НАЦІОНАЛЬНА РАДА УКРАЇНИ З ПИТАНЬ
ТЕЛЕБАЧЕННЯ І РАДІОМОВЛЕННЯ
Р І Ш Е Н Н Я
05.07.2006 N 536

Про затвердження форм документів, пов'язаних з ліцензуванням діяльності з телерадіомовлення та провайдерів програмної послуги

( Із змінами, внесеними згідно з Рішеннями Національної ради України з питань телебачення і радіомовлення N 814 (vr814295-06) від 11.10.2006 N 1199 (vra19295-07) від 12.09.2007 )
На виконання вимог пункту 4 Прикінцевих положень Закону України "Про телебачення і радіомовлення" (3759-12) , відповідно до ст. 17 Закону України "Про Національну раду України з питань телебачення і радіомовлення" (538/97-ВР) , Національна рада ВИРІШИЛА:
Затвердити форми документів, пов'язаних з ліцензуванням діяльності з телерадіомовлення та провайдерів програмної послуги:
- заяву про видачу (продовження) ліцензії на мовлення (додаток 1);
- заяву про видачу (продовження) ліцензії провайдера програмної послуги (додаток 2);
- заяву про переоформлення ліцензії на мовлення або провайдера програмної послуги (додаток 3);
- заяву про щорічну перереєстрацію Загальної концепції (принципи, підстави) добору програм для ретрансляції (пропозиції абонентам) та переліку телерадіопрограм та передач, які передбачено надавати у складі програмної послуги - додатка до ліцензії провайдера програмної послуги (додаток 4).
Голова Національної ради
Відповідальний секретар
В.Шевченко
В.Лясовський

Додаток 1
до рішення Національної
ради України з питань
телебачення і радіомовлення
05.07.2006  N 536
До Національної ради України
з питань телебачення
і радіомовлення

