Відмітка про одержання

(штамп ДПІ, дата, вхідний N)

 

ДЕРЖАВНА ПОДАТКОВА АДМІНІСТРАЦІЯ УКРАЇНИ
НАКАЗ N 166 від 30.05.97 

Додаток 5

до Порядку заповнення та подання податкової декларації з податку на додану вартість

затверджено наказом ДПА України

від 15 червня 2005 р. N 213

 

001

Уточнюючий розрахунок податкових зобов’язань з податку на додану вартість у зв’язку з виправленням самостійно виявлених помилок

 

002

Звітний (податковий) період

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(рік)

 

(квартал)

 

(місяць)

 

 

 

003*

Звітний (податковий) період, за який виправляються помилки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(рік)

 

(квартал)

 

(місяць)

* - якщо помилки цього податкового періоду вже виправлялися раніше, про це повідомляється у довідці до цього розрахунку

004

Платник

 

 

(назва — для юридичної особи; прізвище, ім’я, по батькові — для фізичної особи; для спільної діяльності – назва, дата та номер договору)

 

 

 

0041

— юридична особа

 

 

 

 

 

 

 

 

Ідентифікаційний код платника згідно з ЄДРПОУ

 

 

 

0042

— фізична особа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ідентифікаційний но­мер платника згідно з ДРФО

 

 

 

0043

— спільна діяльність

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реєстраційний (обліковий) номер платника

 

Договір про спільну (сумісну) діяльність від

 

N

 

 

 

 

 

 

 

 

044

 Представництво нерезидента, що не має статусу юридичної особи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ідентифікаційний код платника згід­но з ЄДРПОУ або реєстра­цій­ний (обліковий) номер платника

 

 

005

Індивідуальний податковий номер платника ПДВ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(номер свідоцтва про реєстрацію платника ПДВ)

 

006

Місцезнаходження платника податку

Поштовий індекс

 

 

 

 

 

 

Телефон

 

 

Факс

 

 

E-mail

 

 

Розрахунок подається до державної податкової інспекції (адміністрації) в

 

 

 

 

07

 

 

— ознака визначення від’ємного значення

 

 

 

 

 

 

08

 

 

— ознака підприємства суднобудування

09

 

 

— ознака підприємства літакобудування

грн.

Код рядка

Показники

Загальна сума

1

2

3

1

Сума звітного періоду, у якому виявлена помилка (за кодами рядків декларації):

х

1.1

код

20

21

22

22.1

1.2

Сума ПДВ

 

 

 

 

1.3

код

22.2

23

23.1

23.2

1.4

Сума ПДВ

 

 

 

 

1.5

код

23.3

23.4

24

25

1.6

Сума ПДВ

 

 

 

 

1.7

код

25.1

25.2

26

27

1.8

Сума ПДВ

**

**

 

 

1.9

** з цієї суми зараховано в рахунок сплати в наступному звітному періоді

 

2

Суми податкових зобов'язань, що не враховані (+) або зайво враховані (-) у декларації звітного періоду, за який виправляються помилки, у тому числі за кодами рядків декларації, у якій було допущено помилки 1:

 

2.1

код

 

 

2.1

2.2

3

4

5

6

 

2.2

колонка А (±)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.3

Колонка Б (±)

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

3

Суми податкового кредиту, що не враховані (+) або зайво враховані (-) у декларації звітного періоду, за який виправляються помилки, у тому числі за кодами рядків декларації, у якій було допущено помилки 1:

 

3.1

код

10.1

12.1

12.2

 

 

 

 

 

 

3.2

колонка А (±)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.3

колонка Б (±)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

Вексельна форма оплати податку при ввезенні (пересиланні) товарів на митну територію України (п. 11.5 ст. 11 Закону):

 

4.1

код

19.1

19.2

4.2

колонка Б (±)

 

 

5

Загальна сума помилки (±) (рядок 2 – рядок 3 + рядок 4 /- чи +/)

 

6

Уточнення показників рядків 20 - 22 декларації:

х

6.1

код

20

21

22

22.1

6.2

Сума ПДВ

 

 

 

 

6.3

код

22.2

23

23.1

23.2

6.4

Сума ПДВ

 

 

 

 

6.5

код

23.3

23.4

24

25

6.6

Сума ПДВ

 

 

 

 

6.7

код

25.1

25.2

26

27

6.8

Сума ПДВ

**

**

 

 

6.9

**з цієї суми відшкодовано

 

 

 

 

7

Уточнена сума звітного періоду, у якому виявлена помилка (з урахуванням виправлення помилки, за кодами рядків декларації):

х

7.1

код

20

21

22

22.1

7.2

Сума ПДВ

 

 

 

 

7.3

код

22.2

23

23.1

23.2

7.4

Сума ПДВ

 

 

 

 

7.5

код

23.3

23.4

24

25

7.6

Сума ПДВ

 

 

 

 

7.7

код

25.1

25.2

26

27

7.8

Сума ПДВ

**

**

 

 

7.9

**з цієї суми відшкодовано

 

 

 

 

8

Розрахунки у зв'язку з виправленням помилки:

 

8.1

збільшення суми, яка підлягала сплаті до бюджету

(+)

8.2

зменшення суми, яка підлягала сплаті до бюджету

(-)

8.3

Збільшення суми від’ємного значення, зарахованого у зменшення податкового боргу з ПДВ

 

8.4

Зменшення суми від’ємного значення, зарахованого у зменшення податкового боргу з ПДВ

 

8.5

Збільшення суми, що підлягала зарахуванню до складу податкового кредиту наступного податкового періоду (значення цього рядка переноситься до рядка 23.4 податкової декларації наступного звітного періоду)

 

8.6

Зменшення суми, що підлягала зарахуванню до складу податкового кредиту наступного податкового періоду (значення цього рядка переноситься до рядка 23.4 податкової декларації наступного звітного періоду)

 

8.7

Збільшення суми, що підлягала бюджетному відшкодуванню на рахунок платника у банку

 

8.8

Зменшення суми, що підлягала бюджетному відшкодуванню на рахунок платника у банку

 

8.9

Збільшення суми, що підлягала бюджетному відшкодуванню у зменшення податкових зобов’язань з ПДВ наступних податкових періодів

 

8.10

Зменшення суми, що підлягала бюджетному відшкодуванню у зменшення податкових зобов’язань з ПДВ наступних податкових періодів

 

9

Сума штрафу, нарахована платником самостійно у зв'язку з виправленням помилки

 

 

1 інші коди рядків із сумами виявлених помилок вписуються платником самостійно.

2 для підприєств судно будування і літакобудування — податкової декларації поточного звітного періоду

 

До розрахунку додаються додатки, що містять інформацію щодо уточнених показників поданої раніше декларації, у якій платником самостійно виявлено помилки (зазначити номери рядків декларації):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата подання розрахунку

 

 

.

 

 

.

 

 

 

 

 

Наведена інформація є достовірною.

 

 

Керівник

 

 

 

 

 

 

 

(підпис)

(ініціали та прізвище)

 

 

 

Головний бухгалтер

 

 

М.П.

 

 

 

(підпис)

(ініціали та прізвище)

 

 

 

Платник ПДВ

 

 

 

 

 

(для фізичної особи - платника податку)

(підпис)

(ініціали та прізвище)

 

 

 

 


 

Ця частина розрахунку заповнюється службовими особами ДПІ (ДПА)

 

 

Відмітка про внесення даних до електронної бази податкової звітності.

“___” ______200_ р.

 

 

 

службова особа ДПІ (ДПА) (підпис, прізвище)

 

За результатами камеральної перевірки цього розрахунку:

 

порушень (помилок) не виявлено

 

 

складено акт від “__” ______200__ р. N ___

(потрібне позначити)

 

 

 

 

 

“___” __________ 200 __ р.

 

службова особа ДПІ (ДПА) (підпис, прізвище)