УВАГА! ДОКУМЕНТ ВТРАЧАЄ ЧИННІСТЬ.
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
N 2 від 12.01.98
м.Київ
( Наказ скасовано на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 20 (va020282-01) від 20.01.2001 )

Про затвердження стандартів державної акредитації закладів охорони здоров'я України

( Про зупинення дії Наказу додатково див. Повідомлення Державного комітету з питань регуляторної політики та підприємництва (n0111563-00) від 30.09.2000 )
Відповідно до ст.16, 33 Основ законодавства України про охорону здоров'я (2801-12) та на виконання постанови Кабінету Міністрів України від 15 липня 1997 року N 765 (765-97-п) "Про затвердження Порядку державної акредитації закладу охорони здоров'я України" НАКАЗУЮ:
Затвердити Стандарти державної акредитації закладів охорони здоров'я України (лікарняних закладів, лікувально-профілактичних закладів особливого типу, диспансерів, амбулаторно-поліклінічних закладах, закладів переливання крові, швидкої та екстреної медичної допомоги, фармацевтичних закладів, інших закладів, закладів медико-соціального захисту, санаторно-курортних закладів) (додаються).
Міністр
А.М. Сердюк 
Затверджено
Наказом МОЗ України
від 12.01.98 N 2

Стандарти державної акредитації закладів охорони здоров'я України (лікувально-профілактичних, лікувально-профілактичних закладів особливого типу, диспансерів, амбулаторно-поліклінічних закладів, закладів переливання крові, швидкої та екстреної медичної допомоги, інших закладів, закладів медико-соціального захисту, санаторно-курортних закладів)

Зміст

1. Загальні стандарти
1.1. Управління закладом
1.2. Кадри
1.3. Організація
1.4. Управління службою (структурним підрозділом)
1.5. Права і обов'язки пацієнтів
1.6. Економіка і фінанси
1.7. Медико-інформаційна та аналітична служба
1.8. Метрологічне забезпечення
1.9. Санітарно-епідеміологічне благополуччя
1.10. Стандарти споруди лікувально-профілактичного закладу
2. Якість лікувально-профілактичної допомоги
3. Медична допомога
3.1. Загальні положення про лікаря
3.2. Первинна медико-санітарна допомога
3.3. Служба швидкої і невідкладної медичної допомоги
3.4. Амбулаторно-поліклінічна служба
3.5. Стаціонарна допомога
3.5.1. Загальні положення
3.5.2. Хірургія, анестезіологія та інтенсивна терапія (реанімація)
3.5.3. Реабілітація
3.5.4. Служба материнства і дитинства
3.6. Параклінічні служби
3.7. Використання ліків
3.8. Спеціалізовані служби
3.8.1. Служба крові
3.8.2. Патолого-анатомічна служба

1. Загальні стандарти

На основі загальних стандартів розглядаються всі види закладів охорони здоров'я, а також їх підрозділи.
Окремі специфічні особливості деяких служб розглянуті в інших групах стандартів.
Нормативна база:
накази МОЗ СРСР:
- від 03.01.85 N 5 "Об утверждении Положения о детской областной (краевой, республиканской) больнице";
- від 04.01.91 N 21 "Об утверждении "Правил составления и оформления организационно-распорядительной документации";
- від 04.05.90 N 188 "Об утверждении Положения о лечебно-профилактическом учреждении, работающем в условиях нового хозяйственного механизма и инструкции по составлению Устава лечебно-профилактического учреждения (объединения)".
Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- від 29.03.74 N 145 "О введении государственных стандартов на организационно-распорядительную документацию";
- від 25.07.78 N 410 "Об утверждении Инструкции по делопроизводству в МЗ УССР";
- від 17.12.84 N 704 "Об Отраслевых правилах внутреннего трудового распорядка для рабочих и служащих учреждений, предприятий системы МЗ СССР" (v0704282-84) ;
- від 23.10.91 N 146 "Про атестацію середніх медичних працівників" (v0146282-91) ;
- від 21.11.91 N 168 "Про подальше удосконалення атестації лікарів" (v0168282-91) ;
- від 21.02.92 N 32 "Про затвердження "Положення про клінічну лікувально-профілактичну установу" (v0032282-92) ;
- від 24.02.92 N 34 "Про удосконалення професійної підготовки керівників системи охорони здоров'я України";
- від 18.12.92 N 186 "Про затвердження переліку медичних і фармацевтичних установ і організацій, їх підрозділів, працівники яких визначеними посадами підлягають державному обов'язковому особистому страхуванню на випадок інфікування вірусом імунодефіциту людини";
- від 22.12.92 N 195 (v0195282-92) "Про затвердження переліку вищих і середніх спеціальних навчальних закладів, підготовки і отримання звання в яких дають право займатись медичною і фармацевтичною діяльністю";
- від 22.02.93 N 34 "Про організацію підготовки резервів керівних кадрів закладів охорони здоров'я України";
- від 20.09.93 N 208 "Про затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів";
- від 22.04.93 N 90 "Про номенклатуру посад МОЗ України та порядок призначення та звільнення працівників цієї номенклатури" (z0053-93) ;
- від 22.06.95 N 114 "Про затвердження переліку закладів охорони здоров'я, переліку лікарських посад і переліку посад фармацевтичних працівників" (z0399-95, z0400-95, z0401-95) ;
- від 07.07.95 N 128 "Про підготовку, перепідготовку, підвищення кваліфікації державних службовців і керівників органів і установ охорони здоров'я" (v0128282-95) ;
- від 24.07.95 N 138 "Про стан виконавчої та фінансової дисципліни в закладах та установах охорони здоров'я" (v0138282-95) .Кодекс законів України про працю (322-08) .
1.1. Управління закладом
1.1.1. Встановлена організаційно-правова основа закладу.
1.1.1.1. Наявне рішення про заснування.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
Критерії оцінки виконання стандарту (КО):
Невідповідність (Н) - відсутнє рішення.
Відповідність (В)   - наявне рішення.
1.1.1.2. Наявний затверджений статут.
Статут закладу затверджується вищестоящим органом і реєструється місцевими органами влади. Статут містить розділи "Загальні дані", "Головна мета і основні завдання ЛПЗ", "Організаційна структура ЛПЗ", "Організація роботи ЛПЗ" тощо.
Статут повинен відображати особливості організації роботи ЛПЗ, зумовлені завданнями, що стоять перед ним, його типом, потужністю, структурою і місцевими умовами (географічним положенням, розмірами території, континентом, що обслуговується, соціально-демографічною ситуацією).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутній затверджений статут.
В - наявний затверджений статут.
1.1.1.3. Наявне свідоцтво про реєстрацію.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
Критерії оцінки виконання стандарту (КО):
Невідповідність (Н) - відсутнє свідоцтво.
Відповідність (В)   - наявне свідоцтво.
1.1.1.4. Наявне свідоцтво про ідентифікаційні та інші (включаючи ЗКГНГ) коди.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
Критерії оцінки виконання стандарту (КО):
Невідповідність (Н) - відсутнє свідоцтво.
Відповідність (В)   - наявне свідоцтво.
1.1.2. Управління здійснюється адміністрацією у складі керівника (головного лікаря, директора тощо), його заступників (надалі - адміністрація).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - у закладі немає чітко встановленого складу управління.
В - у  закладі  існує   чітко  встановлена  структура  управління,
    наявні документи про її затвердження.
1.1.3. За повсякденне управління закладом відповідає керівник закладу.
Обсяг його обов'язків включає (але не обмежується цим):
1.1.3.1. Затвердження і використання системи контролю якості лікувально-профілактичної допомоги.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутня система контролю якості
    лікувально-профілактичної допомоги
Мінімальна відповідність (МВ) - система існує, але не
                                використовується
Часткова відповідність (ЧВ) - система існує, використовується, але
                              не у всіх підрозділах закладу.
Повна відповідність (ПВ) - система існує і використовується у всіх
                           підрозділах закладу.
1.1.3.2. Контроль за придбанням обладнання, ліків, розхідних матеріалів тощо у відповідності з пріоритетами закладу.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - недостатній  контроль,  закупки  не  відповідають  пріоритетам
    закладу (проводяться без врахування заявок служб).
В - керівник закладу контролює,  щоб закупки відповідали  потребам
    закладу, закупки проводяться згідно із заявками підрозділів.
1.1.3.3. Контроль за дотриманням порядку надання платних послуг.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н -  недостатній  контроль,  наявні  випадки  порушень при наданні
платних послуг.
В -  проводиться постійний контроль за дотриманням порядку надання
платних послуг.
1.1.3.4. Затвердження і впровадження правил внутрішнього трудового розпорядку.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н - у закладі не затверджені правила охорони праці.
МВ - затверджені, але не використовуються
ЧВ - затверджені, використовуються, але не у всіх підрозділах.
ПВ - затверджені і використовуються у всіх підрозділах закладу.
1.1.3.5. Затвердження і впровадження короткотермінових і довготривалих планів по практичній діяльності і фінансування. Оцінка відповідності розроблених планів перспективним вимогам контингенту населення, що обслуговується.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н - відсутні плани.
МВ - затверджені тільки короткотермінові або  довготривалі  плани,
які виконуються менше ніж на 50%.
ЧВ - затверджені короткотермінові або довготривалі виконуються  не
повністю (але більше, ніж на 50%).
ПВ - затверджені короткотермінові або  довготривалі  плани,
які виконуються не менше ніж на 90%.
1.1.3.6. Проведення оперативних нарад зі своїми заступниками, завідуючими відділеннями і головними мед.сестрами.
На нарадах заслуховуються звіти служб, аналізується їх діяльність, вирішуються поточні питання, розглядаються екстремальні ситуації, приймаються рішення для найбільш оптимального вирішення проблем, що виникли.
0 бал.         2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід-         частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.         відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н - наради не проводяться.
ЧВ - проводяться,  але  нерегулярно,  коло  питань  обмежене  лише
     поточними  питаннями,  не розглядаються питання на найближчий
період.
ПВ - регулярно   проводяться  наради,  на яких присутні завідувачі
     відділень та/і підрозділів, розглядаються як термінові, так і
перспективні питання.
1.1.4. Щоденний контроль за наданням медичних послуг здійснює заступник головного лікаря (директора) по лікувальній роботі. Заступник головного лікаря звітується головному лікарю. До кола його обов'язків входять наступні види діяльності (перелік нижченаведених функціональних обов'язків є обов'язковим, але не остаточним):
1.1.4.1. Оцінка результатів лікувально-діагностичного процесу за відповідними моделями кінцевих результатів. Проводиться аналіз незадовільних результатів лікування, опрацьовуються заходи щодо попередження таких випадків в майбутньому.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н  - оцінка результатів не проводиться.
МВ - проводиться безсистемно, без чітких критеріїв оцінки.
ЧВ - проводиться на основі чітких критеріїв оцінки,  але не у всіх
підрозділах.
ПВ - проводиться систематично,  в  кожному  підрозділі  на  основі
чітких критеріїв.
1.1.4.2. Визначення за допомогою вибіркових опитувань задоволеності пацієнтів медичною допомогою.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - опитування не проводяться.
В - проводяться.
1.1.4.3. Планування і проведення лікарняних конференцій, семінарів, конференцій.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - конференції, семінари не проводяться.
В - проводяться.
1.1.5. Сестринським доглядом керує медична сестра (головна сестра), яка має першу або вищу кваліфікаційну категорію.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - посаду  обіймає   медсестра,  яка  не  має  першої  або  вищої
    кваліфікаційної категорії.
В - посаду   обіймає   медсестра,   яка   має   першу   або   вищу
    кваліфікаційну категорію.
1.1.6. Головна медична сестра здійснює контроль за дотриманням правил сестринського догляду у відповідності з кваліфікацією і місцем роботи сестер.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  правила   сестринського  догляду,  контроль  за   їх
    дотриманням не проводиться.
В - наявні правила сестринського догляду,  проводиться контроль за
    їх дотриманням.
1.1.7. Адміністрацією закладу встановлюються стандарти сестринського догляду і система оцінки якості їх виконання.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н - відсутні стандарти.
МВ - стандарти розроблені,  але не використовуються,  медсестри  з
ними не ознайомлені.
ЧВ - стандарти   розроблені,  використовуються,  але  не  у   всіх
підрозділах.
ПВ - стандарти використовуються у всіх  підрозділах,  існує  чітка
система їх виконання.
1.1.8. Щоденний контроль за фінансовим балансом лікувально-профілактичного закладу здійснюється заступником головного лікаря з фінансових питаннь.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутній такий контроль або він  проводиться не систематично.
В - систематично проводиться контроль.
1.1.9. Щоденний контроль за дотриманням адекватної роботи закладу здійснює заступник головного лікаря (директора) по адміністративно-господарській частині або головний інженер.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутній такий контроль або він проводиться не систематично.
В - такий контроль проводиться систематично.
1.1.10. Щоденний контроль за дотриманням правил охорони праці в закладі здійснює інженер з охорони праці.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутній такий контроль або він проводиться не систематично.
В - такий контроль проводиться систематично.
1.1.11. Систематично проводяться навчання та перевірка знань керівників структурних підрозділів з питань охорони праці.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - навчання та перевірка знань  не  проводяться  або  проводяться
    несистематично.
В - систематично   проводяться   навчання   та     перевірки,   що
    підтверджується документально.
1.2. Кадри
1.2.1. ЗОЗ має достатню кількість лікарів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - кількість кваліфікованого медперсоналу недостатня,  посади не
    укомплектовані.
В - достатня, штатні посади укомплектовані фізичними особами.
1.2.2. ЗОЗ має достатню кількість середнього мед.персоналу.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - кількість медперсоналу недостатня,  посади не укомплектовані.
В - достатня, штатні посади укомплектовані фізичними особами.
1.2.3. Документи по роботі з кадрами регламентують:
1.2.3.1. Пільги для персоналу (тривалість відпустки, соціальне страхування та т.і.)
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні документи, що регламентують порядок надання пільг для
    персоналу або персонал не ознайомлений з ними.
В - наявні документи, доступні для персоналу.
1.2.3.2. Правила прийому на роботу і укладення контрактів (якщо такі передбачені)
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - порушуються.
В - не порушуються.
1.2.3.3. Порядок розгляду скарг.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - є порушення порядку.
