ДЕРЖАВНА КОМІСІЯ З РЕГУЛЮВАННЯ РИНКІВ
ФІНАНСОВИХ ПОСЛУГ УКРАЇНИ
Р О З П О Р Я Д Ж Е Н Н Я
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
30 серпня 2005 р.
за N 955/11235
Про затвердження Порядку складання та подання звітності страхових та/або перестрахових брокерів
З метою впорядкування механізму подання та складання звітності страхових та/або перестрахових брокерів та відповідно до пункту 11 частини першої статті 36, пункту 5 статті 37 Закону України "Про страхування" (
85/96-ВР)
, частини першої статті 14 Закону України "Про бухгалтерський облік та фінансову звітність в Україні" (
996-14)
Державна комісія з регулювання ринків фінансових послуг України ПОСТАНОВИЛА:
1. Затвердити Порядок складання та подання звітності страхових та/або перестрахових брокерів (додається).
2. Встановити, що форми звітних даних страхових та/або перестрахових брокерів складаються та подаються згідно з цим розпорядженням, починаючи з 1 січня 2006 року.
3. Юридичному департаменту (Чурсіну О.В.) та Департаменту державного регулювання та розвитку ринків фінансових послуг (Мосійчук Т.К.) забезпечити подання цього розпорядження на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
4. Управлінню організаційно-аналітичного забезпечення роботи керівника (Шевченко Т.М.) забезпечити опублікування цього розпорядження у засобах масової інформації після його державної реєстрації.
5. Контроль за виконанням цього розпорядження покласти на члена Комісії - директора Департаменту страхового нагляду Кореня С.О.
Протокол засідання Комісії
від 04.08.2005 N 155
ЗАТВЕРДЖЕНО
Розпорядження Державної
комісії з регулювання ринків
фінансових послуг України
04.08.2005 N 4421
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
30 серпня 2005 р.
за N 955/11235
ПОРЯДОК
складання та подання звітності страхових та/або перестрахових брокерів
Цей Порядок розроблений відповідно до пункту 11 частини першої статті 36, пункту 5 статті 37 Закону України "Про страхування" (
85/96-ВР)
, частини першої статті 14 Закону України "Про бухгалтерський облік та фінансову звітність в Україні" (
996-14)
.
1. Загальні положення
1.1. Цей Порядок визначає процедуру складання, терміни подання до Державної комісії з регулювання ринків фінансових послуг України (далі - Держфінпослуг) фінансової звітності та звітних даних щодо здійснення посередницької діяльності у страхуванні та перестрахуванні страховими та/або перестраховими брокерами.
1.2. У цьому Порядку терміни вживаються у такому значенні:
звітна дата - дата, на яку складаються звітні дані;
прийняті звітні дані страхового та/або перестрахового брокера - звітність, яка подана до Держфінпослуг в електронній та паперовій формах у терміни та в обсяги, встановлені цим Порядком.
2. Порядок складання та подання форм фінансової звітності та звітних даних страхового та/або перестрахового брокера
2.1. Форми звітних даних складаються у вигляді документів, передбачених цим Порядком, у електронній та паперовій формах. Документи в електронній формі складаються шляхом заповнення українською мовою таблиць та форм, передбачених цим Порядком, за допомогою програмних засобів, які забезпечують формування файлів у форматі, визначеному Держфінпослуг.
2.2. За строками складання звітність поділяється на:
квартальну;
річну.
2.3. Страхові та/або перестрахові брокери щоквартально до 25 числа місяця, наступного за звітним кварталом, і щорічно в термін до 20 лютого року, наступного за звітним, подають до Держфінпослуг звітність в такому порядку та обсязі:
2.3.1. Страхові та/або перестрахові брокери - юридичні особи (крім зазначених в підпункті 2.3.2 розділу 2 цього Порядку):
звітність згідно з частиною першою статті 13 Закону України "Про бухгалтерський облік та фінансову звітність в Україні" (
996-14)
(для квартальної фінансової звітності);
звітність відповідно до частини другої статті 11 Закону України "Про бухгалтерський облік та фінансову звітність в Україні" (для річної фінансової звітності);
відомості про посередницьку діяльність страхових та/або перестрахових брокерів (для квартальної та річної звітності) згідно з додатком.
