Додаток 1
                                 до Інструкції до складання
                         річного фінансового звіту комерційного банку




                   Звіт про прибутки та збитки



                                                     (тис. грн.)

|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|Рядок  |   Найменування статті    |Примітки  |Звітний |Попередній |
|       |                          |          |  рік   |   рік     |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
| 1.1   |Процентний дохід          |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
| 1.2   |Процентні витрати         |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  1    |Чистий процентний дохід   |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
| 2.1   |Комісійний дохід          |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
| 2.2   |Комісійні витрати         |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  2    |Чистий комісійний дохід   |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  3    |Дивідендний дохід         |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  4    |Чистий торговельний       |          |        |           |
|       |дохід                     |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  5    |Прибуток/збиток від       |          |        |           |
|       |інвестиційних цінних      |          |        |           |
|       |паперів                   |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  6    |Прибуток від              |          |        |           |
|       |довгострокових вкладень в |          |        |           |
|       |асоційовані компанії й    |          |        |           |
|       |дочірні установи та інших |          |        |           |
|       |інвестицій                |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  7    |Інший операційний дохід   |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  8    |Операційний дохід         |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  9    |Загальноадміністративні   |          |        |           |
|       |витрати                   |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  10   |Витрати на персонал       |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  11   |Прибуток від операцій     |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  12   |Витрати на безнадійні та  |          |        |           |
|       |сумнівні борги            |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  13   |Прибуток до               |          |        |           |
|       |оподаткування             |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  14   |Податок на прибуток       |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  15   |Прибуток після            |          |        |           |
|       |оподаткування             |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  16   |Непередбачені             |          |        |           |
|       |доходи/витрати            |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  17   |Чистий прибуток/збиток    |          |        |           |
|       |банку                     |          |        |           |
|-------|--------------------------|----------|--------|-----------|


    ________________________               Керівник ________________________
    _____________________________
    (прізвище виконавця, телефон)          Головний бухгалтер ______________
      




                                        Додаток 2
                               до Інструкції до складання
                       річного фінансового звіту комерційного банку


                         Балансовий звіт


                                                     (тис. грн.)

|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|Рядок  |      Найменування статті       |Примітки  |Звітний |Попередній |
|       |                                |          |  рік   |   рік     |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|       |АКТИВИ                          |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  1    |Кошти та залишки в НБУ          |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  2    |Казначейські та інші цінні      |          |        |           |
|       |папери, що рефінансуються       |          |        |           |
|       |Національним банком України, та |          |        |           |
|       |цінні папери, емітовані         |          |        |           |
|       |Національним банком України     |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  3    |Кошти в інших банках            |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  4    |Цінні папери на продаж          |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  5    |Кредити та заборгованість       |          |        |           |
|       |клієнтів                        |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  6    |Інвестиційні цінні папери       |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  7    |Довгострокові вкладення до      |          |        |           |
|       |асоційованих компаній і         |          |        |           |
|       |дочірніх установ                |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  8    |Основні засоби та нематеріальні |          |        |           |
|       |активи                          |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  9    |Чисті нереалізовані доходи від  |          |        |           |
|       |похідних фінансових             |          |        |           |
|       |інструментів                    |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  10   |Нараховані доходи до отримання  |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  11   |Інші активи                     |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  12   |Усього активів                  |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|       |ЗОБОВ'ЯЗАННЯ                    |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  13   |Кошти банків                    |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  14   |Кошти клієнтів                  |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  15   |Інші депозити                   |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  16   |Боргові цінні папери, емітовані |          |        |           |
|       |банком                          |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  17   |Чисті нереалізовані витрати від |          |        |           |
|       |похідних фінансових             |          |        |           |
|       |інструментів                    |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  18   |Нараховані витрати до сплати    |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  19   |Інші зобов'язання               |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  20   |Усього зобов'язань              |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|       |ВЛАСНИЙ КАПІТАЛ                 |          |        |           |
|  21   |Статутний капітал               |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  22   |Капіталізовані дивіденди        |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  23   |Акції, що викуплені в           |          |        |           |
|       |акціонерів                      |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  24   |Емісійні різниці                |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  25   |Резерви                         |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  26   |Переоцінка основних засобів     |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  27   |Нерозподілений прибуток         |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  28   |Усього власного капіталу        |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|
|  29   |Усього пасивів                  |          |        |           |
|-------|--------------------------------|----------|--------|-----------|


    ___________________________     Керівник _______________________
    (прізвище виконавця,телефон)
                                    Головний бухгалтер _____________




                                        Додаток 3
                                до Інструкції до складання
                       річного фінансового звіту комерційного банку