В - відсутні порушення порядку.
1.2.3.4. Дисциплінарні стягнення.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - є   порушення  в  порядку  накладення  стягнень  на  персонал,
    документи недоступні для персоналу.
В - немає порушень,  наявні відповідні документи  і  доступні  для
    персоналу.
1.2.3.5. Порядок звільнення.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - є  порушення  порядку  звільнення,  документи  недоступні  для
    персоналу.
В - немає порушень,  наявні відповідні документи  і  доступні  для
    персоналу.
1.2.3.6. Заробітну плату і робочий час.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні    будь-які   документи,   що   обумовлюють   порядок
    нарахування  заробітної  плати  і  регламентують  робочий час,
    документи недоступні для персоналу.
В - наявні відповідні документи, доступні для персоналу.
1.2.3.7. Відпочинок.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н -  відсутні  будь-які  документи,  що  обумовлюють   відпочинок,
    документи недоступні для персоналу.
В - наявні відповідні документи, доступні для персоналу.
1.2.3.8. Правила внутрішнього трудового розпорядку.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні правила внутрішнього трудового розпорядку, недоступні
    для персоналу.
В - наявні відповідні документи, доступні для персоналу.
1.2.4. Начальник відділу кадрів відповідає за впровадження і координацію кадрової політики і управління персоналом. У своїй діяльності він підпорядковується головному лікарю (директору) і в коло його обов'язків входить наступне (не обмежено цим):
1.2.4.1. Контроль за дотриманням законності при прийомі і звільненні з роботи.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - така   робота  не  проводиться,   наявні   випадки   порушення
    законодавства при прийомі і звільненні з роботи.
В - така робота проводиться,  випадків порушення законодавства при
    прийомі і звільненні з роботи немає.
1.2.4.2. Контроль за дотриманням штатного розкладу.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні будь-які ознаки здійснення такого  контролю,  штатний
    розклад не виконується.
В - відповідний   контроль     здійснюється,    штатний    розклад
    виконується.
1.2.4.3. Контроль за інформуванням працівників закладу про зміни в нормативних документах з кадрових питань.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні   свідчення    про  проведення  будь-якого  контролю,
    персонал у своїй більшості не обізнаний із змінами у  кадрових
    питаннях.
В - наявні свідчення про постійний контроль такого роду,  персонал
    у більшості ознайомлений із змінами у кадрових питаннях.
1.2.4.4. Контроль за правильним веденням документів, пов'язаних з прийомом на роботу і звільненням.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні   свідчення  про  здійснення такого контролю,  наявні
    порушення у оформленні документів.
В - проводиться  контроль за веденням трудових книжок,  листків по
    обліку кадрів і т.і.
1.2.4.5. Розробка і виконання плану роботи відділу кадрів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутній  план  роботи або ж наявний,  але не виконуються без
    вагомих причин.
В - наявний план, який виконується.
1.2.4.6. Підготовка річного статистичного звіту з кадрових питаннь.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні щорічні звіти по кадровим питанням.
В - наявні щорічні звіти з кадрових питаннь.
1.2.5. Плани навчання і перепідготовки розроблені для адміністративного, медичного і допоміжного персоналу.
Плани підготовки чи перепідготовки фахівців повинні відображати зміни, які відбуваються в закладі при наданні послуг і адмініструванні, забезпечувати відповідний кваліфікаційний рівень і готувати персонал для підвищення по службі і розширення відповідальності.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні плани навчання і перепідготовки персоналу.
В - наявні плани навчання і перепідготовки персоналу.
1.2.6. Розроблені програми безперервного підвищення кваліфікації співпрацівників.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні програми або ж не виконуються.
В - наявні і виконуються.
1.2.7. Адміністрацією здійснюється контроль за виконанням плану навчання і перепідготовки персоналу:
1.2.7.1. Контроль за виконанням плану навчання і перепідготовки лікарів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - контроль не проводиться.
В - проводиться.
1.2.7.2. Контроль за виконанням плану навчання і перепідготовки середнього медперсоналу.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - контроль не проводиться.
В - проводиться.
1.2.7.3. Контроль за виконанням плану навчання і перепідготовки молодшого і допоміжного персоналу.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - контроль не проводиться.
В - проводиться.
1.2.8. Адміністрація (відділ кадрів) веде облік в індивідуальних трудових картах рівня кваліфікації.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - більше  30%  з  переглянутих   карток  не  відображають  рівня
    кваліфікації персоналу.
В - більше 70% з переглянутих карток дають вичерпну інформацію про
    рівень кваліфікації персоналу.
1.3. Організація роботи закладу
1.3.1. Наявний перелік контингенту пацієнтів, що обслуговуються.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутній перелік.
В - наявний перелік.
1.3.2. Наявний персоніфікований реєстр населення, що обслуговується закладом первинної медико-санітарної допомоги, у закладі і у кожного дільничного лікаря.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутній реєстр.
В - наявний реєстр.
1.3.3. Наявний порядок вільного вибору лікарів первинної ланки.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутній.
В - наявний.
1.3.4. Затверджений керівником штатний розклад.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутній затверджений керівником штатний розклад.
В - наявний затверджений керівником штатний розклад.
1.3.5. Керівником затверджені правила і інструкції:
1.3.5.1. Про порядок взаємодії підрозділів з іншими підрозділами свого закладу або/і інших закладів.
Система взаємодії між підрозділами документально зафіксована, документи зберігаються в усіх підрозділах і доступні для медперсоналу. Затверджена керівником організаційна схема чітко вказує на відповідальність, субординацію, управління як всередині служби (підрозділу), так і служби (підрозділу) з іншими службами (підрозділами). Порядок взаємодії кожного працівника зафіксовано у відповідному розділі посадової інструкції (зв'язки за посадою).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.               відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні документальні підтвердження про шляхи  взаємодії  між
    підрозділами і іншими закладами. Наявні дефектури, що свідчать
    про порушення взаємодії як всередині закладу,  так і з  іншими
    закладами. Порушення взаємодії носять систематичний характер.
В - наявні документальні підтвердження про систему  взаємодії  між
    підрозділами  та  з іншими закладами,  відсутні дефектури,  що
    свідчать про порушення такого роду взаємодії.
1.3.5.2. Про користування обладнанням.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні такі інструкції.
В - наявні затверджені інструкції.
1.3.5.3. Персонал ознайомлений з правилами та інструкціями.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - більше 30%  з опитаного персоналу не ознайомлені з правилами і
    інструкціями, що стосуються їх діяльності.
В - більше  70%  з  опитаного  персоналу ознайомлені з правилами і
    інструкціями, що стосуються їх діяльності.
1.3.5.4. Персонал дотримується правил та інструкцій.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.               відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - більше  30%  з  опитаного  персоналу  не дотримується правил і
    інструкцій, що стосуються їх діяльності.
В -  більше  70%  з  опитаного  персоналу  дотримуються  правил  і
    інструкцій, що стосуються їх діяльності.
1.3.5.5. Правила і інструкції періодично переглядаються і при необхідності змінюються.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - не відповідають дійсності, не переглядаються і не змінюються.
В - при необхідності переглядаються і змінюються.
1.3.5.6. Розроблені і впроваджені посадові інструкції для відповідних працівників.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н -  у закладі відсутні інструкції.
МВ - посадові  інструкції  розроблені,  але  не   впроваджені   в
     повсякденну роботу,  більшість  персоналу  недостатньо з ними
ознайомлені.
ЧВ - посадові інструкції розроблені,  але не впроваджені не у всіх
     підрозділах закладу.  Персонал у своїй більшості ознайомлений
з посадовими інструкціями.
ПВ - посадові  інструкції   розроблені  і   впроваджені   у   всіх
підрозділах, персонал ознайомлений з ними.
1.3.5.7. Посадова інструкція містить інформацію про:
1.3.5.7.1. Загальна частина (основні завдання працівника, порядок заміщення посади і припинення виконання обов'язків. Основні нормативні акти, якими керується у своїй діяльності робітник).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутня така інформація.
В - наявна інформація.
1.3.5.7.2. Кваліфікаційні вимоги.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутня така інформація.
В - наявна інформація.
1.3.5.7.3. Функції.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутня така інформація.
В - наявна інформація.
1.3.5.7.4. Функціональні обов'язки.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутня така інформація.
В - наявна інформація.
1.3.5.7.5. Функціональні права.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутня така інформація.
В - наявна інформація.
1.5.3.7.6. Систему підпорядкування і зв'язки за посадою.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутня така інформація.
В - наявна інформація.
1.3.5.7.7. Рівень відповідальності за виконувану роботу і критерії оцінки її виконання.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутня така інформація.
В - наявна інформація.
1.3.5.7.8. Місцезнаходження робочого місця, матеріали і устаткування (якщо такі є).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутня така інформація.
В - наявна інформація.
1.3.6. Посадові інструкції доведені до відома кожного працівника.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - більше  30%  з  опитаного   персоналу  не   знають   посадових
    інструкцій в повному об'ємі.
В - більше 70%  з опитаного персоналу знають посадові інструкції в
    повному об'ємі.
1.4. Управління службою (структурним підрозділом)
1.4.1. Наявне затверджене положення про службу (підрозділ).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутнє затверджене положення.
В - наявне.
1.4.2. Управління службою (підрозділом) здійснюється особою, яка має стаж роботи по відповідній спеціальності не менше п'яти років, першу або вищу категорію, знання та навички по організації роботи служби.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - управління службою (підрозділом) здійснюється особою,  яка має
    стаж роботи по відповідній спеціальності менше п'яти  років  і
    не  атестована на першу або вищу категорію;  знання та навички
    по організації роботи служби відсутні.
1.4.3. Керівник служби (підрозділу) виконує наступне (не обмежується цим):
1.4.3.1. Здійснює планування роботи служби (підрозділу).
1.4.3.1.1. Наявні плани роботи.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - плани роботи відсутні.
В - в наявності і затверджені.
1.4.3.2.2. Плани роботи виконуються.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н -  менше 30% від запланованого виконується.
МВ - виконується більше 30% до 50% від запланованого.
ЧВ - виконується від 51% до 70% запланованого.
ПВ - виконується більше 70% запланованого.
1.4.3.2. Контролює раціональність використання ресурсів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - не   отримано  свідчень  того,  що  здійснюється  контроль  за
    використанням  води,  електроенергії,   ліків   та   розхідних
    матеріалів.
В - здійснюється контроль за використанням  води,  електроенергії,
    ліків та розхідних матеріалів.
1.4.3.3. Здійснює безпосередній контроль за діяльністю як всього підрозділу так і за виконанням обов'язків кожним працівником відділення.
Систематично проводиться контроль, напр., збори персоналу, на яких розглядаються питання про виконання посадових обов'язків, дається оцінка діяльності відділення.
0 бал.         2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід-         частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.         відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н -  не отримано свідчень про здійснення контролю.
ЧВ - контроль проводиться несистематично, коло питань  до розгляду
на зборах колективу обмежене.
ПВ - контроль   проводиться    систематично,   проводяться   збори
колективу з розглядом широкого кола питань.
1.4.3.4. Здійснює безпосередній контроль над збереженням і поліпшенням матеріально-технічної бази підрозділу.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.               відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - не    отримано     свідчень    про    здійснення     контролю,
    матеріально-технічна  база підрозділу не  відповідає  потребам
    підрозділу.
В - контроль проводиться систематично,  проводиться  пошук  шляхів
    поповнення матеріально-технічної бази,  в т.ч. і з небюджетних
    коштів,   матеріально-технічна   база   відповідає    потребам
    підрозділу.
1.4.3.5. Визначає пріоритети у придбанні для підрозділу ліків, розхідного матеріалу і медичного обладнання.
Завідуючим визначаються пріоритети у придбанні ліків, розхідних матеріалів та обладнання на основі проведення аналізу діяльності відділення, нових методів лікування та даних маркетингових досліджень.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - не отримано свідчень про такий вид діяльності.
В - систематично проводиться визначення  пріоритетів  у  придбанні
    ліків,   обладнання,  розхідних  матеріалів  після  проведення
    аналізу діяльності відділення.
1.4.3.6. Здійснює контроль за дотриманням належних умов перебування пацієнтів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - не   отримано  свідчень  про  такий  вид   діяльності,   умови
    перебування пацієнтів незадовільні.
В - контроль проводиться систематично, умови перебування пацієнтів
    задовільні.
1.4.3.7. Здійснює контроль та аналіз якості медичної допомоги пацієнтам.
Керівник підрозділу проводить перевірку 10% медичних карток пацієнтів підрозділу, не рідше 1 разу на тиждень - огляд кожного хворого (у стаціонарах). За потребою організовує проведення консіліумів. При виявленні медичних помилок розробляє і впроваджує, подає на розгляд адміністрації перелік заходів по їх упередженню.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н -  не отримано свідчень про такий вид діяльності.
МВ - контроль   проводиться  нерегулярно,  виявлені   помилки   не
аналізуються.
ЧВ - проводиться   контроль,  але  не  проводяться  перевірки  10%
     медичних  карток,  обходи проводяться нерегулярно,  заходи по
упередженню помилок у майбутньому не розробляються.
ПВ -  систематично  проводиться  перевірка  10%  медичних  карток,
     систематично проводяться обходи у  підрозділі,  розробляються
заходи для упередження помилок у майбутньому.
1.4.3.8. Здійснює моніторинг і розвиток передових технологій діагностики та лікування із наступним їх впровадженням в практику.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - не  отримано  свідчень   про  такий  вид діяльності,  передові
    технології не використовуються.
В - завідувачем    проводиться  могіторинг  і  розвиток  передових
    технологій діагностики і лікування; останні використовуються у
    роботі підрозділу.
1.4.3.9. Здійснює контроль за дотриманням санітарно-гігієнічних норм і правил охорони праці у відділенні.
1.4.3.9.1. Фіксується виявлення у хворих педикульозу.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи у підрозділі.
В - кожен випадок фіксується і проводиться детальний розбір.
1.4.3.9.2. Фіксуються епідемічні спалахи інфекційних захворювань.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи у підрозділі.
В - кожен випадок фіксується і проводиться детальний розбір.
1.4.3.10. Забезпечує участь всіх працівників підрозділу в програмах підвищення відповідної професійної кваліфікації і перепідготовки.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи у підрозділі.
