповного заповнення карток (відсутній шифр діагнозу, записи проведених оперативних втручань тощо).
В - карта заповнюється на кожного вибувшого із стаціонару, в повному обсязі, якісно, що підтверджується при перегляді.
1.6.2.2. Листок обліку поступлень і руху хворих і ліжкового фонду стаціонару (Ф. N 007/0).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення несвоєчасного або неповного заповнення листків обліку поступлень і руху хворих, не відповідає зразку форми, затвердженої МОЗ.
В - листки заповнюються вчасно і в повному обсязі згідно з інструкцією, витримується маршрут їх проходження, що підтверджується при перегляді.
1.6.2.3. Талон амбулаторного пацієнта (Ф. N 025-2/0, 025-6/0, 025-7/0).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення несвоєчасного або неповного заповнення талонів, відсутні шифри діагнозів.
В - талони заповнюються вчасно і в повному обсязі, що підтверджується при перегляді, діагнози зашифровані згідно з МКХ.
1.6.2.4. Журнал реєстрації амбулаторних хворих (074/0).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення несвоєчасного або неповного заповнення журналу.
В - журнал заповнюється вчасно і в повному обсязі, що підтверджується при перегляді.
1.6.2.5. Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення несвоєчасного або неповного заповнення.
В - талони заповнюються вчасно і в повному обсязі, що підтверджується при перегляді.
1.6.2.6. Журнал реєстрації надходження і видачі трупів (Ф. N 015/0).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення несвоєчасного або неповного заповнення журналу.
В - журнал заповнюється вчасно і в повному обсязі, що підтверджується при перегляді.
1.6.2.7. Журнал обліку прийому хворих в стаціонар.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення несвоєчасного або неповного заповнення журналу.
В - журнал заповнюється вчасно і в повному обсязі, що підтверджується при перегляді.
1.6.2.8. Журнал обліку інфекційних захворювань (Ф. N 060/0).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення несвоєчасного або неповного заповнення журналу, несвоєчасне повідомлення про інфекційне захворювання.
В - журнал заповнюється вчасно і в повному обсязі, що підтверджується при перегляді.
1.6.2.9. Журнал реєстрації переливання трансфузійних середовищ (Ф. N 009/0).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення несвоєчасного або неповного заповнення журналу.
В - журнал заповнюється вчасно і в повному обсязі, існує в кожному підрозділі, що підтверджується при перегляді.
1.6.2.10. Журнал записів оперативних втручань в стаціонарі (Ф. N 008/0).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення несвоєчасного або неповного заповнення журналу.
В - журнал заповнюється вчасно і в повному обсязі, по затвердженому зразку, що підтверджується при перегляді.
Примітка. Якщо по розділу отримано 80 чи менше балів, акредитація закладу охорони здоров'я не проводиться.
1.7. МЕТРОЛОГІЧНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
Нормативна база:
- Закон України "Про метрологію та метрологічну діяльність від 11 лютого 1998 року" N
113/98-ВР (
113/98-ВР)
;
- ГОСТ 8.010 ГСИ "Методики выполнения измерений";
- ДСТУ 2681-94 " Метрологія. Терміни та визначення";
- ДСТУ 2708-99 "Метрологія. Повірка засобів вимірювань. Організація і порядок проведення";
- ДСТУ 3215-95 "Метрологія. Метрологічна атестація засобів вимірювальної техніки. Порядок та організація проведення.
- ПМУ 10-98 Порядок акредитації вимірювальних лабораторій.
1.7.1. В закладі охорони здоров'я призначений наказом фахівець з метрології відповідно до кількості засобів вимірювальної техніки.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 2 бал. | 3 бал. |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | частк. відп. | відпов. |
------------------------------------------------------------------
- фахівець з метрології не призначений або виконує обов'язки на громадських засадах (0 балів);
- фахівець з метрології призначений наказом без урахування кількості наявних засобів вимірювальної техніки (2 бали);
- фахівець з метрології призначений наказом відповідно до кількості наявних засобів вимірювальної техніки (3 бали).
1.7.2. Фахівець має відповідну освіту та пройшов фахову підготовку.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 2 бал. | 3 бал. |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | частк. відп. | відпов. |
------------------------------------------------------------------
- фахівець відповідної освіти не має та фахової підготовки не пройшов (0 бал.);
- фахівець відповідної освіти не має, фахову підготовку пройшов (2 бали);
- фахівець має відповідну освіту та пройшов фахову підготовку (3 бали).
1.7.3. Фахівець з метрології має функціональні обов'язки, що затверджені керівником закладу охорони здоров'я та погоджені відповідним чином.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
- функціональні обов'язки відсутні або відповідним чином не оформлені (0 балів);
- в наявності (3 бали).
1.7.4. В наявності повний перелік засобів вимірювальної техніки.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 2 бал. | 3 бал. |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | частк. відп. | відпов. |
------------------------------------------------------------------
- перелік засобів вимірювальної техніки відсутній (0 балів);
- перелік засобів вимірювальної техніки неповний (2 бали);
- в наявності повний перелік засобів вимірювальної техніки (3 бали).
1.7.5. Всі засоби вимірювальної техніки, що того потребують, повірені.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 2 бал. | 3 бал. |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | частк. відп. | відпов. |
------------------------------------------------------------------
- повірено не більше 70 % засобів вимірювальної техніки (0 балів);
- повірено не менше 90 % засобів вимірювальної техніки (2 бали);
- повірені всі засоби вимірювальної техніки (3 бали).
1.7.6. Всі засоби вимірювальної техніки, що того потребують, метрологічно атестовані.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 2 бал. | 3 бал. |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | частк. відп. | відпов. |
------------------------------------------------------------------
- жоден із засобів вимірювальної техніки, що того потребують, не атестовані (0 балів);
- не всі засоби вимірювальної техніки, що того потребують, атестовані (2 бали);
- всі засоби вимірювальної техніки, що того потребують, атестовані (3 бали).
1.7.7. Наявний затверджений керівником закладу охорони здоров'я та погоджений з територіальними органами Держстандарту України перелік засобів вимірювальної техніки, що перебувають в експлуатації.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 2 бал. | 3 бал. |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | частк. відп. | відпов. |
------------------------------------------------------------------
- перелік відсутній або відповідним чином не оформлений (0 балів);
- перелік неповний, але відповідним чином оформлений (2 бали);
- наявний повний перелік, що відповідно оформлений (3 бали).
1.7.8. Наявний повний графік повірки засобів вимірювальної техніки, затверджений керівником закладу охорони здоров'я та погоджений з територіальним органом Держстандарту або іншою організацією, що проводить повірку.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 2 бал. | 3 бал. |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | частк. відп. | відпов. |
------------------------------------------------------------------
- графік повірки засобів вимірювальної техніки відсутній (0 балів);
- графік повірки засобів вимірювальної техніки неповний, або повний, але не оформлений відповідним чином (2 бали);
- наявний повний графік повірки засобів вимірювальної техніки та відповідно оформлений (3 бали).
1.7.9. Проводиться переведення в розряд учбових та індикаторів засобів вимірювальної техніки, що того потребують, з нанесенням на них відповідного маркування.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 2 бал. | 3 бал. |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | частк. відп. | відпов. |
------------------------------------------------------------------
- переведення засобів вимірювальної техніки, що того потребують, в розряд учбових та індикаторів, не проводиться (0 балів);
- переведення проводиться частково або з порушенням порядку переведення (2 бали);
- переведення проводиться згідно з порядком (3 бали).
1.7.10. Проводиться переведення на зберігання засобів вимірювальної техніки, що тимчасово не використовуються у роботі.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 2 бал. | 3 бал. |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | частк. відп. | відпов. |
------------------------------------------------------------------
- не проводиться (0 балів);
- проводиться частково або процедура не оформлена відповідним чином (2 бали);
- проводиться (3 бали).
1.7.11. Дотримується графік повірки засобів вимірювальної техніки.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 2 бал. | 3 бал. |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | частк. відп. | відпов. |
------------------------------------------------------------------
- не дотримується (0 балів);
- дотримується частково (2 бали);
- дотримується (3 бали).
1.7.12. Метрологічна служба (фахівець) забезпечена необхідними нормативними документами.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 2 бал. | 3 бал. |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | частк. відп. | відпов. |
------------------------------------------------------------------
- не забезпечена (0 балів);
- забезпечена частково (2 бали);
- забезпечена (3 бали).
1.7.13. Використовуються роботи щодо впровадження державних і галузевих стандартів та інших документів, що регламентують метрологічні норми і правила, вносяться правки при їх зміні та заміні.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 2 бал. | 3 бал. |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | частк. відп. | відпов. |
------------------------------------------------------------------
- роботи не виконуються (0 балів);
- виконуються частково (2 бали);
- виконуються (3 бали).
1.7.14. Проводяться роботи щодо визначення оптимальної номенклатури засобів вимірювальної техніки і їх впровадження для забезпечення підвищення ефективності виконуваних робіт.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 2 бал. | 3 бал. |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | частк. відп. | відпов. |
------------------------------------------------------------------
- роботи не проводяться (0 балів);
- проводяться частково (2 бали);
- проводяться в повному обсязі (3 бали).
1.7.15. Проводиться контроль вихідних параметрів фізіотерапевтичного та інш. обладнання.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 2 бал. | 3 бал. |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | частк. відп. | відпов. |
------------------------------------------------------------------
- не проводиться (0 балів);
- проводиться не в повному обсязі або не витримується інтервал (2 бали);
- проводяться (3 бали).
1.7.16. Клініко-діагностика та інші вимірювальні лабораторії закладу охорони здоров'я акредитовані, наявні атестати акредитації.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 10 бал. | 30 бал. |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | частк. відп. | відпов. |
------------------------------------------------------------------
- жодна лабораторія не акредитована (0 балів);
- не всі лабораторії акредитовані (10 балів);
- всі наявні лабораторії акредитовані (30 балів).
1.7.17. Лабораторії акредитовані на всі види досліджень (вимірювань), що проводяться.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 10 бал. | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | частк. відп. | |
------------------------------------------------------------------
- акредитовані не на всі види досліджень (вимірювань), вказані в додатку до атестату акредитації (0 балів);
- акредитовані не на всі види досліджень (вимірювань) відповідно до атестату акредитації (10 балів);
1.8. САНІТАРНО-ЕПІДЕМІЧНЕ БЛАГОПОЛУЧЧЯ
Нормативна база:
НАКАЗИ МОЗ УРСР ТА МОЗ УКРАЇНИ:
- від 05.10.73 р. N 517 "Про державний санітарний нагляд в УРСР";
- від 27.06.83 р. N 414 "Об усилении санитарно-противоэпидемического режима и дезинфекционных мероприятий в ЛПЗ";
- від 07.07.93 р. N 156 (
v0156282-93)
"Про затвердження санітарно-гігієнічних норм і правил";
- від 14.04.95 р. N 67 (
z0298-95)
"Про затвердження Інструкції про порядок застосування державною санітарно-епідеміологічною службою України адміністративно-запобіжних заходів (обмеження, тимчасова заборона, заборона, припинення, зупинення)";
- від 14.04.95 р. N 68 (
z0416-95)
"Про затвердження Інструкції про порядок вилучення з реалізації (конфіскації) небезпечних для здоров'я продуктів харчування, хімічних та радіоактивних речовин, біологічних матеріалів";
- від 03.10.95 р. N 178 "Про затвердження санітарних норм і правил";
- СанПіН 42-123-5777-91 (
n0001400-91)
пп. 8.1 - 8.11 "Санітарні правила для підприємств громадського харчування, включаючи кондитерські цехи та підприємства, що виробляють м'яке морозиво";
- СанПіН 5179-90 "Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" (
n0003400-90)
;
- СанПіН N 42-123-4117-86 "Умови, терміни зберігання продуктів, що швидко псуються";
- МР N 084-75 та N 11-33/50 від 23.05.88 "Рекомендації про організацію громадського харчування малочисельних колективів підприємств, установ".
1.8.1. При виникненні інфекційних захворювань у закладі проводиться комплекс профілактичних і протиепідемічних заходів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення, що у закладі не проводяться заходи або проводяться невчасно.
В - проводяться, що підтверджується документально.
1.8.2. Палати відповідають санітарним нормам.
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал. | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- |мінім. |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - більшість палат закладу не відповідають санітарним нормам, відсутні плани по усуненню недоліків.
МВ - більшість палат закладу не відповідають державним нормам, наявний чіткий план по усуненню недоліків, але він не виконується.
ЧВ - більшість палат відповідають санітарним вимогам, розроблений план по усуненню недоліків у тих палатах, які не відповідають державним нормам, план виконується.
ПВ - у закладі відсутні палати, які не відповідають санітарним нормам.
1.8.3. Внутрішнє оздоблення приміщень відповідає їх функціональним призначенням.
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- | |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. | |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - внутрішнє оздоблення більшості приміщень закладу не відповідає державним нормам, відсутні плани по усуненню недоліків.
ЧВ - внутрішнє оздоблення більшості приміщень закладу відповідає державним нормам, розроблений план по усуненню недоліків у тих приміщеннях, які не відповідають державним нормам, план виконується, у закладі непостійне водопостачання.
ПВ - у закладі відсутні приміщення, які не відповідають державним нормам.
1.8.4. Заклад постійно забезпечений холодною і гарячою водою.
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- | |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. | |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутні холодна або гаряча вода.
ЧВ - у закладі непостійне водопостачання.
ПВ - у закладі постійне постачання холодної і гарячої води.
1.8.5. Система каналізацій працює безперервно і ефективно.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - існуюча у закладі система каналізації неефективна або наявні свідчення про часті перебої в роботі або не проводяться заходи по усуненню недоліків.
В - у закладі наявна ефективна система каналізації, постійно проводяться заходи по усуненню недоліків в її роботі, що підтверджується документально.
1.8.6. Сміття та відходи знищуються своєчасно і відповідно до санітарних норм.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - на території закладу відсутні контейнери для сміття або сміття вивозиться нерегулярно або знищення сміття не відповідає санітарним нормам.
В - у закладі проводиться своєчасне і відповідне до санітарних норм знищення сміття та відходів.
1.8.7. Біологічно шкідливі матеріали знищуються своєчасно і безпечно.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній чіткий порядок знищення біологічно шкідливих матеріалів.
В - у закладі проводиться безпечне і своєчасне знищення біологічно шкідливих матеріалів.
1.8.8. Системи опалення і вентиляції працюють ефективно.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - існуюча у закладі система опалення і вентиляції неефективна або наявні свідчення про часті перебої в роботі і не проводяться заходи по усуненню недоліків.
В - у закладі наявна ефективна система опалення і вентиляції, постійно проводяться заходи по усуненню недоліків в її роботі, що підтверджується документально.
1.8.9. Зміни планування приміщень закладу проводяться після узгодження з органами санепідслужби.
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- | |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. | |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі наявні зміни планування приміщень без узгодження з органами санепідслужби, приміщення використовуються не за прямим функціональним призначенням.
ЧВ - у закладі частина приміщень використовується не за прямим функціональним призначенням.
ПВ - у закладі відсутні зміни планування приміщень.
1.8.10. Натуральне та штучне освітлення приміщень відповідає їх функціональному призначенню.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - існуюча у закладі система освітлення приміщень не відповідає її функціональному призначенню.
В - у закладі наявна ефективна система освітлення, постійно проводяться заходи по усуненню недоліків в її роботі, що підтверджується документально.
1.8.11. Дотримуються вимоги щодо розташування харчоблоку та буфетних приміщень.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - харчоблоки не відповідають санітарним нормам.
В - харчоблок розташований в окремому приміщенні, що не зблокований з головним корпусом, із зручними наземними та підземними транспортними зв'язками з корпусами, крім інфекційних.
1.8.12. Дотримуються вимоги щодо обладнання та утримання харчоблоку та буфетних відділень.
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал. | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- |мінім. |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - обладнання та утримання харчоблоку та буфетних відділень не відповідають державним нормам, відсутні плани по усуненню недоліків.
МВ - харчоблок та більшість буфетних відділень закладу не відповідають державним нормам, наявний чіткий план по усуненню недоліків, але він не виконується.
ЧВ - харчоблок та більшість буфетних відділень відповідають державним вимогам, розроблений план по усуненню недоліків у тих буфетних відділень, які не відповідають державним нормам, план виконується.
ПВ - у закладі харчоблок та буфетні відділення відповідають державним нормам.
1.8.13. Дотримуються вимоги щодо обладнання, інвентарю, посуду і тари.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - обладнання, інвентар, посуд і тара на харчоблоку та у буфетних відділеннях не відповідають санітарним нормам.
В - у закладі обладнання, інвентар, посуд і тара на харчоблоку та у буфетних відділеннях відповідають санітарним нормам і правилам.
1.8.14. Дотримуються вимоги щодо транспортування, приймання та зберігання харчової сировини та продуктів харчування.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - харчова сировина та продукти харчування транспортуються, приймаються та зберігаються на харчоблоку та у буфетних згідно санітарних правил.
В - у закладі транспортування, приймання та зберігання харчової сировини та продуктів харчування відповідають санітарним правилам.
1.8.15. Дотримуються вимоги щодо виробництва харчових продуктів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - вимоги щодо виробництва харчових продуктів порушуються.
В - виконуються.
1.8.16. Дотримуються вимоги щодо складання меню-розкладки, розробки планового меню та забезпечення хворих дієтичним харчуванням.
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- |мінім. | |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. |відпов. | |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі меню-розкладки не складаються, планове меню розробляється, хворі дієтичним харчуванням не забезпечуються.