2.3.2. Страхові та/або перестрахові брокери - суб'єкти малого підприємництва та постійні представництва страхових та/або перестрахових брокерів-нерезидентів:
звітність згідно з частиною третьою статті 11 Закону України "Про бухгалтерський облік та фінансову звітність в Україні" (
996-14)
(для квартальної та річної звітності);
відомості про посередницьку діяльність страхових та/або перестрахових брокерів (для квартальної та річної звітності) згідно з додатком.
2.3.3. Страхові брокери - фізичні особи - суб'єкти підприємницької діяльності (в тому числі, які перейшли на спрощену систему оподаткування, обліку і звітності):
відомості про посередницьку діяльність страхових та/або перестрахових брокерів (для квартальної та річної звітності) згідно з додатком.
2.4. Якщо останній день подання документів припадає на вихідний, святковий або інший неробочий день, то останнім днем подання документів є перший за ним робочий день.
2.5. Датою подання документів є дата відбитка штемпеля поштового відділення зв'язку, що обслуговує відправника. У разі надання документів безпосередньо до Держфінпослуг датою подання документів є дата їх реєстрації у відділі діловодства та контролю.
2.6. Усі документи в паперовій формі, подання яких передбачене цим Порядком, зшиваються, сторінки нумеруються, підписуються керівником (підприємцем) та головним бухгалтером і засвідчуються печаткою страхового та/або перестрахового брокера.
2.7. Паперова форма документів за складом даних має відповідати електронній формі таких документів у форматі, визначеному Держфінпослуг, наведеному на офіційній WEB-сторінці Держфінпослуг в мережі Інтернет за адресою www.dfp.gov.ua, та містити усі визначені цим Порядком реквізити.
2.8. Документи, що містять форми звітних даних, супроводжуються листом страхового та/або перестрахового брокера, в якому зазначаються звітний період і перелік документів у паперовій та електронній формах.
3. Контроль за дотриманням вимог цього Порядку
Контроль за дотриманням вимог цього Порядку здійснюється Держфінпослуг відповідно до законодавства.
|
Заступник
Голови Держфінпослуг
|
Т.Мосійчук
|
Додаток
до Порядку складання
та подання звітності
страхових
та/або перестрахових
брокерів
ВІДОМОСТІ
про посередницьку діяльність страхових та/або перестрахових брокерів
______________________________________________
(назва страхового брокера)
за ____________ місяців ____ року
Розділ I
Відомості про страхового та/або перестрахового брокера
|
Номер свідоцтва про включення до державного реєстру страхових та
перестрахових брокерів та дати його видачі та переоформлення
|
|
Номер та серія Свідоцтва про право сплати єдиного податку
суб'єктом малого підприємництва - юридичною особою*:
дата його видачі:
термін дії Свідоцтва про право сплати єдиного податку суб'єктом
малого підприємництва - юридичною особою:
назва органу державної податкової служби, що видав Свідоцтво про
право сплати єдиного податку суб'єктом малого підприємництва -
юридичною особою:
|
|
Номер та серія Свідоцтва про сплату єдиного податку (для
фізичних осіб - суб'єктів підприємницької діяльності)*:
дата його видачі:
термін його дії у поточному році:
назва органу державної податкової служби, що видав Свідоцтво про
сплату єдиного податку фізичною особою - суб'єктом
підприємницької діяльності:
|
|
Розмір сплаченого статутного фонду
у тис.грн страхового та/або
перестрахового брокера**
|
|
|
Дата проведення останніх змін у статутних документах**:
|
|
Наявність іноземних інвестицій**:
|
|
(повна назва іноземного інвестора та його місцезнаходження,
дата внесення інвестицій, сума в тис.грн, у відсотках до
статутного фонду)
|
|
Місцезнаходження:
|
поштовий індекс:
|
|
Кількість штатних працівників:
|
|
Контактні телефони, факси:
|
|
Електронна пошта:
|
|
Web-сайт:
|
|
Кількість філій**:
|
в тому числі за кордоном:
|
|
Кількість представництв**:
|
в тому числі за кордоном:
|
---------------
* Зазначається особами, які мають спрощену систему оподаткування.
