Відповідно до статті 10 Закону України "Про Службу безпеки України" (2229-12) , Основ законодавства України про охорону здоров'я (2801-12) , Закону України "Про соціальний і правовий захист військовослужбовців та членів їх сімей" (2011-12) , з метою впорядкування проведення диспансеризації в Службі безпеки України НАКАЗУЮ:

1. Затвердити Інструкцію про порядок проведення диспансеризації в Службі безпеки України, що додається.

2. Начальнику Військово-медичного управління Служби безпеки України забезпечити подання в установленому порядку цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Голови Служби безпеки України відповідно до розподілу функціональних обов'язків.

4. З цим наказом ознайомити особовий склад Служби безпеки України.

1.1. Основою лікувально-профілактичних заходів у Службі безпеки України (далі - СБУ) є диспансеризація.

Диспансеризація - це комплекс науково обґрунтованих лікувально-профілактичних, санітарно-гігієнічних і соціальних заходів, спрямованих на збереження, відновлення та зміцнення здоров'я осіб, які перебувають на медичному обліку в лікувально-профілактичних закладах СБУ (далі - прикріплені контингенти), попередження розвитку захворювань та зниження захворюваності.

1.2. Диспансеризація включає:

щорічний профілактичний поглиблений медичний огляд прикріплених контингентів лікарями-фахівцями (далі - поглиблений медичний огляд);

розподіл військовослужбовців на групи за станом здоров'я;

розподіл військовослужбовців на групи за віком для складання нормативів з фізичної підготовки;

активне виявлення осіб з факторами ризику захворювань, стратифікація ризику та виявлення хворих на ранніх стадіях захворювання;

динамічний нагляд за станом здоров'я осіб з числа прикріплених контингентів, які його потребують;

проведення комплексу планових лікувально-оздоровчих заходів, амбулаторного або стаціонарного лікування та реабілітації хворих після перенесених захворювань, оперативних втручань, здійснення профілактичних заходів для швидкого відновлення здоров'я і працездатності, запобігання розвитку захворювань та їх ускладнень;

аналіз факторів, що негативно впливають на здоров'я прикріплених контингентів, з подальшим розробленням та здійсненням заходів, спрямованих на їх оздоровлення;

дотримання послідовності на всіх етапах динамічного нагляду і лікування хворого (поліклініка - госпіталь - лікарня відновного лікування - санаторій);

проведення цілеспрямованої пропаганди щодо формування здорового способу життя, санітарно-гігієнічних та медичних знань;

розробку та здійснення заходів щодо підвищення якості і ефективності диспансеризації на підставі систематичного аналізу стану здоров'я прикріплених контингентів та їх медичного забезпечення.

1.3. Обов'язковими умовами для проведення диспансеризації є:

тісний взаємний зв'язок та послідовність у роботі лікарів усіх закладів охорони здоров'я СБУ;

систематичне підвищення кваліфікації медичних працівників як з клінічних дисциплін, так і з основ гігієни праці, професійних захворювань, експертизи тимчасової непрацездатності;

вивчення та впровадження передового досвіду лікувально-профілактичних закладів інших міністерств і відомств з питань організації та здійснення диспансеризації різних груп населення, унесення науково обґрунтованих пропозицій щодо подальшого удосконалення диспансеризації в системі СБУ;

залучення до участі в диспансеризації працівників санітарно-епідеміологічного та санаторно-курортного підрозділів Військово-медичного управління СБУ (далі - ВМУ СБУ), керівників органів, підрозділів та закладів СБУ для спільного вирішення питань покращання умов служби, праці, побуту та санаторно-курортного забезпечення прикріплених контингентів;

гігієнічне навчання та виховання прикріплених контингентів з метою формування відповідального ставлення до власного здоров'я та пропаганда здорового способу життя;

оформлення і ведення медичної документації;

аналіз результатів диспансеризації та її ефективності, обговорення їх на службових нарадах і засіданнях колегії ВМУ СБУ, у військово-медичних службах (далі - ВМС) органів, підрозділів та закладів СБУ.

1.4. Контроль за якістю та ефективністю диспансеризації здійснюють начальник ВМУ СБУ та керівники лікувально-профілактичних закладів СБУ.

1.5. Медичний контроль за станом здоров'я прикріплених контингентів здійснюється шляхом:

проведення медичного, психологічного оглядів та заходів з професійного психологічного відбору;

медичного нагляду за станом здоров'я особового складу в процесі оперативно-службової та фізичної підготовки;

динамічного нагляду за особами, які його потребують.