МВ - у закладі меню-розкладки складаються, планове меню розробляється, але у харчуванні хворих це не враховується, хворі дієтичним харчуванням не забезпечуються.
ПВ - у закладі меню-розкладки складаються, планове меню розробляється, хворі дієтичним харчуванням забезпечуються, що підтверджується при співбесідах і документально.
1.8.17. Дотримуються вимоги щодо проведення бракеражу готових страв та відбору і зберіганню добових проб.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - бракераж готових страв, відбір і зберігання добових проб харчових продуктів не здійснюється.
В - у закладі бракераж готових страв, відбір і зберігання добових проб харчових продуктів здійснюється згідно санітарних правил, що підтверджується документально.
1.8.18. Проводиться систематичний контроль за дотриманням вимог щодо постачання пацієнтів доброякісними і безпечними сировиною та харчовими продуктами.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі не проводиться контроль за дотриманням вимог щодо постачання пацієнтів доброякісними і безпечними сировиною та харчовими продуктами, або проводиться несистематично.
В - контроль за дотриманням вимог щодо постачання пацієнтів доброякісними і безпечними сировиною та харчовими продуктами проводиться повністю і систематично, що підтверджується документально.
1.8.19. Дотримуються вимоги щодо безпеки харчування дітей до 1 року.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - вимоги не дотримуються.
В - вимоги дотримуються.
1.8.20. Харчування медичного та обслуговуючого персоналу носить організований характер.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - харчування медичного та обслуговуючого персоналу не організоване.
В - організоване.
1.9. СТАНДАРТИ СПОРУДИ ЗАКЛАДУ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
Призначенням даного стандарту є забезпечення безпечного для пацієнтів, персоналу та відвідувачів функціонування споруд лікувально-профілактичних закладів. У закладі забезпечуються достатні умови для проведення діагностичних та лікувальних процедур.
Нормативна база:
НАКАЗИ МОЗ УРСР ТА МОЗ УКРАЇНИ:
- від 23.11.73 р. N 624 "О проведении оперативного контроля за состоянием охраны труда и техники безопасности в учреждениях здравоохранения республики";
- від 17.04.78 р. N 198 "О проведении паспортизации санитарно-технического состояния учреждений здравоохранения республики";
- від 25.03.86 р. N 171 "Об инвентаризации и оценке технического состояния основных производственных фондов";
- від 30.09.94 р. N 268 (
v0268282-94)
"Про службу охорони праці системи Міністерства охорони здоров'я України";
- Правила пожежної безпеки в Україні, введені в дію наказом МВС України від 22.06.95 N 400 (
z0219-95)
і зареєстровані в Міністерстві юстиції України 14.07.95 за N 219/755.
1.9.1. Наявна інструкція про заходи пожежної безпеки, яка доведена до відома персоналу.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня інструкція про заходи пожежної безпеки, або з нею не ознайомлена більшість з опитаного персоналу.
В - інструкція про заходи пожежної безпеки доведена до більшості персоналу, що підтверджується документально і при опитуванні персоналу.
1.9.2. Проводиться робота по забезпеченню надійної і безпечної експлуатації будівель, споруд та інженерних мереж.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - така робота не проводиться, відсутній реєстр будівель, споруд та інженерних мереж, що перебувають у незадовільному технічному або аварійному стані.
В - така робота проводиться, що підтверджується при перегляді документації.
1.9.3. Споруди відповідають вимогам будівельних норм і правил (БНІП).
Проблеми, пов'язані з підтримкою належного технічного стану і ремонту споруд закладу, вирішуються заступником головного лікаря (директора) по адміністративно-господарській частині (АГЧ).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - більшість споруд не відповідають БНІП, відсутні плани по усуненню недоліків.
В - більшість споруд відповідають БНІП, наявні плани по усуненню недоліків.
1.9.4. Адміністратор, або заступник головного лікаря (директора) по адміністративно-господарській частині (АГЧ) здійснює роботу, що забезпечує:
1.9.4.1. Дотримання норм експлуатації будинків, споруд, інженерного обладнання, мереж та систем.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - робота не проводиться, норми експлуатації постійно порушуються без вагомих на те причин.
В - проводяться роботи по виявленню і усуненню причин порушення норм експлуатації.
1.9.4.2. Прогнозування і планування ремонту систем і споруд закладу.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи.
В - така робота проводиться, що підтверджується документально і при опитуванні персоналу.
1.9.4.3. Визначення потреби закладу в устаткуванні і матеріалах у відповідності з профілем закладу.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - робота по визначенню пріоритетів не проводиться, немає чіткої програми першочерговості у придбанні устаткування і матеріалів.
В - чітко визначені пріоритети, які відповідають пріоритетам закладу.
1.9.4.4. Здійснення контролю за виконанням контрактів (якщо такі передбачені), договірних зобов'язань (транспортні послуги, постачання медичного устаткування, витрат них матеріалів, ліків та т. і.).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - контроль не здійснюється, наявні випадки порушень контрактів, заходів щодо запобігання такого не проводиться.
В - здійснюється постійний контроль, випадки порушень фіксуються і детально розбираються.
1.9.4.5. Здійснення контролю за споживанням паливно-енергетичних і водних ресурсів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - контроль не здійснюється, заходів щодо запобігання перевитрат ресурсів не проводиться.
В - здійснюється постійний контроль, випадки порушень фіксуються і детально розбираються.
1.9.4.6. Організацію контролю і аналізу роботи кожного із підрозділів господарської частини.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи.
В - така робота проводиться, що підтверджується документально і при опитуванні персоналу.
1.9.4.7. Своєчасне інформування головного лікаря про аварійні ситуації і проблеми у системі господарської служби.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи.
В - така робота проводиться, що підтверджується документально і при опитуванні персоналу.
1.9.5. Відділення лікувально-профілактичного закладу забезпечені медичним устаткуванням, приладами і інструментами у відповідності з діючими нормативами.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - більшість відділень недоукомплектовані медичним устаткуванням, приладами і інструментами.
В - більшість відділень укомплектовані медичним устаткуванням, приладами і інструментами, що підтверджується документально і оглядом.
1.9.6. Заклад забезпечений твердим і м'яким інвентарем у відповідності з існуючими нормами.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - більшість відділень недоукомплектовані твердим і м'яким інвентарем.
В - більшість відділень укомплектовані твердим і м'яким інвентарем, що підтверджується документально і оглядом.
1.9.7. Адміністрація забезпечує заклад необхідними транспортними засобами.
Лікарня може мати свої транспортні засоби або укладати контракт із сторонньою організацією, яка забезпечує транспортом.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - заклад не забезпечений необхідними транспортними засобами.
В - забезпечений.
1.9.8. Споруди і територія закладу мають освітлення, опалення, водопостачання, каналізацію, вентиляцію, внутрішньолікарняні доріжки, мусорозбірники та ін. у відповідності з вимогами СЕС.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - більшість споруд і території закладу не відповідають таким вимогам СЕС.
В - більшість споруд і території закладу відповідають таким вимогам СЕС.
1.9.9. Служби екстреної допомоги (пологовий будинок, відділення для новонароджених, операційні, реанімація, швидка допомога, банк крові та ін.) забезпечені аварійним освітленням, опаленням і водопостачанням.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не забезпечені зовсім або забезпечені тільки частково.
В - забезпечені.
1.9.10. Служби і відділення забезпечені внутрішнім і зовнішнім зв'язком.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не забезпечені взагалі ніяким або забезпечені тільки внутрішнім.
В - забезпечені.
2. ЯКІСТЬ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ДОПОМОГИ
Кожна служба (підрозділ) включені в загальну програму забезпечення якості. Постійно оцінюється і контролюється якість лікувально-діагностичного процесу.
Заклад охорони здоров'я розробляє систему контролю якості лікувально-профілактичної допомоги:
Нормативна база:
НАКАЗ МОЗ СРСР і НАКАЗИ МОЗ УКРАЇНИ:
- від 04.12.90 р. N 505 "О дальнейшем совершенствовании и развитии системы межлабораторного контроля качества клинических лабораторных исследований";
- від 20.09.93 р. N 208 "Про затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів";
- Закон України "Про звернення громадян" (
393/96-ВР)
;
- Указ Президента України від 19.03.97 р. N 241 (
241/97)
"Про забезпечення конституційних прав громадян на звернення";
- Методичні рекомендації "Контроль якості медичної допомоги в закладах охорони здоров'я", затверджені МОЗ СРСР у 1989 р.
2.1. Діяльність по забезпеченню якості включає наступні елементи:
2.1.1. Моніторинг.
Поточний збір інформації про аспекти діяльності служби (підрозділу).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про поточний збір інформації.
В - проводиться, що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом.
2.1.2. Аналіз.
Періодична оцінка інформації з метою виділення проблем і шляхів їх вирішення.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення аналізу.
В - проводиться постійний аналіз з оцінкою інформації і виділення проблем та шляхів їх вирішення, що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом.
2.1.3. Дії.
По мірі виявлення проблем проводяться конкретні заходи для їх вирішення.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи.
В - проводяться конкретні заходи з метою вирішення проблем, що виникли, підтверджується документально і при співбесіді з персоналом.
2.1.4. Оцінку.
Оцінюється ефективність застосованих заходів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про оцінку ефективності проведених заходів щодо вирішення проблем.
В - проводиться оцінка ефективності проведених заходів, що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом.
2.1.5. Зворотній зв'язок.
Результати діяльності регулярно повідомляються персоналу.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про повідомлення персоналу результату діяльності щодо вирішення виникаючих проблем.
В - результати діяльності регулярно повідомляються (збори, п'ятихвилинки), що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом.
2.2. Кожен структурний підрозділ має стандарти якості, розроблені на основі типових, якими керується в своїй діяльності. Використовується система оцінки якості виконання стандартів.
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал. | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- |мінім. |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні стандарти якості.
МВ - стандарти розроблені, але не впроваджені.
ЧВ - стандарти розроблені, впроваджені, але не у всіх підрозділах.
ПВ - стандарти розроблені, впроваджені у кожному підрозділі, що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом.
2.3. Ведеться і обновляється база даних, що характеризує лікувальний процес (для закладів лікувального профілю):
------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал. | 2 бал. | 3 бал. | |
|--------+----------+--------+--------+--------------------------------|
|невід- |мінім. |частк. |повна |вид |перви-|втори-|третинна|
|повідн. |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | нна | нна | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не ведеться.
МВ - база даних ведеться, але не обновляється.
ЧВ - база даних ведеться і обновляється, але не охоплює всі підрозділи.
ПВ - база даних ведеться і обновлюється, до неї включені показники всіх без винятку підрозділів, що підтверджується документально і при співбесіді керівниками підрозділів.
База даних включає (не обмежується цим):
Для закладів (підрозділів) первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД):
2.3.1.Чисельність населення на лікарській дільниці.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.2. Частота госпіталізацій населення, що обслуговується підрозділом (закладом) ПМСД в розрізі дільниць.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.3. Частота звернень пацієнтів до швидкої допомоги в розрізі дільниць.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.4. Частота звернень до спеціалістів в розрізі дільниць.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.5. Відсоток охоплення жінок обстеженнями на предмет виявлення раку молочної залози.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.6. Відсоток охоплення жінок обстеженнями на предмет виявлення раку шийки матки з контролем цитологічного мазка.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.7. Відсоток жінок віком репродуктивного віку, які користуються сучасними методами контрацепції (ОК, ВМС).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.8. Відсоток охоплення дорослого (окремо) і дитячого населення щепленнями.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.9. Відсоток розходжень амбулаторних і клінічних діагнозів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.10. Випадки виявлення занедбаних хворих (у стадії декомпенсації).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.11. Випадки смерті дітей першого року життя у розрізі дільниць.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.12. Випадки смерті дітей другого року життя у розрізі дільниць.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - посаду обіймає медсестра, яка не має першої або вищої кваліфікаційної категорії.
В - посаду обіймає медсестра, яка має першу або вищу кваліфікаційну категорію.
2.3.13. Випадки смерті у активному віці (до 65 років) у розрізі дільниць.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.14. Випадки смерті вдома осіб, що не наглядалися лікарем, у розрізі дільниць.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.15 Випадки первинної інвалідності у розрізі дільниць.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.16. Кількість скарг хворих.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.17. Кількість пацієнтів, які змінили лікаря первинної ланки протягом року у розрізі дільниць.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.18. Наявність матеріалів санітарної освіти в доступному місці (переваги грудного вигодовування, планування сім'ї, профілактика ВІЛ, наркоманії і т. п.)
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - посаду обіймає медсестра, яка не має першої або вищої кваліфікаційної категорії.
В - посаду обіймає медсестра, яка має першу або вищу кваліфікаційну категорію.
Для стаціонарів та інших закладів:
2.3.19. Обіг ліжка.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника, або даний показник нижче, чи дорівнює середньому по Україні.
В - показник вище середнього по Україні.
2.3.20. Виконання ліжкодня.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника, або даний показник нижче, чи дорівнює середньому по Україні.
В - показник вище середнього по Україні.
2.3.21. Кількість оперативних втручань по кожній нозологічній формі.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника, або даний показник нижче, чи дорівнює середньому по Україні.
В - показник вище середнього по Україні.
2.3.22. Середній час перебування на ліжку (загальний, доопераційний, післяопераційний).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника, або даний показник вище, чи дорівнює середньому по Україні.
В - показник нижче середнього по Україні.
2.3.23. Відсоток повторних госпіталізацій як наслідок ускладнень після первинних госпіталізацій.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника, або даний показник вище, чи дорівнює середньому по Україні.
В - показник нижче середнього по Україні.
2.3.24. Відсоток післяопераційних ускладнень.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника, або даний показник вище, чи дорівнює середньому по Україні.
В - показник нижче середнього по Україні.
2.3.25. Летальність (загальна, післяопераційна).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника, або даний показних вище, чи дорівнює середньому по Україні.
В - показник нижче середнього по Україні.
2.3.26. Відсоток розходжень діагнозів (клінічного і патологоанатомічного).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника, або даний показник вище, чи дорівнює середньому по Україні.
В - показник нижче середнього по Україні.
2.3.27. Кількість скарг хворих.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника, або даний показник вище, чи дорівнює середньому по Україні.
В - показник нижче середнього по Україні.
2.3.28. Спалахи госпітальної інфекції.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника, або даний показник вище, чи дорівнює середньому по Україні.
В - показник нижче середнього по Україні.
2.3.29. Відсоток хворих, яким можна було надати допомогу у закладі з нижчим рівнем лікувально-профілактичної допомоги (третинна > вторинна > первинна).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника, або даний показник присутній.
В - дана категорія хворих в закладі відсутня.
2.3.30. Перелік аналізів та діагностичних процедур з врахуванням рівня їх відповідності потребам відділення.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника, або даний показник не відповідає потребам відділення.
В - показник відображує перелік аналізів та діагностичних процедур і відповідає потребам відділення.
2.4. Аналіз бази даних проводиться систематично завідувачем відділення (підрозділом), після чого робляться висновки про рівень якості роботи відділення/підрозділу і визначаються напрямки роботи для підвищення рівня якості медичних послуг.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення аналізу або він проводиться несистематично.
В - проводиться систематично, що підтверджується документально і при співбесіді.
2.5. У кінці кожного року завідуючий готує письмовий звіт про діяльність підрозділу/відділення, де вказує перспективи подальшого розвитку і шляхи вирішення проблем.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - звіт не містить конкретних пропозицій і плану заходів щодо перспектив розвитку і вирішення проблем.
В - у звіті наявні конкретні пропозиції і план заходів щодо перспектив розвитку і вирішення проблем.
3. МЕДИЧНА ДОПОМОГА
НАКАЗИ МОЗ УРСР ТА МОЗ УКРАЇНИ:
- від 31.01.72 р. N 49 "Про заходи по дальшому поліпшенню хірургічної допомоги хворим з судинною патологією";
- від 28.12.92 р. N 198 (
v0198282-92)
"Про заходи щодо подальшого вдосконалення медичної допомоги і медико-соціальної експертизи при захворюваннях вуха, горла і носа";
- від 30.12.92 р. N 206 (
v0206282-92)
"Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості кардіологічної допомоги населенню України";
- від 30.12.92 р. N 207 (
v0207282-92)
"Про організацію дерматовенерологічної допомоги населенню України";
- від 30.12.92 р. N 208 "Про заходи подальшого покращення і розвитку онкологічної допомоги населенню";
- від 26.08.93 р. N 191 "Про удосконалення медичної допомоги хворим пульмонологічного профілю".
3.1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ ПРО ЛІКАРЯ
НАКАЗИ МОЗ УКРАЇНИ:
- від 20.09.93 р. N 208 "Про затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів";
- від 22.06.95 р. N 114 (
z0399-95)
"Про затвердження Переліку закладів охорони здоров'я, Переліку лікарських посад і Переліку посад фармацевтичних працівників";
- від 07.07.95 р. N 128 (
v0128282-95)
"Про підготовку, перепідготовку підвищення кваліфікації державних службовців і керівників органів і установ охорони здоров'я".
3.1.1. Лікар:
3.1.1.1. Визначає вид і обсяг аналізів, діагностичних і лікувальних процедур.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутнє підтвердження участі більшості з лікарів у визначенні виду і обсягу діагностичних та лікувальних процедур, записи в медичних картках ведуться нерегулярно, неповні.
В - більшість з лікарів самостійно визначають вид і обсяг аналізів, діагностичних і лікувальних процедур, записи в медичних картках робляться вчасно і повністю відображають перебіг хвороби.