В - наявні   плани  підвищення  кваліфікації  і  перепідготовки  з
    графіком виконання, який виконується.
1.4.3.11. Здійснює контроль за дотриманням послідовності діагностично-лікувального процесу:
1.4.3.11.1. У вільнодоступному для користування місці наявна інформація про порядок дій при невідкладних станах і отруєннях.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - інформація відсутня така або не є вільнодоступною.
В - інформація наявна і вільнодоступна.
1.4.3.11.2. У вільнодоступному для користування місці наявні правила щеплень.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - правила щеплень відсутні або не є вільнодоступними.
В - правила наявні і вільнодоступні.
1.4.3.11.3. Обстеження не дублюються, якщо у цьому немає необхідності.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні   свідчення  того,   що   обстеження   дублюються   без
    необхідності.
В - якщо обстеження дублюються,  наявне чітке обгрунтування  такої
    необхідності.
1.4.4. Наявний перелік показів для скерувань пацієнтів до вищих рівнів медичної допомоги.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.               відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутній перелік.
В - наявний перелік.
1.4.5. Пацієнти скеровуються у заклад вищого рівня після максимально можливого обстеження.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення про  скерування  пацієнтів  у  заклад  вищого
    рівня без виконання необхідних обстежень.
В - виконується максимум необхідних  обстежень  перед  скеруванням
    пацієнта у заклад вищого рівня.
1.5. Права і обов'язки пацієнтів
Нормативна база:
"Основи законодавства України про охорону здоров'я" 19.11.92 N 2801-XII (2801-12) , Ст.10, 34, 38, 40, 42, 45.
Постанова Верховної Ради України "Про введення в дію "Основ законодавства України про охорону здоров'я" 19.11.92 N 2802-XII (2802-12) .
Закон України "Про лікарські засоби" (123/96-ВР) .
Наказ МОЗ СРСР N 1005 від 06.08.83 "О порядке выдачи и свидетельствования предприятиями, учреждениями и организациями копий документов, касающихся прав граждан".
1.5.1. Наявна та доступна інформація про права і обов'язки пацієнтів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - інформація відсутня або не є доступною.
В - інформація доступна.
1.5.2. Наявна та доступна інформація про категорії населення, що користуються пільгами і обсяг даних пільг.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - інформація відсутня або не є доступною.
В - інформація доступна.
1.5.3. Пацієнти ознайомлені зі своїми правами, інформуються про всі аспекти, що відносяться до їх захворювання і лікування, а саме:
1.5.3.1. Пацієнт і/або його родичі ознайомлені з порядком обстеження, лікування і ризиком, що може мати місце при виконанні медичних маніпуляцій/операцій.
В медичній карті наявний запис про надання такої інформації і чіткий підпис хворого про її отримання (за виключенням хворих, у яких є порушення свідомості і (або) розумової діяльності). Пацієнту роз'яснено право відмовитись від запропонованого лікування, пояснюються негативні наслідки цього.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н -  не отримано свідчень про такий вид діяльності.
МВ - менше 30%  з опитаних пацієнтів підтверджують, що така робота
проводилась.
ЧВ - від 30%  до 70%  з опитаних пацієнтів підтверджують,  що така
робота проводиться.
ПВ - опитування підтверджують, що така робота проводиться з кожним
     пацієнтом.  У кожній медичній карті наявні записи про надання
вищезгаданої інформації.
1.5.3.2. Інформація про діагноз хворого (померлого), отримане лікування, термін хвороби є конфіденційною. Інформація надається в передбачених законодавством випадках.
Адміністрація лікарні (відділення) веде суворий облік видачі подібної інформації, наявний журнал видачі довідок.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про збереження конфіденційності інформації,
    яка є вільнодоступною, відсутній порядок видачі інформації.
В - інформація  надається  тільки  згідно встановленого у  закладі
    порядку.
1.5.3.3. Пацієнти ознайомлені з правилами перебування у закладі.
Пацієнт зобов'язується надавати лікарям повну інформацію щодо попередніх захворювань, госпіталізацій та інших питань стосовно стану здоров'я, зобов'язується додержуватись правил перебування у закладі, плану лікування, виконувати рекомендації і призначення лікаря (за виключенням хворих, у яких є порушення свідомості і (або) розумової діяльності). В медичній карті пацієнт підписується про ознайомлення з правилами перебування у закладі і зобов'язанням їх виконувати.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н -  не отримано свідчень про такий вид діяльності у закладі.
МВ - менше  30%  з  опитаних  пацієнтів  підтверджують,  що   таку
інформацію отримали.
ЧВ - від 30%  до 70%  з опитаних пацієнтів підтверджують,  що таку
інформацію отримали.
ПВ - опитування підтверджують, що така робота проводиться з кожним
     пацієнтом.  У кожній медичній карті наявні записи про надання
вищезгаданої інформації.
1.5.3.4. Пацієнти, які беруть участь в експериментальних програмах, інформуються про це і в медичній карті наявні відповідні записи.
У випадку, якщо пацієнт бере участь в експериментальній програмі (клінічні випробування мед.препаратів, нові методи лікування і т.і.), в медичній карті робляться відповідні записи з відображенням нижчевказаних позицій:
1.5.3.4.1. Про процес експерименту.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - менше 30%  з опитаних пацієнтів,  задіяних у експериментальних
    програмах, підтверджують, що вищезгадану інформацію отримали.
В - опитування підтверджують,  що така робота проводиться з кожним
    пацієнтом,  задіяним  у  експериментальній програмі.  У кожній
    медичній карті  такого  пацієнта  наявні  записи  про  надання
    вищезгаданої інформації.
1.5.3.4.2. Про переваги експериментального методи над іншими.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - менше 30%  з опитаних пацієнтів,  задіяних у експериментальних
    програмах, підтверджують, що вищезгадану інформацію отримали.
В - опитування підтверджують,  що така робота проводиться з кожним
    пацієнтом,  задіяним  у  експериментальній програмі.  У кожній
    медичній карті  такого  пацієнта  наявні  записи  про  надання
    вищезгаданої інформації.
1.5.3.4.3. Про ступінь ризику для здоров'я пацієнта.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - менше 30%  з опитаних пацієнтів,  задіяних у експериментальних
    програмах, підтверджують, що вищезгадану інформацію отримали.
В - опитування підтверджують,  що така робота проводиться з кожним
    пацієнтом,  задіяним  у  експериментальній програмі.  У кожній
    медичній карті  такого  пацієнта  наявні  записи  про  надання
    вищезгаданої інформації.
1.6. Економіка і фінанси
Фінансово-економічна служба закладу охорони здоров'я (ФЕС) забезпечує бухгалтерський облік, накопичення і раціональні витрати фінансових та матеріальних ресурсів для стабільної діяльності закладу.
Основне призначення фінансово-економічної служби полягає у розвитку і підтримці фінансового добробуту закладу.
Нормативна база:
Накази МОЗ СРСР:
- від 01.08.71 N 628 "О мерах по дальнейшему улучшению организации бухгалтерского учета и отчетности в системе здравоохранения";
- від 00.10.79 N 1117 "О порядке передачи предприятий, организаций, учреждений, зданий и сооружений";
- від 05.06.81 N 608 "О мерах по улучшению контрольно-ревизионной работы в системе Министерства здравоохранения СССР" (v0608400-81) ;
- від 08.03.82 N 256 "О порядке госрегистрации и учета оборудования";
- від 09.10.83 N 1215 "Об объявлении "Положения о документах и документообороте в бухгалтерском учете";
- від 07.02.86 N 229 "Об утверждении "Инструкции о порядке проведения инвентаризации основных средств, товарно-материальных ценностей, денежных средств и расчетов в объединениях, предприятиях и организациях системы Министерства здравоохранения СССР" (v0229400-86) ;
- від 07.10.86 N 1374 "Об утверждении Инструкции по приему, учету, хранению и выдаче вещей, денег, денежных документов и ценностей, принадлежащих больным, находящимся в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения".
Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- від 09.01.87 N 16 "Об усилении контроля за порядком приемки, передачи, хранении, списания и учета медицинского оборудования в системе МЗ УССР" (v0016282-87) ;
- від 23.11.93 N 229 "Про затвердження Інструкції про порядок обчислення заробітної плати працівників закладів охорони здоров'я та соціального захисту населення" (z0198-93) ;
- від 24.07.95 N 138 "Про стан виконавчої та фінансової дисципліни в закладах та установах охорони здоров'я" (v0138282-95) .
Постанови Кабінету Міністрів України:
- від 05.09.96 N 1070 (1070-96-п) "Про тимчасові коефіцієнти розподілу асигнувань на охорону здоров'я в розрахунку на одного жителя";
- від 17.09.96 N 1138 (1138-96-п) "Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних закладах охорони здоров'я та вищих медичних закладах освіти";
- від 05.09.96 N 1071 (1071-96-п) "Про порядок закупівлі лікарських засобів закладами та установами охорони здоров'я, що фінансуються з бюджету";
- від 05.05.97 N 427 (427-97-п) "Про впорядкування закупівлі медичної техніки установами та закладами охорони здоров'я, що фінансуються з бюджету";
- від 12.05.97 N 449 (449-97-п) "Про внесення змін і доповнень до постанови Кабінету Міністрів України від 17 вересня N 1138 "Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних закладах охорони здоров'я та вищих медичних закладах освіти".
1.6.1. ФЕС є складовою частиною діяльності установи і взаємодіє в повному контакті зі всіма підрозділами (відділеннями) і службами закладу по всіх фінансово-господарських питаннях, встановлена чітка структура служби.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про співпрацю  з  підрозділами  і  службами
    закладу, структура ФЕС не встановлена.
В - наявні свідчення  про  співпрацю  з  підрозділами  і  службами
    закладу, встановлена чітка структура ФЕС.
1.6.2. ФЕС незалежно від обсягу діяльності виконує функції:
1.6.2.1. Контролю за матеріально-технічним постачанням.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про здійснення такої діяльності.
В - наявні    свідчення    про    систематичний     контроль    за
    матеріально-технічним постачанням.
1.6.2.2. Розрахункові (бухоблік).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні,  або  не представлені в повному обсязі свідчення про
    здійснення такої діяльності.
В - наявні в повному обсязі свідчення про здійснення розрахункових
    функцій (бухоблік).
1.6.3. Працівники ФЕС мають спеціальну освіту або спеціальну підготовку і диплом або посвідчення відповідно до вимог тарифно-кваліфікаційного довідника.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - менше 70% працівників мають спеціальну освіту або підготовку і
    диплом     або     посвідчення     відповідно     до     вимог
    тарифно-кваліфікаційного довідника.
В - 70%  і  більше  працівників  мають    спеціальну   освіту  або
    підготовку  і  диплом  або  посвідчення  відповідно  до  вимог
    тарифно-кваліфікаційного довідника.
1.6.4. ФЕС очолюється начальником фінансово-економічного відділу, головним бухгалтером або фінансовим менеджером. У своїй діяльності він підпорядковується головному лікарю (директору) і в коло його обов'язків входить (не обмежено цим):
1.6.4.1. Прогнозування, планування і розподіл фінансових ресурсів по структурних підрозділах.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про здійснення такої діяльності.
В - наявні  свідчення  про   здійснення  прогнозування і розподілу
    фінансових ресурсів по структурних підрозділах.
1.6.4.2. Своєчасне забезпечення фінансовими ресурсами всіх видів діяльності закладу.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - несвоєчасне забезпечення фінансовими ресурсами.
В - своєчасне  забезпечення  фінансовими  ресурсами  всіх  видів
    діяльності закладу.
1.6.4.3. Контроль за виконанням контрактів і договорів з матеріально-відповідальними особами, підрозділами і організаціями, що надають послуги закладу.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про здійснення такого контролю.
В - систематично проводиться контроль за виконанням  контрактів  і
    договорів.
1.6.4.4. Контроль за дотриманням персоналом закладу фінансової дисципліни (облік, звітність, інвентаризація та т.і.).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про здійснення такого контролю.
В - систематично    проводиться   контроль,   що   підтверджується
    документально і при опитуванні персоналу.
1.6.4.5. Складання штатного розкладу, тарифікації і кошторису витрат у відповідності з обсягом роботи, що виконується закладом.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  свідчення про  проведення такої роботи або складання
    штатного розкладу,  тарифікації і кошторису витрат проводиться
    без урахування обсягу робіт, що виконується закладом.
В - штатний   розклад,   тарифікація   і  кошторис складаються   з
    урахування обсягу   робіт,   що   виконуються  і  систематично
    переглядається.
1.6.4.6. Контроль за раціональним використанням асигнувань і матеріальних ресурсів в медичному закладі в цілому та в розрізі підрозділів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - немає свідчень про здійснення такого контролю.
В - систематично    проводиться   контроль,   що   підтверджується
    документально і при опитуванні персоналу.
1.6.4.7. Проведення систематичного аналізу фінансово-економічної діяльності закладу відповідно з встановленими показниками, своєчасне інформування керівництва закладу про виявлені недоліки.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - немає свідчень про здійснення такого контролю.
В - систематично    проводиться   контроль,   що   підтверджується
    документально і при опитуванні персоналу.
1.6.4.8. Контроль за дотриманням вимог бухгалтерського обліку та звітності, що передбачені діючими інструкціями та чинним законодавством.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  факти  порушення   вимог  бухгалтерського  обліку   та
    звітності.
В - відсутні  факти  порушення  вимог  бухгалтерського  обліку  та
    звітності.
1.6.4.9. Контроль за обліком коштів, отриманих від послуг, що надаються на госпрозрахункових засадах.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні факти порушення обліку таких коштів.
В - відсутні  факти   порушення   обліку,   контроль   проводиться
    систематично,   що   підтверджується   документально   і   при
    опитуванні персоналу.
1.6.4.10. Контроль за своєчасним проведенням розрахунків за послуги, що надаються закладом іншим організаціям і установам.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні факти несвоєчасних розрахунків.
В - відсутні факти несвоєчасних розрахунків,  контроль проводиться
    систематично,   що   підтверджується   документально   і   при
    опитуванні персоналу.
1.6.4.11. Проведення аналізу фактичних витрат закладу.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про  проведення  аналізу  фактичних  витрат
    закладу.
В - аналіз   фактичних   витрат   проводиться   систематично,   що
    підтверджується документально і при опитуванні персоналу.