                Звіт про зміни у власному капіталі


                                                     (тис. грн.)

|------|---------------|---------|---------|---------|-------|--------|--------|---------|----------|--------|-----------|
|Рядок | Найменування  |Примітки | Статут- |Емісійні |Викуп- |Резерви | Перео- | Нероз-  |Капіталі- |Капітал |Попередній |
|      |    статті     |         |   ний   |різниці  | лені  |        | цінка  |  поді-  |  зовані  |   та   |   рік     |
|      |               |         | капітал |         |власні |        | основ- |  лений  |дивіденди |резерв- |           |
|      |               |         |зареєст- |         |акції  |        |  них   |прибуток |          |   ні   |           |
|      |               |         |рований, |         |       |        |засобів |         |          | фонди, |           |
|      |               |         |  спла-  |         |       |        |        |         |          |усього  |           |
|      |               |         | чений   |         |       |        |        |         |          |        |           |
|------|---------------|---------|---------|---------|-------|--------|--------|---------|----------|--------|-----------|
|  1   |Залишок на 1   |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |січня          |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|------|---------------|---------|---------|---------|-------|--------|--------|---------|----------|--------|-----------|
|  2   |Переоцінка     |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |основних       |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |засобів        |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|------|---------------|---------|---------|---------|-------|--------|--------|---------|----------|--------|-----------|
|  3   |Дивіденди за   |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |минулий рік    |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |сплачені       |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|------|---------------|---------|---------|---------|-------|--------|--------|---------|----------|--------|-----------|
|  4   |Капіталізовані |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |дивіденди за   |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |минулий рік    |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|------|---------------|---------|---------|---------|-------|--------|--------|---------|----------|--------|-----------|
|  5   |Чистий         |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |прибуток       |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|------|---------------|---------|---------|---------|-------|--------|--------|---------|----------|--------|-----------|
|  6   |Розподіл у     |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |загальні       |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |резерви банку  |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|------|---------------|---------|---------|---------|-------|--------|--------|---------|----------|--------|-----------|
|  7   |Розподіл у     |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |резервні       |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |фонди          |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|------|---------------|---------|---------|---------|-------|--------|--------|---------|----------|--------|-----------|
|  8   |Сплата в       |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |раніше         |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |зареєстрований |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |статутний      |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |капітал        |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|------|---------------|---------|---------|---------|-------|--------|--------|---------|----------|--------|-----------|
|  9   |Реєстрація     |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |акцій нового   |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |випуску (на    |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |суму внесків)  |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|------|---------------|---------|---------|---------|-------|--------|--------|---------|----------|--------|-----------|
| 10   |Купівля        |         |         |         |       |        |        |         |          |        |-          |
|      |власних акцій  |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|------|---------------|---------|---------|---------|-------|--------|--------|---------|----------|--------|-----------|
| 11   |Продаж раніше  |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |викуплених     |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |власних акцій  |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|------|---------------|---------|---------|---------|-------|--------|--------|---------|----------|--------|-----------|
| 12   |Ефект змін в   |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |облікових      |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |політиках або  |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |виправлення    |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |суттєвих       |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |помилок        |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|------|---------------|---------|---------|---------|-------|--------|--------|---------|----------|--------|-----------|
| 13   |Залишок за     |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |станом на 31   |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|      |грудня         |         |         |         |       |        |        |         |          |        |           |
|------|---------------|---------|---------|---------|-------|--------|--------|---------|----------|--------|-----------|


                                      Керівник ________________________
     ___________________________
    (прізвище виконавця,телефон)      Головний бухгалтер ______________
             




                                        Додаток 4
                                до Інструкції до складання
                       річного фінансового звіту комерційного банку



                   Звіт про рух грошових коштів
                          (прямий метод)


                                                     (тис. грн.)