3.1.1.2. Роз'яснює пацієнтам можливий ризик при проведенні призначених аналізів, діагностичних і лікувальних процедур, їх необхідність, а також можливі наслідки у разі невиконання останніх.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні підтвердження такої роботи більшості з лікарів (в т. ч. відсутні записи у медичних картках).
В - такого роду робота проводиться, що підтверджено записами в медичних картках.
3.1.1.3. Встановлює клінічний діагноз і вирішує місце подальшого лікування (амбулаторне, стаціонарне чи в домашніх умовах).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні підтвердження такої роботи більшості з лікарів (в т. ч. відсутні записи у медичних картках).
В - такого роду робота проводиться, що підтверджено записами в медичних картках.
3.1.1.4. У сумнівних випадках при встановленні діагнозу чи призначенні діагностичних і лікувальних процедур звертається за допомогою чи консультацією до колег. Консультує колег при необхідності.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+--------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |перви-|втори-|третинна|
| | |лік.- | нна | нна | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні підтвердження такої роботи більшості з лікарів (в т. ч. відсутні записи у медичних картках).
В - такого роду робота проводиться, що підтверджено записами в медичних картках.
3.2. ПЕРВИННА МЕДИКО-САНІТАРНА ДОПОМОГА
Нормативна база:
НАКАЗИ МОЗ СРСР:
- від 11.08.80 р. N 733 "Про затвердження методичних вказівок по проведенню масових флюорографічних обстежень органів грудної клітки";
- від 23.09.81 р. N 1000 "Про заходи по удосконаленню організації роботи амбулаторно-поліклінічних закладів";
- від 19.01.83 р. N 60 "Про подальше удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям у містах";
- від 25.02.83 р. N 230 "Про заходи по впорядкуванню режиму роботи амбулаторно-поліклінічних, аптечних та інших закладів охорони здоров'я";
- від 05.09.85 р. N 1175 "Про заходи по посиленню профілактики гіпертонічної хвороби";
- від 07.08.87 р. N 938 "Про вільний вибір дільничного лікаря";
- від 06.12.87 р. N 1278 "Про організацію стаціонару (відділення) денного перебування у лікарнях, денного стаціонару в поліклініці і стаціонару на дому".
НАКАЗИ МОЗ УКРАЇНИ:
- від 03.03.88 р. N 40 "Про затвердження інструкції по формуванню і диспансерному нагляду груп підвищеного ризику захворювань";
- від 09.06.93 р. N 208 "Про затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик фахівців з лікарських спеціальностей".
3.2.1. Заклад розташований в легкодоступному для населення місці або в районі з налагодженою системою громадського транспорту.
----------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
----------------------------------------------------
КО:
Н - радіус обслуговування у містах більше 2 кілометрів, у сільській місцевості більше 7 кілометрів.
В - радіус обслуговування у містах до 2 кілометрів, у селах - до 7 кілометрів.
3.2.2. Заклад ПМСД укомплектований наступним:
3.2.2.1. Системою реєстрації відвідувачів (реєстратура, картотека, інші).
У цьому підрозділі відвідувачі записуються на прийом, тут належним чином зберігаються медичні документи (наприклад, журнали реєстрації викликів додому, проводиться виписка рахунків за лікування, страхування чи готуються інші форми платіжних документів).
----------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
----------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня система реєстрації відвідувачів, або існуюча система не виконує покладені на неї функції, що підтверджується при ознайомленні з роботою і співбесідами з пацієнтами.
В - наявна система реєстрації, що виконує покладені на неї функції, що підтверджується при ознайомленні з роботою і співбесідами з пацієнтами.
3.2.2.2. Необхідним набором приміщень.
Для підрозділу ПМСД, де працює один лікар, наявний слідуючий перелік приміщень: кімната очікування для пацієнтів (вестибюль), робочий кабінет лікаря, процедурна, перев'язочна, кімната для персоналу, туалет, санітарна кімната.
Для підрозділу ПМСД, де працює декілька лікарів, наявний слідуючий перелік приміщень: кімната очікування (вестибюль), реєстратура (може розміщатися у вестибюлі або кімнаті очікування пацієнтів), приймальні (кабінети) лікарів (в залежності від кількості лікарів з врахуванням графіку їх роботи), процедурна, перев'язочна, акушерсько-гінекологічний блок (приймальна, процедурна - при включенні в групу акушера-гінеколога), хірургічний блок (приймальна, операційна - при наявності у сертифікаті лікаря дозволу на відповідні втручання), туалети, санітарна кімната, кімната для персоналу, кабінет менеджера).
----------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
----------------------------------------------------
КО:
Н - заклад не забезпечений необхідним набором приміщень.
В - забезпечений.
3.2.2.3. Діагностичним обладнанням і медичним інструментарієм згідно табеля оснащення.
----------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
----------------------------------------------------
КО:
Н - заклад не оснащений діагностичним обладнанням і медичним інструментарієм відповідно до табеля оснащення.
В - заклад оснащений діагностичним обладнанням і медичним інструментарієм відповідно до табеля оснащення.
3.2.2.4. Твердим і м'яким інвентарем згідно з табелем оснащення.
----------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
----------------------------------------------------
КО:
Н - заклад не оснащений твердим і м'яким інвентарем згідно табеля оснащення.
В - оснащений.
3.2.2.5. Медикаментами, медичним розхідним матеріалом та деззасобами для надання визначеного обсягу медичної допомоги.
----------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
----------------------------------------------------
КО:
Н - заклад не забезпечений необхідним обладнанням.
В - забезпечений.
3.2.2.6. Засобами для фізіотерапевтичного і реабілітаційного лікування.
Такі послуги надаються у визначеному адміністрацією необхідному обсязі для виконання лікарських призначень з використанням наявної апаратури і приміщень.
----------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
----------------------------------------------------
КО:
Н - заклад не забезпечений засобами для фізіотерапевтичного і реабілітаційного лікування.
В - забезпечений.
3.2.2.7. Матеріалами для санітарно-просвітньої роботи і пропаганди здорового способу життя.
Адміністрація надає брошури, бюлетені, оформляються наочні засоби інформації (плакати, стенди), що є у вільному доступі для відвідувачів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | | 2 бал. | 3 бал. | |
|------------+----------+----------+----------+------------------|
|невідповідн.| |частк. |повна |вид |первинна|
| | |відпов. |відпов. |лік.- | |
| | | | |проф. | |
| | | | |допомоги:| |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні будь-які матеріали.
ЧВ - обмежена кількість матеріалів (відсутні плакати, стенди).
ПВ - наявні у достатній кількості, вільнодоступні для відвідувачів та пацієнтів брошури, бюлетені, плакати, стенди.
3.2.3. Адміністрація укомплектовує заклад лікарями, які пройшли спеціалізацію з загальної практики/сімейної медицини, медсестрами і молодшим медичним персоналом у відповідності з кількістю прикріпленого населення.
----------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
----------------------------------------------------
КО:
Н - більшість лікарів не пройшли відповідної спеціалізації, недостатня кількість медперсоналу.
В - більшість лікарів пройшли спеціалізацію, заклад укомплектований медперсоналом.
3.2.4. Наявний графік роботи лікарів закладу (підрозділу) ПМСД. Графік роботи лікаря (години прийому, години відвідувань вдома, консультацій пацієнтів у спеціалістів, організаційна робота) встановлюється адміністрацією закладу, виходячи зі складу закріпленого населення, динаміки звернень протягом дня і тижня, розташування закладу, забезпеченості транспортом і т. д.
----------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|----------------+--------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
----------------------------------------------------
КО:
Н - графік роботи лікаря складений без врахування динаміки звернень пацієнтів і особливостей району обслуговування.
В - графік роботи лікаря складено, виходячи з потреб пацієнтів та особливостей району обслуговування.
3.2.5. Медичний персонал (лікар, медсестра) закладу (підрозділу) ПМСД надають медичну допомогу (профілактику, діагностику, лікування найбільш поширених захворювань) населенню району обслуговування, а також всім відвідувачам, що звернулися до закладу. Лікар ПМСД організовує і інтегрує надання населенню району обслуговування всіх видів медичної допомоги.
3.2.5.1. Лікар ПМСД надає медичну допомогу (профілактичну, лікувально-діагностичну, санітарно-освітню) всім групам населення, що обслуговується, незалежно від віку.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|------------+----------+----------+----------+------------------|
|невідповідн.|мінім. |частк. |повна |вид |первинна|
| |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | |
| | | | |проф. | |
| | | | |допомоги:| |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - медична допомога надається лише дітям (0 - 14 років) або лише дорослим (15 років і старше).
МВ - медична допомога надається дітям з 7 років, підліткам, дорослому населенню.
ЧВ - медична допомога надається дітям з 3 років, підліткам, дорослому населенню.
ПВ - медична допомога надається всім віковим групам населення.
3.2.5.2. Обсяг медичних втручань, що виконуються лікарем ПМСД, відповідає кваліфікаційній характеристиці.
Перелік захворювань і станів та відповідний обсяг втручань, що можуть виконуватись на первинному рівні, визначаються фаховими кваліфікаційними характеристиками.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | | 2 бал. | 3 бал. | |
|------------+----------+----------+----------+------------------|
|невідповідн.| |частк. |повна |вид |первинна|
| | |відпов. |відпов. |лік.- | |
| | | | |проф. | |
| | | | |допомоги:| |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - обсяг медичної допомоги менший, ніж передбачено кваліфікаційною характеристикою або включає види втручань, які не передбачені документом.
ЧВ - обсяг медичних втручань в основному відповідає визначеному кваліфікаційною характеристикою для відповідного фаху.
ПВ - обсяг медичної допомоги більший, ніж передбачено кваліфікаційною характеристикою, але лікар має дозвіл (відповідний сертифікат) на їх проведення.
3.2.5.3. Обсяг медичних втручань, що виконує середній медичний персонал ПМСД, відповідає кваліфікаційній характеристиці.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | | 2 бал. | 3 бал. | |
|------------+----------+----------+----------+------------------|
|невідповідн.| |частк. |повна |вид |первинна|
| | |відпов. |відпов. |лік.- | |
| | | | |проф. | |
| | | | |допомоги:| |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - обсяг медичної допомоги обмежений виконанням окремих простих процедур за призначенням лікаря.
ЧВ - обсяг медичних втручань в основному відповідає визначеному кваліфікаційною характеристикою.
ПВ - обсяг медичних втручань відповідає кваліфікаційній характеристиці. Офіційно виділені і виконуються самостійні види роботи (зокрема, самостійна діагностика і лікування хворих з визначеними поширеними захворюваннями в межах компетенції, надання невідкладної допомоги потерпілим, підготовка хворих до прийому лікаря та інші).
3.2.5.4. У закладі надається невідкладна медична допомога.
--------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------+----------------+------------------|
|невідповідн.| повна |вид |первинна|
| | відпов. |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
--------------------------------------------------
КО:
Н - така допомога в закладі не надається.
В - така допомога надається в межах компетенції медичного персоналу закладу.
3.2.6. Пріоритетним напрямком роботи закладу ПМСД є профілактична діяльність. У закладі проводиться наступна робота (не обмежується цим):
3.2.6.1. Динамічний нагляд за контингентами населення, що обслуговується, для виявлення факторів ризику і латентних форм захворювання не рідше 1 разу на три роки, а дітей - щорічно.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|------------+----------+----------+----------+------------------|
|невідповідн.|мінім. |частк. |повна |вид |первинна|
| |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | |
| | | | |проф. | |
| | | | |допомоги:| |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - така робота не планується і не проводиться.
МВ - така робота не планується, але проводиться з охопленням до 50 % населення.
ЧВ - така робота планується і проводиться з охопленням до 70 % населення.
ПВ - така робота планується і проводиться з охопленням більше 70 % населення.
3.2.6.2. Щеплення дитячого і дорослого населення (окремо)
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|------------+----------+----------+----------+------------------|
|невідповідн.|мінім. |частк. |повна |вид |первинна|
| |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | |
| | | | |проф. | |
| | | | |допомоги:| |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - така робота не планується і проводиться безсистемно.
МВ - така робота планується і проводиться з охопленням до 70 % населення.
ЧВ - така робота планується і проводиться з охопленням до 80 % населення.
ПВ - така робота планується і проводиться з охопленням 90 % і більше населення.
3.2.6.3. Цільове профілактичне обстеження жінок 20 - 65 років на виявлення раку шийки матки з контролем цитологічного мазка.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|------------+----------+----------+----------+------------------|
|невідповідн.|мінім. |частк. |повна |вид |первинна|
| |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | |
| | | | |проф. | |
| | | | |допомоги:| |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - така робота не планується і не проводиться.
МВ - така робота не планується, але проводиться з охопленням до 50 % відповідного контингенту.
ЧВ - така робота планується і проводиться з охопленням до 70 % відповідного контингенту.
ПВ - така робота планується і проводиться з охопленням більше 70 % відповідного контингенту.
3.2.6.4 Цільове профілактичне обстеження жінок на виявлення раку молочної залози.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|------------+----------+----------+----------+------------------|
|невідповідн.|мінім. |частк. |повна |вид |первинна|
| |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | |
| | | | |проф. | |
| | | | |допомоги:| |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - така робота не планується і не проводиться.
МВ - така робота не планується, але проводиться з охопленням до 50 % відповідного контингенту.
ЧВ - така робота планується і проводиться з охопленням до 70 % відповідного контингенту.
ПВ - така робота планується і проводиться з охопленням більше 70 % відповідного контингенту.
3.2.6.5. Консультації з питань планування сім'ї.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - така робота не проводиться.
В - така робота проводиться, що підтверджується при співбесідах з населенням і перегляді амбулаторних карток.
3.2.6.6. Диспансерний нагляд і оздоровлення осіб з патологією і ризиком розвитку таких захворювань, як гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, ревматизм, діабет, бронхіальна астма, туберкульоз, виразка шлунку і 12-типалої кишки.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|------------+----------+----------+----------+------------------|
|невідповідн.|мінім. |частк. |повна |вид |первинна|
| |відпов. |відпов. |відпов. |лік.- | |
| | | | |проф. | |
| | | | |допомоги:| |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - диспансерний нагляд не проводиться.
МВ - охоплення диспансерним наглядом і оздоровленням з охопленням до 50 % відповідного контингенту.
ЧВ - охоплення диспансерним наглядом і оздоровленням з охопленням до 75 % відповідного контингенту.
ПВ - охоплення диспансерним наглядом і оздоровленням з охопленням більше 90 % відповідного контингенту.
3.2.7. Лікар ПМСД організовує надання медичної допомоги більш високих рівнів (спеціалізованої амбулаторної та стаціонарної) пацієнтам з району обслуговування.
Лікар первинної ланки визначає необхідність отримання пацієнтом спеціалізованої стаціонарної допомоги і направляє його при наявності показів до відповідних спеціалістів та медичних закладів.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - лікарем первинної ланки не налагоджено інтегративну та наступну роботи із профільними "вузькими" спеціалістами та спеціалізованими лікувально-профілактичними закладами.
В - лікарем первинної ланки налагоджено інтегративну та наступну роботи із профільними "вузькими" спеціалістами та спеціалізованими лікувально-профілактичними закладами, а також розроблені погодження та відповідні документі, що регулюють ці питання.
3.2.8. Відрегульовані питання про обсяг допомоги, покази і порядок скерування хворих для надання їм спеціалізованої амбулаторної і стаціонарної допомоги.
Існують письмові затверджені інструкції, які періодично переглядаються.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про вирішення питань щодо об'єму допомоги, показів і порядку скерування хворих на лікування.
В - існують затверджені адміністрацією і доведені до відома лікарів ПМСД інструкції, що регулюють ці питання.
3.2.9. Дотримується встановлений порядок звернень пацієнтів за спеціалізованою амбулаторною і стаціонарною допомогою.
----------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | | 2 бал. | 3 бал. | |
|------------+------------+------------+----------+------------------|
|невідповідн.| |частк. |повна |вид |первинна|
| | |відпов. |відпов. |лік.- | |
| | | | |проф. | |
| | | | |допомоги:| |
----------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не дотримується, пацієнти визначають необхідність звернення за спеціалізованою амбулаторною і стаціонарною допомогою без скерування лікаря ПМСД.
ЧВ - до 50 % звернень здійснюється за скеруванням лікаря.
ПВ - всі звернення пацієнтів, за виключенням екстрених, здійснюються за скеруванням лікаря.
3.2.10. Забезпечується безперервність і наступність медичної допомоги.
3.2.10.1. Налагоджена система інформування лікаря ПМСД про результати консультацій та лікування пацієнтів в інших медичних закладах та спеціалістів.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - такої системи не існує.
В - існує затверджений порядок одержання інформації про надану пацієнтам медичну допомогу за межами первинної ланки.
3.2.10.2. Лікар ПМСД виконує рекомендації вузьких спеціалістів та рекомендації, надані при виписці зі стаціонару
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - рекомендації вузьких спеціалістів та лікарів стаціонару виконуються частково або не у зазначені ними терміни, що підтверджується при перегляді медичних карток і співбесіді з пацієнтами.
В - такі рекомендації погоджуються з лікарем ПМСД і виконуються повністю.
3.2.10.3. Лікар ПМСД проводить доліковування і реабілітацію хворих після одержання ними інших (крім первинної) видів медичної допомоги.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - така робота не проводиться або проводиться в окремих випадках.
В - така робота проводиться (при наявності показів), що підтверджується відповідними записами в амбулаторних картках та при співбесідах з пацієнтами.