ЗАЯВА

про видачу (продовження) ліцензії на мовлення

 1. Суб'єкт господарювання (заявник) _____________________________ 
                                     (повна назва, юридична та 
                                     фактична адреси, банківські 
                                     реквізити, код ЄДРПОУ, 
 _________________________________________________________________ 
              контактні телефони, електронна адреса) 
 _________________________________________________________________ 
 _________________________________________________________________ 
 _________________________________________________________________ 
 _________________________________________________________________ 
 - Вихідні дані (логотип, позивні, емблема тощо) 
 _________________________________________________________________ 
              (з підтвердженням права використання) 
 2. Засновник(и) _________________________________________________ 
 (юридична особа - назва, юридична адреса, банківські реквізити, 
 _________________________________________________________________ 
           фізична особа - прізвище, ім'я, по батькові, 
              дата народження, громадянство, адреса; 
 _________________________________________________________________ 
             відомості про розподіл часток статутного 
      фонду; для акціонерного товариства - виписка з реєстру 
 _________________________________________________________________ 
             акціонерів, які володіють пакетами акцій 
                 розміром більш як по 5 відсотків) 
 _________________________________________________________________ 
 _________________________________________________________________ 
 3. Власник(и) ___________________________________________________ 
                   (юридична особа - назва, юридична адреса, 
                             банківські реквізити, 
 _________________________________________________________________ 
           фізична особа - прізвище, ім'я, по батькові, 
              дата народження, громадянство, адреса; 
 _________________________________________________________________ 
             відомості про розподіл часток статутного 
      фонду; для акціонерного товариства - виписка з реєстру 
 _________________________________________________________________ 
             акціонерів, які володіють пакетами акцій 
                 розміром більш як по 5 відсотків) 
 _________________________________________________________________ 
 _________________________________________________________________ 
 4. Особовий склад керівних та наглядових органів суб'єкта 
 господарювання __________________________________________________ 
                  (керівник організації, склад ради директорів, 
 _________________________________________________________________ 
                    склад наглядової ради тощо; 
 _________________________________________________________________ 
               для кожної особи - прізвище, ім'я, по 
         батькові, громадянство, дата народження, адреса) 
 _________________________________________________________________ 
 5. Вид мовлення _________________________________________________ 
                  (супутникове, ефірне, кабельне, 
                    проводове, багатоканальне) 
 6. Характеристика     каналу     мовлення,    мережі    мовлення, 
 багатоканальної                                       телемережі: 
 ________________________________________________________________ 
             (в залежності від виду мовлення: частота 
       (частоти), місцезнаходження та потужність передавача 
                          (передавачів), 
 _________________________________________________________________ 
               територія впевненого прийому сигналу; 
           відомості про параметри супутникового каналу 
                       мовлення та територію 
 _________________________________________________________________ 
           охоплення; місцезнаходження головної станції 
           багатоканальної мережі, максимальна кількість 
             каналів (ресурс) багатоканальної мережі) 
 _________________________________________________________________ 
 7. Передбачувана територія розповсюдження програм _______________ 
 _________________________________________________________________ 
 (загальнонаціональне, регіональне, місцеве, закордонне мовлення) 
 8. Кількість    домогосподарств   на   передбачуваній   території 
    розповсюдження  програм  (для  багатоканальної  телемережі  та 
    мовлення в багатоканальних телемережах) ______________________ 
 _________________________________________________________________ 
 9. Оператор телекомунікацій _____________________________________ 
          (назва місцезнаходження, ліцензія НКРЗ - номер 
                 і дата отримання (при наявності) 
 _________________________________________________________________ 
  або дозвіл на використання послуг з оператором телекомунікацій) 
 10. Періодичність, час, обсяги та сітка мовлення ________________ 
 _________________________________________________________________ 
 11. Мова(и), якою(ими) вестимуться передачі (%) _________________ 
 _________________________________________________________________ 
 12. Порядок розгляду заяви ______________________________________ 
  (конкурсний - дата оголошення конкурсу, позаконкурсний розгляд) 
 Сплату ліцензійного грошового збору гарантуємо 
 Підпис заявника:                     Підпис головного бухгалтера: 
 __________      __________           _________      _____________ 
  (підпис)       (прізвище)           (підпис)         (прізвище) 
 "___" ____________ 200_ р. 
Перелік документів для отримання ліцензії на ефірне мовлення
1. Заява про видачу ліцензії на мовлення з підписами керівника і головного бухгалтера, з печаткою компанії.