** Не заповнюється представництвами брокерів-нерезидентів.
Розділ II
1. Відомості про надання посередницьких послуг у страхуванні та/або перестрахуванні за станом на __ ____________ 20___ року
у тис.грн з одним десятковим знаком
|
Показники
|
Код
рядка
|
Добровільне страхування
|
Обов'язкове
страхування
|
I кв.
|
II кв.
|
III кв.
|
IV кв.
|
Усього
|
|
життя
|
особисте
|
майнове
|
відповідальності
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
1. ПОСЕРЕДНИЦЬКА ДІЯЛЬНІСТЬ З УКЛАДАННЯ ДОГОВОРІВ СТРАХУВАННЯ ЗІ СТРАХОВИКАМИ-РЕЗИДЕНТАМИ
|
|
1.1. Договори страхування, укладені за участю страхового брокера, кошти за якими були сплачені через рахунок страхового брокера
|
|
Страхові платежі (премії, внески),
отримані страховиками-резидентами за
договорами страхування, укладеними із
страхувальниками
|
010
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентами
|
011
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
із страхувальниками - фізичними особами
|
012
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
із страхувальниками - юридичними особами
|
013
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентами
|
014
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
із страхувальниками - фізичними особами
|
015
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
із страхувальниками - юридичними особами
|
016
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страхові виплати (відшкодування),
здійснені страховиками-резидентами за
договорами страхування, укладеними із
страхувальниками
|
020
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентами
|
021
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
із страхувальниками - фізичними особами
|
022
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
із страхувальниками - юридичними особами
|
023
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентами
|
024
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
із страхувальниками - фізичними особами
|
025
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
із страхувальниками - юридичними особами
|
026
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сума винагороди за надання
посередницьких послуг за договорами
страхування, укладеними із страховиками-
резидентами на користь страхувальників
|
030
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентів
|
031
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальників - фізичних осіб
|
032
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальників - юридичних осіб
|
033
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентів
|
034
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальників - фізичних осіб
|
035
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальників - юридичних осіб
|
036
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кількість договорів страхування,
укладених брокером із страховиками-
резидентами на користь страхувальників
|
040
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентів
|
041
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальників - фізичних осіб
|
042
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальників - юридичних осіб
|
043
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентів
|
044
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальників - фізичних осіб
|
045
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальників - юридичних осіб
|
046
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прострочена заборгованість з
перерахування страхових платежів
(премій, внесків) страховим брокером
страховикам-резидентам
|
050
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прострочена заборгованість з
перерахування страхових виплат
(відшкодувань) страховим брокером
страхувальникам
|
060
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентам
|
061
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальникам - фізичним особам
|
062
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальникам - юридичним особам
|
063
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентам
|
064
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальникам - фізичним особам
|
065
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальникам - юридичним особам
|
066
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.2. Договори страхування, укладені за участю страхового брокера, кошти за якими не були сплачені через рахунок страхового брокера
|
|
Страхові платежі (премії, внески),
отримані страховиками-резидентами за
договорами страхування, укладеними із
страхувальниками
|
070
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентами
|
071
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
із страхувальниками - фізичними особами
|
072
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
із страхувальниками - юридичними особами
|
073
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентами
|
074
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
із страхувальниками - фізичними особами
|
075
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
із страхувальниками - юридичними особами
|
076
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страхові виплати (відшкодування),
здійснені страховиками-резидентами за
договорами страхування, укладеними із
страхувальниками
|
080
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентами
|
081
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
із страхувальниками - фізичними особами
|
082
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
із страхувальниками - юридичними особами
|
083
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентами
|
084
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
із страхувальниками - фізичними особами
|
085
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
із страхувальниками - юридичними особами
|
086
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сума винагороди за надання
посередницьких послуг за договорами
