ОБЛІКОВО-СТАТИСТИЧНА КАРТКА  Додаток 7                                    до пункту 3.2.4 Інструкції
НА СПРАВУ З ПОДАННЯМ ОРГАНУ 
ДОСУДОВОГО СЛІДСТВА, СЛІДЧОГО,  Лицьовий бік картки
ПРОКУРОРА І СКАРГИ НА ЇХ ДІЇ ТА ПОСТАНОВИ 
1. Справа № 4-________ / ________ р.
2. Перереєстровано за №__________/______ р.
3. Дата надходження подання, скарги до суду “______” _____________ _______ р.
4. Подання, 4.1.2 скарга надійшла (потрібне підкреслити)
 4.2.1 уперше; 4.2.2 після скасування постанови; 4.2.3 інакше ______________________________
                                                                                                                                                              (указати, як саме)
5. Ким подано подання, скаргу _______________________________________________________
6. Супровідний лист 6.1 від “___” _________ _______ р. 6.2 за № __________________
7. Прізвище ________________________________________________
8. Ім’я ______________________ 9. По батькові _____________________________________
10. Стать: 10.1 чоловіча /10.2 жіноча (потрібне підкреслити)
11. Дата народження “___” ____ ___ р. 12. Повнолітній / неповнолітній (потрібне підкреслити)
13. Місце роботи, навчання, служби _______________________________________________
 _____________________________________________________________________________________
14. Подання про:
14.1 ізоляцію неповнолітнього, поміщення в приймальник-розподільник;
14.2 застосування заходів безпеки;
14.3 заміну запобіжного заходу на взяття під варту;
14.4 скасування запобіжного заходу;
14.5 обрання запобіжного заходу у вигляді взяття під варту; 14.5.1 у т.ч. щодо неповнолітнього;
14.6 продовження строків тримання під вартою;
14.7 проведення обшуку, огляду житла чи іншого володіння особи;
14.8 проведення примусової виїмки з житла чи іншого володіння особи;
14.9 проведення огляду житла чи іншого володіння особи;
14.10 направлення обвинуваченого на стаціонарну експертизу;
14.11 усунення захисника від участі у справі (ч. 3 ст. 611 КПК України);
14.12 інше (указати, про що саме)________________________________________________________
15. Скарги на дії та рішення прокурора, органів досудового слідства та органів дізнання про:
15.1 відмову в застосуванні заходів безпеки або про їх скасування;
15.2 відмову в порушенні кримінальної справи;
15.3 закриття справи;
15.4 про порушення кримінальної справи;
15.5 інше ____________________________________________________________________________
(указати, про що саме)
16. Дата повернення подання, скарги для належного оформлення “___”________ ___р.
17. Дата розгляду подання, скарги “_____” ______________ _______ р.
18. Прізвище судді, який розглянув справу __________________________________________
19. Скільки справа була в провадженні: 19.1________ р. 19.2_________ міс. 19.3_______ дн.