2. Копії установчих та статутних документів, нотаріально завірені.
3. Довідка про розподіл часток статутних фондів юридичних осіб, які є її засновниками або власниками.
4. Копія свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи, нотаріально завірена.
5. Копія довідки платника податку, затверджена в установленому порядку.
6. Копія довідки місцевого органу Державного комітету статистики України про включення ТРО до ЄДРПОУ, затверджена в установленому порядку.
7. Свідоцтво або довідка про реєстрацію товарного знаку (логотипу, позивного).
8. Копія свідоцтва про реєстрацію ТРО як суб'єкта інформаційної діяльності (в разі наявності).
9. Докладні характеристики каналу мовлення, мережі мовлення.
10. Угода з оператором телекомунікацій (якщо оператором телекомунікацій є інший суб'єкт господарювання).
11. Зобов'язання заявника:
- організаційно-технічні;
- фінансові;
- інвестиційні.
12. Програмна концепція мовлення ТРО (ст. 28).
13. Орієнтовний штатний розклад організації.
Перелік документів для отримання ліцензії на багатоканальне мовлення
1. Заява про видачу ліцензії на мовлення з підписами керівника і головного бухгалтера, з печаткою компанії.
2. Копії установчих та статутних документів, нотаріально завірені.
3. Довідка про розподіл часток статутних фондів юридичних осіб, які є її засновниками або власниками.
4. Копія свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи, нотаріально завірена.
5. Копія довідки платника податку, затверджена в установленому порядку.
6. Копія довідки місцевого органу Державного комітету статистики України про включення ТРО до ЄДРПОУ, затверджена в установленому порядку.
7. Копія свідоцтва про реєстрацію ТРО як суб'єкта інформаційної діяльності (в разі наявності).
8. Докладні характеристики багатоканальної телемережі.
9. Угода з оператором телекомунікацій (якщо оператором телекомунікацій є інший суб'єкт господарювання), або копія ліцензії НКРЗ (при наявності).
10. Зобов'язання заявника:
- організаційно-технічні;
- фінансові;
- інвестиційні.
11. Програмні концепції мовлення ТРО (ст. 28).
12. Орієнтовний штатний розклад організації.
Перелік документів для отримання ліцензії на кабельне мовлення
1. Заява про видачу ліцензії на мовлення з підписами керівника і головного бухгалтера, з печаткою компанії.
2. Копії установчих та статутних документів, нотаріально завірені.
3. Довідка про розподіл часток статутних фондів юридичних осіб, які є її засновниками або власниками.
4. Копія свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи, нотаріально завірена.
5. Копія довідки платника податку, затверджена в установленому порядку.
6. Копія довідки місцевого органу Державного комітету статистики України про включення ТРО до ЄДРПОУ, затверджена в установленому порядку.
7. Свідоцтво або довідка про реєстрацію товарного знаку.
8. Копія свідоцтва про реєстрацію ТРО як суб'єкта інформаційної діяльності (в разі наявності).
9. Угода з оператором телекомунікацій із зазначенням характеристик каналу мовлення (якщо оператором телекомунікацій є інший суб'єкт господарювання), або копія ліцензії НКРЗ (при наявності).
10. Зобов'язання заявника:
- організаційно-технічні;
- фінансові;
- інвестиційні.
11. Програмна концепція мовлення ТРО (ст. 28).
12. Документи, які підтверджують придбання та право розповсюдження (ретрансляцію) програм іншого мовника.
13. Орієнтовний штатний розклад організації.
Перелік документів для отримання ліцензії на проводове мовлення
1. Заява про видачу ліцензії на мовлення з підписами керівника і головного бухгалтера, з печаткою компанії.
2. Копії установчих та статутних документів, нотаріально завірені.
3. Довідка про розподіл часток статутних фондів юридичних осіб, які є її засновниками або власниками.
4. Копія свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи, нотаріально завірена.
5. Копія довідки платника податку, затверджена в установленому порядку.
6. Копія довідки місцевого органу Державного комітету статистики України про включення ТРО до ЄДРПОУ, затверджена в установленому порядку.
7. Свідоцтво або довідка про реєстрацію товарного знаку.
8. Копія свідоцтва про реєстрацію ТРО як суб'єкта інформаційної діяльності (в разі наявності).
9. Угода з оператором телекомунікацій, в тому числі з зазначенням кількості радіоточок та вартості поширення 1 хвилини радіопрограм.
10. Зобов'язання заявника:
- організаційно-технічні;
- фінансові;
- інвестиційні.
11. Програмна концепція мовлення ТРО (ст. 28).
12. Орієнтовний штатний розклад організації.
Перелік документів для отримання ліцензії на супутникове мовлення
1. Заява про видачу ліцензії на мовлення з підписами керівника і головного бухгалтера, з печаткою компанії.
2. Копії установчих та статутних документів, нотаріально завірені.
3. Довідка про розподіл часток статутних фондів юридичних осіб, які є її засновниками або власниками.
4. Копія свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи, нотаріально завірена.
5. Копія довідки платника податку, затверджена в установленому порядку.
6. Копія довідки місцевого органу Державного комітету статистики України про включення ТРО до ЄДРПОУ, затверджена в установленому порядку.
7. Свідоцтво або довідка про реєстрацію товарного знаку (логотипу, позивного).
8. Копія свідоцтва про реєстрацію ТРО як суб'єкта інформаційної діяльності (в разі наявності).
9. Угода з оператором телекомунікацій.
10. Акт експертизи угоди з оператором телекомунікацій, який надає ДП "Укркосмос" (оригінал).
11. Зобов'язання заявника:
- організаційно-технічні;
- фінансові;
- інвестиційні.
12. Програмна концепція мовлення ТРО (ст. 28).
13. Орієнтовний штатний розклад організації.
( Додаток 1 із змінами, внесеними згідно з Рішенням Національної ради України з питань телебачення і радіомовлення N 814 (vr814295-06) від 11.10.2006 )