1.6.4.12. Аналіз економічного ефекту від використання нового медичного обладнання та нових методів лікування (зокрема, зниження собівартості медичних послуг).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення таких розрахунків.
В - проводяться такі розрахунки,  що підтверджується документально
    і при опитуванні персоналу.
1.6.4.13. Визначення вартості послуг.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення таких розрахунків.
В - проводяться такі розрахунки, що підтверджується документально.
1.6.4.14. Дотримання чинного законодавства з питань фінансово-господарської діяльності.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення про порушення діючого законодавства з  питань
    фінансово-господарської    діяльності,    що   підтверджується
    документально.
В - відсутні свідчення про порушення чинного законодавства.
1.6.4.15. Контроль за надходженням і витратою коштів:
Підлягають постійному контролю:
1.6.4.15.1. Бюджетні асигнування.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - контроль не проводиться або проводиться несистематично.
В - контроль   проводиться   систематично,   що    підтверджується
    документально.
1.6.4.15.2. Платежі за надані послуги від установ, що займаються добровільним медичним страхуванням.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - контроль не проводиться або проводиться несистематично.
В - контроль   проводиться   систематично,   що    підтверджується
    документально.
1.6.4.15.3. Платежі за надання додаткових і сервісних послуг в закладі (посилене харчування, холодильник в палаті, телевізор, телефон та ін.).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - контроль не проводиться або проводиться несистематично.
В - контроль   проводиться   систематично,   що    підтверджується
    документально.
1.6.4.15.4. Платежі за оренду приміщень, транспорту і устаткування сторонніми організаціями.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - контроль не проводиться або проводиться несистематично.
В - контроль   проводиться   систематично,   що    підтверджується
    документально.
1.6.4.15.5. Прибуток від реалізації залишків продукції підсобних господарств.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - контроль не проводиться або проводиться несистематично.
В - контроль   проводиться   систематично,   що    підтверджується
    документально.
1.6.4.15.6. Внески спонсорів, пожертвування і інвестиції.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - контроль не проводиться або проводиться несистематично.
В - контроль   проводиться   систематично,   що    підтверджується
    документально.
1.6.4.16. Регулярний і ретельний аналіз фінансової діяльності закладу.
Результати такого аналізу у вигляді звіту надаються головному лікарю (директору) щоквартально. Аналізу підлягають:
1.6.4.16.1. Річний звіт (щороку).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення аналізу річних звітів.
В - проводиться   аналіз   річних   звітів,  що    підтверджується
    документально.
1.6.4.16.2. Баланс витрат і прибутків (щоквартально).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  свідчення  про проведення аналізу  балансу  витрат і
    прибутків або такий аналіз не проводиться щоквартально.
В - щоквартально проводиться аналіз балансу витрат і прибутків, що
    підтверджується документально.
1.6.4.16.3. Сплачені рахунки (щомісяця).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  свідчення  про проведення аналізу сплачених рахунків
    або такий аналіз не проводиться щомісяця.
В - щомісяця проводиться аналіз річних звітів,  що підтверджується
    документально.
1.6.4.16.4. Поточна заборгованість по платежах (щомісяця).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні   свідчення     про   проведення   аналізу   поточної
    заборгованості або такий аналіз не проводиться щомісяця.
В - щомісяця  проводиться  аналіз  поточної    заборгованості,  що
    підтверджується документально.
1.6.4.16.5. Інвентаризація основних фондів (щороку).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні   свідчення   про  проведення  аналізу    результатів
    інвентаризації основних фондів або такий аналіз не проводиться
    щороку.
В - щороку проводиться аналіз інвентаризації,  що  підтверджується
    документально.
1.6.4.16.6. Інвентаризація розхідних матеріалів і засобів (щороку).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні   свідчення   про  проведення  аналізу    результатів
    інвентаризації розхідних матеріалів і засобів або такий аналіз
    не проводиться щороку.
В - щороку проводиться аналіз інвентаризації розхідних  матеріалів
    і засобів, що підтверджується документально.
1.6.4.16.7. Інвентаризація оборотних засобів (щороку).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  свідчення   про   проведення   аналізу   результатів
    інвентаризації   оборотних   засобів   або   такий  аналіз  не
    проводиться щороку.
В - щороку проводиться аналіз інвентаризації оборотних засобів, що
    підтверджується документально.
1.6.4.16.8. Інвентаризація грошових коштів та документів, бланків суворої звітності (щомісяця).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  свідчення   про   проведення   аналізу   результатів
    інвентаризації грошових коштів або такий аналіз не проводиться
    щомісяця.
В - щомісяця проводиться аналіз інвентаризації грошових коштів  та
    документів, що підтверджується документально.
1.6.4.16.9. Інвентаризація розрахунків (щоквартально).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  свідчення   про   проведення   аналізу   результатів
    інвентаризації розрахунків або  такий  аналіз  не  проводиться
    щоквартально.
В - щоквартально проводиться аналіз інвентаризації розрахунків, що
    підтверджується документально.
1.7. Медико-інформаційна та аналітична служба
Робота медико-інформаційної служби та аналітичної служби (МІАС) забезпечується оргметодвідділом, оргметодкабінетом, кабінетом обліку та статистики закладу, діяльність яких тісно пов'язана з іншими відділами закладу.
Безпосередній збір медичної інформації здійснює кабінет обліку та статистики. Аналізує медичну інформацію та розробляє рекомендації для прийняття управлінських рішень оргметодвідділ, оргметодкабінет.
Порядок технології заповнення облікових медичних документів і маршрути їх проходження в закладі розробляється кабінетом обліку і медичної статистики і затверджується головним лікарем, директором закладу.
У лікувальному закладі має бути розроблений порядок інформаційного забезпечення управління закладу, яким визначається обсяг інформації та її періодичність (щоденна, щотижнева, щомісячна і т.д.).
Адміністрація закладу здійснює заходи по удосконаленню медичного обліку діяльності, надання медичної допомоги та використання ресурсів, а також розвитку інформатизації.
За результатами статистичних даних і їх аналізом здійснюється планування діяльності закладу (фінансової, організаційної, клінічної і т.і.).
Медико-інформаційна служба закладу здійснює зв'язок з міською, районною державною адміністрацією та іншими організаціями на території якої знаходиться заклад. Отримує відповідні директивні і регламентуючі документи і розробляє заходи по їх виконанню. Формує державні та галузеві звіти і подає керівникові закладу для подання на міський, районний, обласний рівень згідно з відповідним директивним документом вищої організації.
Нормативна база:
Накази МОЗ України:
- від 04.09.92 N 130 "Про затвердження форм Державної та галузевої статистичної звітності закладів охорони здоров'я України" (v0130282-92) ;
- від 15.09.93 N 206 "Про перегляд первинної медичної облікової документації" (v0206282-93) ;
- від 11.10.93 N 215 "Про створення національної статистики та переходу на міжнародну систему обліку статистики" (v0215282-93) ;
- від 22.08.95 N 159 "Про заходи щодо поліпшення медико-статистичної інформації" (v0159282-95) ;
- від 15.12.97 N 350 "Про підготовку до введення Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду (МКХ-10)".
1.7.1. Усі зібрані службою МІАС дані аналізуються і використовуються для управління закладом охорони здоров'я.
Вся інформація надходить в кабінет обліку і медичної статистики, де проводиться обробка даних, перевірка їх достовірності і розрахунки показників, після чого відповідна інформація направляється адміністрації і в структурні підрозділи.
1.7.1.1. Результати аналізу статистичних даних надаються на розгляд головному лікарю (директору) в строки, установлені адміністрацією закладу.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  свідчення про надання такої інформації у  зазначений
    термін.
В - така   інформація   надається   у   зазначений   термін,    що
    підтверджується документами і при опитуванні персоналу.
1.7.1.2. Результати експрес-аналізу статистичних даних доводяться до відома завідуючих відділеннями не пізніше 5 днів після обчислення.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  свідчення про надання такої інформації у  зазначений
    термін.
В - така   інформація   надається   у   зазначений   термін,    що
    підтверджується документами і при опитуванні персоналу.
1.7.2. Носієм медичної інформації є медична карта хворого і статистична документація. У закладі ведуться слідуючі форми статистичної документації (не обмежується цим):
1.7.2.1. Статистична карта вибувшого із стаціонару (Ф N 066/0).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення  неякісного  або  неповного  (відсутній  шифр
    діагнозу, записи   проведених   оперативних   втручань   тощо)
    заповнення карток.
В - карта  заповнюється  на  кожного  вибувшого із стаціонару,   в
    повному обсязі, якісно, що підтверджується при перегляді.
1.7.2.2. Листок обліку поступлень і руху хворих (Ф N 007/0).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні   свідчення  несвоєчасного   або неповного   заповнення
    листків обліку поступлень і руху хворих, не відповідає  зразку
    форми, затвердженої МОЗ.
В - листки  заповнюється  вчасно  і  в  повному  обсязі  згідно  з
    інструкцією, витримується    маршрут    їх   проходження,   що
    підтверджується при перегляді.
1.7.2.3. Талон амбулаторного пацієнта (Ф N 025-2/0, 025-6/0, 025-7/0).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні   свідчення  несвоєчасного  або  неповного   заповнення
    талонів, відсутні  шифри діагнозів.
В - талони  заповнюються  вчасно   і   в   повному   обсязі,    що
    підтверджується при  перегляді, правильно зашифровані діагнози
    згідно з МКХ.
1.7.2.4. Журнал реєстрації амбулаторних хворих (074/0).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  свідчення  несвоєчасного  або  неповного    заповнення
    журналу.
В - журнал  заповнюється  вчасно   і   в   повному   обсязі,    що
    підтверджується при перегляді.
1.7.2.5. Облікова форма роботи лікаря амбулаторії і поліклініки (Ф N 039/0).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення несвоєчасного або неповного заповнення.
В - талони   заповнюються   вчасно   і   в  повному  обсязі,    що
    підтверджується при перегляді.
1.7.2.6. Журнал реєстрації поступлення і видачі трупів (Ф N 015/0).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  свідчення   несвоєчасного  або  неповного   заповнення
    журналу.
В - журнал   заповнюється   вчасно   і   в  повному  обсязі,    що
    підтверджується при перегляді.
1.7.2.7. Журнал обліку прийому хворих і відмовлень в госпіталізації (Ф N 001/0).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  свідчення   несвоєчасного  або  неповного   заповнення
    журналу.
В - журнал   заповнюється   вчасно   і   в  повному  обсязі,    що
    підтверджується при перегляді.
1.7.2.8. Журнал обліку інфекційних захворювань (Ф N 060/0).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  свідчення   несвоєчасного  або  неповного   заповнення
    журналу, несвоєчасне повідомлення про інфекційне захворювання.
В - журнал   заповнюється   вчасно   і   в  повному  обсязі,    що
    підтверджується при перегляді.
1.7.2.9. Журнал реєстрації переливання трансфузійних середовищ (Ф N 009/0).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  свідчення   несвоєчасного  або  неповного   заповнення
    журналу.
В - журнал заповнюється вчасно і в повному обсязі, існує в кожному
    підрозділі, що підтверджується при перегляді.
1.7.2.10. Журнал записів оперативних втручань в стаціонарі (Ф N 008/0).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  свідчення   несвоєчасного  або  неповного   заповнення
    журналу.
В - журнал   заповнюється   вчасно   і   в  повному  обсязі,    по
    затвердженому зразку, що підтверджується при перегляді.
1.8. Метрологічне забезпечення
Нормативна база:
ГОСТ 8.002-86 "Государственный надзор и ведомственный контроль за средствами измерений".
ГОСТ 8.010-90 ГСИ "Методики выполнения измерений".
Наказ МОЗ УКраїни від 26.04.95 N 74 "Про затвердження Положення про Державний реєстр виробів медичної техніки в Україні, Положення про порядок державної реєстрації зарубіжних виробів медичної техніки в Україні" (z0129-95, z0130-95) .
Декрет Кабінету Міністрів від 26.04.93 N 40-93 "Про забезпечення єдності вимірювань".
ДСТУ 2681-94 "Метрологія. Терміни та визначення".
ДСТУ 2682-94 "Метрологічне забезпечення. Основні положення".
ДСТУ 2708-94 "Повірка засобів вимірювань".
ДСТУ 3215-95 "Метрологія. Метрологічна атестація засобів вимірювальної техніки. Порядок та організація проведення. Терміни та визначення".
Р50-062-95 Акредитація аналітичних, вимірювальних та випробувальних лабораторій. Організація та порядок проведення.
1.8.1. Спеціаліст, відповідальний за метрологічне забезпечення закладу, має відповідну освіту і призначається наказом по закладу.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - спеціаліст,   відповідальний  за  метрологічне    забезпечення
    закладу,  не має відповідної освіти або  відсутній  наказ  про
    покладення  на нього обов'язків з метрологічного забезпечення.
В - має відповідну освіту і призначений згідно з наказом.
1.8.2. У закладі існує перелік засобів вимірювань.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутній перелік засобів вимірювань.
В - наявний.
1.8.3. Усі засоби вимірювальної техніки, які того потребують, метрологічно атестовані.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - у закладі наявні метрологічно не атестовані.
В - відсутні  засоби  вимірювальної техніки,  які метрологічно  не
    атестовані.
1.8.4. Наявний графік державної повірки засобів вимірювань.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутній графік державної повірки засобів вимірювань.
В - наявний.
1.8.5. Проводиться переведення в розряд учбових та індикаторів відповідних засобів вимірювань, що супроводжується нанесенням на них маркування.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - переведені  в розряд учбових та індикаторів засоби вимірювання
    не мають маркування, або засоби вимірювалюної техніки, що того
    потребують, в розряд учбових та індикаторів не переведені.
В - переведені  в розряд учбових та індикаторів засоби вимірювання
    мають відповідні маркування.
1.8.6. Проводиться переведення на зберігання засобів вимірювань, що тимчасово не використовуються у роботі.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення,  що  засоби  вимірювань,  які  тимчасово  не
    використовуються,  не переведені на зберігання, або переведені
    і використовуються у роботі.
В - всі засоби вимірювань,  які не використовуються, переведені на
    зберігання.
1.8.7. У відповідності до графіку державної повірки здійснюються повірки засобів вимірювань, задіяних у лікувально-діагностичному процесі.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення,  що періодична повірка засобів вимірювань не
    здійснюється або ж здійснюється невчасно.