2.1. Обов'язковій щорічній диспансеризації підлягають такі категорії осіб з числа прикріплених контингентів:

співробітники-військовослужбовці;

курсанти (слухачі) вищих військових навчальних закладів СБУ та вищих навчальних закладів, які мають військові навчальні підрозділи СБУ з програмами підготовки громадян на посади осіб офіцерського складу;

ветерани війни;

особи, які мають особливі заслуги перед батьківщиною;

особи, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи;

діти у віці від 3 до 18 років.

2.2. Обов'язковій щорічній диспансеризації підлягають також:

особи, віднесені до груп ризику захворювань (серцево-судинних, онкологічних, гастроентерологічних тощо);

вагітні жінки.

3.1. З метою належної організації диспансеризації заклади охорони здоров'я СБУ спільно з підрозділами кадрового забезпечення органів, підрозділів та закладів СБУ наприкінці поточного року уточнюють списки осіб, які підлягають диспансеризації, і складають графіки проведення профілактичних медичних оглядів у наступному році. Про проведення диспансеризації особового складу видається наказ СБУ, яким затверджуються ці графіки. У Центральному управлінні СБУ такий наказ підписується першим заступником Голови СБУ.

3.2. Поглиблений медичний огляд проводиться з урахуванням статі осіб, належності їх до груп ризику захворювань та такого розподілу за віком: до 30 років, від 31 до 40 років, від 41 до 45 років та понад 45 років.

Поглиблений медичний огляд осіб віком до 30 років передбачає проведення:

антропометрії (вимірювання зросту, ваги тіла, окружності грудної клітки та живота, динамометрія);

лабораторних досліджень крові та сечі (загальні аналізи);

флюорографії органів грудної клітки - один раз на рік;

електрокардіографії (ЕКГ) - один раз на 2 роки;

огляду лікарями-фахівцями: терапевтом, стоматологом (з плановою санацією ротової порожнини) - один раз на рік; хірургом, офтальмологом, невропатологом, отоларингологом - один раз на 2 роки;

гінекологічний огляд жінок з бактеріологічним та цитологічним дослідженнями цервікального вмісту, оглядом молочних залоз - один раз на рік.

Поглиблений медичний огляд осіб віком від 31 до 40 років передбачає проведення:

антропометрії (вимірювання зросту, ваги тіла, окружності грудної клітки та живота, динамометрія);

лабораторних досліджень крові та сечі (загальні аналізи), на цукор крові (після 35 років);

флюорографії органів грудної клітки - один раз на рік;

електрокардіографії (ЕКГ) - один раз на рік;

огляду лікарями-фахівцями: терапевтом, хірургом, офтальмологом, невропатологом, отоларингологом, стоматологом (з плановою санацією ротової порожнини) - один раз на рік;

гінекологічний огляд жінок з бактеріологічним та цитологічним дослідженнями цервікального вмісту, оглядом молочних залоз - один раз на рік;

пальцевого дослідження прямої кишки (після 35 років) - один раз на рік;

вимірювання очного тиску - один раз на 2 роки.

Поглиблений медичний огляд осіб віком від 41 до 45 років передбачає проведення:

антропометрії (вимірювання зросту, ваги тіла, окружності грудної клітки та живота, динамометрія);

лабораторних досліджень крові та сечі (загальні аналізи), на цукор крові, рівень холестерину, триглицеридів і бета-ліпопротеїдів крові;

флюорографії органів грудної клітки - один раз на рік;

електрокардіографії (ЕКГ) - один раз на рік;

огляду лікарями-фахівцями: терапевтом, хірургом, офтальмологом, невропатологом, отоларингологом, стоматологом (з плановою санацією ротової порожнини) - один раз на рік;

гінекологічного огляду жінок з бактеріологічним та цитологічним дослідженнями цервікального вмісту, оглядом молочних залоз - один раз на рік;

пальцевого дослідження прямої кишки - один раз на рік;

мамографії - один раз на 2 роки, а в групах підвищеного ризику - один раз на рік;

вимірювання очного тиску - один раз на 2 роки.

Поглиблений медичний огляд осіб віком понад 45 років передбачає проведення:

антропометрії (вимірювання зросту, ваги тіла, окружності грудної клітки та живота, динамометрія);

лабораторних досліджень крові та сечі (загальні аналізи), на цукор крові, рівень холестерину, триглицеридів і бета-ліпопротеїдів крові;

флюорографії органів грудної клітки - один раз на рік;

електрокардіографії (ЕКГ) - один раз на рік;

огляду лікарями-фахівцями: терапевтом, хірургом, офтальмологом, невропатологом, отоларингологом, стоматологом (з плановою санацією ротової порожнини) - один раз на рік;

гінекологічного огляду жінок з бактеріологічним та цитологічним дослідженнями цервікального вмісту, оглядом молочних залоз - один раз на рік;

пальцевого дослідження прямої кишки - один раз на рік;

вимірювання очного тиску - один раз на 2 роки;

мамографії - один раз на 2 роки, а в групах підвищеного ризику - один раз на рік;

огляду уролога - один раз на рік (для чоловіків віком після 50 років).