Додаток 2
до рішення Національної
ради України з питань
телебачення і радіомовлення
05.07.2006  N 536
До Національної ради України
з питань телебачення і
радіомовлення

ЗАЯВА

про видачу (продовження) ліцензії провайдера програмної послуги

     1. Суб'єкт господарювання (заявник) _________________________ 
                                          (повна назва, юридична 
__________________________________________________________________ 
      та фактична адреси, банківські реквізити, код ЄДРПОУ, 
__________________________________________________________________ 
         контактні телефони, електронна адреса) 
__________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________ 
     Вихідні дані (логотип, позивні, емблема тощо)________________ 
(з підтвердженням права використання) 
     2. Засновник (и) ____________________________________________ 
                                  (юридична особа - назва, 
__________________________________________________________________ 
              юридична адреса, банківські реквізити, 
__________________________________________________________________ 
  фізична особа - прізвище, ім'я, по батькові, дата народження, 
                      громадянство, адреса; 
__________________________________________________________________ 
         відомості про розподіл часток статутного фонду; 
__________________________________________________________________ 
для акціонерного товариства - повний список акціонерів, 
__________________________________________________________________ 
  які володіють пакетами акцій розміром більш як по 5 відсотків) 
__________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________ 
     3. Власник (и) ______________________________________________ 
                      (юридична особа - назва, юридична адреса, 
__________________________________________________________________ 
      банківські реквізити, фізична особа - прізвище, ім'я, 
__________________________________________________________________ 
       по батькові, дата народження, громадянство, адреса; 
__________________________________________________________________ 
         відомості про розподіл часток статутного фонду; 
__________________________________________________________________ 
для акціонерного товариства - повний список акціонерів, 
__________________________________________________________________ 
  які володіють пакетами акцій розміром більш як по 5 відсотків) 
__________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________ 
     4. Особовий склад керівних  та  наглядових  органів  суб'єкта 
господарювання ___________________________________________________ 
                  (керівник організації, склад ради директорів, 
__________________________________________________________________ 
                   склад наглядової ради тощо; 
__________________________________________________________________ 
  для кожної особи - прізвище, ім'я, по батькові, громадянство, 
                     дата народження, адреса) 
__________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________ 
     5. Вид  інформаційної  діяльності  (мовлення,  провайдерство, 
тощо) ____________________________________________________________ 
     6. Передбачувана територія розповсюдження програм ___________ 
__________________________________________________________________ 
 (загальнонаціональне, регіональне, місцеве, закордонне мовлення) 
     7. Характеристики багатоканальної телемережі: 
__________________________________________________________________ 
    (місцезнаходження головної станції багатоканальної мережі, 
__________________________________________________________________ 
  максимальна кількість каналів (ресурс) багатоканальної мережі) 
     8. Територія розташування (прийому) багатоканальної мережі 
__________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________ 
     9. Оператор телекомунікацій _________________________________ 
                                      (назва, місцезнаходження, 
__________________________________________________________________ 
              ліцензія НКРЗ - номер і дата отримання 
__________________________________________________________________ 
 або дозвіл на використання послуг з оператором телекомунікацій) 
     10. Кількість  домогосподарств  на  передбачуваній  території 
надання програмних послуг ________________________________________ 
     11. Порядок розгляду заяви __________________________________ 
                                    (позаконкурсний розгляд) 
     Сплату ліцензійного грошового збору гарантуємо 
 Підпис заявника:                     Підпис головного бухгалтера: 
 __________   _____________           __________    ______________ 
  (підпис)      (прізвище)             (підпис)       (прізвище) 
 "___" __________ 200__ р. 
ПЕРЕЛІК
документів для отримання ліцензії провайдера програмної послуги
1. Заява про видачу (продовження) ліцензії провайдера програмної послуги з підписами керівника і головного бухгалтера, з печаткою компанії.
2. Копії установчих та статутних документів, нотаріально завірені (для юридичних осіб).
3. Довідка про розподіл часток статутних фондів юридичних осіб, які є її засновниками або власниками (для юридичних осіб).
4. Копія свідоцтва про державну реєстрацію суб'єкта підприємницької діяльності, нотаріально завірена.
5. Копія довідки платника податку, затверджена в установленому порядку.
6. Копія довідки місцевого органу Державного комітету статистики України про включення ТРО до ЄДРПОУ, затверджена в установленому порядку.
7. Копія свідоцтва про реєстрацію ТРО як суб'єкта інформаційної діяльності (в разі наявності).
8. Докладні характеристики багатоканальної телемережі.
9. Угода з оператором телекомунікацій (якщо оператором телекомунікацій є інший суб'єкт господарювання), копія ліцензії НКРЗ.
10. Зобов'язання заявника:
організаційно-технічні;
фінансові;
інвестиційні.
11. Загальна концепція пакетування (перелік) програм, придбаних для ретрансляції, в тому числі перелік програм універсальної програмної послуги.
12. Документи, які підтверджують придбання та право розповсюдження (ретрансляцію) програм іншого мовника.
13. Орієнтовний штатний розклад організації.
( Додаток 2 із змінами, внесеними згідно з Рішеннями Національної ради України з питань телебачення і радіомовлення N 814 (vr814295-06) від 11.10.2006, N 1199 (vra19295-07) від 12.09.2007 )