|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|  Рядок    |   Найменування статті    |Примітки  |Звітний |Попередній |
|           |                          |          |  рік   |   рік     |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|           |І. Операційна діяльність  |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    1      |Процентні доходи, що      |          |        |           |
|           |отримані                  |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    2      |Процентні витрати, що     |          |        |           |
|           |сплачені                  |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    3      |Комісійні доходи, що      |          |        |           |
|           |отримані                  |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    4      |Комісійні витрати, що     |          |        |           |
|           |сплачені                  |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    5      |Дивіденди від             |          |        |           |
|           |довгострокових вкладень в |          |        |           |
|           |асоційовані компанії, що  |          |        |           |
|           |отримані                  |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    6      |Інші доходи, що отримані  |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    7      |Інші витрати, що сплачені |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    8      |Реалізовані результати    |          |        |           |
|           |від торговельних          |          |        |           |
|           |операцій                  |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    9      |Повернення раніше         |          |        |           |
|           |списаних активів          |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    10     |Виплати працівникам банку |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    11     |Податок на прибуток, що   |          |        |           |
|           |сплачений                 |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    12     |Чистий грошовий прибуток  |          |        |           |
|           |від поточних операцій     |          |        |           |
|           |банку                     |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    13     |Зменшення (збільшення)    |          |        |           |
|           |коштів, які розміщені в   |          |        |           |
|           |інших банках, кредитів та |          |        |           |
|           |передоплат іншим банкам   |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    14     |Зменшення (збільшення)    |          |        |           |
|           |кредитів, які надані      |          |        |           |
|           |клієнтам                  |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    15     |Зменшення (збільшення)    |          |        |           |
|           |інших активів             |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    16     |Збільшення (зменшення)    |          |        |           |
|           |коштів, які отримані від  |          |        |           |
|           |Національного банку       |          |        |           |
|           |України                   |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    17     |Збільшення (зменшення)    |          |        |           |
|           |коштів інших банків       |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    18     |Збільшення (зменшення)    |          |        |           |
|           |поточних та депозитних    |          |        |           |
|           |рахунків                  |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    19     |Збільшення (зменшення)    |          |        |           |
|           |інших зобов'язань         |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    20     |Реалізація (придбання)    |          |        |           |
|           |цінних паперів у портфелі |          |        |           |
|           |банку на продаж           |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    21     |Чисте збільшення          |          |        |           |
|           |(зменшення) активів та    |          |        |           |
|           |зобов'язань від           |          |        |           |
|           |операційної діяльності    |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    22     |Чистий приплив (відплив)  |          |        |           |
|           |грошових коштів від       |          |        |           |
|           |операційної діяльності    |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|           |ІІ. Інвестиційна          |          |        |           |
|           |діяльність                |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    23     |Реалізація (придбання)    |          |        |           |
|           |інвестиційних паперів     |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    24     |Зменшення (збільшення)    |          |        |           |
|           |вкладень в асоційовані    |          |        |           |
|           |компанії                  |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    25     |Зменшення (збільшення)    |          |        |           |
|           |вкладень у дочірні        |          |        |           |
|           |установи                  |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    26     |Зменшення (збільшення)    |          |        |           |
|           |основних засобів та       |          |        |           |
|           |нематеріальних активів    |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    27     |Чистий відплив грошових   |          |        |           |
|           |коштів від інвестиційної  |          |        |           |
|           |діяльності                |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|           |ІІІ. Фінансова            |          |        |           |
|           |діяльність                |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    28     |Збільшення (зменшення)    |          |        |           |
|           |цінних паперів власного   |          |        |           |
|           |боргу                     |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    29     |Збільшення (зменшення)    |          |        |           |
|           |субординованих            |          |        |           |
|           |зобов'язань               |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    30     |Збільшення (зменшення)    |          |        |           |
|           |сплаченого акціонерного   |          |        |           |
|           |капіталу                  |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    31     |Дивіденди, що сплачені    |          |        |           |
|           |протягом звітного         |          |        |           |
|           |періоду                   |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    32     |Чистий приплив грошових   |          |        |           |
|           |коштів від фінансової     |          |        |           |
|           |діяльності                |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    33     |Чисте збільшення          |          |        |           |
|           |(зменшення) грошових      |          |        |           |
|           |коштів та їх              |          |        |           |
|           |еквівалентів              |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    34     |Грошові кошти та їх       |          |        |           |
|           |еквіваленти на початок    |          |        |           |
|           |року                      |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|    35     |Грошові кошти та їх       |          |        |           |
|           |еквіваленти на кінець     |          |        |           |
|           |року                      |          |        |           |
|-----------|--------------------------|----------|--------|-----------|
|ІV. Вплив змін курсів валют           |          |        |           |
|--------------------------------------|----------|--------|-----------|

                                      Керівник ________________________
     ________________________
    (прізвище виконавця,телефон)      Головний бухгалтер ______________
             




                                        Додаток 5
                               до Інструкції до складання
                      річного фінансового звіту комерційного банку



                   Звіт про рух грошових коштів
                         (непрямий метод)


                                                     (тис. грн.)