3.2.11. З метою розвантаження стаціонарної ланки заклад використовує широкий спектр форм надання медичної допомоги:
3.2.11.1. Надання стаціонарної допомоги на дому.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про використання такої форми надання медичної допомоги.
В - така форма використовується.
3.2.11.2. Навантаження лікаря при наданні стаціонарної допомоги на дому 12 - 14 хворих на день (при виділенні окремої посади).
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - навантаження лікаря при виділенні окремої посади для надання стаціонарної допомоги вдома менше 12 хворих на день.
В - навантаження лікаря 12 - 14 хворих.
3.2.11.3. Надання медичної допомоги в умовах денного стаціонару.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про використання такої форми надання медичної допомоги.
В - така форма використовується.
3.2.11.4. Навантаження лікаря денного стаціонару 20 - 25 хворих на день (при виділенні окремої посади).
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - навантаження лікаря менше 20 хворих на день.
В - навантаження лікаря 20 - 25 хворих на день.
3.2.12. У закладі виконується визначений мінімум параклінічних обстежень.
На місці виконуються визначення антропометричних даних, гостроти зору і слуху, температури тіла, вимірюється внутрішньоочний тиск, артеріальний тиск, проводиться ЕКГ. Лабораторне обстеження включає всі необхідні тести експрес-діагностики, загальні аналізи крові і сечі, глюкозометрію. Для більш складних видів лабораторних, біохімічних, імунологічних, серологічних і бактеріологічних досліджень проводиться забір матеріалу з подальшою відправкою в базову лабораторію. Для проведення скрінінгу за здоров'ям жінок беруться цитологічні та інші мазки з піхви. В разі необхідності в складних високоспеціалізованих дослідженнях існує система скерування у відповідні заклади.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум параклінічних обстежень, або наявний, але більшість з нього не виконується.
В - у закладі затверджений і виконується мінімум параклінічних обстежень, що підтверджується документально при співбесіді з персоналом.
3.2.13. Медична карта амбулаторного хворого заповнюється на кожного з пацієнтів, які отримали амбулаторно-поліклінічну допомогу. У карті відображається наступна інформація:
3.2.13.1. Паспортні дані.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.2.13.2. Анамнез захворювання, його симптоми, травми та операції, що були перенесені у минулому.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.2.13.3. Клінічні огляди.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.2.13.4. Діагностичні і лікувальні призначення та їх результати.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.2.13.5. Діагноз (попередній і/або остаточний) та результати лікування.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.2.13.6. Наявний листок заключних діагнозів.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутній листок.
В - у всіх без винятку карточках наявний листок заключних діагнозів.
3.2.13.7. Наявні витяги з карток стаціонарного лікування.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|
| | |лік.- | |
| | |проф. | |
| | |допомоги:| |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутні витяги після проведеного стаціонарного лікування.
В - у всіх без винятку карточках наявні витяги після проведеного стаціонарного лікування.
3.3. СЛУЖБА ШВИДКОЇ І НЕВІДКЛАДНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
Основне призначення служби - забезпечення високого рівня швидкої і невідкладної допомоги мешканцям району, який обслуговується, при нещасних випадках, у випадках гострих захворювань і травм.
Нормативна база:
НАКАЗИ МОЗ СРСР:
- від 09.08.86 р. N 1527 "О мероприятиях по совершенствованию специализированной медицинской помощи при острых отравлениях";
- від 09.05.88 р. N 404 "О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению";
- від 05.01.90 р. N 22 "Об организации выездной реанимационной неотложной бригады";
- від 04.05.90 р. N 193 "О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях".
НАКАЗИ МОЗ УРСР ТА МОЗ УКРАЇНИ:
- від 02.03.83 р. N 118 "О создании бригад для оказания срочной помощи местным органам здравоохранения в проведении мероприятий при возникновении массовых несчастных случаев и эпидемических вспышек";
- від 26.09.84 р. N 565 "О дополнительных мерах по организации экстренной и консультативной медпомощи при возникновении массовых несчастных случаев";
- від 25.12.90 р. N 209 "Про організацію екстреної медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях";
- від 19.06.96 р. N 175 (
va175282-96)
"Про заходи щодо удосконалення швидкої медичної допомоги".
3.3.1. Служба функціонує цілодобово.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+---------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - служба не забезпечує надання швидкої і невідкладної допомоги цілодобово.
В - забезпечує надання цілодобової швидкої і невідкладної допомоги.
3.3.2. Служба забезпечена спеціально обладнаним автомобілем (автомобілями) швидкої допомоги і медперсоналом у відповідності з існуючими нормативами.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+---------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - служба не забезпечена в достатній кількості спецавтомобілями і медперсоналом.
В - забезпечена спецавтомобілями і персоналом у відповідності з нормативами.
3.3.3. Бригади надання швидкої і невідкладної допомоги забезпечені у необхідній кількості обладнанням згідно з існуючими нормативами:
3.3.3.1. Запасами кисню і масками для кисневої терапії.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+---------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.2. Укладками з медикаментами, включаючи розчини і крапельниці.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+---------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.3. Набором для коніко(трахео)стомії.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+---------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.4. Малим хірургічним набором.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+---------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.5. Шинами і шийними комірцями.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+---------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні шини або шийні комірці.
В - в наявності шини і шийні комірці.
3.3.3.6. Електрокардіографом.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+---------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.7 Відсмоктувачем.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+---------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.8. Дефібрилятором.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+---------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.4. Наявні затверджені нормативи по наданню швидкої допомоги, в яких обумовлено час доїзду на виклик.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+---------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні.
В - наявні.
3.3.5. Налагоджена система взаємодії служби швидкої медичної допомоги зі стаціонарами регіону обслуговування.
Наявні графіки ургентних чергувань лікарень та відділень, відповідними інструкціями обумовлено порядок госпіталізації хворих і взаємодії з іншими установами.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+---------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня чітко обумовлена система скерування хворих у медустанови.
В - наявна.
3.3.6. Налагоджена система взаємодії служби швидкої медичної допомоги з амбулаторно-поліклінічними закладами регіону обслуговування.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+---------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня чітка система інформування амбулаторно-поліклінічних закладів про надання швидкої і невідкладної медичної допомоги населенню регіону, що обслуговується відповідною установою.
В - наявна.
3.3.7. Питання надання допомоги потерпілим і хворим при стихійних лихах, катастрофах та надзвичайних ситуаціях вирішуються згідно з затвердженим порядком.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|------------------+-----------------+---------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній затверджений порядок дій при стихійних лихах, катастрофах та надзвичайних ситуаціях.
В - наявний.
3.4. АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНА СЛУЖБА
НАКАЗИ МОЗ СРСР:
- від 09.11.81 р. N 1157 "О мерах по дальнейшему улучшению экспертизы временной нетрудоспособности и усилению контроля за выдачей больничных листков в лечебно-профилактических учреждениях";
- від 06.12.87 р. N 1278 "Об организации стационара (отделений, палат) дневного пребывания в больницах дневного стационара в поликлинике и стационара на дому";
- від 07.05.91 р. N 125 "Об утверждении Положения о базовом амбулаторно-поликлиническом учреждении".
НАКАЗИ МОЗ УРСР ТА МОЗ УКРАЇНИ:
- від 03.03.88 р. N 40 "Об утверждении Инструкции по формированию и диспансерному наблюдению групп повышенного риска заболеваний";
- від 28.12.92 р. N 527 "Про удосконалення протитуберкульозної роботи в країні";
- від 30.12.92 р. N 206 (
v0206282-92)
"Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості кардіологічної допомоги населенню України";
- від 26.08.93 р. N 191 "Про удосконалення медичної допомоги хворим пульмонологічного профілю";
- від 14.04.93 р. N 77 "Про стан і заходи подальшого розвитку медико-генетичної допомоги в Україні";
- від 03.06.93 р. N 127 (
v0127282-93)
"Про організацію відділень (центрів) хірургії одного дня";
- від 15.09.93 р. N 206 (
v0206282-93)
"Про перегляд первинної медичної облікової документації".
3.4.1. Амбулаторно-поліклінічне відділення для ефективної діяльності забезпечене наступним:
3.4.1.1. Реєстратурою.
У реєстратурі пацієнти записуються на прийом, тут належним чином реєструються виклики лікаря додому, проводиться виписка рахунків за лікування, страхування чи готуються інші форми платіжних документів. Наявна інформація про прізвища лікарів, графіки їх роботи та чергування медперсоналу, журнали виклику лікарів, інформація про вищих посадових осіб і т. і. Карта пацієнта, а також всі платіжні документи слідують за пацієнтом під час проходження всіх етапів лікування і повертаються до реєстратури чи бухгалтерії лікарні по завершенні візиту.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+-----------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|трети- |
| | |лік.- | | | нна |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутня реєстратура або ж наявна, але не виконує в повному об'ємі покладені на неї функції, що підтверджується при ознайомленні з роботою.
В - реєстратура повністю виконує покладені на неї функції, що підтверджується документально і при ознайомленні з роботою.
3.4.1.2. Обладнаним кабінетами (палатами) для діагностики і лікування.
Пацієнти оглядаються і лікуються в умовах, відповідних до складності і типу захворювання чи травми. Кабінети (палати) обладнані відповідно до вимог лікування і відповідають кількості пацієнтів.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - заклад не забезпечений обладнаними приміщеннями для діагностики і лікування.
В - забезпечений.
3.4.1.3. Існує чіткий порядок скерування пацієнтів на складні діагностичні обстеження, доступні у найближчому діагностичному центрі.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+-----------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|трети- |
| | |лік.- | | | нна |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не існує чіткого порядку скерування пацієнтів на складні діагностичні обстеження, у зв'язку з чим тривалість діагностичного процесу затягується, що підтверджується при перегляді медичних карток.
В - у закладі затверджений чіткий порядок скерування пацієнтів на складні діагностичні обстеження, що гарантує якнайшвидшу діагностику.
3.4.1.4. Фізіотерапевтичними послугами.
Фізіотерапевтичні послуги надаються в достатньому обсязі для виконання лікарських призначень.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+-----------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|трети- |
| | |лік.- | | | нна |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні фізіотерапевтичні послуги, або наявні недостатні для виконання лікарських призначень, що підтверджується документально і при співбесідах з пацієнтами та персоналом.
В - обсяг фізіотерапевтичних послуг достатній для виконання лікарських призначень, що підтверджується документально і при ознайомленні з роботою.
3.4.2. У амбулаторно-поліклінічній карті відображається наступна інформація:
3.4.2.1. Паспортні дані.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.4.2.2. Анамнез захворювання, його симптоми, травми та операції, що були перенесені у минулому.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.4.2.3. Клінічні огляди.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.4.2.4. Діагностичні і лікувальні призначення та їх результати.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.4.2.5. Діагноз (попередній і/або остаточний) та результати лікування.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.4.2.6. Наявний листок заключних діагнозів.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутній листок.
В - у всіх без винятку карточках наявний листок заключних діагнозів.
3.4.2.7. Наявні витяги з карток стаціонарного лікування.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутні витяги після проведеного стаціонарного лікування.
В - у всіх без винятку карточках наявні витяги після проведеного стаціонарного лікування.
3.5. СТАЦІОНАРНА ДОПОМОГА
Нормативна база:
НАКАЗИ МОЗ УКРАЇНИ:
- від 25.12.90 р. N 209 "Про організацію служби екстреної медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях";
- від 30.12.92 р. N 206 (
v0206282-92)
"Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості кардіологічної допомоги населенню України";
- від 26.08.93 р. N 191 "Про удосконалення медичної допомоги хворим пульмонологічного профілю";
- від 14.02.94 р. N 24/39 "Про удосконалення роботи дитячої офтальмологічної служби";
- від 08.10.97 р. N 303 (
v0303282-97)
"Про регламентацію діяльності анестезіологічної служби України";
- від 30.03.94 р. N 41 (
v0041282-94)
"Про регламентацію ортопедо-травматологічної служби в Україні";
- від 05.05.95 р. N 84 (
v0084282-95)
"Про дитячу ортопедо-травматологічну службу України";
- від 14.04.93 р. N 77 "Про стан і заходи подальшого розвитку медико-генетичної допомоги в Україні";
- від 28.11.97 р. N 340 (
v0340282-97)
"Про удосконалення організації служби променевої діагностики та променевої терапії";
- від 29.12.94 р. N 318 "Про удосконалення рефлексо-терапевтичної служби в Україні".
3.5.1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ
3.5.1.1. Кожний пацієнт, госпіталізований в лікувально-профілактичний заклад, обстежується в необхідному обсязі лікарем:
3.5.1.1.1. Лікар визначає обсяг і глибину обстежень пацієнта і встановлює клінічний діагноз (не пізніше 72 годин від моменту поступлення).
Лікарем розробляється і виконується план обстеження пацієнта для встановлення клінічного діагнозу, про що робляться записи в медичній карті.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні медичні картки, в яких відсутні плани обстеження і клінічний діагноз, встановлений протягом перших 72 годин від моменту поступлення пацієнта.
В - у кожній медичній карті наявні план обстеження і клінічний діагноз, встановлений протягом перших 72 годин від моменту поступлення пацієнта.
3.5.1.1.2. Щодня лікар оглядає пацієнта і робить запис в медичній карті стаціонарного хворого про динаміку захворювання та корегує призначення.
У записах в медичній карті повинні бути обгрунтована необхідність подальшого перебування хворого у межах даного лікувально-профілактичного закладу, записи про виконані медичні втручання.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні медичні картки, в яких відсутні систематичні записи про перебіг захворювання, виконані медичні втручання.
В - у кожній медичній карті наявні систематичні записи про перебіг захворювання, виконані медичні втручання.
3.5.1.1.3. При переміщенні пацієнта до інших підрозділів закладу лікар оформляє детальний етапний епікриз у медичній карті.
Лікарем робиться детальний етапний епікриз з вказанням динаміки захворювання та стану хворого на час огляду, результатів діагностичних процедур та отримане лікування.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні медичні картки, в яких відсутні етапні епікризи.
В - детальний етапний епікриз наявний у всіх випадках, коли мало місце переміщення пацієнта до інших підрозділів.
3.5.1.2. Для кожного пацієнта розробляється план обстеження і лікування.
Згідно стандартам якості діагностично-лікувального процесу, затвердженим у кожному підрозділі, розробляється план обстеження і лікування персонально для кожного пацієнта, про що робляться записи в медичній карті.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні розроблені для кожного пацієнта плани обстеження і лікування на основі стандартів, що підтверджується при перегляді медичних карток.
В - плани обстеження і лікування розробляються для кожного пацієнта на основі стандартів, затверджених у підрозділі.
3.5.1.3. У разі складного перебігу хвороби та у важких випадках адміністрація відділення скликає консиліум лікарів, який очолює заступник головного лікаря (начмед). Відповідальність за виконання рішення консиліума несе лікар, який здійснює лікування хворого.
Лікар, який здійснює лікування хворого, заносить рішення консиліума до медичної карти і в подальшому виконує усі рекомендації щодо діагностики і лікування пацієнта.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - у медичних картах хворих із складним перебігом захворювання відсутні записи про проведення консиліумів; наявні свідчення, що рішення і рекомендації консиліумів не виконуються, що підтверджується при перегляді медичних карт і співбесіді з персоналом.
В - у всіх без винятку медичних картах хворих із складним перебігом захворювання наявні записи про проведені консиліуми, рішення і рекомендації яких виконуються під постійним контролем лікуючого лікаря, що підтверджується при перегляді медичних карт і співбесіді з персоналом.
3.5.1.4. У медичній карті наявний листок лікарських призначень, температурний листок (згідно з встановленою формою Міністерства охорони здоров'я), які належним чином заповнюються.
Медичні сестри відповідно до даних, записаних лікарем у листок лікарських призначень, здійснюють діагностичні та лікувальні призначення. Працівник середнього мед. персоналу, який виконує призначення, чітко підписується про їх виконання. У випадку виникнення негативних наслідків (алергічних, запальних, больових, температурних і т. п. реакцій) працівник середнього мед. персоналу негайно сповіщає лікаря.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні медичні карти, в яких відсутні листки призначень і температурні листки; листки призначень і температурні листки ведуться несистематично, відсутні підписи персоналу про виконання призначень.
В - у всіх без винятку медичних картах є листки призначень і температурні листки, які належним чином заповнюються, що підтверджується при перегляді.
3.5.2. ХІРУРГІЯ, АНЕСТЕЗІОЛОГІЯ ТА ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ (РЕАНІМАЦІЯ)
Нормативна база:
НАКАЗИ МОЗ СРСР:
- від 04.01.74 р. N 24 "Об оснащении отделений анестезиологии-реанимации областных (краевых, республиканских) больниц комплектами медицинской портативной аппаратуры";
- від 12.11.73 р. N 886 "Про затвердження номенклатури досліджень, що проводяться бактеріологічними лабораторіями санітарно-епідемічних станцій";
- від 31.07.78 р. N 720 "Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями і посилення заходів по боротьбі з внутрішньолікарняною інфекцією";
- від 05.01.90 р. N 22 "Об организации выездной реанимационной неотложной бригады".
НАКАЗИ МОЗ УРСР ТА МОЗ УКРАЇНИ:
- від 31.01.72 р. N 49 "Про заходи по дальшому поліпшенню хірургічної допомоги хворим з судинною патологією";
- від 01.03.78 р. N 99 "О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению неотложной хирургической помощи населению УССР";
- від 12.05.92 р. N 81 (
v0081282-92)
"Про розвиток та вдосконалення патологоанатомічної служби на Україні";
- від 08.10.97 р. N 303 (
v0303282-97)
"Про регламентацію діяльності анестезіологічної служби України";
- постанова Кабінету Міністрів України від 10.08.92 р. N 460 (
460-92-п)
"Правила медичного огляду з метою виявлення заражень ВІЛ".