Додаток 3
до рішення Національної
ради України з питань
телебачення і радіомовлення
05.07.2006  N 536
До Національної ради України
з питань телебачення
і радіомовлення

ЗАЯВА

про переоформлення ліцензії на мовлення або провайдера програмної послуги

 1. Суб'єкт господарювання (заявник) _____________________________ 
                        (повна назва, юридична та фактична адреси, 
                            банківські реквізити, код ЄДРПОУ, 
 _________________________________________________________________ 
              контактні телефони, електронна адреса) 
 _________________________________________________________________ 
 _________________________________________________________________ 
 - Вихідні дані (логотип, позивні, емблема тощо) 
 _________________________________________________________________ 
              (з підтвердженням права використання) 
 2. Засновник(и) _________________________________________________ 
                    (юридична особа - назва, юридична адреса, 
                             банківські реквізити, 
 _________________________________________________________________ 
                фізична особа - прізвище, ім'я, по 
         батькові, дата народження, громадянство, адреса; 
 _________________________________________________________________ 
             відомості про розподіл часток статутного 
        фонду, для акціонерного товариства - повний список 
 _________________________________________________________________ 
             акціонерів, які володіють пакетами акцій 
                розміром більш як по 5 відсотків) 
 _________________________________________________________________ 
 _________________________________________________________________ 
 3. Власник(и) ___________________________________________________ 
                    (юридична особа - назва, юридична адреса, 
                              банківські реквізити, 
 _________________________________________________________________ 
                фізична особа - прізвище, ім'я, по 
         батькові, дата народження, громадянство, адреса; 
 _________________________________________________________________ 
             відомості про розподіл часток статутного 
        фонду, для акціонерного товариства - повний список 
 _________________________________________________________________ 
             акціонерів, які володіють пакетами акцій 
                розміром більш як по 5 відсотків) 
 _________________________________________________________________ 
 _________________________________________________________________ 
 4. Особовий склад керівних та наглядових органів суб'єкта 
    господарювання _______________________________________________ 
                    (керівник організації, склад ради директорів, 
 _________________________________________________________________ 
                   склад наглядової ради тощо; 
 _________________________________________________________________ 
              для кожної особи - прізвище, ім'я, по 
         батькові, громадянство, дата народження, адреса) 
 _________________________________________________________________ 
 _________________________________________________________________ 
 _________________________________________________________________ 
 5. Характеристика     каналу     мовлення,    мережі    мовлення, 
 багатоканальної телемережі:  (в  залежності  від  виду  мовлення: 
 частота  (частоти),  місцезнаходження  та  потужність  передавача 
 (передавачів), 
 _________________________________________________________________ 
              територія впевненого прийому сигналу; 
              відомості про параметри супутникового 
                   каналу мовлення та територію 
 _________________________________________________________________ 
           охоплення; місцезнаходження головної станції 
               багатоканальної мережі, максимальна 
                    кількість каналів (ресурс) 
 _________________________________________________________________ 
                     багатоканальної  мережі) 
 6. Передбачувана територія розповсюдження програм 
 _________________________________________________________________ 
 (загальнонаціональне, регіональне, місцеве, закордонне мовлення) 
 7. Територія розташування (прийому) багатоканальної мережі 
 _________________________________________________________________ 
 _________________________________________________________________ 
 8. Кількість   домогосподарств   на   передбачуваній    території 
розповсюдження   програм   (для  провайдерів  програмної  послуги, 
багатоканальних   телемереж   та   мовлення   у    багатоканальних 
телемережах) 
 _________________________________________________________________ 
 9. Оператор телекомунікацій _____________________________________ 
       (назва, місцезнаходження,  ліцензія  НКРЗ  -  номер 
                 і дата отримання (при наявності) 
 _________________________________________________________________ 
 або дозвіл на використання послуг з оператором телекомунікацій) 
 10. Періодичність, час, обсяги та сітка мовлення ________________ 
 _________________________________________________________________ 
 11. Мова(и), якою(ими) вестимуться передачі (%) _________________ 
 _________________________________________________________________ 
 12. Реєстраційний номер ліцензії ________________________________ 
                                          (N та дата видачі) 
 13. Дата набрання ліцензією чинності ____________________________ 
 14. Строк дії ліцензії __________________________________________ 
 15. Зміни, що відбулися _________________________________________ 
 _________________________________________________________________ 
 _________________________________________________________________ 
  16. Документи, що підтверджують зміни до ліцензії ______________ 
 ________________________________________________________________ 
       (копії документів, завірені у встановленому порядку) 
 Сплату ліцензійного грошового збору гарантуємо 
 Підпис заявника:                     Підпис головного бухгалтера: 
 __________      __________           _________      _____________ 
  (підпис)       (прізвище)           (підпис)         (прізвище) 
 "___" ____________ 200_ р. 
( Додаток 3 в редакції Рішення Національної ради України з питань телебачення і радіомовлення N 814 (vr814295-06) від 11.10.2006 )