В - всі  засоби  вимірювань  систематично  проходять  повірку,  що
    підтверджується переглядом документів.
1.8.8. Метрологічна служба забезпечена необхідними нормативними документами.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  необхідні  для  роботи  нормативні  документи,   або
    відсутня значна їх частина.
В - наявний повний комплект нормативних документів.
1.8.9. Клініко-діагностичні лабораторії забезпечені метрологічно атестованими методиками виконання вимірювань.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення про використання неатестованих методик,   або
    методики відсутні.
В - в наявності методики метрологічно атестовані.
1.8.10. При біологічних дослідженнях проводиться контроль за використанням наборів реактивів, дозволених Міністерством охорони здоров'я України, проводиться контроль реквізитів, які засвідчують їх якість.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутній контроль за  використанням  таких  наборів,  або  не
    проводиться контроль реквізитів, що засвідчують їх якість.
В - проводиться такий контроль, що підтверджується документально.
1.8.11. Клініко-діагностичні лабораторії забезпечені в необхідній кількості сироватками для систематичного контролю якості біохімічних досліджень.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні сироватки,  або наявні в недостатній  кількості,  або
    контроль не проводиться систематично.
В - наявна     необхідна    кількість    сироваток,    проводиться
    систематичний контроль   якості   біохімічних  досліджень,  що
    підтверджується документально.
1.8.12. Гематологічні і коагулологічні дослідження забезпечені контрольними матеріалами, систематично проводиться оцінка якості їх виконання.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні контрольні матеріали або  оцінка  якості  проводиться
    несистематично.
В - наявна необхідна кількість контрольних матеріалів, проводиться
    систематичний контроль якості гематологічних і коагулологічних
    досліджень, що підтверджується документально.
1.8.13. Систематично здійснюється контроль і виявлення випадків застосування неуніфікованих методів досліджень.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні   свідчення   про  систематичне  здійснення    такого
    контролю, використовуються неуніфіковані методи досліджень.
В - контроль   проводиться  систематично,  неуніфіковані    методи
    досліджень не     використовуються,     що     підтверджується
    документально.
1.8.14. Проводиться контроль за дотриманням методик при контрольно-вимірювальних операціях.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні   свідчення   про   здійснення   такого     контролю,
    контрольно-вимірювальні   операції  виконуються  з  порушенням
    методик.
В - контроль  проводиться  систематично,   контрольно-вимірювальні
    операції виконуються у відповідності з прийнятими  методиками,
    що підтверджується документально.
1.8.15. Здійснюється контроль за відповідністю методичної документації, що використовується при проведенні досліджень, вимогам стандартів, метрологічних норм і правил.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні   свідчення   про   здійснення   такого     контролю,
    наявні факти  невідповідності  методичної   документації,   що
    використовується    при    проведенні    досліджень,   вимогам
    стандартів.
В - контроль  проводиться  систематично,  методична   документація
    відповідає вимогам     стандартів,     що      підтверджується
    документально.
1.8.16. Акредитована клініко-діагностична лабораторія.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - ні.
В - так.
1.9. Санітарно-епідемічне благополуччя
Нормативна база:
Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- від 05.10.73 N 517 "Про державний санітарний нагляд в УРСР";
- від 27.06.83 N 414 "Об усилении санитарно-противоэпидемического режима и дезинфекционных мероприятий в ЛПУ";
- від 03.07.93 N 156 "Про затвердження санітарно-гігієнічних норм і правил" (v0156282-93) ;
- від 14.04.95 N 67 "Про затвердження Інструкції про порядок застосування державного санітарно-епідеміологічною службою України адміністративно-запобіжних заходів (обмеження, тимчасова заборона, заборона, припинення, зупинення)" (z0298-95) ;
- від 14.04.95 N 68 " Про затвердження Інструкції про порядок вилучення з реалізації (конфіскації) небезпечних для здоров'я продуктів харчування, хімічних та радіоактивних речовин, біологічних матеріалів" (z0416-95) ;
- від 03.10.95 N 178 "Про затвердження санітарних норм і правил".
СанПіН 42-123-5777-91 пп.8.1-8.11 "Санітарні правила для підприємств громадського харчування. Включаючи кондитерські цехи та підприємства, що виробляють м'яке морозиво" (n0001400-91) .
СанПіН 5179-90 "Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" (n0003400-90) .
СанПіН 42-123-4117-86 "Умови, терміни зберігання продуктів, що швидко псуються".
МР N 084-75 та N 11-33/50 від 23.05.88 "Рекомендації про організацію громадського харчування малочисельних колективів підприємств, установ".
1.9.1. При виникненні інфекційних захворювань у закладі проводиться комплекс профілактичних і протиепідемічних заходів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення,  що у  закладі  не  проводяться  заходи  або
    проводяться невчасно.
В - проводяться, що підтверджується документально.
1.9.2. Палати відповідають санітарним нормам.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н  - більшість палат закладу не  відповідають  санітарним  нормам,
відсутні плани по усуненню недоліків.
МВ - більшість палат закладу  не  відповідають  державним  нормам,
     наявний чіткий   план  по  усуненню  недоліків,  але  він  не
виконується.
ЧВ - більшість палат відповідають санітарним вимогам,  розроблений
     план по усуненню недоліків у тих палатах, які не відповідають
державним нормам, план виконується.
ПВ - у закладі відсутні палати,  які  не  відповідають  санітарним
нормам.
1.9.3. Внутрішнє оздоблення приміщень відповідає їх функціональним призначенням.
0 бал.         2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід-         частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.         відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н - внутрішнє оздоблення більшості приміщень закладу не відповідає
    державним нормам, відсутні плани по усуненню недоліків.
ЧВ - внутрішнє оздоблення більшості приміщень  закладу  відповідає
     державним  нормам,  розроблений  план по усуненню недоліків у
     тих приміщеннях,  які не відповідають державним нормам,  план
виконується, у закладі непостійне водопостачання.
ПВ - у закладі відсутні приміщення, які не відповідають  державним
нормам.
1.9.4. Заклад постійно забезпечений холодною і гарячою водою.
0 бал.         2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід-         частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.         відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н  - у закладі відсутні холодна або гаряча вода.
ЧВ - у закладі непостійне водопостачання.
ПВ - у закладі постійне постачання холодної і гарячої води.
1.9.5. Система каналізацій працює безперервно і ефективно.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - існуюча  у закладі система каналізації неефективна або  наявні
    свідчення про часті перебої в роботі або не проводяться заходи
    по усуненню недоліків.
В - у  закладі  наявна  ефективна  система  каналізації,  постійно
    проводяться заходи  по  усуненню  недоліків  в  її роботі,  що
    підтверджується документально.
1.9.6. Сміття та відходи знищуються своєчасно і відповідно до санітарних норм.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - на території закладу відсутні контейнери для сміття або сміття
    вивозиться нерегулярно  або  знищення  сміття  не   відповідає
    санітарним нормам.
В - у закладі проводиться  своєчасне і  відповідне  до  санітарних
    норм знищення сміття та відходів.
1.9.7. Біологічно шкідливі матеріали знищуються своєчасно і безпечно.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.               відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - у  закладі   відсутній  чіткий  порядок  знищення   біологічно
    шкідливих матеріалів.
В - у закладі проводиться безпечне і своєчасне знищення біологічно
    шкідливих матеріалів.
1.9.8. Система опалення і вентиляції працює ефективно.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - існуюча  у  закладі система опалення і вентиляції  неефективна
    або наявні  свідчення  про  часті  перебої  в  роботі   і   не
    проводяться заходи по усуненню недоліків.
В - у закладі наявна  ефективна  система  опалення  і  вентиляції,
    постійно проводяться заходи по усуненню недоліків в її роботі,
    що підтверджується документально.
1.9.9. Зміни планування приміщень закладу проводяться після узгодження з органами санепідслужби.
0 бал.         2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід-         частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.         відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н -  у  закладі наявні зміни планування приміщень без узгодження з
     органами санепідслужби,  приміщення  використовуються  не  за
прямим функціональним призначенням.
ЧВ - у закладі частина приміщень  використовується  не  за  прямим
функціональним призначенням.
ПВ - у закладі відсутні зміни планування приміщень.
1.9.10. Натуральне та штучне освітлення приміщень відповідає їх функціональному призначенню.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - існуюча  у закладі система освітлення приміщень не  відповідає
    їх функціональним призначенням.
В - у  закладі  наявна  ефективна  система  освітлення,   постійно
    проводяться заходи по  усуненню  недоліків  в  її  роботі,  що
    підтверджується документально.
1.9.11. Дотримуються вимоги щодо розташування харчоблоку та буфетних приміщень.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - харчоблоки не відповідають санітарним нормам.
В - харчоблок   розташований   в   окремому    приміщенні,  що  не
    заблокований з головним корпусом,  із  зручними  наземними  та
    підземними   транспортними   зв'язками   з   корпусами,   крім
    інфекційних.
1.9.12. Дотримуються вимоги щодо обладнання та утримання харчоблоку та буфетних відділень.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н  - обладнання  та  утримання харчоблоку та буфетних відділень не
     відповідають державним нормам,  відсутні  плани  по  усуненню
недоліків.
МВ -  більшість  буфетних  відділень   закладу   не   відповідають
     державним нормам,  наявний чіткий план по усуненню недоліків,
але він не виконується.
ЧВ -  більшість буфетних відділень відповідають державним вимогам,
     розроблений план  по  усуненню  недоліків  у   тих   буфетних
     відділень,   які   не  відповідають  державним  нормам,  план
виконується.
ПВ - у  закладі  харчоблок  та  буфетні  відділення   відповідають
державним нормам.
1.9.13. Дотримуються вимоги щодо обладнання, інвентаря, посуду і тари.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.               відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - обладнання, інвентар, посуд і тара на харчоблоку та у буфетних
    відділеннях не відповідають санітарним нормам.
В - у закладі обладнання,  інвентар, посуд і тара на харчоблоку та
    у буфетних  відділеннях  відповідають  санітарним   нормам   і
    правилам.
1.9.14. Дотримуються вимоги щодо транспортування, приймання та зберігання харчової сировини та продуктів харчування.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н -  харчова  сировина  та  продукти  харчування  транспортуються,
    приймаються та зберігаються на харчоблоку та у буфетних згідно
    з санітарними правилами.
В - у закладі транспортування,  приймання та  зберігання  харчової
    сировини   та  продуктів  харчування  відповідають  санітарним
    правилам.
1.9.15. Дотримуються вимоги щодо виробництва харчових продуктів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - вимоги щодо виробництва харчових продуктів порушуються.
В - виконуються.
1.9.16. Дотримуються вимоги щодо складання меню-розкладки, розробки планового меню та забезпечення хворих дієтичним харчуванням.
0 бал. 1 бал.          3 бал. ------------------------------------
невід- мінім.          повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов.         відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н -  у   закладі  меню-розкладки  не  складаються,  планове   меню
     розробляється, хворі дієтичним харчуванням не забезпечуються.
МВ - у   закладі   меню-розкладки   складаються,   планове    меню
     розробляється, але у харчуванні хворих  це  не  враховується,
хворі дієтичним харчуванням не забезпечуються.
ПВ -  у   закладі   меню-розкладки   складаються,   планове   меню
     розробляється, хворі дієтичним харчуванням забезпечуються, що
підтверджується при співбесідах і документально.
1.9.17. Дотримуються вимоги щодо проведення бракеражу готових страв та відбору і зберіганню добових проб.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - бракераж  готових  страв,  відбір  і  зберігання добових  проб
    харчових продуктів не здійснюється.
В - у закладі бракераж готових страв,  відбір і зберігання добових
    проб харчових  продуктів  здійснюється  згідно  з  санітарними
    правилами, що підтверджується документально.
1.9.18. Проводиться систематичний контроль за дотриманням вимог щодо постачання пацієнтів доброякісними і безпечними сировиною та харчовими продуктами.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н -  у  закладі  не проводиться контроль за дотриманням вимог щодо
    постачання пацієнтів доброякісними і безпечними  сировиною  та
    харчовими продуктами, або проводиться несистематично.
В - контроль  за  дотриманням  вимог  щодо  постачання   пацієнтів
    доброякісними і безпечними сировиною та  харчовими  продуктами
    проводиться   повністю   і  систематично,  що  підтверджується
    документально.
1.9.19. Дотримуються вимоги щодо безпеки харчування дітей до 1 року.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.               відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - вимоги не дотримуються.
В - вимоги дотримуються.
1.9.20. Харчування медичного та обслуговуючого персоналу носить організований характер.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.               відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - харчування   медичного   та   обслуговуючого   персоналу    не
    організоване.
В - організоване.
1.10. Стандарти споруди закладу охорони здоров'я
Призначенням даного стандарту є забезпечення безпечного для пацієнтів, персоналу та відвідувачів функціонування споруд закладів охорони здоров'я. У закладі забезпечуються достатні умови для проведення діагностичних та лікувальних процедур:
Нормативна база:
Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- від 23.11.73 N 624 "О проведении оперативного контроля за состоянием охраны труда и техники безопасности в учреждениях здравохранения республики";
- від 17.04.78 N 198 "О проведении паспортизации санитарно-технического состояния учреждений здравоохранения республики";
- від 25.03.86 N 171 "Об инвентаризации и оценке технического состояния основных производственных фондов";
- від 30.09.94 N 268 "Про службу охорони праці системи Міністерства охорони здоров'я України".
Правила пожежної безпеки в Україні введені в дію наказом МВС України від 22.06.95 N 400 (z0219-95) і зареєстровані в Міністерстві юстиції України 14.07.95 за N 219/755.
1.10.1. Наявна інструкція про заходи пожежної безпеки, яка доведена до відома персоналу.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутня інструкція про заходи пожежної безпеки,  або з нею не
    ознайомлена більшість з опитаного персоналу.
В - інструкція  про заходи пожежної безпеки доведена до  більшості
    персоналу, що підтверджується документально і  при  опитуванні
    персоналу.
1.10.2. Проводиться робота по забезпеченню надійної і безпечної експлуатації будівель, споруд та інженерних мереж.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - така робота не проводиться,  відсутній реєстр будівель, споруд
    та інженерних   мереж,   що   перебувають   у   незадовільному
    технічному або аварійному стані.
