|
N 36 від 19.01.98
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
19 лютого 1998 року
за N 123/2563
|
|
Голова
|
М.Я.Азаров
|
Затверджено
Наказом Державної податкової
адміністрації України від
19.01.98 N 36
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
19 лютого 1998 року
за N 123/2563
Додаток 1
до Порядку інкасації (обліку) залишків
жетонів (інших замінників гривні) на
початок робочого дня та їх залишків на
кінець робочого дня
________ N __________
(дата)
_____________________
(місце складання)
_____________________
(час)
__________________________________________________________________
(назва та ідентифікаційний код платника податку)
Мною, ___________________________________________________________,
(посада, прізвище й ініціали особи, що провела перевірку)
на підставі посвідчення, виданого ________________________________
_________________________________________________________________,
(найменування податкової адміністрації/інспекції)
здійснена інкасація в присутності ________________________________
__________________________________________________________________
(посада, прізвище й ініціали уповноваженої особи)
Форма власності (КФВ): ___________________________________________
місцезнаходження платника податку, телефон (факс): _______________
__________________________________________________________________
місцезнаходження автоматичного розігрувального пристрою: _________
__________________________________________________________________
Наслідки інкасації
------------------------------------------------------------------
|N автоматич-|Залишки жетонів у|Позитивна вар-|Сума податку|При- |
|ного розі- |вартісному виразі|тісна різниця,|за ставкою |мітка|
|грувального |-----------------|що підлягає |30% | |
|пристрою |на поча-|на кі- |оподаткуванню |(гр.4х30%) | |
| |ток ро- |нець ро-|(гр.3-гр.2) | | |
| |бочого |бочого | | | |
| |дня |дня | | | |
|------------+--------+--------+--------------+------------+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|------------+--------+--------+--------------+------------+-----|
|____________|________|________|______________|____________|_____|
|____________|________|________|______________|____________|_____|
------------------------------------------------------------------
Посади і підписи:
__________________________________________________________________
(особа, що провела перевірку)
__________________________________________________________________
(уповноважена особа платника податку)
Додаток 2
до Порядку інкасації (обліку) залишків
жетонів (інших замінників гривні) на
початок робочого дня та їх залишків на
кінець робочого дня
(грн.)
------------------------------------------------------------------
| N |N автома-|Дата ін-|Залишок жетонів у|Позитивна|Сума |При- |
|п/п|тичного |касації |вартісному виразі|вартісна |податку|мітка|
| |розігру- |(обліку)|-----------------|різниця, |за ста-| |
| |вального |жетонів |на поча-|на кіне-|що підля-|вкою | |
| |пристрою | |ток ро- |ць робо-|гає опо- |30% | |
| | | |бочого |чого дня|даткуван-|(гр.6х | |
| | | |дня | |ню |30%) | |
| | | | | |(гр.5-4) | | |
|---+---------+--------+--------+--------+---------+-------+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+---------+--------+--------+--------+---------+-------+-----|
|___|_________|________|________|________|_________|_______|_____|
|___|_________|________|________|________|_________|_______|_____|
------------------------------------------------------------------
Додаток 3
до Порядку інкасації (обліку) залишків
жетонів (інших замінників гривні) на
початок робочого дня та їх залишків на
кінець робочого дня
________ N __________
(дата)
_____________________
(місце складання)
На підставі посвідчення, виданого ___________________________
__________________________________________________________________
(найменування податкової адміністрації/інспекції,
_________________________________________________________________,
що видала посвідчення)
__________________________________________________________________
(посада, прізвище й ініціали особи, що провела перевірку)
здійснив перевірку _______________________________________________
(назва, ідентифікаційний код, форма власності,
__________________________________________________________________
місцезнаходження, телефон (факс) платника податку)
щодо правильності обчислення, повноти й своєчасності перерахування
до бюджету сум податку від позитивної вартісної різниці між
залишками жетонів (інших замінників гривні) на початок робочого
дня та їх залишком на кінець робочого дня за період з __________
по ____________.
У період, за який проводиться перевірка:
- відповідальними за фінансово-господарську діяльність були
__________________________________________________________________
(повне найменування посади, прізвище, ім'я та по батькові
__________________________________________________________________
керівника, номер телефону)
__________________________________________________________________
(повне найменування посади, прізвище, ім'я та по батькові
_________________________________________________________________;
головного (старшого) бухгалтера, номер телефону)
- відповідальними за правильність обчислення, повноту й
своєчасність перерахування до бюджету були _______________________
__________________________________________________________________
(повне найменування посади, прізвище, ім'я та по батькові
_________________________________________________________________.
працівника, номер телефону)
Перевірку розпочато ___________ і закінчено _________________
Попередню перевірку із зазначеного питання проведено ________
__________________________________________________________________
(дата, посада, прізвище, ім'я та по батькові особи, що провела
перевірку)
До перевірки подані документи:
- журнал (книга) інкасації (обліку) жетонів (інших замінників
гривні),
- рахункові відомості.
Перевіркою встановлено:
1. Що зроблено за наслідками попередньої перевірки:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Наслідки перевірки повноти і своєчасності перерахування до
бюджету сум податку:
------------------------------------------------------------------
|Сума позитивної|Сума податку,|Фактично |Несвоєчасно|Пеня за нас-|
|вартісної різ- |нарахована за|перерахо-|перерахова-|лідками цієї|
|ниці, що підля-|ставкою 30 % |вано по- |но податку |перевірки |
|гає оподатку- | |датку до | | |
|ванню | |бюджету | | |
|---------------+-------------+---------+-----------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---------------+-------------+---------+-----------+------------|
|_______________|_____________|_________|___________|____________|
|_______________|_____________|_________|___________|____________|
------------------------------------------------------------------
Посади і підписи:
__________________________________________________________________
(особа, що провела перевірку)
__________________________________________________________________
(керівник - платник податку)
__________________________________________________________________
(головний бухгалтер)
__________________________________________________________________
(працівник з обчислення податку)
Другий примірник акта отримав ____________________________________
(підпис керівника, платника податку)
Рішення керівника ДПА ____________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________ (дата, підпис)