|
N 492 від 20.10.2000
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
23 жовтня 2000 р.
N 733/4954
|
|
Міністр
|
В.Кремень
|
Затверджено
Наказ Міністерства освіти
і науки України
20.10.2000 N 492
Дата звернення _____________
Заявник _________________________________________________________
(для юридичних осіб - повне найменування,
_________________________________________________________________
для фізичних осіб - прізвище, ім'я та по батькові, серія, номер
паспорта, коли та ким
_________________________________________________________________
виданий, місце проживання, ідентифікаційний код суб'єкта
підприємницької діяльності)
Повна юридична адреса
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Кількість примірників аудіовізуальних творів чи фонограм, які
заявник має право випустити в обіг
_________________________________________________________________
(цифрами та літерами)
_________________________________________________________________
Кількість контрольних марок, які заявник хоче одержати для
маркування примірників аудіовізуальних творів чи фонограм
Серії "А"________________________________________________________
(цифрами та літерами)
Серії "В"________________________________________________________
(цифрами та літерами)
Серії "К"________________________________________________________
(цифрами та літерами)
Керівник організації-заявника ___________________________________
_________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
____________________
(підпис)
м. п.
Для заявника - фізичної особи ____________________
(підпис)
Затверджено
Наказ Міністерства освіти
і науки України
20.10.2000 N 492
| Реєстраційний номер | Дата внесення до реєстру | Реквізити заявника (для юридичних осіб - повне найменування і юридична адреса; код ЄДРПОУ; для фізичних осіб - підприємців - прізвище, ім'я, по батькові та адреса) | Номер та дата заяви на одержання контрольних марок | Назви примірників аудіовізуальних творів чи фонограм | Кількість виданих контрольних марок | Серія, номер (з-по) | Дата одержання марок | Примітки |
Затверджено
Наказ Міністерства освіти
і науки України
20.10.2000 N 492
до заяви від "___" _________________ N _________
Одержувач________________________________________________________
(для юридичних осіб - повне найменування,
_________________________________________________________________
для фізичних осіб - прізвище, ім'я та по батькові, серія, номер
паспорта, коли та ким
_________________________________________________________________
виданий, місце проживання, ідентифікаційний код суб'єкта
підприємницької діяльності)
_________________________________________________________________
Повна юридична адреса
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Кількість контрольних марок, які одержувач отримав для
маркування примірників аудіовізуальних творів чи фонограм
Серії "А"________________________________________________________
(цифрами та літерами)
Серії "В"________________________________________________________
(цифрами та літерами)
Серії "К"________________________________________________________
(цифрами та літерами)
------------------------------------------------------------------
| N |Найменування примірників| Кількість | | Номери |
|з/п| аудіовізуальних творів |контрольних|Серія|контрольних марок|
| | чи фонограм | марок | | (з N - по N ) |
|---+------------------------+-----------+-----+-----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---+------------------------+-----------+-----+-----------------|
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
Посадова особа ______________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
_____________________________
М.П. (підпис)
Одержувач _____________________________
(підпис)
Затверджено
Наказ Міністерства освіти
і науки України
20.10.2000 N 492
до заяви N _________ від __________________________
___________________________________ Реєстраційний N_____________
(дата внесення до Єдиного реєстру)
_________________________________________________________________
(для юридичних осіб - повне найменування,
_________________________________________________________________
для фізичних осіб - прізвище, ім'я та по батькові заявника)
_________________________________________________________________
Кількість виданих контрольних марок
Серії "А" _______________________________________________________
(цифрами та літерами)
Серії "В"________________________________________________________
(цифрами та літерами)
Серії "К" _______________________________________________________
(цифрами та літерами)
Контрольні марки отримав
_________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові
заявника або його представника)
_________________________________
(підпис, дата)
Посадова особа _____________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
__________________________
М.П. (підпис)
Затверджено
Наказ Міністерства освіти
і науки України
20.10.2000 N 492
| N з/п | Кількість примірників | Найменування примірників аудіовізуальних творів чи фонограм | Перелік аудіовізуальних творів та фонограм, які містяться у примірниках (мовою, яка використовується для оригіналу відповідного примірника) | Правоволодар чи виробник (назва, країна) | Тривалість твору | Автори (прізвище, ім'я, по батькові, країна) | Виконавці (прізвище, ім'я, по батькові, країна) | Номер державного посвідчення на право розповсюдження та демонстрацію фільмів (для аудіовізуальних творів |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Підпис та печатка заявника (юридичної особи)
_________________________
Підпис заявника (фізичної особи) _________________________
Затверджено
Наказ Міністерства освіти
і науки України
20.10.2000 N 492
до заяви N ___________ від ___________________
_________________________________________________________________
(для юридичних осіб - повне найменування,
_________________________________________________________________
для фізичних осіб - прізвище, ім'я та по батькові заявника)
_________________________________________________________________
відмовлено у видачі контрольних марок у зв'язку з________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Подані документи отримав, з причинами відмови ознайомлений
_________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові заявника
або його представника)
_________________________________
(підпис, дата)
Посадова особа _________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
_______________________________
М.П. (підпис)