Організація ефективного анестезіологічного забезпечення і оперативної діяльності передбачає:
3.5.2.1. На планове оперативне втручання надходять хворі після обстеження на догоспітальному етапі.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - на планове оперативне втручання надходять хворі без проведених обстежень на догоспітальному етапі, що призводить до зростання доопераційного ліжко-дня.
В - на планове оперативне лікування надходять хворі після максимально можливого обстеження на попередньому етапі, що підтверджується при перегляді медичних карток і співбесіді з лікарським персоналом.
3.5.2.2. Розклад усіх планових операцій затверджений у відділенні не пізніше, ніж за добу перед операцією, у розкладі зазначаються прізвища оперуючого хірурга, асистента і анестезіолога, а також назва операції і переливання крові та її препаратів, що плануються.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній затверджений розклад планових операцій, або у розкладі відсутні дані про хірурга та асистентів, або ж назва операції і переливання крові, що планується.
В - наявний розклад операцій із зазначенням даних про хірурга та асистентів, назви операції і переливання крові, що планується.
3.5.2.3. У відділенні наявна операційна (операційний блок), обладнана згідно нормативних документів про організацію хірургічної служби.
В операційній наявні необхідна кількість хірургічних інструментів, анестезіологічної апаратури, ліків та розхідних матеріалів, білизни, обладнання. В даному підрозділі працюють відповідні фахівці. Відповідальність та контроль за дотриманням санепідрежиму в оперблоці несе адміністрація відділення, а також працівники оперблоку згідно посадових інструкцій.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - операційна (операційний блок) не обладнані згідно нормативних документів.
В - операційна (операційний блок) обладнані згідно нормативних документів про організацію хірургічної служби, що підтверджується оглядом.
3.5.2.3.1. Наявні акти перевірок санепідстацій.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні або ж свідчать про недотримання санепідрежиму.
В - наявні і свідчать про дотримання санепідрежиму.
3.5.2.3.2. Наявні результати контрольних змивів.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні або ж свідчать про недотримання санепідрежиму.
В - наявні і свідчать про дотримання санепідрежиму.
3.5.2.3.3. Наявне обладнання для організації гемотрансфузій: сироватки, прилади для визначення груп крові, обладнання для проведення необхідних проб на сумісність.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутнє або знаходиться у неробочому стані.
В - наявне і знаходиться у робочому стані.
3.5.2.4. Напередодні оперативного втручання анестезіолог проводить огляд пацієнта, про що робить запис в медичну карту.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення анестезіологом огляду пацієнта напередодні оперативного втручання.
В - анестезіолог робить огляд пацієнта перед оперативним втручанням, про що робиться запис в медичну карту.
3.5.2.5. Запис анестезіолога відображає об'єктивний стан хворого.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - у записі анестезіолога відсутні дані про об'єктивний стан хворого.
В - наявні.
3.5.2.6. Результати обстежень аналізуються анестезіологом не пізніше, ніж за 12 годин до планового оперативного втручання.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - не аналізуються або аналізуються у більш пізній термін, що підтверджується при огляді медичних карт і співбесіді.
В - аналізуються у встановлені терміни.
3.5.2.7. Анестезіолог перевіряє робочий стан і стерильність устаткування безпосередньо перед операцією.
Існує система позмінної передачі обладнання, що фіксується документально (журнал передачі зміни і т. і.).
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - не перевіряє, відсутня система позмінної передачі обладнання.
В - перевіряє, існує система позмінної передачі обладнання.
3.5.2.8. В найближчому післяопераційному періоді пацієнти знаходяться у післяопераційних палатах під наглядом медперсоналу.
У відділенні наявні спеціально обладнані післяопераційні палати (кисень, контроль артеріального тиску, пульсу, дихання), куди переводяться хворі безпосередньо після операції під ретельний нагляд лікарів і медсестер. Можливе переведення у відділення інтенсивної терапії.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - не існує чіткої системи ведення післяопераційних хворих, відсутні післяопераційні палати, де здійснюється безпосередній контроль за станом пацієнта у післяопераційному періоді.
В - існує чітка система догляду за післяопераційними хворими, наявні післяопераційні палати або відділення інтенсивної терапії для післяопераційних хворих.
3.5.2.9. Післяопераційна допомога включає (але не обмежується цим) наступне:
3.5.2.9.1 Лікарський контроль.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні дані про достатній лікарський контроль, який включає в себе огляд пацієнта анестезіологом у післяопераційному періоді, огляди лікуючого лікаря не менше 2-х разів щодня, що підтверджується при перегляді медичних карток і співбесідами з пацієнтами.
В - анестезіолог робить післяопераційний огляд пацієнта для оцінки його стану після анестезії як відразу ж після операції, так і після переведення пацієнта в загальну палату. Лікар, який відповідає за лікування хворого, щонайменше 2 рази на день оглядає хворого, що підтверджується при співбесіді з пацієнтами і ознайомленні з медичними картами.
3.5.2.9.2. Сестринський догляд.
Сестра перевіряє стан свідомості, тиск, пульс, частоту дихання у післяопераційних хворих та виконує призначення лікаря.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про належний сестринський догляд, що включає моніторинг за станом свідомості, показників дихання, частоти серцевих скорочень, виконання лікарських призначень, що підтверджується при співбесіді з персоналом та пацієнтами.
В - наявний належний сестринський догляд, що підтверджується при співбесіді з персоналом і пацієнтами.
3.5.2.9.3. Профілактику інфекційних ускладнень.
Профілактика інфекційних ускладнень здійснюється за допомогою:
а) дотримання правил асептики і антисептики; б) превентивної раціональної інтра- і післяопераційної антибіотикотерапії; в) контролю стерильності операційного інструментарію, білизни, шовного матеріалу, рук хірурга, повітря операційної, дихальних контурів апаратури; г) обстеження персоналу на бацилоносійство, наявність вогнищ хронічної інфекції, сифіліс, СНІД (перевіряється наявність санітарних книжок з чинним допуском до роботи).
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про належне виконання заходів щодо профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень, про що свідчить високий їх рівень.
В - належним чином виконується профілактика післяопераційних інфекційних ускладнень, про що свідчить низький їх рівень.
3.5.2.10. Результати патогістологічних і цитологічних досліджень видалених тканин заносяться лікарем до медичної карти, а також у витяг з медичної карти (якщо була виконана експрес-біопсія під час операції, то результат заноситься до протоколу операції).
У медичну карту заносяться дані зазначених досліджень з вказанням дати і номера дослідження, прізвища виконавців. У відділенні ведеться облік патогістологічних і цитологічних досліджень.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні медичні карти, витяги, в яких відсутні записи з вказанням номера і дати результатів патогістологічних або цитологічних досліджень видалених тканин. Облік патогістологічних і цитологічних досліджень не ведеться.
В - у кожному випадку до медичної карти і витягу заносяться результати патогістологічних і цитологічних досліджень, наявна система обліку проведених досліджень.
3.5.2.11. Складовою контролю якості роботи хірургічної служби є детальний розбір причин виникнення наступних випадків:
3.5.2.11.1. Планова операція не відбулася у призначений час.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.2. Пацієнт не був достатньо підготовлений до оперативного втручання.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.3. Пацієнт був переведений з палати інтенсивної терапії або післяопераційної палати раніше, ніж цього вимагав стан його здоров'я.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.4. Повторне оперативне втручання (за виключенням запланованих).
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.5. Хірургічні інфекційні ускладнення.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.6. Інфаркт міокарду, кровотеча, гематома, пневмонія, тромбоемболія легеневої артерії або інсульт.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.7. Летальний наслідок з інших причин після оперативного втручання.
-----------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-------------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
-----------------------------------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.
В - зміна реабілітаційних заходів аргументується та вноситься до медичної карти.
3.5.2.12. Наявність у відділенні інтенсивної терапії медичного обладнання, в т. ч. лабораторного, згідно з табелем оснащення.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутнє обладнання.
В - наявне обладнання
3.5.2.13. Проведення знеболювання при болючих втручаннях у дітей у 90 % та більше випадках.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - проведення знеболювання в випадках менше 90 %.
В - проведення знеболювання у 90 % та більше випадках.
3.5.3. СЛУЖБА МАТЕРИНСТВА І ДИТИНСТВА
Служба медичних послуг з питань материнства і дитинства може бути частиною стаціонару загального профілю або окремим медичним закладом. Такі спеціалізовані заклади можуть поєднувати пологовий будинок з дитячою лікарнею; можливе існування окремо пологового будинку від дитячої лікарні.
Нормативна база:
НАКАЗИ МОЗ СРСР:
- від 08.04.80 р. N 360 "Об утверждении положений о медицинских работниках родильных домов и женских консультаций (отделений)";
- від 22.04.81 р. N 430 "Про затвердження інструктивно-методичних вказівок по організації роботи жіночої консультації";
- від 19.01.83 р. N 60 "Про подальше удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дитячому населенню у містах";
- від 03.01.85 р. N 5 "Об утверждении Положения о детской областной (краевой, республиканской) больнице";
- від 05.01.96 р. N 4 (
v0004282-96)
"Про організацію та забезпечення медичної допомоги новонародженим в Україні";
- від 09.09.86 р. N 1263 "О дополнительных мерах по снижению детской смертности";
- від 18.02.88 р. N 127 "Про стан і заходи щодо поліпшення гінекологічної допомоги в країні".
НАКАЗИ МОЗ УРСР ТА МОЗ УКРАЇНИ:
- від 29.04.87 р. N 303 "Про заходи по подальшому поліпшенню охорони здоров'я жінок і дітей раннього віку, зниженню дитячої смертності".
3.5.3.1. Акушерсько-гінекологічна служба лікувально-профілактичних закладів загального профілю надає послуги у відповідності з потребами контингенту жінок, яких обслуговує, і призначенням закладу. Набір підрозділів залежить від потужності закладу і включає:
3.5.3.1.1. Фізіологічне пологове відділення (30 % від загального числа акушерських ліжок).
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутнє.
В - наявне.
3.5.3.1.2. Відділення сумісного перебування матері та дитини (80 % від післяпологових відділень)
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутнє.
В - наявне.
3.5.3.1.3. Обсерваційне відділення (40 % від загального числа ліжок пологового будинку).
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутнє.
В - наявне.
3.5.3.1.4. Гінекологічне відділення (20 % від загального числа ліжок пологового будинку).
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутнє.
В - наявне.
3.5.3.1.5. Відділення патології вагітності (30 % від загального числа акушерських ліжок).
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутнє.
В - наявне.
3.5.3.1.6. Відділення інтенсивної терапії новонароджених.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутнє
В - наявне.
3.5.3.1.7. Хірургічний блок.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній.
В - наявний.
3.5.3.1.8. Блок інтенсивної терапії-анестезіології.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній.
В - наявний.
3.5.3.2. Пологове відділення укомплектоване відповідною кількістю акушерів-гінекологів, неонатологів, анестезіологів.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не укомплектоване.
В - укомплектоване.
3.5.3.3. Акушерське відділення має окремий приймальний покій (приймальний відділ) для проведення первинного огляду.
У приймальному покої пацієнтка оглядається лікарем, який встановлює попередній діагноз, робить запис в медичній карті і скеровує вагітну у відповідне відділення, палату. При необхідності пацієнтка скеровується в інші спеціалізовані медустанови. Проводиться вимір температури, артеріального тиску, маси тіла хворої, забір необхідних аналізів та інші діагностичні процедури, санобробка жінки, заповнення медичної карти та ін. документації (журнал звернень і госпіталізацій пацієнтів та т. і.).
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній окремий приймальний покій (приймальний відділ).
В - наявний.
3.5.3.4. Обсерваційне відділення має окремий приймальний покій (приймальний відділ) для проведення первинного огляду.
У приймальному покої пацієнтка оглядається лікарем, який встановлює попередній діагноз, робить запис в медичній карті і скеровує вагітну у відповідне відділення, палату. При необхідності пацієнтка скеровується в інші спеціалізовані медустанови. Проводиться вимір температури, артеріального тиску, маси тіла хворої, забір необхідних аналізів та інші діагностичні процедури, санобробка жінки, заповнення медичної карти та ін. документації (журнал звернень і госпіталізацій пацієнтів та ін.).
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній окремий приймальний покій (приймальний відділ).
В - наявний.
3.5.3.5. Заклад, що надає послуги по регулярному прийому пологів, має у своєму складі відділення для новонароджених.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - у складі закладу відсутнє відділення для новонароджених.
В - наявне.
3.5.3.6. Відділення для новонароджених укомплектоване відповідною кількістю неонатологів та сестер по догляду за новонародженими. Неонатологи і медсестри пройшли спеціальну підготовку для роботи в такому відділенні, включаючи підготовку по питаннях реанімації і інтенсивної терапії новонароджених.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відділення не укомплектоване відповідною кількістю персоналу або персонал не пройшов спеціальної підготовки.
В - укомплектоване, персонал пройшов спеціальну підготовку.
3.5.3.7. У відділенні для новонароджених наявний блок інтенсивної терапії для важкохворих новонароджених.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній блок інтенсивної терапії.
В - наявний.
3.5.3.8. Відділення для новонароджених має кімнату для пастеризації сумішів, за якою закріплений відповідно підготовлений медперсонал. Використовується метод раннього прикладання новонароджених до грудей.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня кімната для пастеризації сумішів, метод раннього прикладання новонароджених до грудей не використовується.
В - наявна, за нею закріплений відповідно підготовлений персонал, використовується метод раннього прикладання новонароджених до грудей.
3.5.3.9. Кожний випадок смерті матері (породіллі) розглядається на клінічній конференції, до участі в якій адміністрація залучає провідних спеціалістів відділень, патологоанатомічної служби, представників кафедр та інших клінічних закладів (при наявності останніх).
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення, що до розгляду таких випадків не залучаються провідні спеціалісти відділень, патологоанатомічної служби, представники кафедр.
В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.3.10. Детально аналізується правильність діагностики, тактика лікування, клінічний вихід кожного випадку ведення вагітної/породіллі з діагнозами:
3.5.3.10.1. Еклампсія.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
3.5.3.10.2. Випадки розриву матки.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
3.5.3.10.3. Масивна маткова кровотеча, що ускладнилася геморагічним шоком.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
3.5.3.11. Детально аналізуються правильність діагностики, тактики лікування та клінічного виходу кожного випадку ведення недоношених, незрілих, травмованих в родах новонароджених, а також дітей з важкими вродженими вадами розвитку, які госпіталізовані в відділення інтенсивної терапії новонароджених.
Завідуючий відділенням, заступник головного лікаря по лікувальній роботі, консультанти та представники відповідних кафедр ведуть постійний контроль за показниками та якістю надання допомоги такому контингенту новонароджених.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
3.5.3.12. Детально аналізуються випадки смерті новонародженого при вазі понад 500 г.
Кожний випадок смерті новонародженого розглядається на клінічній конференції, до участі у якій адміністрація лікарні залучає провідних спеціалістів відділень, патанатомічну службу, представників кафедр та інших клінічних закладів (при доступності останніх).
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
Нижчеподане коло показників аналізується безперервно. Збільшення частоти їх виникнення вказує на недостатню якість допомоги, кожен випадок детально розглядається, опрацьовуються заходи щодо запобігання таких випадків у майбутньому:
3.5.3.13. Інфекційні ускладнення пологів.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не аналізується або аналізується несистематично.
В - аналізується систематично.
3.5.3.14. Перинатальна смертність.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не аналізується або аналізується несистематично.
В - аналізується систематично.
3.5.3.15. Родовий травматизм.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не аналізується або аналізується несистематично.
В - аналізується систематично.
3.5.3.16. Забезпеченість відділень кров'ю та кровозамінниками.
У приймальному покої дитячого відділення усі пацієнти проходять попередні обстеження з оцінкою важкості стану і встановленням попереднього діагнозу.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені повністю.
3.5.4. РЕАБІЛІТАЦІЯ
НАКАЗИ МОЗ СРСР:
- від 05.02.82 р. N 134 "Об улучшении восстановительного лечения детей в амбулаторно-поликлинических условиях";
- від 05.05.83 р. N 548 "Об утверждении Положения о больнице (отделении) долечивания";
- від 06.05.83 р. N 580 "Об утверждении Правил медицинского отбора и направления больных (взрослых, подростков и детей) на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение";
- від 08.07.86 р. N 977 "О внесении изменений в приказ Минздрава СССР N 580 от 16.05.83 "Об утверждении Правил медицинского отбора и направления больных (взрослых, подростков и детей) на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение";
- від 03.07.88 р. N 551 "О направлении на долечивание в санатории профсоюзов больных после острого инфаркта миокарда и оперативного лечения некоторых заболеваний сердца, сосудов и органов пищеварения".
НАКАЗ МОЗ УКРАЇНИ:
- від 29.12.92 р. N 202 (
v0202282-92)
"Про організацію санаторно-курортного лікування дітей".
3.5.4.1. Для кожного пацієнта, у разі потреби реабілітації, розробляється план реабілітаційних заходів.
У плані вказується тривалість реабілітаційних заходів, їх послідовність та очікувані результати.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні розроблені персонально для кожного хворого плани реабілітації.
В - для кожного хворого розробляється індивідуальний план реабілітаційних заходів.