страхування, укладеними із страховиками-
резидентами на користь страхувальників
|
090
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентів
|
091
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальників - фізичних осіб
|
092
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальників - юридичних осіб
|
093
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентів
|
094
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальників - фізичних осіб
|
095
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальників - юридичних осіб
|
096
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кількість договорів страхування,
укладених брокером із страховиками-
резидентами на користь страхувальників
|
100
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентів
|
101
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальників - фізичних осіб
|
102
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальників - юридичних осіб
|
103
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентів
|
104
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальників - фізичних осіб
|
105
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальників - юридичних осіб
|
106
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. ПОСЕРЕДНИЦЬКА ДІЯЛЬНІСТЬ З УКЛАДАННЯ ДОГОВОРІВ СТРАХУВАННЯ ЗІ СТРАХОВИКАМИ-НЕРЕЗИДЕНТАМИ
|
|
2.1. Договори страхування, укладені за участю страхового брокера, кошти за якими були сплачені через рахунок страхового брокера
|
|
Страхові платежі (премії, внески),
отримані страховиками-нерезидентами за
договорами страхування, укладеними із
страхувальниками
|
110
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентами
|
111
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
із страхувальниками - фізичними особами
|
112
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
із страхувальниками - юридичними особами
|
113
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентами
|
114
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
із страхувальниками - фізичними особами
|
115
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
із страхувальниками - юридичними особами
|
116
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страхові виплати (відшкодування),
здійснені страховиками-нерезидентами за
договорами страхування, укладеними із
страхувальниками
|
120
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентами
|
121
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
із страхувальниками - фізичними особами
|
122
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
із страхувальниками - юридичними особами
|
123
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентами
|
124
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
із страхувальниками - фізичними особами
|
125
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
із страхувальниками - юридичними особами
|
126
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сума винагороди за надання
посередницьких послуг за договорами
страхування, укладеними із страховиками-
нерезидентами на користь страхувальників
|
130
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентів
|
131
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальників - фізичних осіб
|
132
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальників - юридичних осіб
|
133
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентів
|
134
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальників - фізичних осіб
|
135
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальників - юридичних осіб
|
136
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кількість договорів страхування,
укладених брокером із страховиками-
нерезидентами на користь страхувальників
|
140
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентів
|
141
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальників - фізичних осіб
|
142
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальників - юридичних осіб
|
143
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентів
|
144
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальників - фізичних осіб
|
145
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальників - юридичних осіб
|
146
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прострочена заборгованість з
перерахування страхових платежів
(премій, внесків) страховим брокером
страховикам-нерезидентам
|
150
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прострочена заборгованість з
перерахування страхових виплат
(відшкодувань) страховим брокером
страхувальникам
|
160
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентам
|
161
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальникам - фізичним особам
|
162
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальникам - юридичним особам
|
163
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентам
|
164
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальникам - фізичним особам
|
165
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальникам - юридичним особам
|
166
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.2. Договори страхування, укладені за участю страхового брокера, кошти за якими не були сплачені через рахунок страхового брокера
|
|
Страхові платежі (премії, внески),
отримані страховиками-нерезидентами за
договорами страхування, укладеними із
страхувальниками
|
170
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентами
|
171
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
із страхувальниками - фізичними особами
|
172
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
із страхувальниками - юридичними особами
|
173
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентами
|
174
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
із страхувальниками - фізичними особами
|
175
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
із страхувальниками - юридичними особами
|
176