Зазначений обсяг медичних обстежень є обов'язковим для відповідних вікових груп. За наявності медичних показань з урахуванням групи нагляду, факторів ризику, хронічних захворювань за призначенням лікаря-терапевта обсяг медичних обстежень може включати огляди інших лікарів-спеціалістів.

3.3. Поглиблений медичний огляд здійснюють спеціалісти лікувально-профілактичних закладів СБУ.

Керівники органів, підрозділів та закладів СБУ відповідають за своєчасне направлення підлеглих для проведення поглибленого медичного огляду.

3.4. Цеховий (дільничний) лікар є організатором проведення щорічного медичного огляду прикріплених контингентів на своїй лікарській дільниці. Він відповідає за роботу з диспансеризації прикріплених контингентів та залучення до неї фахівців інших профілів.

3.5. Безпосереднє керівництво роботою з диспансеризації здійснює начальник диспансерного (терапевтичного) відділення поліклініки. Контролює перебіг диспансеризації начальник поліклініки ВМУ СБУ та начальники відокремлених підрозділів ВМУ СБУ - ВМС.

3.6. Особи, які перебувають на стаціонарному лікуванні в госпіталі ВМУ СБУ і в поточному році не проходили диспансеризацію, проходять її в умовах госпіталю в повному обсязі з унесенням відповідних записів до медичних книжок цих осіб.

3.7. Поглиблений медичний огляд керівного складу (від начальника управління і вище) в умовах стаціонару проводиться один раз на 2 роки (за бажанням - при кожному проходженні поглибленого медичного огляду).

3.8. Під час проведення поглибленого медичного огляду виявляються особи, які підлягають динамічному нагляду.

3.9. Після проведення поглибленого медичного огляду керівник медичного підрозділу подає своєму безпосередньому начальнику доповідну записку, у якій зазначаються такі питання (у порівнянні з даними попереднього року):

загальна оцінка стану здоров'я військовослужбовців, дані розподілу військовослужбовців по групах за станом здоров'я, а також дані про особливості служби, які впливають на стан здоров'я обстежених осіб, ефективність лікувально-профілактичних заходів, проведених у році, що минув;

результати медичного огляду осіб, стан здоров'я яких потребує індивідуальних лікувально-профілактичних заходів;

загальний план профілактичних і лікувально-оздоровчих заходів на наступний період (рік).

3.10. Підсумкові дані щодо результатів диспансеризації використовуються керівниками закладів охорони здоров'я СБУ відповідно до схеми проведення аналізу результатів диспансеризації та її ефективності, викладеної у додатку 1, для вивчення показників стану здоров'я прикріплених контингентів СБУ, медичного нагляду за особами, що займаються фізичною підготовкою, розробки плану лікувально-оздоровчих заходів.

3.11. Співробітникам-військовослужбовцям, які пройшли поглиблений медичний огляд, видається висновок про результати проходження щорічного поглибленого медичного огляду, форма якого викладена в додатку 2.

4.1. Для складання нормативів з фізичної підготовки за результатами проведення диспансеризації військовослужбовці розподіляються на групи військовослужбовців за станом здоров'я відповідно до додатка 3 та групи військовослужбовців за віком відповідно до додатка 4.

4.2. Віднесення військовослужбовців, які не мають відхилень у стані здоров'я, до груп фізичної підготовки здійснюється відповідно до груп військовослужбовців за віком.

4.3. Військовослужбовці, стан здоров'я яких перешкоджає їм займатися фізичною підготовкою у своїй віковій групі, переводяться до старшої вікової групи.

4.4. Військовослужбовці, які за станом здоров'я не можуть бути допущені до занять з фізичної підготовки у вікових групах, зазначених у додатку 4, займаються лікувальною фізкультурою.

4.5. Військовослужбовці, віднесені за станом здоров'я до II групи, для занять з фізичної підготовки зараховуються до своєї вікової групи при хронічних гастритах, колітах (ентероколітах без розладів харчування), а при початкових формах атеросклерозу церебральних або коронарних артерій, міокардіодистрофії, нейроциркуляторній помірно вираженій дистонії, хронічних обструктивних захворюваннях легенів без емфіземи, незначних проявах пневмосклерозу без проявів серцевої та легеневої недостатності, при захворюваннях хребта без больового або зі слабко вираженим больовим синдромом, слабко вираженим варикозним розширенням вен нижніх кінцівок і сім'яного канатика переводяться до старшої вікової групи.