3.5.4.2. Усі зміни в розробленому плані заносяться до медичної карти і аргументуються.
У разі необхідності вносяться зміни до плану реабілітації, які детально аргументуються, про що робиться запис у медичній карті.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - динаміка реабілітаційних заходів не відображується, зміни реабілітаційного плану не аргументуються або не вносяться до медичної карти.
3.6. ПАРАКЛІНІЧНІ СЛУЖБИ
Параклінічні послуги - діагностичні та лікувальні (лабораторії, рентген-кабінету, відділення функціональної діагностики, фізіотерапевтичного відділення, кабінетів ЛФК, масажу і т. д.) є складовою частиною роботи більшості лікувально-профілактичних закладів. Тип і обсяг послуг, що надаються цими службами, повинні бути достатніми для потреб закладу і визначатись кількістю і контингентом пацієнтів згідно з існуючими нормативами.
Нормативна база:
НАКАЗИ МОЗ СРСР:
- від 01.04.72 р. N 290 "Об унификации клинических лабораторных методов исследований";
- від 08.05.73 р. N 386 "Об утверждении расчетных норм времени на лабораторные клинико-диагностические анализы";
- від 05.10.74 р. N 960 "Об унификации клинических лабораторных методов исследования";
- від 03.01.78 р. N 7 "О дополнении к приказу N 386 от 18.05.73 "Об утверждении расчетных норм времени на лабораторные клинико-диагностические анализы";
- від 01.11.79 р. N 1175 "Об унификации клинических лабораторных методов исследования";
- від 04.02.84 р. N 200 "О дальнейшем развитии и совершенствовании радиоизотопной (радионуклидной) диагностики в лечебно-профилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР";
- від 02.04.85 р. N 535 "Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений";
- від 19.06.86 р. N 868 "Про удосконалення централізації клінічних лабораторних досліджень";
- від 07.07.90 р. N 293 "Об утверждении Инструкции о порядке хранения архивных образцов препаратов крови, выпускаемых учреждениями службы крови";
- отраслевой стандарт ОСБТ "Отделения, кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности". ОСТ. 42-21-16-86. - МЗ СССР. - М. 1987.
НАКАЗИ МОЗ УРСР ТА МОЗ УКРАЇНИ:
- від 29.12.92 р. N 204 (
v0204282-92)
"Про організацію лабораторної діагностики сифілісу в Україні";
- від 09.02.93 р. N 23 "Про удосконалення діяльності медичних консультативно-діагностичних центрів та подальший розвиток діагностичних служб";
- від 05.03.93 р. N 38 "Про попередні заходи щодо реорганізації лабораторної служби в Україні";
- від 30.12.93 р. N 260 "Про організацію і вдосконалення фізіотерапевтичної допомоги населенню України".
3.6.1. Результати аналізів і діагностичних процедур передаються лікарям у найкоротший термін (не перебільшує технологічну необхідність).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення про безпідставну затримку результатів аналізів.
В - результати аналізів передаються лікарям без затримок.
3.6.2. Проводиться контроль регулярності перевірки та калібровки діагностичних вимірювальних приладів.
--------------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал.| |
|--------+--------+--------+-------+-------------------------------------|
|невід- |мінім. |частк. |повна |вид |первинна|вторинна|третинна |
|повідн. |відпов. |відпов. |відпов.|лік.- | | | |
| | | | |проф. | | | |
| | | | |допомоги:| | | |
--------------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такого контролю.
В - кожен випадок порушення регулярності перевірки та калібровки фіксується, причини детально розглядаються і обговорюються.
3.6.3. Наявний затверджений перелік аналізів і обстежень, які виконуються у закладі.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній.
В - наявний.
3.6.4. Лабораторія забезпечена устаткуванням, реагентами і матеріалами для проведення аналізів згідно затвердженого переліку.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не забезпечена.
В - забезпечена.
3.6.5. Рентгенвідділ (рентгенкабінет) закладу забезпечений рентгенобладнанням для проведення обстежень згідно з затвердженим переліком.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не забезпечений.
В - забезпечений.
3.6.6. Контролюється правильність забору аналізів.
Ведеться облік таких випадків, причини з'ясовуються, приймаються рішення щодо запобігання подібних випадків у майбутньому.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не контролюється
В - контролюється.
3.6.7. У допоміжних лікувальних підрозділах (фізіотерапевтичне відділення, кабінети ЛФК, масажу і т. д.) наявний перелік послуг та процедур.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній перелік.
В - наявний.
3.6.8. Допоміжні лікувальні підрозділи забезпечені необхідним устаткуванням.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.6.9. Належним чином ведеться облік процедур.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про ведення такого обліку.
В - облік ведеться, що підтверджується документально.
3.7. ВИКОРИСТАННЯ ЛІКІВ
Нормативна база:
НАКАЗИ МОЗ УКРАЇНИ:
- від 30.06.94 р. N 117 (
z0171-94)
"Про порядок виписування рецептів та відпуску лікарських засобів і виробів медичного призначення";
- від 08.07.96 р. N 199 (
z0407-96)
"Про затвердження Правил проведення утилізації та знищення неякісних лікарських засобів";
- від 18.12.97 р. N 356 (
z0067-98)
"Про затвердження Порядку обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів у державних і комунальних закладах охорони здоров'я України".
3.7.1. Провізор (фармацевт) закладу (при наявності у штаті) інформує лікарський персонал про наявні медикаменти, надходження нових ліків, сумісно з адміністрацією періодично перевіряє термін придатності препаратів. Цей механізм характеризується наступним:
3.7.1.2. Для лікарів є доступними інформаційні бюлетні та інструкції (настанови) по застосуванню медичних препаратів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній механізм, який передбачає ознайомлення лікарів з інформацією про наявні медичні препарати.
В - у закладі діє механізм, який передбачає ознайомлення лікарів з інформацією про наявні медичні препарати, що підтверджується при перегляді документів і співбесідою з персоналом.
3.7.1.3. Дотримуються правила зберігання ліків.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про систематичність перевірок правил зберігання ліків; правила зберігання ліків порушуються, що підтверджується при огляді місць зберігання і співбесіді з персоналом.
В - у закладі систематично проводиться перевірка правил зберігання ліків, відсутні свідчення про порушення правил зберігання ліків. Препарати групи А та наркотичні середники зберігаються в сейфі.
3.7.1.4. У закладі дотримуються правила виписки, розподілу і обліку ліків.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення про порушення виписки, розподілу і обліку ліків, що підтверджується при ознайомленні з документами і співбесіді з персоналом.
В - препарати підлягають суворому обліку, видаються згідно заявок, поданих відділеннями, розподіл здійснюється з врахуванням специфіки відділень.
3.7.1.5. Використовуються ліки з терміном придатності, який дозволяє їх застосування.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - використовуються ліки з терміном придатності, що забороняє їх застосування, відсутні спеціальні дозволи на продовження терміну зберігання таких ліків.
В - систематично перевіряється термін придатності ліків, не використовуються ліки, термін зберігання яких забороняє їх застосування, без спеціальних дозволів.
3.7.1.6. Призначення наркотичних препаратів обгрунтовані.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення про необгрунтоване призначення наркотичних препаратів.
В - у кожному випадку застосування наркотичного препарату наявне чітке обгрунтування його застосування.
3.7.1.7. Наявна система контролю за знищенням порожніх ампул з-під наркотичних препаратів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня система контролю за знищенням порожніх ампул з-під наркотичних препаратів.
В - налагоджена система контролю за знищенням порожніх ампул з-під наркотичних препаратів, що гарантує використання наркотичних препаратів за призначенням.
3.7.2. Кожна видача ліків фіксується медсестрою (фельдшером) у листку призначень, медсестра (фельдшер) ставлять особистий підпис після виконання лікарського призначення.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні листки призначень, в яких відсутній підпис медсестри про видачу ліків.
В - у кожному листку призначень робиться відмітка про видачу ліків пацієнту і наявний підпис медсестри.
3.7.3. Ліки, які використовуються при наданні невідкладної медичної допомоги, знаходяться у визначеному місці під постійним контролем і доступні для медичного персоналу цілодобово.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+-------------------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |первинна|вторинна|третинна |
| | |лік.- | | | |
| | |проф. | | | |
| | |допомоги:| | | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні чітко визначені місця, де зберігаються ліки для надання невідкладної допомоги або відсутні ліки, або ліки недоступні протягом всієї доби.
В - наявні спеціально виділені місця, де зберігаються ліки для надання невідкладної медичної допомоги, по мірі використання запас ліків поповнюється, ліки доступні протягом усієї доби.
3.8. СПЕЦІАЛІЗОВАНІ СЛУЖБИ
3.8.1. СЛУЖБА КРОВІ
Нормативна база:
Закон України "Про донорство крові та її компонентів" (
239/95-ВР)
.
НАКАЗИ МОЗ СРСР:
- від 03.11.71 р. N 845 "Об утверждении Положения о технологических регламентах изготовления препаратов крови и кровезаменителей";
- від 03.05.85 р. N 700 "О мерах по дальнейшему предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей";
- від 05.09.87 р. N 1035 (
v1035400-87)
"Об утверждении "Инструкции по учету крови при ее заготовке и переработке в учреждениях и организациях здравоохранения".
3.8.1.1. У закладі наявний запас крові та препаратів крові, який періодично оновлюється і знаходиться під постійним контролем адміністрації.
Ведеться облік таких запасів, розрахунок кількості і перелік проводиться з врахуванням специфіки закладу.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутня система розрахунку потреби, поповнення запасів крові та препаратів крові.
В - наявна, що підтверджується переглядом документації і співбесідою з персоналом.
3.8.1.2. Ведеться облік використання крові та препаратів крові. У підрозділах наявні журнали реєстрації використання крові та препаратів крові.
---------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------+-----------+----------------------------|
| невідповідн. | відпов. |вид |вторинна|третинна |
| | |лік.- | | |
| | |проф. | | |
| | |допомоги:| | |
---------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення того, що облік використання крові та препаратів не проводиться або проводиться недостатньо. Відсутні журнали реєстрації використання крові та препаратів крові.
В - наявна чітка система реєстрації використання крові та препаратів крові.
3.8.2. ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНА СЛУЖБА
Нормативна база:
НАКАЗИ МОЗ УРСР ТА МОЗ УКРАЇНИ:
- від 10.03.90 р. N 45 "Про удосконалення патологоанатомічної служби педіатричного профілю";
- від 05.11.91 р. N 155 "Про затвердження розрахункових норм навантаження з основних видів робіт у бюро судово-медичної експертизи України";
- від 12.05.92 р. N 81 (
v0081282-92)
"Про розвиток та удосконалення патологоанатомічної служби в Україні";
- від 02.12.94 р. N 300 "Про створення Патологоанатомічного центру України";
- від 17.01.95 р. N 6 (
z0248-95)
"Про розвиток та вдосконалення судово-медичної служби України".
3.8.2.1. Розтин проводиться у присутності лікарів, результати вносяться до протоколу (ф. N 013/у), патологоанатомічний діагноз встановлюється не пізніше 7-ої доби, з обов'язковим гістологічним, а у разі необхідності із застосуванням гістохімічних, бактеріологічних, вірусологічних, біохімічних, біофізичних та ін. методів дослідження. У разі необхідності використовується мікро-, макрофото-, телезйомки.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення про факти проведення розтину без присутності лікаря, патологоанатомічний діагноз встановлюється пізніше 7-доби.
В - розтини проводяться в присутності лікаря, результати носяться до протоколу, патологоанатомічний діагноз встановлюється не пізніше 7-доби.
3.8.2.2. Відповідь про результати патоморфологічних досліджень надходить у клінічне відділення не пізніше 5-ої доби від моменту отримання біопсійного та операційного матеріалу. Поступлення матеріалу і видача результатів патоморфологічних досліджень документально фіксується.
У разі необхідності використовуються гістохімічні (не менш 10 - 15 методик) бактеріоскопічні, люмінесцентні та ін. допоміжні методи морфологічного дослідження. Термін обробки кісткової тканини та біопсій, що потребують додаткових методик фарбування, спеціальних досліджень, може бути продовжений.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення про факти надходження патоморфологічних і цитологічних досліджень у клінічні відділення пізніше 5-денного терміну після отримання матеріалів.
В - результати надходять не пізніше 5-денного терміну, що підтверджується під час перегляду документів.
3.8.2.3. Протоколи патологоанатомічних досліджень (Ф. N 013/У) зберігаються в сегрегаторах або брошуруються в хронологічному порядку, відповідно до лікарняних закладів з відміткою про причини розходження діагнозів та запізнілої діагностики.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення про факти несвоєчасного або неповного заповнення протоколів, такі випадки не розбираються, клініко-патологоанатомічні конференції не проводяться або проводяться несистематично.
В - протоколи заповнюються своєчасно і в повному обсязі, систематично проводяться клініко-патологоанатомічні конференції.
3.8.2.4. Приміщення, технічне забезпечення патологоанатомічної служби відповідає основним вимогам до таких приміщень.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - приміщення та технічне забезпечення не відповідають вимогам.
В - відповідають.
3.8.3. КРИТЕРІЇ ЩОДО САНАТОРНО-КУРОРТНОЇ СЛУЖБИ
У комплексі лікувально-оздоровчих і профілактичних заходів щодо оздоровлення людини санаторно-курортному лікуванню належить особливе місце. Вплив фізичних чинників (сприятливий клімат, лікувальні грязі, мінеральні води, режим рухової активності тощо) спрямований на стимуляцію захисно-пристосувальних сил організму, підвищення функціональної активності ряду органів та систем.
З урахуванням структури захворюваності населення та її тенденції функціонують спеціалізовані санаторії та відділення реабілітації для лікування хворих із захворюваннями органів кровообігу, нервової системи, травлення, порушеннями обміну речовин, хворобами органів дихання неспецифічного характеру, опорно-рухового апарату, гінекологічними, шкіри, нирок і сечовивідних шляхів тощо.
Для акредитації санаторно-курортної установи, яка використовує гідромінеральні ресурси, потрібні: наявність бальнеологічного висновку, ліцензія на видобування корисної копалини, регулярний контроль якості санітарного стану гідромінеральних ресурсів, наявність паспортів на гідромінеральні та бальнеотехнічні господарства.
3.8.3.1. Санаторно-курортний заклад (СКЗ) розташований у курортній зоні, у легкодоступному для мешканців місці, в районі з налагодженою системою громадського транспорту.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - СКЗ розташований у тяжкодоступному місці, що не обслуговується.
В - СКЗ розташований у курортній зоні, легкодоступному місці, що обслуговується.
3.8.3.2. У СКЗ затверджена система реєстрації пацієнтів, які надходять на санаторно-курортне лікування.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні прийомне відділення, реєстратура, картотека тощо.
ПВ - наявні прийомне відділення, реєстратура, картотека тощо.
3.8.3.3. СКЗ укомплектований кабінетами, палатами, маніпуляційними, приміщеннями для лабораторій, фізіотерапевтичним, бальнеологічним, грязелікувальним відділеннями тощо у відповідності до кількості пацієнтів і профілю.
--------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал.| |
|------------+---------+---------+--------+------------|
|невідповідн.|мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
--------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні маніпуляційні, приміщення для лабораторій, фізіотерапевтичне або бальнеологічне, грязелікувальне відділення, які необхідні згідно до профілю СКЗ.
МВ - частково відсутні бальнео- та грязелікарні.
ЧВ - укомплектований кабінетами, палатами, маніпуляційними, приміщеннями для лабораторій, фізіотерапевтичним, бальнеологічним, грязелікувальним відділеннями тощо, але обмежена кількість лікувально-діагностичних приміщень, що не забезпечує надання необхідного обсягу діагностики та лікування 100 % пацієнтів.
ПВ - повністю укомплектований кабінетами, палатами, маніпуляційними, приміщеннями для лабораторій, фізіотерапевтичним, бальнеологічним, грязелікувальним відділеннями тощо відповідно до кількості пацієнтів.
3.8.3.4. СКЗ укомплектований пристроями для функціональної, лабораторної, рентгендіагностики тощо згідно до профілю.
--------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал.| |
|------------+---------+---------+--------+------------|
|невідповідн.|мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
--------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні пристрої для функціональної та лабораторної діагностики згідно до профілю СКЗ.
МВ - наявні окремі пристрої для функціональної та лабораторної діагностики згідно до профілю СКЗ, які не відповідають сучасним вимогам.
ЧВ - укомплектований пристроями для функціональної та лабораторної діагностики згідно до профілю СКЗ, які частково відповідають сучасним вимогам.
ПВ - повністю укомплектований пристроями для функціональної, лабораторної, рентгендіагностики тощо згідно до профілю СКЗ, які повністю відповідають сучасним вимогам відповідно до кількості пацієнтів та профілю СКЗ.
3.8.3.5. СКЗ укомплектований медикаментами, медичним витратним матеріалом та деззасобами для надання медичної допомоги за умов СКЗ.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не укомплектований.
В - повністю укомплектований.
3.8.3.6. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для апаратної фізіотерапії.
Для характеристики пристроїв та засобів для апаратної фізіотерапії необхідно враховувати марку пристрою, країну-виготовлювача, дату придбання, кількість пристроїв, середній вік фізіотерапевтичної апаратури, відсоток апаратів останніх 5 років випуску до загального числа апаратів, відсоток морально устарілої та апаратури, яка не використовується, регулярність метрологічного нагляду, кількість процедур за добу, за рік, впровадження нових сучасних методів фізіотерапії. Наявність більше, ніж 10 варіантів методик, сполучених методик фізіотерапії, постійне впровадження нових методик фізіотерапії.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум фізіотерапевтичної апаратури або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг фізіотерапевтичної апаратури, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально та у співбесідах з персоналом.