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страхові виплати (відшкодування),
здійснені страховиками-нерезидентами за
договорами страхування, укладеними із
страхувальниками
|
180
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентами
|
181
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
із страхувальниками - фізичними особами
|
182
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
із страхувальниками - юридичними особами
|
183
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентами
|
184
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
із страхувальниками - фізичними особами
|
185
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
із страхувальниками - юридичними особами
|
186
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сума винагороди за надання
посередницьких послуг за договорами
страхування, укладеними із страховиками-
нерезидентами на користь страхувальників
|
190
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентів
|
191
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальників - фізичних осіб
|
192
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальників - юридичних осіб
|
193
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентів
|
194
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальників - фізичних осіб
|
195
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальників - юридичних осіб
|
196
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кількість договорів страхування,
укладених брокером із страховиками-
нерезидентами на користь страхувальників
|
200
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резидентів
|
201
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальників - фізичних осіб
|
202
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальників - юридичних осіб
|
203
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нерезидентів
|
204
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
страхувальників - фізичних осіб
|
205
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страхувальників - юридичних осіб
|
206
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. ПОСЕРЕДНИЦЬКА ДІЯЛЬНІСТЬ З УКЛАДАННЯ ДОГОВОРІВ ПЕРЕСТРАХУВАННЯ ЗІ СТРАХОВИКАМИ-РЕЗИДЕНТАМИ
|
|
3.1. Договори перестрахування, укладені за участю брокера, кошти за якими були сплачені через рахунок брокера
|
|
Перестрахові платежі (премії, внески),
отримані перестраховиками-резидентами
за договорами перестрахування,
укладеними брокером на користь
перестрахувальників
|
210
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
перестрахувальників-резидентів
|
211
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перестрахувальників-нерезидентів
|
212
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страхові виплати (відшкодування),
компенсовані перестраховиками-
резидентами за договорами
перестрахування, укладеними брокером
на користь перестрахувальників
|
220
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
перестрахувальників-резидентів
|
221
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перестрахувальників-нерезидентів
|
222
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сума винагороди за надання
посередницьких послуг у перестрахуванні,
отриманих брокером від
перестрахувальників
|
230
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
від перестрахувальників-резидентів
|
231
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
від перестрахувальників-нерезидентів
|
232
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кількість договорів перестрахування,
укладених брокером із перестраховиками-
резидентами на користь
перестрахувальників
|
240
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
перестрахувальників-резидентів
|
241
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перестрахувальників-нерезидентів
|
242
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прострочена заборгованість з
перерахування перестрахових платежів
(премій, внесків) брокером
перестраховикам-резидентам
|
250
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прострочена заборгованість з
перерахування страхових виплат
(відшкодувань) брокером
перестрахувальникам за договорами
перестрахування, укладеними з
перестраховиками-резидентами
|
260
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.2. Договори перестрахування, укладені за участю брокера, кошти за якими не були сплачені через рахунок брокера
|
|
Перестрахові платежі (премії, внески),
отримані перестраховиками-резидентами за
договорами перестрахування, укладеними
брокером на користь перестрахувальників
|
270
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
перестрахувальників-резидентів
|
271
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перестрахувальників-нерезидентів
|
272
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страхові виплати (відшкодування),
компенсовані перестраховиками-
резидентами за договорами
перестрахування, укладеними брокером
на користь перестрахувальників
|
280
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
перестрахувальників-резидентів
|
281
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перестрахувальників-нерезидентів
|
282
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сума винагороди за надання
посередницьких послуг у перестрахуванні,
отримана брокером від
перестрахувальників
|
290
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
від перестрахувальників-резидентів
|
291
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
від перестрахувальників-нерезидентів
|
292
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кількість договорів перестрахування,
укладених брокером із перестраховиками-
резидентами на користь
перестрахувальників
|
300
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
перестрахувальників-резидентів
|
301
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перестрахувальників-нерезидентів
|
302
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. ПОСЕРЕДНИЦЬКА ДІЯЛЬНІСТЬ З УКЛАДАННЯ ДОГОВОРІВ ПЕРЕСТРАХУВАННЯ ЗІ СТРАХОВИКАМИ-НЕРЕЗИДЕНТАМИ