Додаток 4
до рішення Національної
ради України з питань
телебачення і радіомовлення
05.07.2006  N 536

ЗАЯВА

про щорічну перереєстрацію Загальної концепції (принципи, підстави) добору програм для ретрансляції (пропозиції абонентам) та переліку телерадіопрограм та передач, які передбачено надавати у складі програмної послуги - додатка до ліцензії провайдера програмної послуги

     1. Суб'єкт господарювання (заявник)__________________________ 
                                              (повна назва, 
__________________________________________________________________ 
                   юридична та фактична адреси, 
__________________________________________________________________ 
                банківські реквізити, код ЄДРПОУ, 
__________________________________________________________________ 
              контактні телефони, електронна адреса) 
     2. Характеристика багатоканальної 
телемережі:_______________________________________________________ 
                (місцезнаходження головної станції 
__________________________________________________________________ 
          багатоканальної мережі, максимальна кількість 
__________________________________________________________________ 
             каналів (ресурс) багатоканальної мережі, 
__________________________________________________________________ 
територія розташування (прийому) багатоканальної мережі) 
     3. Реєстраційний номер ліцензії 
__________________________________________________________________ 
                        (N та дата видачі) 
     4. Зміни, що відбулися 
__________________________________________________________________ 
                        (в разі наявності) 
     5. Документи, що підтверджують зміни до ліцензії 
__________________________________________________________________ 
                        (копії документів, 
__________________________________________________________________ 
                завірені у встановленому порядку) 
     Сплату ліцензійного грошового збору гарантуємо 
Підпис заявника:                      Підпис головного бухгалтера: 
________________                              _______________ 
  (підпис)                                       (підпис) 
________________                              _______________ 
  (прізвище)                                    (прізвище)