3.8.3.6.1. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для електротерапії.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум апаратури для електротерапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг апаратури для електротерапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.8.3.6.1.1. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для гальванізації та лікарського електрофорезу.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв для гальванізації та лікарського електрофорезу або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг апаратури для гальванізації та лікарського електрофорезу, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.8.3.6.1.2. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для діадинамічних струмів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для діадинамічних струмів або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для діадинамічних струмів, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.8.3.6.1.3. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для синусоїдальних модульованих струмів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для синусоїдальних модульованих струмів або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для синусоїдальних модульованих струмів, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.8.3.6.1.4. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для терапії інтерференційними струмами.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для терапії інтерференційними струмами або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для терапії інтерференційними струмами, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.8.3.6.1.5. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для терапії флуктуаційними струмами.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для терапії флуктуаційними струмами або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для терапії флуктуаційними струмами, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.8.3.6.1.6. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для церебральних імпульсних електровпливів (електросон, ленар, інфіта тощо)
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для церебральних імпульсних електровпливів або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для церебральних імпульсних електровпливів, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.8.3.6.1.7. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для електростимуляції.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для електростимуляції або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для електростимуляції, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.8.3.6.1.8. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для високочастотної електротерапії (ультратонотерапія, дарсонвалізація, індуктотермія, УВЧ, СВЧ тощо).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для високочастотної електротерапії або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для високочастотної електротерапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.8.3.6.2. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для ультразвукової терапії.
Наявність широкого діапазону методик для самостійного застосування ультразвуку (низько- та високочастотний ультразвук) та за методикою ультрафонофорезу з використанням різноманітних лікарських та природного походження препаратів (препарати грязі, бішофіт, продукти бджільництва, мумійо, тощо), різних за методикою відпуску процедур, а також сполучених методик ультразвукової терапії (вакуум-ультрафонофорез, електро-ультрафонофорез тощо).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум апаратури для ультразвукової терапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг апаратури для ультразвукової терапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.8.3.6.3. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для магнітотерапії.
Наявність пристроїв для різних методик магнітотерапії (постійне, змінне, бігуче, імпульсне магнітне поле тощо), а також сполучених методик (вакуум-магнітотерапія, магніто-лазеротерапія тощо).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум апаратури для магнітотерапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг апаратури для магнітотерапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.8.3.6.4. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для променевої терапії (інфрачервоного, видимого, ультрафіолетового, лазерного опромінювання).
Наявність широкого діапазону пристроїв та різноманітних методик променевої терапії (лазеропунктура, внутрішньосудинне лазерне та ультрафіолетове опромінювання крові, опромінювання органів, тканин тощо), а також сполучених методик (лазерний душ, лазеромагнітотерапія, сполучене використання гелій-неонового та інфрачервоного лазерів тощо).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для променевої терапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для променевої терапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.8.3.6.5. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для вакуумтерапії.
Наявність широкого діапазону методик для самостійного використання вакууму, а також вакуум-електрофорезу, вакуум-ультрафонофорезу з використанням різноманітних лікарських та природного походження препаратів (препарати грязі, бішофіт, продукти бджільництва, мумійо, мінеральні води тощо), вакуум-магнітотерапії, вакуум-ультратонотерапії, вакуум-магнітолазеротерапії тощо.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для вакуумтерапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для вакуумтерапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.8.3.6.6. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для місцевої та загальної баротерапії.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для місцевої та загальної баротерапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для місцевої та загальної баротерапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.8.3.6.7. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для аерозольтерапії.
Наявність широкого діапазону пристроїв (аерозоль-, електроаерозоль-, киснетерапія) з використанням різноманітних лікарських та природного походження препаратів (бішофіт, продукти бджільництва, мумійо, фітосуміші тощо).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для аерозольтерапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для аерозольтерапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.8.3.6.8. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для тракційної терапії.
Наявність широкого діапазону пристроїв для сухого та підводного витяжіння (у басейні, ваннах різного хімічного вмісту) та різних за методикою (вертикальне, горизонтальне).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для тракційної терапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для тракційної терапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.8.3.6.9. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для масажу та мануальної терапії.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для масажу та мануальної терапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для масажу та мануальної терапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.8.3.7. СКЗ укомплектований пристроями, засобами, лікарськими розчинами, реактивами, мінеральними водами для водо- та бальнеолікування.
При характеристиці природних курортних ресурсів, які використуються для бальнеолікування, слід враховувати: наявність затвердженого округу санітарної охорони, стан зон санітарної охорони; перелік і характеристику діючих джерел із зазначенням щодо кожного з них добового дебіту (в літрах), фізико-хімічного, газового вмісту, температури тощо; стан каптажних і бальнеотехнічних споруд (оголовки, шпари, трубопроводи, резервуари, змішувачі і бювети); добову потребу курорту в мінеральній воді в літрах на добу (окремо для ванн, для пиття) і ступінь її задоволення; розвідані запаси мінеральної води або затверджені запаси в ДКЗ, наявність ліцензії на видобування підземних вод; розлив мінеральної води, ким здійснюється, річна продукція заводу (в пляшках); характеристику роботи контрольно-наглядової станції.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв, засобів, лікарських розчинів, реактивів, мінеральних вод для водота бальнеолікування або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв, засобів, лікарських розчинів, реактивів, мінеральних вод для водо- та бальнеолікування, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально та у співбесідах з персоналом.
3.8.3.7.1. СКЗ укомплектований пристроями, засобами для лікувальних душів (наявність дощового, струминного, голчатого, висхідного, контрастного душів тощо).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - пристрої і засоби відсутні.
В - пристрої і засоби наявні.
3.8.3.7.2. СКЗ укомплектований пристроями, засобами, лікарськими розчинами, реактивами, мінеральними водами для ванн.
Наявність широкого діапазону методик з використанням різноманітних газів (кисень, родон, сірководень, азот тощо), лікарських (хвойні, шалфейні, йодно-бромні, скипідарні тощо) та природного походження розчинів для ванн (препарати грязі, бішофіт, мінеральні води тощо), різних за методикою відпуску процедур (загальні ванни, полуванни, двох-, чотирьохкамерні ванни), а також сполучених методик бальнеотерапії (перлисті, вібраційні, сухі, імерсійні ванни, підводний душ-масаж тощо).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - пристрої і засоби, лікарські розчини тощо відсутні.
В - наявний широкий діапазон пристроїв, засобів, лікарських розчинів тощо.
3.8.3.7.3. СКЗ укомплектований пристроями для гідротерапії у басейні.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - басейн та пристрої відсутні.
В - наявний басейн та широкий діапазон пристроїв для гідротерапії у басейні.
3.8.3.7.4. СКЗ укомплектований пристроями, засобами для водолікування (обливання, обтирання, вологі укутування тощо).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні.
В - наявні.
3.8.3.7.5. Наявність використання мінеральних вод.
Затверджені запаси мінеральних вод. Документи, регламентуючі використання мінеральних вод (дозвіл на водокористування, приймально-здавальний акт, технологічна схема експлуатації, округ санітарної охорони, програма режимних спостережень, ліцензія щодо використання надр). Добова потреба згідно до існуючої ліжкової ємкості або курсовочних хворих. Існуюча система експлуатації мінеральних вод. Устаткування експлуатаційних шпар (оголовк, надкаптажна споруда). Існуюча система транспортування, резервування, нагріву мінеральних вод. Скид використаних мінеральних вод, існуюча система приготування вод належної концентрації і температури. Наявність нагляду щодо мінеральної води (наявність контрольно-наглядової служби, санітарного, фізико-хімічного, кількісного контролю, його регулярність). Наявність різноманітних за методикою відпуску процедур, різних за хімічним вмістом ванн.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|-------------+-----------+-----------+------------+-------------|
|невідповідн. |мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум вимог щодо використання мінеральних вод.
МВ - частково відповідає зазначеним вимогам.
ЧВ - в основному відповідає зазначеним вимогам.
ПВ - повністю відповідає зазначеним вимогам.
3.8.3.8. Наявність використання грязелікування.
Для оцінки грязі, яка використовується для лікування, потрібно враховувати характеристику грязьового родовища, площу, довжину, ширину, глибину грязьового озера, товщину шару грязі чи торфу, водний режим (річний цикл), ступінь усихання; тип грязі та її фізико-хімічний вміст, санітарно-бактеріологічний стан грязьового покладу; спосіб видобування, доставки, зберігання грязі (торфу), спосіб регенерації грязі; розвідані запаси грязі (торфу) в тонах, наявність ліцензії на видобування, використання грязі; потреба курорту в грязі (добова в тонах) і ступінь її задоволення.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|-------------+-----------+-----------+------------+-------------|
|невідповідн. |мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум вимог щодо грязелікування.
МВ - частково відповідає зазначеним вимогам.
ЧВ - в основному відповідає зазначеним вимогам.
ПВ - повністю відповідає зазначеним вимогам.
3.8.3.8.1. Наявність різноманітних методик грязелікування (аплікаційне грязелікування, гальваногрязелікування, електрогрязелікування з використанням імпульсних струмів, індуктогрязелікування, дециметровохвильове грязелікування, сполучене використання грязі з ультразвуком, порожнинне грязелікування, грязьові ванни тощо).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|-------------+-----------+-----------+------------+-------------|
|невідповідн. |мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній зазначений обсяг методик грязелікування.
МВ - частково наявні зазначені методики.
ЧВ - в основному наявні зазначені методики.
ПВ - повністю наявні зазначені методики.
3.8.3.8.2. Основні фізико-хімічні показники грязі, контроль за її якістю, характеристика застосовуваного родовища.
Зовнішні ознаки, вологість, об'ємна вага, опір зрушенню, засміченість частками, опис засміченості, теплоємкість, органічна речовина, втрати від нагрівання, pH грязі тощо. Основні санітарні показники (загальне мікробне число, титр колі, титр перфрингенс тощо). Потреба в грязі, куб. м/рік (сучасна, розрахункова, перспективна). Кількість привізної грязі, куб. м/рік. Кратність (строки) доставки грязі, застосований транспорт. Існуюча система експлуатації (стан грязесховища і регенераційних басейнів). Існуюча система приготування грязі для процедур (додавана вода, спосіб очистки, перемішування, підігрів, доведення до процедурної температури). Система подачі грязі для процедури і видалення застосовуваної. Кратність використання грязі. Строки і умови регенерації (установлені, фактичні). Система миття і сушіння брезентів. Форми нагляду за застосовуваною гряззю (наявність контрольно-наглядової служби, санітарного, фізико-хімічного, кількісного контролю, його регулярність).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|-------------+-----------+-----------+------------+-------------|
|невідповідн. |мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній зазначений обсяг вимог щодо контролю та використання грязі та грязесховища.
МВ - частково наявний обсяг вимог.
ЧВ - в основному наявний обсяг вимог.
ПВ - повністю наявний обсяг вимог.
3.8.3.9. СКЗ укомплектований пристроями, засобами для теплолікування (озокерито-, парафінолікування тощо).
Основні фізико-хімічні показники. Основні санітарні показники (загальне мікробне число, титр колі, титр перфрингенс тощо). Потреба у теплоносії, куб. м/рік (сучасна, розрахункова, перспективна). Кількість речовини для теплолікування, куб. м/рік. Регулярність доставки речовини для теплолікування, застосований транспорт. Існуюча система експлуатації. Система подачі речовини для теплолікування на процедури і видалення застосовуваної речовини при теплолікуванні. Кратність використання речовини при теплолікуванні. Система миття і сушіння матеріалу. Форми нагляду за вжитою речовиною для теплолікування (наявність контрольно-наглядової служби, санітарного, фізико-хімічного, кількісного контролю, його регулярність).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|-------------+-----------+-----------+------------+-------------|
|невідповідн. |мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній зазначений обсяг вимог щодо контролю та використання речовини для теплолікування.
МВ - частково наявний обсяг вимог.
ЧВ - в основному наявний обсяг вимог.
ПВ - повністю наявний обсяг вимог.
3.8.3.10. СКЗ укомплектований пристроями, засобами для гіпотермії та кріотерапії.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|-------------+-----------+-----------+------------+-------------|
|невідповідн. |мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні.
В - наявні.
3.8.3.11. Наявність кліматолікування (аеротерапія, геліотерапія, таласотерапія тощо).
При характеристиці кліматотерапії необхідно враховувати: наявність метеорологічної станції на курорті або поблизу від нього (де саме), вказати точно назву станції, відомчу підпорядкованість, тип станції, коли організована; стислу кліматичну характеристику за даними багаторічних спостережень; чи виконувались раніше мікрокліматичні спостереження на курорті, ким, коли, де опубліковано матеріали, якщо матеріали не опубліковано, де вони зберігаються. Наявність солярію (кількість кушеток, площа для аеротерапії тощо). Наявність відкритих водоймищ для купання (море, річка, озеро, лиман тощо) та відповідного санітарно-епідеміологічного та медичного нагляду. Наявність власного пляжу. Теренкур. Пішохідні маршрути. Наявність пристроїв та засобів для спелеотерапії (наявність печер з природним мікрокліматом, з лікарськими властивостями: соляні шахти, карстові печери тощо; штучні камери для аерозоль-, аерозольфітотерапії).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|-------------+-----------+-----------+------------+-------------|
|невідповідн. |мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній зазначений обсяг вимог щодо кліматолікування.
МВ - частково наявний обсяг вимог.
ЧВ - в основному наявний обсяг вимог.
ПВ - повністю наявний обсяг вимог.
3.8.3.12. СКЗ укомплектований кабінетом психотерапії.
Наявність кабінету групової та індивідуальної психотерапії, забезпеченість необхідним обладнанням, кількість пацієнтів за добу.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній.
В - наявний.
3.8.3.13 СКЗ укомплектований кабінетами (залами), майданчиками, пристроями для здійснення лікувальної фізкультури у закритому приміщенні і на відкритому повітрі.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні.
В - наявні.
3.8.3.14. СКЗ укомплектований кабінетами (залами), площадками, пристроями для здійснення механотерапії.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні.
В - наявні.
3.9. САНАТОРНО-КУРОРТНА ДОПОМОГА
У комплексі лікувально-оздоровчих і профілактичних заходів щодо оздоровлення людини санаторно-курортному лікуванню належить особливе місце. Вплив фізичних чинників (сприятливий клімат, лікувальні грязі, мінеральні води, режим рухової активності тощо) спрямований на стимуляцію захисно-пристосувальних сил організму, підвищення функціональної активності ряду органів та систем.
З урахуванням структури захворюваності населення та її тенденції функціонують спеціалізовані санаторії та відділення реабілітації для лікування хворих із захворюваннями органів кровообігу, нервової системи, травлення, порушеннями обміну речовин, хворобами органів дихання неспецифічного характеру, опорно-рухового апарату, гінекологічними, шкіри, нирок і сечовивідних шляхів тощо.
Для акредитації санаторно-курортної установи, яка використовує гідромінеральні ресурси, потрібні: наявність бальнеологічного висновку, ліцензія на видобування корисної копалини, регулярний контроль якості санітарного стану гідромінеральних ресурсів, наявність паспортів на гідромінеральні та бальнеотехнічні господарства.
Нормативна база
- Наказ МОЗ України від 30.12.93 р. N 260 "Про організацію і вдосконалення фізіотерапевтичної допомоги населенню України";
- Отраслевой стандарт. ОСБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности. ОСТ. 42-21-16-86. - МЗ СССР. - М.: 1987;
- ГОСТ 20790-82. Приборы, аппараты и оборудования медицинские. Общие технические условия;
- ДСТУ 873-93 "Воды минеральные питьевые. Технические условия";
- ГСТУ 42.10-02-96. "Воды минеральные лечебные. Технические условия";
- Методические указания "Критерии оценки качества лечебных грязей при их разведке, использовании и охране". - МЗ СССР. - М.: 1987. - 24 с.;
- Методичні рекомендації по відбору, консервуванню, транспортуванню та зберіганню проб мінеральної води. - МОЗ України. Укр НДІ МР та К. - Одеса, 1996. - 29 с.;
- Методичні рекомендації по контролю за якістю курортних ресурсів у місцях відпуску лікувальних процедур та в лікувально-плавальних басейнах. АТ "Укрпрофоздоровниця". Укр НДІ МР та К. - К., 1996. - 9 с.;
- Методичні рекомендації по вивченню синьогнійної палички (Pseudomonnas aeruginosa) в питних мінеральних водах. - МОЗ України. Укр НДІ МР та К. - Одеса, 1996. - 16 с.;
- Методичні рекомендації по проведенню моніторингу природних курортних ресурсів (мінеральних вод і лікувальних грязей). - МОЗ України, Укр НДІ МР та К., АТ "Укрпрофоздоровниця". - Одеса, 1996. - 12 с.;
- Методичні рекомендації "Здійснення регенерації мулових сульфідних грязей та контролю за їхньою якістю". - МОЗ України. Укр НДІ МР та К. - Одеса, 1994. - 6 с.
3.9.1. Санаторно-курортний заклад (СКЗ) розташований у курортній зоні, у легкодоступному для мешканців місці, в районі з налагодженою системою громадського транспорту.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - СКЗ розташований у тяжкодоступному місці, що не обслуговується.
В - СКЗ розташований у курортній зоні, легкодоступному місці, що обслуговується.
3.9.2. У СКЗ затверджена система реєстрації пацієнтів, які надходять на санаторно-курортне лікування.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні прийомне відділення, реєстратура, картотека тощо.