В - така  робота  проводиться,  що  підтверджується при  перегляді
    документації.
1.10.3. Споруди відповідають вимогам будівельних норм і правил (БНІП).
Проблеми, пов'язані з підтримкою належного технічного стану і ремонту споруд закладу вирішуються заступником головного лікаря (директора) по адміністративно-господарській частині (АГЧ).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - більшість споруд  не  відповідають  БНІП,  відсутні  плани  по
    усуненню недоліків.
В - більшість споруд відповідають БНІП,  наявні плани по  усуненню
    недоліків.
1.10.4. Заступник головного лікаря (директора) по адміністративно-господарській частині (АГЧ) здійснює роботу, що забезпечує:
1.10.4.1. Дотримання норм експлуатації будинків, споруд, інженерного обладнання, мереж та систем.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - робота не проводиться, норми експлуатації постійно порушуються
    без вагомих на те причин.
В - проводяться  роботи  по виявленню і усуненню причин  порушення
    норм експлуатації.
1.10.4.2. Прогнозування і планування ремонту систем і споруд закладу.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи.
В - така  робота проводиться,  що підтверджується документально  і
    при опитуванні персоналу.
1.10.4.3. Визначення потреби закладу в устаткуванні і матеріалах у відповідності з профілем закладу.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - робота по визначенню пріоритетів не проводиться,  немає чіткої
    програми   першочерговості   у   придбанні   устаткування    і
    матеріалів.
В - чітко  визначені  пріоритети,  які  відповідають   пріоритетам
    закладу.
1.10.4.4. Здійснення контролю за виконанням контрактів (якщо такі передбачені), договірних зобов'язань (транспортні послуги, постачання медичного устаткування, розхідних матеріалів, ліків та т.і.).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - контроль не здійснюється,  наявні випадки порушень контрактів,
    заходів щодо запобігання такого не проводиться.
В - здійснюється постійний контроль, випадки порушень фіксуються і
    детально розбираються.
1.10.4.5. Здійснення контролю за споживанням паливно-енергетичних і водних ресурсів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - контроль не здійснюється,  заходів щодо запобігання перевитрат
    ресурсів не проводиться.
В - здійснюється постійний контроль, випадки порушень фіксуються і
    детально розбираються.
1.10.4.6. Організацію контролю і аналізу роботи кожного із підрозділів господарської частини.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи.
В - така  робота проводиться,  що підтверджується документально  і
    при опитуванні персоналу.
1.10.4.7. Своєчасне інформування головного лікаря про аварійні ситуації і проблеми в системі господарської служби.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи.
В - така  робота проводиться,  що підтверджується документально  і
    при опитуванні персоналу.
1.10.5. Відділення лікарні забезпечені медичним устаткуванням, приладами і інструментами у відповідності з діючими нормативами.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - більшість відділень недоукомплектовані медичним устаткуванням,
    приладами і інструментами.
В - більшість  відділень  укомплектовані  медичним  устаткуванням,
    приладами і інструментами,  що підтверджується документально і
    оглядом.
1.10.6. Заклад забезпечений твердим і м'яким інвентарем у відповідності з існуючими нормами.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - більшість  відділень   недоукомплектовані  твердим  і   м'яким
    інвентарем.
В - більшість   відділень   укомплектовані   твердим   і    м'яким
    інвентарем, що підтверджується документально і оглядом.
1.10.7. Адміністрація забезпечує заклад необхідними транспортними послугами.
Лікарня може мати свої транспортні засоби або укладати контракт із сторонньою організацією, яка забезпечує транспортом.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - заклад не забезпечений необхідними транспортними засобами.
В - забезпечений.
1.10.8. Споруди і територія закладу мають освітлення, опалення, водопостачання, каналізацію, вентиляцію, внутрішньолікарняні доріжки, сміттєзбірники та ін. у відповідності з вимогами СЕС.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - більшість споруд і території  закладу  не  відповідають  таким
    вимогам СЕС.
В - більшість   споруд  і  території  закладу  відповідають  таким
    вимогам СЕС.
1.10.9. Служби екстреної допомоги (пологовий будинок, відділення для новонароджених, операційні, реанімація, швидка допомога, банк крові та ін.) забезпечені аварійним освітленням, опаленням, водопостачанням.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - не забезпечені зовсім або забезпечені тільки частково.
В - забезпечені.
1.10.10. Служби і відділення забезпечені внутрішнім і зовнішнім зв'язком.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - не  забезпечені  взагалі  ніяким   або   забезпечені    тільки
    внутрішнім.
В - забезпечені.

2. Якість лікувально-профілактичної допомоги

Кожна служба (підрозділ) включені в загальну програму забезпечення якості. Постійно оцінюється і контролюється якість лікувально-діагностичного процесу.
Заклад охорони здоров'я розробляє систему контролю якості лікувально-профілактичної допомоги:
Нормативна база:
Накази МОЗ СРСР:
N 505 від 04.12.90 "О дальнейшем совершенствовании и развитии системы межлабораторного контроля качества клинических лабораторных исследований";
N 208 від 20.09.93 "Про затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів".
Закон України "Про звернення громадян" (393/96-ВР) .
Указ Президента України від 19.03.97 N 241 "Про заходи щодо забезпечення конституційних прав громадян на звернення" (241/97) .
Методичні рекомендації "Контроль якості медичної допомоги в закладах охорони здоров'я", затверджені МОЗ СРСР, 1989 р.
2.1. Діяльність по забезпеченню якості включає наступні елементи:
2.1.1. Моніторинг.
Поточний збір інформації про аспекти діяльності служби (підрозділу).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про поточний збір інформації.
В - проводиться, що підтверджується документально і при співбесіді
    з персоналом.
2.1.2. Аналіз.
Періодична оцінка інформації з метою виділення проблем і шляхів їх вирішення.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення аналізу.
В - проводиться постійний аналіз з оцінкою інформації і  виділення
    проблем та   шляхів   їх   вирішення,    що    підтверджується
    документально і при співбесіді з персоналом.
2.1.3. Дії.
По мірі виявлення проблем проводяться конкретні заходи для їх вирішення.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи.
В - проводяться конкретні заходи з  метою  вирішення  проблем,  що
    виникли, підтверджується  документально  і  при  співбесіді  з
    персоналом.
2.1.4. Оцінку.
Оцінюється ефективність застосованих заходів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про оцінку ефективності проведених  заходів
    щодо вирішення проблеми.
В - проводиться   оцінка  ефективності  проведених  заходів,    що
    підтверджується документально і при співбесіді з персоналом.
2.1.5. Зворотний зв'язок.
Результати діяльності регулярно повідомляються персоналу.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  свідчення  про  повідомлення  персоналу   результату
    діяльності щодо вирішення виникаючих проблем.
В - результати   діяльності   регулярно  повідомляються    (збори,
    п'ятихвилинки), що   підтверджується   документально   і   при
    співбесіді з персоналом.
2.2. Кожен структурний підрозділ має стандарти якості, розроблені на основі типових, якими керується в своїй діяльності. Використовується система оцінки якості виконання стандартів.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н  - відсутні стандарти якості.
МВ - стандарти розроблені, але не впроваджені.
ЧВ - стандарти розроблені, впроваджені, але не в усіх підрозділах.
ПВ - стандарти розроблені,  впроваджені,  у кожному підрозділі, що
підтверджується документально і при співбесіді з персоналом.
2.3. Ведеться і обновляється база даних, що характеризує лікувальний процес (для закладів лікувального профілю).
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. ------------------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід. відпов. відпов. відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                              |допомоги  |       |       |       |
                              ------------------------------------
КО:
Н  - база даних не ведеться.
МВ - база даних ведеться, але не обновляється.
ЧВ - база даних  ведеться  і  обновляється,  але  не  охоплює  всі
підрозділи.
ПВ - база даних ведеться і обновлюється, до неї включені показники
     всіх    без    винятку    підрозділів,   що   підтверджується
документально і при співбесіді з керівниками підрозділів.
База даних включає (не обмежується цим):
Для закладів (підрозділів) первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД):
2.3.1. Чисельність населення на лікарській дільниці.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.2. Частота госпіталізацій населення, що обслуговується підрозділом (закладом) ПМСД в розрізі дільниць.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.3. Частота звернень пацієнтів до швидкої допомоги в розрізі дільниць.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.4. Частота звернень до спеціалістів в розрізі дільниць.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.5. Відсоток охоплення жінок старше 50 років обстеженнями на предмет виявлення раку молочної залози.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.6. Відсоток охоплення жінок 20-65 років обстеженнями на предмет виявлення раку шийки матки з контролем цитологічного мазка.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.7. Відсоток жінок 15-49 років, які користуються сучасними методами контрацепції (ОК, ВМС).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.8. Відсоток охоплення дорослого і дитячого населення щепленнями.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.9. Відсоток розходжень амбулаторних і клінічних діагнозів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.10. Випадки виявлення занедбаних хворих (у стадії декомпенсації).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.11. Випадки смерті дітей першого року життя у розрізі дільниць.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.12. Випадки смерті у активному віці (до 65 років) у розрізі дільниць.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.13. Випадки смерті вдома осіб, що не наглядалися лікарем, у розрізі дільниць.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.14. Випадки первинної інвалідності в розрізі дільниць.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.15. Кількість скарг хворих.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
2.3.16. Кількість пацієнтів, які змінили лікаря первинної ланки протягом року в розрізі дільниць.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника.
В - містить.
Для стаціонарів та інших закладів:
2.3.17. Оберт ліжка.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника,  або даний показник нижче, чи
    дорівнює середньому по Україні.
В - показник вище середнього по Україні.
2.3.18. Виконання ліжкодня.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника,  або даний показник нижче, чи
    дорівнює середньому по Україні.
В - показник вище середнього по Україні.
2.3.19. Кількість оперативних втручань по кожній нозологічній формі.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника,  або даний показник нижче, чи
    дорівнює середньому по Україні.
В - показник вище середнього по Україні.
2.3.20. Середній час перебування на ліжку (загальний, доопераційний, післяопераційний).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника,  або даний показник вище,  чи
    дорівнює середньому по Україні.
В - показник нижче середнього по Україні.
2.3.21. Відсоток повторних госпіталізацій як наслідок ускладнень після первинних госпіталізацій.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника,  або даний показник вище,  чи
    дорівнює середньому по Україні.
В - показник нижче середнього по Україні.
2.3.22. Відсоток післяопераційних ускладнень.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника,  або даний показник вище,  чи
    дорівнює середньому по Україні.
В - показник нижче середнього по Україні.
2.3.23. Летальність (загальна, післяопераційна).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника,  або даний показник вище,  чи
    дорівнює середньому по Україні.
В - показник нижче середнього по Україні.
2.3.24. Відсоток розходжень діагнозів (клінічного і патологоанатомічного).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника,  або даний показник вище,  чи
    дорівнює середньому по Україні.
В - показник нижче середнього по Україні.
2.3.25. Кількість скарг хворих.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника,  або даний показник вище,  чи
    дорівнює середньому по Україні.
В - показник нижче середнього по Україні.
2.3.26. Спалахи госпітальної інфекції.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника,  або даний показник вище,  чи
    дорівнює середньому по Україні.
В - показник нижче середнього по Україні.
2.3.27. Відсоток хворих, яким можна було надати допомогу у закладі з нижчим рівнем лікувально-профілактичної допомоги (третинна>вторинна>первинна).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база даних не містить показника, або даний показник присутній.
В - дана категорія хворих в закладі відсутня.
2.3.28. Перелік аналізів та діагностичних процедур з врахуванням рівня їх відповідності потребам відділення.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - база  даних  не  містить  показника,  або  даний  показник  не
    відповідає потребам відділення.
В - показник відображує перелік аналізів та діагностичних процедур
    і відповідає потребам відділення.
2.4. Аналіз бази даних проводиться систематично завідуючим відділенням (підрозділом), після чого робляться висновки про рівень якості роботи відділення/підрозділу і визначаються напрямки роботи для підвищення рівня якості медичних послуг.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про проведення  аналізу або він проводиться
    несистематично.
В - проводиться  систематично, що підтверджується документально  і
    при співбесіді.
2.5. У кінці кожного року завідуючий готує письмовий звіт про діяльність підрозділу/відділення, де вказує перспективи подальшого розвитку і шляхи вирішення проблем.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - звіт  не  містить  конкретних пропозицій і плану заходів  щодо
    перспектив розвитку і вирішення проблем.
В - у  звіті  наявні  конкретні  пропозиції  і  план заходів  щодо
    перспектив розвитку і вирішення проблем.

3. Медична допомога

Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- N 49 від 31.01.72 "Про заходи по дальшому поліпшенню хірургічної допомоги хворим з судинною патологією";
- N 198 від 28.12.92 "Про заходи щодо подальшого вдосконалення медичної допомоги і медико-соціальної експертизи при захворюваннях вуха, горла і носа";
- N 206 (v0206282-92) від 30.12.92 "Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості кардіологічної допомоги населенню України";
- N 207 (v0207282-92) від 30.12.92 "Про організацію дерматовенерологічної допомоги населенню України";
- N 208 від 30.12.92 "Про заходи подальшого покращення і розвитку онкологічної допомоги населенню";
- N 191 від 26.08.93 "Про удосконалення медичної допомоги хворим пульмонологічного профілю".
3.1. Загальні положення про лікаря
Накази МОЗ України:
- N 208 від 20.09.93 "Про затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів";
- N 114 від 22.06.95 "Про затвердження переліку закладів охорони здоров'я, переліку лікарських посад і переліку фармацевтичних працівників" (z0399-95, z0400-95, z0401-95) ;
- N 128 від 07.07.95 "Про підготовку, перепідготовку підвищення кваліфікації державних службовців і керівників органів і установ охорони здоров'я" (v0128282-95) .
3.1.1. Лікар:
3.1.1.1. Визначає вид і обсяг аналізів, діагностичних і лікувальних процедур.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутнє підтвердження участі більшості з лікарів у визначенні
    виду і обсягу діагностичних та лікувальних процедур,  записи в
    медичних картках ведуться нерегулярно, неповні.