4.6. Військовослужбовці, віднесені за станом здоров'я до III групи, відповідно до медичних показань зараховуються для фізичної підготовки до п'ятої або шостої вікової групи. Особи із захворюваннями хронічного характеру, які мають виражені зміни в стані здоров'я, а також інші розлади, які викликають стійке зниження працездатності, зараховуються до групи лікувальної фізкультури.

1. Аналіз результатів диспансеризації та її ефективності здійснюється з метою проведення оцінки стану здоров'я прикріплених контингентів СБУ, ефективності проведення організаційних заходів, виявлення недоліків та складання плану заходів щодо їх усунення.

Аналіз здійснюється у двох напрямах:

оцінка якості і ефективності організаційних заходів щодо проведення поглиблених медичних оглядів;

оцінка ефективності проведення комплексу лікувально-профілактичних і оздоровчих заходів серед осіб, які знаходяться під динамічним наглядом.

2. Для оцінки якості диспансеризації враховуються такі показники:

повнота (відсоток) охоплення профілактичними оглядами відповідних контингентів;

відсоток виявлення захворювань під час профілактичних оглядів;

своєчасність виявлення захворювань і причини виявлення захворювань на пізніх стадіях;

своєчасність узяття хворих під динамічний нагляд відповідно до встановленого переліку нозологічних форм;

додержання термінів огляду осіб, яких узято під динамічний нагляд;

повнота, своєчасність і якість проведення лікувально-профілактичних і оздоровчих заходів особам, що знаходяться під динамічним наглядом;

показник розподілу співробітників за групами здоров'я (відсоткове відношення числа осіб, віднесених до I, II, III груп, до кількості обстежених при диспансеризації). Показник вираховується по військовослужбовцях та працівниках СБУ.

3. Основними критеріями ефективності диспансеризації є такі показники стану здоров'я прикріплених контингентів:

захворюваність, поширеність захворювань та їх структура, смертність;

рівень захворюваності з тимчасовою втратою працездатності (у випадках та днях на 100 осіб);

частота загострень захворювання;

смертність контингенту від захворювань, з приводу яких хворі перебували під динамічним наглядом;

переведення з одної групи динамічного нагляду до іншої (у зв'язку з одужанням, поліпшенням чи погіршенням стану здоров'я, ускладненням захворювання);

показник первинної інвалідності (через захворювання, яке стало підставою для взяття особи під динамічний нагляд).

I група - "здорові". До неї входять особи, які не мають відхилень у стані здоров'я або мають деякі відхилення без тенденції до прогресування, які не впливають на працездатність;

II група - "практично здорові" - особи, які мають захворювання хронічного характеру, без порушень або з незначними порушеннями функцій органів і систем, що не знижують працездатності.

Основними захворюваннями для віднесення військовослужбовців до II групи за станом здоров'я є такі:

захворювання хронічного характеру, без порушень або з незначними порушеннями функцій органів та систем, що не знижують працездатність;

вади розвитку хребта (люмбалізація, сакралізація та інші) помірно виражені, без розладів функції за відсутності больового синдрому;

слабо виражені розширення підшкірних вен нижніх кінцівок;

стійкі залишкові прояви після гострих захворювань периферичної нервової системи (без схильності до загострення) або наслідків травматичних пошкоджень нервових стовбурів без больового синдрому і без суттєвих порушень рухових функцій;

помірно виражена вегетативно-судинна дистонія;

гіпертонічна хвороба I стадії;

початкові форми атеросклерозу аорти;

хронічний бронхіт без проявів легеневої недостатності за відсутності загострень протягом останніх двох років;

наслідки адгезивних плевритів без порушення функції легенів;

хронічний стійко компенсований тонзиліт;

наслідки перенесеного туберкульозу легенів, плеври, лімфатичних вузлів без функціональних порушень за відсутності загострень протягом останніх п'яти років;

функціональні розлади шлунку;

хронічний некалькульозний холецистит за відсутності скарг і загострень протягом останніх п'яти років;

виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки за відсутності загострень протягом п'яти років;

хронічний гастрит, хронічний коліт, помірно виражені, за відсутності загострення протягом останніх двох років;

початкові форми геморою без кровотечі та защемлень;

латентна форма цукрового діабету;

ожиріння I ступеня;

локальні форми лускатого лишаю та екземи без ознак прогресування та загострень протягом останнього року;

слабко виражені форми іхтіозу без ознак прогресування;