|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
| Рядок  |   Найменування статті    |Примітки |Звітний |Попередній |
|        |                          |         |  рік   |   рік     |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|        |І. Операційна діяльність  |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|   1    |Чистий прибуток (збиток)  |         |        |           |
|        |поточного періоду         |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|        |Поправки чистого прибутку |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|   2    |Нараховані витрати        |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|   3    |Нараховані доходи         |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|   4    |Амортизація основних      |         |        |           |
|        |засобів                   |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|   5    |Резерви під сумнівні      |         |        |           |
|        |борги, знецінення         |         |        |           |
|        |активів                   |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|   6    |Торговельний результат    |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|   7    |Нарахований та            |         |        |           |
|        |відстрочений податок      |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|   8    |Прибуток (збиток) від     |         |        |           |
|        |продажу інвестицій        |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|   9    |Прибуток від              |         |        |           |
|        |довгострокових вкладень в |         |        |           |
|        |асоційовані компанії      |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  10    |Амортизація дисконту і    |         |        |           |
|        |премії цінних паперів     |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  11    |Інший рух коштів, які не  |         |        |           |
|        |є грошовими               |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  12    |Чистий грошовий прибуток  |         |        |           |
|        |від поточних операцій     |         |        |           |
|        |банку                     |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  13    |Зменшення (збільшення)    |         |        |           |
|        |коштів, які розміщені в   |         |        |           |
|        |інших банках, кредитів та |         |        |           |
|        |передоплат іншим банкам   |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  14    |Зменшення (збільшення)    |         |        |           |
|        |кредитів, які надані      |         |        |           |
|        |клієнтам                  |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  15    |Зменшення (збільшення)    |         |        |           |
|        |інших активів             |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  16    |Збільшення (зменшення)    |         |        |           |
|        |коштів, які отримані від  |         |        |           |
|        |Національного банку       |         |        |           |
|        |України                   |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  17    |Збільшення (зменшення)    |         |        |           |
|        |коштів інших банків       |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  18    |Збільшення (зменшення)    |         |        |           |
|        |поточних та депозитних    |         |        |           |
|        |рахунків                  |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  19    |Збільшення (зменшення)    |         |        |           |
|        |інших зобов'язань         |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  20    |Реалізація (придбання)    |         |        |           |
|        |цінних паперів у портфелі |         |        |           |
|        |банку на продаж           |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  21    |Чисте збільшення          |         |        |           |
|        |(зменшення) активів та    |         |        |           |
|        |зобов'язань від           |         |        |           |
|        |операційної діяльності    |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  22    |Чистий приплив (відплив)  |         |        |           |
|        |грошових коштів від       |         |        |           |
|        |операційної діяльності    |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|        |ІІ. Інвестиційна          |         |        |           |
|        |діяльність                |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  23    |Реалізація (придбання)    |         |        |           |
|        |інвестиційних паперів     |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  24    |Зменшення (збільшення)    |         |        |           |
|        |вкладень в асоційовані    |         |        |           |
|        |компанії                  |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  25    |Зменшення (збільшення)    |         |        |           |
|        |вкладень у дочірні        |         |        |           |
|        |установи                  |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  26    |Зменшення (збільшення)    |         |        |           |
|        |основних засобів та       |         |        |           |
|        |нематеріальних активів    |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  27    |Чистий відплив грошових   |         |        |           |
|        |коштів від інвестиційної  |         |        |           |
|        |діяльності                |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|        |ІІІ. Фінансова            |         |        |           |
|        |діяльність                |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  28    |Збільшення (зменшення)    |         |        |           |
|        |цінних паперів власного   |         |        |           |
|        |боргу                     |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  29    |Збільшення (зменшення)    |         |        |           |
|        |субординованих            |         |        |           |
|        |зобов'язань               |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  30    |Збільшення (зменшення)    |         |        |           |
|        |сплаченого акціонерного   |         |        |           |
|        |капіталу                  |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  31    |Дивіденди, що сплачені    |         |        |           |
|        |протягом звітного         |         |        |           |
|        |періоду                   |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  32    |Чистий приплив грошових   |         |        |           |
|        |коштів від фінансової     |         |        |           |
|        |діяльності                |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  33    |Чисте збільшення          |         |        |           |
|        |(зменшення) грошових      |         |        |           |
|        |коштів та їх              |         |        |           |
|        |еквівалентів              |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  34    |Грошові кошти та їх       |         |        |           |
|        |еквіваленти на початок    |         |        |           |
|        |року                      |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|
|  35    |Грошові кошти та їх       |         |        |           |
|        |еквіваленти на кінець     |         |        |           |
|        |року                      |         |        |           |
|--------|--------------------------|---------|--------|-----------|


                                      Керівник ________________________
     ___________________________
    (прізвище виконавця,телефон)      Головний бухгалтер ______________