В - більшість  з  лікарів  самостійно  визначають  вид  і    обсяг
    аналізів,  діагностичних і  лікувальних  процедур,  записи  в
    медичних картках  робляться  вчасно  і  повністю  відображають
    перебіг хвороби.
3.1.1.2. Роз'яснює пацієнтам можливий ризик при проведенні призначених аналізів, діагностичних і лікувальних процедур, їх необхідність, а також можливі наслідки у разі невиконання останніх.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  підтвердження  такої  роботи більшості з лікарів  (в
    т.ч. відсутні записи у медичних картках).
В - такого  роду  робота проводиться,  що підтверджено записами  в
    медичних картках).
3.1.1.3. Встановлює клінічний діагноз і вирішує місце подальшого лікування (амбулаторне, стаціонарне чи в домашніх умовах).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.               відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  підтвердження  такої  роботи більшості з лікарів  (в
    т.ч. відсутні записи у медичних картках).
В - такого  роду  робота проводиться,  що підтверджено записами  в
    медичних картках).
3.1.1.4. У сумнівних випадках при встановленні діагнозу чи призначенні діагностичних і лікувальних процедур звертається за допомогою чи консультацією до колег. Консультує колег при необхідності.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.               відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  підтвердження  такої  роботи більшості з лікарів  (в
    т.ч. відсутні записи у медичних картках).
В - такого  роду  робота проводиться,  що підтверджено записами  в
    медичних картках).
3.2. Первинна медико-санітарна допомога
Нормативна база:
Накази МОЗ СРСР:
- від 11.08.80 N 733 "Про затвердження методичних вказівок по проведенню масових флюорографічних обстежень органів грудної клітки";
- від 23.09.81 N 1000 "Про заходи по удосконаленню організації роботи амбулаторно-поліклінічних закладів";
- від 19.01.83 N 60 "Про подальше удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям у містах";
- від 25.02.83 N 230 "Про заходи по впорядкуванню режиму роботи амбулаторно-поліклінічних, аптечних та інших закладів охорони здоров'я";
- від 05.09.85 N 1175 "Про заходи по посиленню профілактики гіпертонічної хвороби".
Накази МОЗ України:
- від 03.03.88 N 40 "Про затвердження інструкції по формуванню і диспансерному нагляду груп підвищеного ризику захворювань";
- від 20.09.93 N 208 "Про затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик фахівців з лікарських спеціальностей";
Національна програма "Планування сім'ї", затверджена постановою Кабінету Міністрів України від 13.09.95 N 736 (736-95-п) ;
Національна програма "Діти України", затверджена Указом Президента України від 18.01.96 N 63/96.
3.2.1. Заклад розташований в легкодоступному для населення місці або в районі з налагодженою системою громадського транспорту.
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід.                      |допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - радіус    обслуговування  у  містах  більше  2  кілометрів,  у
    сільській місцевості більше 7 кілометрів.
В - радіус    обслуговування  у  містах  до  2  кілометрів,  у
    селах - до 7 кілометрів.
3.2.2. Заклад ПМСД укомплектований наступним:
3.2.2.1. Системою реєстрації відвідувачів (реєстратура, картотека, інші).
У цьому підрозділі відвідувачі записуються на прийом, тут належним чином зберігаються медичні документи (наприклад, журнали реєстрації викликів додому; проводиться виписка рахунків за лікування, страхування чи готуються інші форми платіжних документів).
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід.                      |допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - відсутня система реєстрації відвідувачів,  або існуюча система
    не виконує  покладені  на неї функції,  що підтверджується при
    ознайомленні з роботою і співбесідами з пацієнтами.
В -  наявна  система  реєстрації,  що  виконує  покладені  на  неї
    функції,  що  підтверджується  при  ознайомленні  з  роботою і
    співбесідами з пацієнтами.
3.2.2.2. Необхідним набором приміщень.
Для підрозділу ПМСД, де працює один лікар, наявний слідуючий перелік приміщень: кімната очікування для пацієнтів (вестибюль), робочий кабінет лікаря, процедурна, перев'язочна, кімната для персоналу, туалет, санітарна кімната.
Для підрозділу ПМСД, де працює декілька лікарів, наявний слідуючий перелік приміщень: кімната очікування (вестибюль), реєстратура (може розміщатися у вестибюлі або кімнаті очікування пацієнтів, приймальні (кабінети) лікарів (в залежності від кількості лікарів з врахуванням графіку їх роботи) процедурна, перев'язочна, акушерсько-гінекологічний блок (приймальна, процедурна - при включенні в групу акушера-гінеколога), хірургічний блок (приймальна, операційна - при наявності у сертифікаті лікаря дозволу на відповідне втручання), туалети, санітарна кімната, кімната для персоналу, кабінет менеджера).
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід.                      |допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - заклад не забезпечений необхідним набором приміщень.
В - забезпечений.
3.2.2.3. Діагностичним обладнанням і медичним інструментом згідно з табелем оснащення.
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід.                      |допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - заклад  не  оснащений  діагностичним  обладнанням  і  медичним
    інструментарієм відповідно до табелю оснащення.
В - заклад   оснащений   діагностичним  обладнанням    і  медичним
    інструментарієм відповідно до табелю оснащення.
3.2.2.4. Твердим і м'яким інвентарем згідно з табелем оснащення.
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід.                      |допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - заклад  не  оснащений  твердим  і  м'яким інвентарем  згідно з
    табелем оснащення.
В - оснащений.
3.2.2.5. Медикаментами, медичним розхідним матеріалом та деззасобами для надання визначеного обсягу медичної допомоги.
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід.                      |допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - заклад не забезпечений необхідним обладнанням.
В - забезпечений.
3.2.2.6. Засобами для фізіотерапевтичного і реабілітаційного лікування.
Такі послуги надаються в визначеному адміністрацією необхідному обсязі для виконання лікарських призначень з використанням наявної апаратури і приміщень.
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід.                      |допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - заклад  не  забезпечений  засобами  для фізіотерапевтичного  і
    реабілітаційного лікування.
В - забезпечений.
3.2.2.7. Матеріалами для санітарно-просвітньої роботи і пропаганди здорового способу життя.
Адміністрація надає брошури, бюлетені, оформляються наочні засоби інформації (плакати, стенди), що є у вільному доступі для відвідувачів.
0 бал.         2 бал.  3 бал. -------------------------
невід-         частк.  повна  |Вид лік.-проф.|первинна|
повід.         відпов. відпов.|допомоги      |        |
                              -------------------------
КО:
Н  - відсутні будь-які матеріали.
ЧВ - обмежена кількість матеріалів (відсутні плакати, стенди).
ПВ - наявні у достатній кількості, вільнодоступні для відвідувачів
та пацієнтів брошури, бюлетені, плакати, стенди.
3.2.3. Адміністрація укомплектовує заклад лікарями, які пройшли спеціалізацію з загальної практики/сімейної медицини, медсестрами і молодшим медичним персоналом у відповідності з кількістю прикріпленого населення.
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід.                      |допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - більшість  лікарів  не  пройшли   відповідної   спеціалізації,
    недостатня кількість медперсоналу.
В - більшість    лікарів    пройшли    спеціалізацію,       заклад
    укомплектований медперсоналом.
3.2.4. Наявний графік роботи лікарів закладу (підрозділу) ПМСД.
Графік роботи лікаря (години прийому, години відвідувань вдома, консультацій пацієнтів у спеціалістів, організаційна робота) встановлюється адміністрацією закладу, виходячи зі складу закріпленого населення, динаміки звернень протягом дня і тижня, розташування закладу, забезпеченності транспортом і т.д.
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід.                      |допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - графік  роботи  лікаря  складений   без  врахування   динаміки
    звернень пацієнтів і особливостей району обслуговування.
В - графік роботи лікаря складено,  виходячи з потреб пацієнтів та
    особливостей району обслуговування.
3.2.5. Медичний персонал (лікар, медсестра) закладу (підрозділу) ПМСД надають медичну допомогу (профілактику, діагностику, лікування найбільш поширених захворювань) населенню району обслуговування, а також всім відвідувачам, що звернулися до закладу. Лікар ПМСД організовує і інтегрує надання населенню району обслуговування всіх видів медичної допомоги.
3.2.5.1. Лікар ПМСД надає медичну допомогу (профілактичну, лікувально-діагностичну, санітарно-освітню) всім групам населення, що обслуговується, незалежно від віку.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. -------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид лік.-проф.|первинна|
повід. відпов. відпов. відпов.|допомоги      |        |
                              -------------------------
КО:
Н  - медична  допомога  надається лише дітям (0-14 років) або лише
дорослим (15 років і старше).
МВ - медична  допомога  надається  дітям  з  7  років,  підліткам,
дорослому населенню.
ЧВ - медична  допомога  надається  дітям  з  3  років,  підліткам,
дорослому населенню.
ПВ - медична допомога надається всім віковим групам населення.
3.2.5.2. Обсяг медичних втручань, що виконуються лікарем ПМСД, відповідає кваліфікаційній характеристиці.
Перелік захворювань і станів та відповідний обсяг втручань, що можуть виконуватися на первинному рівні, визначаються фаховими кваліфікаційними характеристиками.
0 бал.         2 бал.  3 бал. -------------------------
невід-         частк.  повна  |Вид лік.-проф.|первинна|
повід.         відпов. відпов.|допомоги      |        |
                              -------------------------
КО:
Н -  обсяг   медичної   допомоги    менший,    ніж     передбачено
     кваліфікаційною характеристикою або включає види втручань, не
передбачені документом.
ЧВ - обсяг  медичних  втручань  в основному відповідає визначеному
кваліфікаційною характеристикою для відповідного фаху.
ПВ - обсяг   медичної   допомоги   більший,      ніж   передбачено
     кваліфікаційною  характеристикою,  але   лікар   має   дозвіл
(відповідний сертифікат) на їх проведення.
3.2.5.3. Обсяг медичних втручань, що виконує середній медичний персонал ПМСД, відповідає кваліфікаційній характеристиці.
0 бал.         2 бал.  3 бал. -------------------------
невід-         частк.  повна  |Вид лік.-проф.|первинна|
повід.         відпов. відпов.|допомоги      |        |
                              -------------------------
КО:
Н  - обсяг медичної допомоги обмежений виконанням  окремих простих
процедур за призначенням лікаря.
ЧВ - обсяг  медичних  втручань  в основному відповідає визначеному
кваліфікаційною характеристикою.
ПВ - обсяг   медичних   втручань   відповідає      кваліфікаційній
     характеристиці. Офіційно  виділені  і  виконуються самостійні
     види роботи  (зокрема,  самостійна  діагностика  і  лікування
     хворих   з  визначеними  поширеними  захворюваннями  в  межах
     компетенції, надання   невідкладної   допомоги    потерпілим,
підготовка хворих до прийому лікаря та інші).
3.2.5.4. У закладі надається невідкладна медична допомога.
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               повна  |Вид лік.-проф.|первинна|
повід.               відпов.|допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - така допомога в закладі не надається.
В - така  допомога  надається  в  межах   компетенції    медичного
    персоналу закладу.
3.2.6. Пріоритетним напрямком роботи закладу ПМСД є профілактична діяльність. В закладі проводиться робота (не обмежується цим):
3.2.6.1. Динамічний нагляд за контингентом населення, що обслуговується, для виявлення факторів ризику і летальних форм захворювання не рідше 1 разу на три роки, а дітей - щорічно.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. -------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид лік.-проф.|первинна|
повід. відпов. відпов. відпов.|допомоги      |        |
                              -------------------------
КО:
Н  - така робота не планується і не проводиться.
МВ - така робота не планується,  але проводиться з  охопленням  до
50% населення.
ЧВ - така  робота  планується  і  проводиться з охопленням до  70%
населення.
ПВ - така  робота планується і проводиться з охопленням більше 70%
населення.
3.2.6.2. Щеплення дитячого і дорослого населення.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. -------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид лік.-проф.|первинна|
повід. відпов. відпов. відпов.|допомоги      |        |
                              -------------------------
КО:
Н  - така робота не планується і проводиться безсистемно.
МВ - така  робота  планується  і  проводиться з охопленням до  70%
населення.
ЧВ - така  робота  планується  і  проводиться з охопленням до  80%
населення.
ПВ - така   робота  планується  і  проводиться з охопленням 90%  і
більше населення.
3.2.6.3. Цільове профілактичне обстеження жінок 20-65 років на виявлення раку шийки матки з контролем цитологічного мазка.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. -------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид лік.-проф.|первинна|
повід. відпов. відпов. відпов.|допомоги      |        |
                              -------------------------
КО:
Н  - така робота не планується і не проводиться.
МВ - така робота не планується але проводиться з охопленням до 50%
відповідного контингенту.
ЧВ - така  робота  планується  і  проводиться з охопленням до  70%
відповідного контингенту.
ПВ - така робота планується і проводиться з охопленням більше  70%
відповідного контингенту.
3.2.6.4. Цільове профілактичне обстеження жінок старше 50 років на виявлення раку молочної залози.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. -------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид лік.-проф.|первинна|
повід. відпов. відпов. відпов.|допомоги      |        |
                              -------------------------
КО:
Н  - така робота не планується і не проводиться.
МВ - така робота не планується але проводиться з охопленням до 50%
відповідного контингенту.
ЧВ - така  робота  планується  і  проводиться з охопленням до  70%
відповідного контингенту.
ПВ - така робота планується і проводиться з охопленням більше  70%
відповідного контингенту.
3.2.6.5. Консультації з питань планування сім'ї.
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід.                      |допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - така робота не проводиться.
В - така робота проводиться,  що підтверджується при співбесідах з
    населенням і перегляді амбулаторних карток.
3.2.6.6. Диспансерний нагляд і оздоровлення осіб з патологією і ризиком розвитку таких захворювань, як гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, ревматизм, діабет, бронхіальна астма, туберкульоз, виразка шлунку і 12-ти палої кишки.
0 бал. 1 бал.  2 бал.  3 бал. -------------------------
невід- мінім.  частк.  повна  |Вид лік.-проф.|первинна|
повід. відпов. відпов. відпов.|допомоги      |        |
                              -------------------------
КО:
Н  - диспансерний нагляд не проводиться.
МВ - охоплення диспансерним наглядом і оздоровленням з  охопленням
до 50% відповідного контингенту.