III група - особи, які мають хронічні захворювання з поміркованими або вираженими порушеннями функцій органів та систем:

атеросклероз мозкових артерій, який супроводжується неврастенічним синдромом або проявами хронічної недостатності мозкового кровообігу;

залишкові ознаки (прояви) після порушення мозкового кровообігу;

залишкові прояви після черепно-мозкових травм та нейроінфекцій з нетяжким перебігом;

хронічні захворювання периферичної нервової системи (радикуліт, плексит, поліневрит, невралгія трійчастого нерва та інші) за наявності загострень протягом останніх двох років;

епілепсія;

неврози і астенічні стани (при затяжному перебігу);

виражені та стійкі форми вегетативно-судинної дистонії;

гіпертонічна хвороба II-III стадій;

хронічна ішемічна хвороба серця;

захворювання периферичних судин (облітеруючий атеросклероз, тромбангіїт, тромбофлебіт);

ревматизм, ревматичні вади серця, залишкові прояви після ревматичних міокардитів;

поліартрити (інфекційно-неспецифічні та обмінно-дистрофічні);

хронічний бронхіт за наявності загострень протягом останніх двох років;

хронічний астматичний бронхіт;

бронхоектази, пневмосклероз;

бронхіальна астма;

стан після перенесеної активної форми туберкульозу легенів та іншої локалізації (2-3 роки);

хронічний гастрит із секреторною недостатністю;

хронічний гастрит з нормальною та підвищеною секрецією за наявності загострень протягом останніх двох років;

хронічний гастродуоденіт, дуоденіт;

виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки за наявності загострень протягом останніх п'яти років;

хронічний коліт (ентероколіт) за наявності загострень протягом останніх двох років;

хронічна дизентерія;

хронічний холецистит, холангіт за наявності загострень протягом року;

жовчнокам'яна хвороба;

хронічний панкреатит;

хронічний гепатит;

поліпи (поліпоз) шлунка та кишковика;

хронічний пієлонефрит;

сечокам'яна хвороба (камінці нирок і сечоводу);

новоутворення сечостатевої системи;

хронічні простатити, везикуліти, епідидиміти;

цукровий діабет;

токсичний зоб;

ожиріння II-III ступеня;

захворювання крові та кровотворних органів;

варикозне розширення вен нижніх кінцівок з ознаками венозної недостатності;

геморой з рецидивним перебігом;

спондилоартрит і спондилоартроз з помірно вираженим больовим синдромом;

хронічний остеомієліт за наявності нориць, які періодично відкриваються;

хронічні захворювання судинної і сіткової оболонок очей;

глаукома;

хронічні захворювання країв вік, рогівки і сльозовивідних шляхів;

макулодистрофія;

катаракта;

хронічний гнійний мезотимпаніт та епітемпаніт;

хронічний риносинусіт (алергічний, гнійно-поліпозний);

кохлеарний неврит, отосклероз та інші захворювання, які призводять до стійкого прогресуючого зниження слуху;

хронічний декомпенсований тонзиліт;

лейкоплакія слизової оболонки губ та ротової порожнини, гіперкератоз, тромбовидний глосит;

хронічний стоматит;

склеродермія;

ретикульоз шкіри, грибковидний мікоз, ангіоретикульоз Капоші, васкуліти шкіри, шкірний ріг, хвороба Бовена, хвороба Педжета, базаліома;

злоякісні пухлини будь-якої локалізації;

новоутворення (уключаючи лімфатичну, кровотворну та сполучнотканинну системи).

Перша група - чоловіки - до 30 років,

жінки - до 25 років;

друга група - чоловіки - від 30 до 35 років,

жінки - від 25 до 30 років;

третя група - чоловіки - від 35 до 40 років,

жінки - від 30 до 35 років;

четверта група - чоловіки - від 40 до 45 років,

жінки - від 35 до 40 років;

п'ята група - чоловіки - від 45 до 50 років,

жінки - від 40 до 45 років;

шоста група - чоловіки - після 50 років.

Про затвердження Інструкції про порядок проведення диспансеризації в Службі безпеки України

ІНСТРУКЦІЯ

про порядок проведення диспансеризації в Службі безпеки України

1. Загальні положення

2. Контингенти, які підлягають обов'язковій диспансеризації

3. Порядок проведення диспансеризації

4. Порядок розподілу військовослужбовців на групи за станом здоров'я та за віком

СХЕМА

проведення аналізу результатів диспансеризації та її ефективності

ВИСНОВОК

про результати проходження щорічного поглибленого медичного огляду

ГРУПИ

військовослужбовців за станом здоров'я

ГРУПИ

військовослужбовців за віком