|
|
4.1. Договори перестрахування, укладені за участю брокера, кошти за якими були сплачені через рахунок брокера
|
|
Перестрахові платежі (премії, внески),
отримані перестраховиками-нерезидентами
за договорами перестрахування,
укладеними брокером на користь
перестрахувальників
|
310
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
перестрахувальників-резидентів
|
311
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перестрахувальників-нерезидентів
|
312
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страхові виплати (відшкодування),
компенсовані перестраховиками-
нерезидентами за договорами
перестрахування, укладеними брокером
на користь перестрахувальників
|
320
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
перестрахувальників-резидентів
|
321
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перестрахувальників-нерезидентів
|
322
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сума винагороди за надання
посередницьких послуг у перестрахуванні,
отримана брокером від
перестрахувальників
|
330
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
від перестрахувальників-резидентів
|
331
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
від перестрахувальників-нерезидентів
|
332
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кількість договорів перестрахування,
укладених брокером із перестраховиками-
нерезидентами на користь
перестрахувальників
|
340
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
перестрахувальників-резидентів
|
341
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перестрахувальників-нерезидентів
|
342
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прострочена заборгованість з
перерахування перестрахових платежів
(премій, внесків) брокером
перестраховикам-нерезидентам
|
350
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прострочена заборгованість з
перерахування страхових виплат
(відшкодувань) брокером
перестрахувальникам за договорами
перестрахування, укладеними з
перестраховиками-нерезидентами
|
360
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.2. Договори перестрахування, укладені за участю брокера, кошти за якими не були сплачені через рахунок брокера
|
|
Перестрахові платежі (премії, внески),
отримані перестраховиками-нерезидентами
за договорами перестрахування,
укладеними брокером на користь
перестрахувальників
|
370
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
перестрахувальників-резидентів
|
371
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перестрахувальників-нерезидентів
|
372
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страхові виплати (відшкодування),
компенсовані перестраховиками-
нерезидентами за договорами
перестрахування, укладеними брокером
на користь перестрахувальників
|
380
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
перестрахувальників-резидентів
|
381
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перестрахувальників-нерезидентів
|
382
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сума винагороди за надання
посередницьких послуг у перестрахуванні,
отримана брокером від
перестрахувальників
|
390
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
від перестрахувальників-резидентів
|
391
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
від перестрахувальників-нерезидентів
|
392
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кількість договорів перестрахування,
укладених брокером із перестраховиками-
нерезидентами на користь
перестрахувальників
|
400
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у тому числі:
перестрахувальників-резидентів
|
401
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перестрахувальників-нерезидентів
|
402
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
---------------
* Колонки 3-7 заповнюються наростаючим підсумком. Колонки 8-11 заповнюються щокварталу.
** Сума колонок 3-7, як і сума колонок 8-11, повинна дорівнювати колонці 12.
*** Рядки 040-046; 140-146; 200-206; 240-242; 300-302; 340-342; 400-402 заповнюються у кількості штук.
2. Розподіл між страховиками страхових платежів за договорами страхування, укладеними при посередництві страхового брокера
2.1. Розподіл між страховиками-резидентами страхових платежів за договорами страхування, укладеними при посередництві страхового брокера*
у тис.грн з одним десятковим знаком
|
N
з/п
|
Найменування
страховика-
резидента
|
Ідентифікаційний
код за ЄДРПОУ
страховика-
резидента
|
Вид
страхування**
|
Страхові платежі
(премії, внески),
отримані
страховиком-
резидентом за
договорами
страхування,
укладеними за
посередництвом
страхового
брокера***
|
Сума
винагороди,
отриманої
страховим
брокером***
|
|
усього
|
через рахунок
брокера
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Усього:
|
Х
|
Х
|
|
|
|
2.2. Розподіл між страховиками-нерезидентами страхових платежів за договорами страхування, укладеними при посередництві страхового брокера*
у тис.грн з одним десятковим знаком
|
N
з/п
|
Найменування
страховика-
нерезидента
|
Код
країни
|
N ліцензії
(дозвільного
документа)
та дата
реєстрації
страховика-
нерезидента
|
Вид
страхування**
|
Страхові платежі
(премії, внески),
отримані
страховиком-
нерезидентом за
договорами
страхування,
укладеними за
посередництвом
страхового
брокера***
|
Сума
винагороди,
отриманої
страховим
брокером***
|
|
усього
|
через рахунок
брокера
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Усього:
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
|
|
---------------
* Перелік страховиків зазначається в порядку зменшення загальної суми страхових платежів за договорами страхування, укладеними при посередництві страхового брокера протягом звітного періоду.
** Перелік видів страхування заповнюється згідно з назвами видів, що зазначені в колонках 3-7 розділу II "Відомості про надання посередницьких послуг у страхуванні та/або перестрахуванні".