ПВ - наявні прийомне відділення, реєстратура, картотека тощо.
3.9.3. СКЗ укомплектований кабінетами, палатами, маніпуляційними, приміщеннями для лабораторій, фізіотерапевтичним, бальнеологічним, грязелікувальним відділеннями тощо у відповідності до кількості пацієнтів і профілю.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|-------------+-----------+-----------+------------+-------------|
|невідповідн. |мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні маніпуляційні, приміщення для лабораторій, фізіотерапевтичне або бальнеологічне, грязелікувальне відділення, які необхідні згідно до профілю СКЗ.
МВ - частково відсутні бальнео- та грязелікарні.
ЧВ - укомплектований кабінетами, палатами, маніпуляційними, приміщеннями для лабораторій, фізіотерапевтичним, бальнеологічним, грязелікувальним відділеннями тощо, але обмежена кількість лікувально-діагностичних приміщень, що не забезпечує надання необхідного обсягу діагностики та лікування 100 % пацієнтів.
ПВ - повністю укомплектований кабінетами, палатами, маніпуляційними, приміщеннями для лабораторій, фізіотерапевтичним, бальнеологічним, грязелікувальним відділеннями тощо відповідно до кількості пацієнтів.
3.9.4. СКЗ укомплектований пристроями для функціональної, лабораторної, рентгенодіагностики тощо згідно до профілю.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|-------------+-----------+-----------+------------+-------------|
|невідповідн. |мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні пристрої для функціональної та лабораторної діагностики згідно до профілю СКЗ.
МВ - наявні окремі пристрої для функціональної та лабораторної діагностики згідно до профілю СКЗ, які не відповідають сучасним вимогам.
ЧВ - укомплектований пристроями для функціональної та лабораторної діагностики згідно до профілю СКЗ, які частково відповідають сучасним вимогам.
ПВ - повністю укомплектований пристроями для функціональної, лабораторної, рентгенодіагностики тощо згідно до профілю СКЗ, які повністю відповідають сучасним вимогам відповідно до кількості пацієнтів та профілю СКЗ.
3.9.5. СКЗ укомплектований медикаментами, медичним витратним матеріалом та деззасобами для надання медичної допомоги за умов СКЗ.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - не укомплектований.
В - повністю укомплектований.
3.9.6. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для апаратної фізіотерапії.
Для характеристики пристроїв та засобів для апаратної фізіотерапії необхідно враховувати марку пристрою, країну-виготовлювача, дату придбання, кількість пристроїв, середній вік фізіотерапевтичної апаратури, відсоток апаратів останніх 5 років випуску до загального числа апаратів, відсоток морально устарілої та апаратури, яка не використовується, регулярність метрологічного нагляду, кількість процедур за добу, за рік, впровадження нових сучасних методів фізіотерапії. Наявність більше, ніж 10 варіантів методик, сполучених методик фізіотерапії, постійне впровадження нових методик фізіотерапії.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум фізіотерапевтичної апаратури або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг фізіотерапевтичної апаратури, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально та у співбесідах з персоналом.
3.9.6.1. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для електротерапії.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум апаратури для електротерапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг апаратури для електротерапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.9.6.1.1. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для гальванізації та лікарського електрофорезу.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв для гальванізації та лікарського електрофорезу або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг апаратури для гальванізації та лікарського електрофорезу, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.9.6.1.2. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для діадинамічних струмів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для діадинамічних струмів або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для діадинамічних струмів, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.9.6.1.3. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для синусоїдальних модульованих струмів.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для синусоїдальних модульованих струмів або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для синусоїдальних модульованих струмів, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.9.6.1.4. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для терапії інтерференційними струмами.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для терапії інтерференційними струмами або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для терапії інтерференційними струмами, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.9.6.1.5. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для терапії флуктуаційними струмами.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для терапії флуктуаційними струмами або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для терапії флуктуаційними струмами, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.9.6.1.6. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для церебральних імпульсних електровпливів (електросон, ленар, інфіта тощо)
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для церебральних імпульсних електровпливів або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для церебральних імпульсних електровпливів, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.9.6.1.7. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для електростимуляції.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для електростимуляції або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для електростимуляції, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.9.6.1.8 СКЗ укомплектований пристроями та засобами для високочастотної електротерапії (ультратонотерапія, дарсонвалізація, індуктотермія, УВЧ, СВЧ тощо).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для високочастотної електротерапії або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для високочастотної електротерапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.9.6.2. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для ультразвукової терапії.
Наявність широкого діапазону методик для самостійного застосування ультразвуку (низько- та високочастотний ультразвук) та за методикою ультрафонофорезу з використанням різноманітних лікарських та природного походження препаратів (препарати грязі, бішофіт, продукти бджільництва, мумійо, тощо), різних за методикою відпуску процедур, а також сполучених методик ультразвукової терапії (вакуум-ультрафонофорез, електро-ультрафонофорез тощо).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум апаратури для ультразвукової терапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг апаратури для ультразвукової терапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.9.6.3. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для магнітотерапії.
Наявність пристроїв для різних методик магнітотерапії (постійне, змінне, бігуче, імпульсне магнітне поле тощо), а також сполучених методик (вакуум-магнітотерапія, магніто-лазеротерапія тощо).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум апаратури для магнітотерапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг апаратури для магнітотерапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.9.6.4. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для променевої терапії (інфрачервоного, видимого, ультрафіолетового, лазерного опромінювання).
Наявність широкого діапазону пристроїв та різноманітних методик променевої терапії (лазеропунктура, внутрішньосудинне лазерне та ультрафіолетове опромінювання крові, опромінювання органів, тканин тощо), а також сполучених методик (лазерний душ, лазеромагнітотерапія, сполучене використання гелій-неонового та інфрачервоного лазерів тощо)
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для променевої терапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для променевої терапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.9.6.5. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для вакуумтерапії.
Наявність широкого діапазону методик для самостійного використання вакууму, а також вакуум-електрофорезу, вакуум-ультрафонофорезу з використанням різноманітних лікарських та природного походження препаратів (препарати грязі, бішофіт, продукти бджільництва, мумійо, мінеральні води тощо), вакуум-магнітотерапії, вакуум-ультратонотерапії, вакуум-магнітолазеротерапії тощо.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для вакуумтерапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для вакуумтерапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.9.6.6. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для місцевої та загальної баротерапії.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для місцевої та загальної баротерапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для місцевої та загальної баротерапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.9.6.7. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для аерозольтерапії.
Наявність широкого діапазону пристроїв (аерозоль-, електроаерозоль-, киснетерапія) з використанням різноманітних лікарських та природного походження препаратів (бішофіт, продукти бджільництва, мумійо, фітосуміші тощо).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для аерозольтерапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для аерозольтерапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.9.6.8. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для тракційної терапії.
Наявність широкого діапазону пристроїв для сухого та підводного витяжіння (у басейні, ваннах різного хімічного вмісту) та різних за методикою (вертикальне, горизонтальне).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для тракційної терапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для тракційної терапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.9.6.9. СКЗ укомплектований пристроями та засобами для масажу та мануальної терапії.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв та засобів для масажу та мануальної терапії або наявний, але більшість з нього не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв та засобів для масажу та мануальної терапії, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально.
3.9.7. СКЗ укомплектований пристроями, засобами, лікарськими розчинами, реактивами, мінеральними водами для водо- та бальнеолікування.
При характеристиці природних курортних ресурсів, які використуються для бальнеолікування, слід враховувати: наявність затвердженого округу санітарної охорони, стан зон санітарної охорони; перелік і характеристику діючих джерел із зазначенням щодо кожного з них добового дебіту (в літрах), фізико-хімічного, газового вмісту, температури тощо; стан каптажних і бальнеотехнічних споруд (оголовки, шпари, трубопроводи, резервуари, змішувачі і бювети); добову потребу курорту в мінеральній воді в літрах на добу (окремо для ванн, для пиття) і ступінь її задоволення; розвідані запаси мінеральної води або затверджені запаси в ДКЗ, наявність ліцензії на видобування підземних вод; розлив мінеральної води, ким здійснюється, річна продукція заводу (в пляшках); характеристику роботи контрольно-наглядової станції.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум пристроїв, засобів, лікарських розчинів, реактивів, мінеральних вод для водота бальнеолікування або наявний, але більшість з них не відповідає сучасним вимогам або не використовується.
В - у закладі наявний визначений обсяг пристроїв, засобів, лікарських розчинів, реактивів, мінеральних вод для водо- та бальнеолікування, який відповідає сучасним вимогам, що підтверджується документально та у співбесідах з персоналом.
3.9.7.1. СКЗ укомплектований пристроями, засобами для лікувальних душів (наявність дощового, струминного, голчатого, висхідного, контрастного душів тощо).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - пристрої і засоби відсутні.
В - пристрої і засоби наявні.
3.9.7.2. СКЗ укомплектований пристроями, засобами, лікарськими розчинами, реактивами, мінеральними водами для ванн.
Наявність широкого діапазону методик з використанням різноманітних газів (кисень, родон, сірководень, азот тощо), лікарських (хвойні, шалфейні, йодно-бромні, скипидарні тощо) та природного походження розчинів для ванн (препарати грязі, бішофіт, мінеральні води тощо), різних за методикою відпуску процедур (загальні ванни, полуванни, двох-, чотирьохкамерні ванни), а також сполучених методик бальнеотерапії (перлисті, вібраційні, сухі, імерсійні ванни, підводний душ-масаж тощо).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - пристрої і засоби, лікарські розчини тощо відсутні.
В - наявний широкий діапазон пристроїв, засобів, лікарських розчинів тощо.
3.9.7.3. СКЗ укомплектований пристроями для гідротерапії у басейні.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - басейн та пристрої відсутні.
В - наявний басейн та широкий діапазон пристроїв для гідротерапії у басейні.
3.9.7.4. СКЗ укомплектований пристроями, засобами для водолікування (обливання, обтирання, вологі укутування тощо).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні.
В - наявні.
3.9.7.5. Наявність використання мінеральних вод.
Затверджені запаси мінеральних вод. Документи, регламентуючі використання мінеральних вод (дозвіл на водокористування, приймально-здавальний акт, технологічна схема експлуатації, округ санітарної охорони, програма режимних спостережень, ліцензія щодо використання надр). Добова потреба згідно до існуючої ліжкової ємкості або курсовочних хворих. Існуюча система експлуатації мінеральних вод. Устаткування експлуатаційних шпар (оголовк, надкаптажна споруда). Існуюча система транспортування, резервування, нагріву мінеральних вод. Скид використаних мінеральних вод, існуюча система приготування вод належної концентрації і температури. Наявність нагляду щодо мінеральної води (наявність контрольно-наглядової служби, санітарного, фізико-хімічного, кількісного контролю, його регулярність). Наявність різноманітних за методикою відпуску процедур, різних за хімічним вмістом ванн.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|-------------+-----------+-----------+------------+-------------|
|невідповідн. |мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум вимог щодо використання мінеральних вод.
МВ - частково відповідає зазначеним вимогам.
ЧВ - в основному відповідає зазначеним вимогам.
ПВ - повністю відповідає зазначеним вимогам.
3.9.8. Наявність використання грязелікування.
Для оцінки грязі, яка використовується для лікування, потрібно враховувати характеристику грязьового родовища, площу, довжину, ширину, глибину грязьового озера, товщину шару грязі чи торфу, водний режим (річний цикл), ступінь усихання; тип грязі та її фізико-хімічний вміст, санітарно-бактеріологічний стан грязьового покладу; спосіб видобування, доставки, зберігання грязі (торфу), спосіб регенерації грязі; розвідані запаси грязі (торфу) в тонах, наявність ліцензії на видобування, використання грязі; потреба курорту в грязі (добова в тонах) і ступінь її задоволення.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|-------------+-----------+-----------+------------+-------------|
|невідповідн. |мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум вимог щодо грязелікування.
МВ - частково відповідає зазначеним вимогам.
ЧВ - в основному відповідає зазначеним вимогам.
ПВ - повністю відповідає зазначеним вимогам.
3.9.8.1. Наявність різноманітних методик грязелікування (аплікаційне грязелікування, гальваногрязелікування, електрогрязелікування з використанням імпульсних струмів, індуктогрязелікування, дециметровохвильове грязелікування, сполучене використання грязі з ультразвуком, порожнинне грязелікування, грязьові ванни тощо).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|-------------+-----------+-----------+------------+-------------|
|невідповідн. |мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній зазначений обсяг методик грязелікування.
МВ - частково наявні зазначені методики.
ЧВ - в основному наявні зазначені методики.
ПВ - повністю наявні зазначені методики.
3.9.8.2. Основні фізико-хімічні показники грязі, контроль за її якістю, характеристика застосовуваного родовища.
Зовнішні ознаки, вологість, об'ємна вага, опір зрушенню, засміченість частками, опис засміченості, теплоємкість, органічна речовина, втрати від нагрівання, pH грязі тощо. Основні санітарні показники (загальне мікробне число, титр колі, титр перфрингенс тощо). Потреба в грязі, куб. м/рік (сучасна, розрахункова, перспективна). Кількість привізної грязі, куб. м/рік. Кратність (строки) доставки грязі, застосований транспорт. Існуюча система експлуатації (стан грязесховища і регенераційних басейнів). Існуюча система приготування грязі для процедур (додавана вода, спосіб очистки, перемішування, підігрів, доведення до процедурної температури). Система подачі грязі для процедури і видалення застосовуваної. Кратність використання грязі. Строки і умови регенерації (установлені, фактичні). Система миття і сушіння брезентів. Форми нагляду за застосовуваною гряззю (наявність контрольно-наглядової служби, санітарного, фізико-хімічного, кількісного контролю, його регулярність).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|-------------+-----------+-----------+------------+-------------|
|невідповідн. |мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній зазначений обсяг вимог щодо контролю та використання грязі та грязесховища.
МВ - частково наявний обсяг вимог.
ЧВ - в основному наявний обсяг вимог.
ПВ - повністю наявний обсяг вимог.
3.9.9. СКЗ укомплектований пристроями, засобами для теплолікування (озокерито-, парафінолікування тощо).
Основні фізико-хімічні показники. Основні санітарні показники (загальне мікробне число, титр колі, титр перфрингенс тощо). Потреба у теплоносії, куб. м/рік (сучасна, розрахункова, перспективна). Кількість речовини для теплолікування, куб. м/рік. Регулярність доставки речовини для теплолікування, застосований транспорт. Існуюча система експлуатації. Система подачі речовини для теплолікування на процедури і видалення застосовуваної речовини при теплолікуванні. Кратність використання речовини при теплолікуванні. Система миття і сушіння матеріалу. Форми нагляду за вжитою речовиною для теплолікування (наявність контрольно-наглядової служби, санітарного, фізико-хімічного, кількісного контролю, його регулярність).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|-------------+-----------+-----------+------------+-------------|
|невідповідн. |мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній зазначений обсяг вимог щодо контролю та використання речовини для теплолікування.
МВ - частково наявний обсяг вимог.
ЧВ - в основному наявний обсяг вимог.
ПВ - повністю наявний обсяг вимог.
3.9.10. СКЗ укомплектований пристроями, засобами для гіпотермії та кріотерапії.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|-------------+-----------+-----------+------------+-------------|
|невідповідн. |мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні.
В - наявні.
3.9.11. Наявність кліматолікування (аеротерапія, геліотерапія, таласотерапія тощо).
При характеристиці кліматотерапії необхідно враховувати: наявність метеорологічної станції на курорті або поблизу від нього (де саме), вказати точно назву станції, відомчу підпорядкованість, тип станції, коли організована; стислу кліматичну характеристику за даними багаторічних спостережень; чи виконувались раніше мікрокліматичні спостереження на курорті, ким, коли, де опубліковано матеріали, якщо матеріали не опубліковано, де вони зберігаються. Наявність солярію (кількість кушеток, площа для аеротерапії тощо). Наявність відкритих водоймищ для купання (море, річка, озеро, лиман тощо) та відповідного санітарно-епідеміологічного та медичного нагляду. Наявність власного пляжу. Теренкур. Пішохідні маршрути. Наявність пристроїв та засобів для спелеотерапії (наявність печер з природним мікрокліматом, з лікарськими властивостями: соляні шахти, карстові печери тощо; штучні камери для аерозоль-, аерозольфітотерапії).
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 1 бал | 2 бал. | 3 бал. | |
|-------------+-----------+-----------+------------+-------------|
|невідповідн. |мінім. |частк. |повна | |
| |відпов. |відпов. |відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній зазначений обсяг вимог щодо кліматолікування.
МВ - частково наявний обсяг вимог.
ЧВ - в основному наявний обсяг вимог.
ПВ - повністю наявний обсяг вимог.
3.9.12. СКЗ укомплектований кабінетом психотерапії.
Наявність кабінету групової та індивідуальної психотерапії, забезпеченість необхідним обладнанням, кількість пацієнтів за добу.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутній.
В - наявний.
3.9.13. СКЗ укомплектований кабінетами (залами), майданчиками, пристроями для здійснення лікувальної фізкультури у закритому приміщенні і на відкритому повітрі.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні.
В - наявні.
3.9.14. СКЗ укомплектований кабінетами (залами), площадками, пристроями для здійснення механотерапії.
------------------------------------------------------------------
| 0 бал. | 3 бал. | |
|--------------------+--------------------+----------------------|
| невідповідн. | відпов. | |
------------------------------------------------------------------
КО:
Н - відсутні.
В - наявні.