Відмітка про одержання

(штамп ДПІ, дата, вхідний N)

 

ДЕРЖАВНА ПОДАТКОВА АДМІНІСТРАЦІЯ УКРАЇНИ                            

 НАКАЗ N 166 від 30.05.97

Додаток 4

до Порядку заповнення та подання податкової декларації з податку на додану вартість

затверджено наказом ДПА України

від 15 червня 2005 р. N 213

 

001

Уточнюючий розрахунок податкових зобов’язань з податку на додану вартість у зв’язку з виправленням самостійно виявлених помилок (до декларації з податку на додану вартість /скороченої/)

 

013

Спеціальні режими оподаткування:

0131

 

переробного підприємства (пункт 11.21 Закону)

0132

 

сільськогосподарського підприємства (пункт 11.21 Закону)

0133

 

сільськогосподарського товаровиробника (пункт 11.29 Закону)

0134

 

технологічного парку (пункт 11.12 Закону)

0135

 

заготівельного підприємства (пункт 11.35 Закону)

 

002

Звітний (податковий) період

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(рік)

 

(квартал)

 

(місяць)

 

 

 

003*

Звітний (податковий) період, за який виправляються помилки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(рік)

 

(квартал)

 

(місяць)

* - якщо помилки цього податкового періоду вже виправлялися раніше, про це повідомляється у довідці до цього розрахунку

004

Платник

 

(назва — для юридичної особи; прізвище, ім’я, по батькові — для фізичної особи; для спільної діяльності – назва, дата та номер договору)

 

0041

— юридична особа

 

 

 

 

 

 

 

 

Ідентифікаційний код платника згідно з ЄДРПОУ

 

0042

— фізична особа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ідентифікаційний номер платника згідно з ДРФО

 

0043

— спільна (сумісна) діяльність

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реєстраційний (обліковий) номер платника

 

 

 

 

 

005

Індивідуальний податковий номер платника ПДВ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(номер свідоцтва про реєстрацію платника ПДВ)

006

Місцезнаходження платника податку

Поштовий індекс

 

 

 

 

 

 

Телефон

 

 

Факс

 

 

E-mail

 

 

Розрахунок подається до державної податкової інспекції (адміністрації) в

 

 

 

 

грн.

Код рядка

Показники

Загальна сума

1

2

3

1

Сума звітного періоду, у якому виявлена помилка (за кодами рядків декларації):

х

1.1

код

20

21

22

23

1.2

колонка Б

 

 

 

 

1.3

код

23.1

23.2

23.3

24

1.4

колонка Б

 

 

 

**

1.5

** з цієї суми зараховано в рахунок сплати в наступному звітному періоді

 

2

Суми податкових зобов'язань, що не враховані (+) або зайво враховані (-) у декларації звітного періоду, за який виправляються помилки, у тому числі за кодами рядків декларації, у якій було допущено помилки 1:

 

2.1

код

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2

колонка А (±)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.3

Колонка Б (±)

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

3

Суми податкового кредиту, що не враховані (+) або зайво враховані (-) у декларації звітного періоду, за який виправляються помилки, у тому числі за кодами рядків декларації, у якій було допущено помилки 1:

 

3.1

код

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.2

колонка А (±)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.3

колонка Б (±)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

Вексельна форма оплати податку при ввезенні (пересиланні) товарів на митну територію України (п. 11.5 ст. 11 Закону):

 

4.1

код

19.1

19.2

4.2

колонка Б (±)

 

 

5

Загальна сума помилки (±) (рядок 2 – рядок 3 + рядок 4 /- чи +/)

 

6

Уточнення показників рядків 20 - 22 декларації:

х

6.1

код

20

21

22

22.1

6.2

Сума ПДВ

 

 

 

 

7

Уточнена сума звітного періоду, у якому виявлена помилка (з урахуванням виправлення помилки, за кодами рядків декларації):

х

7.1

код

20

21

22

22.1

7.2

Сума ПДВ

 

 

 

 

7.3

код

22.2

23

23.1

23.2

7.4

Сума ПДВ

 

 

 

 

8

Розрахунки у зв'язку з виправленням помилки:

 

8.1

збільшення суми ПДВ, яка підлягає нарахуванню в особовому рахунку (рядок 23 декларації):

(+)

8.1.1

 з рядка 8.1 – суми податку, яка підлягає сплаті до бюджету за підсумками поточного звітного періоду (рядок 23.1 декларації)

 

8.1.2

з рядка 8.1 – суми податку, яка залишається у розпорядженні платника податку для цільового використання (рядок 23.2 декларації)

 

8.2

зменшення суми ПДВ, яка підлягає нарахуванню в особовому рахунку (рядок 23 декларації):

 

8.2.1

з рядка 8.2 – суми податку, яка підлягає сплаті до бюджету за підсумками поточного звітного періоду (рядок 23.1 декларації)

 

8.2.2

з рядка 8.2 – суми податку, яка залишається у розпорядженні платника податку для цільового використання (рядок 23.2 декларації)

 

8.3

Сума ПДВ, яка не відображається в особовому рахунку платника, а змінюєзначення рядка 22 декларації (скороченої) (переноситься до рядка 22.2 декларації /скороченої/)

 

8.3.1

збільшення суми ПДВ, яка зменшує суму податку, належну до сплати (рядок 22.2 декларації)

 

8.3.2

зменшення суми ПДВ, яка зменшує суму податку, належну до сплати (рядок 22.2 декларації)

 

9

Сума штрафу, нарахована платником самостійно у зв'язку з виправленням помилки

 

 

1 Інші коди рядків із сумами виявлених помилок вписуються платником самостійно.

 

До розрахунку додаються додатки, що містять інформацію щодо уточнених показників поданої раніше декларації, у якій платником самостійно виявлено помилки (зазначити номери рядків декларації):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата подання розрахунку

 

 

.

 

 

.

 

 

 

 

 

Наведена інформація є достовірною.

 

 

Керівник

 

 

 

 

 

 

 

(підпис)

(ініціали та прізвище)

 

 

 

Головний бухгалтер

 

 

М.П.

 

 

 

(підпис)

(ініціали та прізвище)

 

 

 

Платник ПДВ

 

 

 

 

 

(для фізичної особи - платника податку)

(підпис)

(ініціали та прізвище)

 

 

 

 

 

Ця частина розрахунку заповнюється службовими особами ДПІ (ДПА)

 

 

Відмітка про внесення даних до електронної бази податкової звітності.

“___” ______200_ р.

 

 

 

службова особа ДПІ (ДПА) (підпис, прізвище)

 

За результатами камеральної перевірки цього розрахунку:

 

порушень (помилок) не виявлено

 

 

складено акт від “__” ______200__ р. N ___

(потрібне позначити)

 

 

 

 

 

“___” __________ 200 __ р.

 

службова особа ДПІ (ДПА) (підпис, прізвище)