*** Колонки 5-7 у таблиці 2.1 та 6-8 у таблиці 2.2 заповнюються наростаючим підсумком.
3. Розподіл між перестраховиками перестрахових платежів за договорами перестрахування, укладеними при посередництві перестрахового брокера
3.1. Розподіл між перестраховиками-резидентами та перестрахувальниками-резидентами перестрахових платежів за договорами перестрахування, укладеними при посередництві брокера*
у тис.грн з одним десятковим знаком
|
N
з/п
|
Найменування
перестрахувальника-
резидента
|
Ідентифікаційний
код за ЄДРПОУ
перестрахувальника-
резидента
|
Вид
страхування**
|
Тип договору
перестрахування
|
Найменування
перестраховика-
резидента
|
Ідентифікаційний
код за ЄДРПОУ
перестраховика-
резидента
|
Страхові платежі
(премії,
внески),
отримані
перестраховиком-
резидентом за
договорами
перестрахування,
укладеними за
посередництвом
брокера***
|
Страхові виплати
(відшкодування),
компенсовані
перестраховиком-
резидентом за
договорами
перестрахування,
укладеними за
посередництвом
брокера***
|
Сума
винагороди,
отриманої
брокером***
|
|
усього
|
через
рахунок
брокера
|
усього
|
через
рахунок
брокера
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Усього:
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
|
|
|
|
3.2. Розподіл між перестраховиками-резидентами та перестрахувальниками-нерезидентами перестрахових платежів за договорами перестрахування, укладеними при посередництві брокера*
у тис.грн з одним десятковим знаком
|
N
з/п
|
Найменування
перестрахувальника-
нерезидента
|
Код
країни
|
N ліцензії
(дозвільного
документа) та дата
реєстрації
перестрахувальника-
нерезидента
|
Вид
страхування**
|
Тип договору
перестрахування
|
Найменування
перестраховика-
резидента
|
Ідентифікаційний
код за ЄДРПОУ
перестраховика-
резидента
|
Страхові платежі
(премії,
внески),
отримані
перестраховиком-
резидентом за
договорами
перестрахування,
укладеними за
посередництвом
брокера***
|
Страхові виплати
(відшкодування),
компенсовані
перестраховиком-
резидентом за
договорами
перестрахування,
укладеними за
посередництвом
брокера***
|
Сума
винагороди,
отриманої
брокером***
|
|
усього
|
через
рахунок
брокера
|
усього
|
через
рахунок
брокера
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Усього:
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
|
|
|
|
3.3. Розподіл між перестраховиками-нерезидентами та перестрахувальниками-резидентами перестрахових платежів за договорами перестрахування, укладеними при посередництві брокера*
у тис.грн з одним десятковим знаком
|
N
з/п
|
Найменування
перестрахувальника-
резидента
|
Ідентифікаційний
код за ЄДРПОУ
перестрахувальника-
резидента
|
Вид
страхування**
|
Тип договору
перестрахування
|
Найменування
перестраховика-
нерезидента
|
Код
країни
|
N ліцензії
(дозвільного
документа) та
дата реєстрації
перестраховика-
нерезидента
|
Страхові платежі
(премії,
внески),
отримані
перестраховиком-
нерезидентом за
договорами
перестрахування,
укладеними за
посередництвом
брокера***
|
Страхові виплати
(відшкодування),
компенсовані
перестраховиком-
нерезидентом за
договорами
страхування,
укладеними за
посередництвом
брокера***
|
Сума
винагороди,
отриманої
брокером***
|
|
усього
|
через
рахунок
брокера
|
усього
|
через
рахунок
брокера
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Усього:
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
|
|
|
|
---------------
* Перелік страховиків зазначається в порядку зменшення загальної суми страхових платежів за договорами перестрахування, укладеними при посередництві брокера протягом звітного періоду.
** Перелік видів страхування заповнюється згідно з назвами видів, що зазначені в колонках 3-7 розділу II "Відомості про надання посередницьких послуг у страхуванні та/або перестрахуванні".
*** Колонки 8-12 у таблиці 3.1 та 9-13 у таблицях 3.2 та 3.3 заповнюються наростаючим підсумком.
Керівник (підприємець) __________ _______________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
М.П.
Головний бухгалтер __________ _______________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)