ЧВ - охоплення диспансерним наглядом і оздоровленням з  охопленням
до 75% відповідного контингенту.
ПВ - охоплення диспансерним наглядом  і  оздоровленням  охопленням
більше 90% відповідного контингенту.
3.2.7. Лікар ПМСД організовує надання медичної допомоги більш високих рівнів (спеціалізованої амбулаторної та стаціонарної) пацієнтам з району обслуговування.
Лікар первинної ланки визначає необхідність отримання пацієнтом спеціалізованої стаціонарної допомоги і направляє його при наявності показів до відповідних спеціалістів та медичних закладів.
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               повна  |Вид лік.-проф.|первинна|
повід.               відпов.|допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - лікарем  первинної  ланки  не  налагоджено  інтегративну    та
    наступну роботи  із  профільними  "вузькими"  спеціалістами та
    спеціалізованими лікувально-профілактичними закладами.
ПВ - лікарем  первинної ланки налагоджено інтегративну та наступну
    роботи   із   профільними    "вузькими"    спеціалістами    та
    спеціалізованими лікувально-профілактичними закладами, а також
    розроблені погодження та відповідні документи, що регулюють ці
    питання.
3.2.8. Відрегульовані питання про обсяг допомоги, покази і порядок скерування хворих для надання їм спеціалізованої амбулаторної і стаціонарної допомоги.
Існують письмові затверджені інструкції, які періодично переглядаються.
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               повна  |Вид лік.-проф.|первинна|
повід.               відпов.|допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про вирішення питань щодо об'єму  допомоги,
    показів і порядку скерування хворих на лікування.
ПВ - існують затверджені  адміністрацією  і  доведені  до   відома
    лікарів ПМСД інструкції, що регулюють ці питання.
3.2.9. Дотримується встановлений порядок звернень пацієнтів за спеціалізованою амбулаторною і стаціонарною допомогою.
0 бал.         2 бал.  3 бал. -------------------------
невід-         частк.  повна  |Вид лік.-проф.|первинна|
повід.         відпов. відпов.|допомоги      |        |
                              -------------------------
КО:
Н  - не дотримується, пацієнти  визначають  необхідність звернення
     за спеціалізованою амбулаторною і стаціонарною допомогою  без
скерування лікаря ПМСД.
ЧВ - до 50% звернень здійснюється за скеруванням лікаря.
ПВ - всі звернення   пацієнтів,   за   виключенням     екстренних,
здійснюються за скеруванням лікаря.
3.2.10. Забезпечується безперервність і наступність медичної допомоги.
3.2.10.1. Налагоджена система інформування лікаря ПМСД про результати консультацій та лікування пацієнтів в інших медичних закладах та спеціалістів.
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід.                      |допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - такої системи не існує.
В - існує затверджений порядок  одержання  інформації  про  надану
    пацієнтам медичну допомогу за межами первинної ланки.
3.2.10.2. Лікар ПМСД виконує рекомендації вузьких спеціалістів та рекомендації, надані при виписці зі стаціонару.
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід.                      |допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - рекомендації  вузьких  спеціалістів  та  лікарів    стаціонару
    виконуються  частково  або  не  у  зазначені ними терміни,  що
    підтверджується при перегляді медичних карток і  співбесіді  з
    пацієнтами.
В - такі рекомендації погоджуються з лікарем  ПМСД  і  виконуються
    повністю.
3.2.10.3. Лікар ПМСД проводить доліковування і реабілітацію хворих після одержання ними інших (крім первинної) видів медичної допомоги.
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід.                      |допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - така робота не проводиться або проводиться в окремих випадках.
В - така  робота   проводиться   (при   наявності   показів),   що
    підтверджується відповідними  записами  в амбулаторних картках
    та при співбесідах з пацієнтами.
3.2.11. З метою розвантаження стаціонарної ланки заклад використовує широкий спектр форм надання медичної допомоги:
3.2.11.1. Надання стаціонарної допомоги на дому.
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід.                      |допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - відсутні  свідчення  про  використання  такої  форми   надання
    медичної допомоги.
В - така форма використовується.
3.2.11.2. Навантаження лікаря при наданні стаціонарної допомоги на дому 12-14 хворих на день (при виділенні окремої посади).
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               повна  |Вид лік.-проф.|первинна|
повід.               відпов.|допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - навантаження  лікаря при виділенні окремої посади для  надання
    стаціонарної допомоги вдома менше 12 хворих на день.
В - навантаження лікаря 12-14 хворих.
3.2.11.3. Надання медичної допомоги в умовах денного стаціонару.
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
повід.                      |допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - відсутні  свідчення  про  використання  такої  форми   надання
    медичної допомоги.
В - така форма використовується.
3.2.11.4. Навантаження лікаря денного стаціонару 20-25 хворих на день (при виділенні окремої посади).
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               повна  |Вид лік.-проф.|первинна|
повід.               відпов.|допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - навантаження лікаря менше 20 хворих на день.
В - навантаження лікаря 20-25 хворих на день.
3.2.12. У закладі виконується визначений мінімум параклінічних обстежень.
На місці виконуються визначення антропометричних даних, гостроти зору і слуху, температури тіла, вимірюється внутрішньоочний тиск, артеріальний тиск, проводиться ЕКГ. Лабораторне обстеження включає всі необхідні тести експрес-діагностики, загальні аналізи крові і сечі, глюкозометрію. Для більш складних видів лабораторних, біохімічних, імунологічних, серологічних і бактеріологічних досліджень проводиться збір матеріалу з подальшою відправкою в базову лабораторію. Для проведення скрінінгу за здоров'ям жінок беруться цитологічні та інші мазки з піхви. В разі необхідності в складних високоспеціалізованих дослідженнях існує система скерування у відповідні заклади.
0 бал.               3 бал. -------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|
                            |допомоги      |        |
                            -------------------------
КО:
Н - у   закладі   відсутній   визначений   мінімум   параклінічних
    обстежень, або наявний, але більшість з нього не виконується.
В - у  закладі  затверджений  і виконується мінімум  параклінічних
    обстежень, що підтверджується документально і при співбесіді з
    персоналом.
3.2.13. Медична карта амбулаторного хворого заповнюється на кожного з пацієнтів, які отримали амбулаторно-поліклінічну допомогу. У карті відображається наступна інформація:
3.2.13.1. Паспортні дані.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.2.13.2. Анамнез захворювання, його симптоми, травми та операції, що були перенесені в минулому.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  карточки,  в  яких  відсутня така інформація або  вона
    неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.2.13.3. Клінічні огляди.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  карточки,  в  яких  відсутня така інформація або  вона
    неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.2.13.4. Діагностичні і лікувальні призначення та їх результати.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  карточки,  в  яких  відсутня така інформація або  вона
    неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.2.13.5. Діагноз (попередній і/або остаточний) за результатами лікування.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  карточки,  в  яких  відсутня така інформація або  вона
    неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.2.13.6. Наявний листок заключних діагнозів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.               відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутній листок.
В - у  всіх  без  винятку  карточках  наявний  листок    заключних
    діагнозів.
3.2.13.7. Наявні витяги з карток стаціонарного лікування.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.               відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  карточки,  в  яких  відсутні витяги після  проведеного
    стаціонарного лікування.
В - у  всіх без винятку карточках наявні витяги після  проведеного
    стаціонарного лікування.
3.3. Служба швидкої і невідкладної медичної допомоги
Основне призначення служби - забезпечення високого рівня швидкої і невідкладної допомоги мешканцям району, який обслуговується, при нещасних випадках, у випадках гострих захворювань і травм.
Нормативна база:
накази МОЗ СРСР:
- від 09.08.86 N 1527 "О мероприятиях по совершенствованию специализированной медицинской помощи при острых отравлениях";
- від 09.05.88 N 404 "О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению";
- від 05.01.90 N 22 "Об организации выездной реанимационной неотложной бригады";
- від 04.05.90 N 193 "О создании в стране службы экспертной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях".
Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- від 02.03.83 N 118 "О создании бригад для оказания срочной помощи местным органам здравоохранения в проведении мероприятий при возникновении массовых несчастных случаев и эпидемических вспышек";
- від 26.09.84 N 565 "О дополнительных мерах по организации экстренной и консультативной медпомощи при возникновении массовых несчастных случаев";
- від 25.12.90 N 209 "Про організацію експертної медичної допомоги в надзвичаних ситуаціях".
3.3.1. Служба функціонує цілодобово.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - служба не забезпечує надання швидкої і  невідкладної  допомоги
    цілодобово.
В - забезпечує  надання  цілодобової   швидкої   і    невідкладної
    допомоги.
3.3.2. Служба забезпечена спеціально обладнаним автомобілем (автомобілями) швидкої допомоги і медперсоналом у відповідності з існуючими нормативами.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - служба не забезпечена в достатній кількості спецавтомобілями і
    медперсоналом.
В - забезпечена спецавтомобілями і персоналом  у  відповідності  з
    нормативами.
3.3.3. Бригади надання швидкої і невідкладної допомоги забезпечені у необхідній кількості обладнанням згідно з існуючими нормативами:
3.3.3.1. Запасами кисню і масками для кисневої терапії.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.2. Укладками з медикаментами, включаючи розчини і крапельниці.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.3. Набором для коніко(трахео)стомії.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.4. Малим хірургічним набором.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.5. Шинами і шийними комірцями.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутні шини або шийні комірці.
В - в наявності шини і шийні комірці.
3.3.3.6. Електрокардіографом.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.7. Відсмоктувачем.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.3.8. Дефіблятором.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.3.4. Наявні затверджені нормативи по наданню швидкої допомоги, в яких обумовлено час доїзду на виклик.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутні.
В - наявні.
3.3.5. Налагоджена система взаємодії служби швидкої медичної допомоги зі стаціонарами регіону обслуговування.
Наявні графіки ургентних чергувань лікарень та відділень, відповідними інструкціями обумовлено порядок госпіталізації хворих і взаємодії з іншими установами.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутня   чітко  обумовлена  система  скерування   хворих   у
    медустанови.
В - наявна.
3.3.6. Налагоджена система взаємодії служби швидкої медичної допомоги з амбулаторно-поліклінічними закладами регіону обслуговування.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутня чітка система інформування  амбулаторно-поліклінічних
    закладів про надання швидкої і невідкладної медичної  допомоги
    населенню регіону, що обслуговується відповідною установою.
В - наявна.
3.3.7. Питання надання допомоги потерпілим і хворим при стихійних лихах, катастрофах та надзвичайних ситуаціях вирішуються згідно з розробленими правилами.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|первинна|вторинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н -  відсутній  затверджений  порядок  дій  при  стихійних  лихах,
    катастрофах та надзвичайних ситуаціях.
В - наявний.
3.4. Амбулаторно-поліклінічна служба
Накази МОЗ СРСР:
- N 1157 від 09.11.81 "О мерах по дальнейшему улучшению экспертизы временной нетрудоспособности и усилению контроля за выдачей больничных листков в лечебно-профилактических учреждениях";
- N 938 від 07.08.87 "О свободном выборе участкового врача";
- N 1278 від 06.12.87 "Об организации стационара (отделений, палат) дневного пребывания в больницах дневного стационара в поликлиннике и стационара на дому";
- N 125 від 07.05.91 "Об утверждении Положения о базовом амбулаторно-поликлиническом учреждении".
Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- від 03.03.88 N 40 "Об утверждении Инструкции по формированию и диспансерному наблюдению групп повышенного риска заболеваний";
- від 28.12.92 N 527 "Про удосконалення протитуберкульозної роботи в країні";
- від 30.12.92 N 206 "Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості кардіологічної допомоги населенню України";
- від 26.08.93 "Про удосконалення медичної допомоги хворим пульмонологічного профілю";
- від 14.04.93 N 77 "Про стан і заходи подальшого розвитку медико-генетичної допомоги в Україні";
- від 03.06.93 N 127 (v0127282-93) "Про організацію відділень (центрів) хірургії одного дня";
- від 15.09.93 N 206 "Про перегляд первинної медичної облікової документації" (v0206282-93) .
3.4.1. Амбулаторно-поліклінічне відділення для ефективної діяльності забезпечене наступним:
3.4.1.1. Реєстратурою.
У реєстратурі пацієнти записуються на прийом, тут належним чином реєструються виклики лікаря додому, проводиться виписка рахунків за лікування, страхування чи готуються інші форми платіжних документів. Наявна інформація про прізвища лікарів, графіки їх роботи, та чергування медперсоналу, журнали виклику лікарів, інформація про вищих посадових осіб і т.і. Карта пацієнта, а також всі платіжні документи слідують за пацієнтом під час проходження всіх етапів лікування і повертаються до реєстратури чи бухгалтерії лікарні по завершенні візиту.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутня реєстратура або ж наявна,  але не виконує в
    повному  об'ємі  покладені на неї функції,  що підтверджується
    при ознайомленні з роботою.
В - реєстратура  повністю  виконує  покладені на неї функції,  що
    підтверджується  документально і при ознайомленні з роботою.
3.4.1.2. Обладнаними кабінетами (палатами) для діагностики і лікування.
Пацієнти оглядаються і лікуються в умовах, відповідних до складності і типу захворювання чи травми. Кабінети (палати) обладнані відповідно до вимог лікування і відповідають кількості пацієнтів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - заклад   не   забезпечений   обладнаними     приміщеннями  для
    діагностики і лікування.
В - забезпечений.
3.4.1.3. Лабораторією і параклінічними обстеженнями.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - у   закладі   відсутній   визначений  мінімум   параклінічних
    обстежень, або наявний, але більшість з нього не виконується.
В - у  закладі  затверджений  і  виконується мінімум параклінічних
    обстежень, що підтверджується документально і при співбесіді з
    персоналом.
3.4.1.4. Рентгенкабінетом.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній рентгенкабінет.
В - у закладі наявний рентгенкабінет.
3.4.1.5. Існує чіткий порядок скерування пацієнтів на складні діагностичні обстеження, доступні у найближчому діагностичному центрі.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - не існує  чіткого  порядку  скерування  пацієнтів  на  складні
    діагностичні   обстеження,   у   зв'язку   з   чим  тривалість
    діагностичного процесу  затягується,  що  підтверджується  при
    перегляді медичних карток.
В - у закладі затверджений чіткий порядок скерування пацієнтів  на
    складні діагностичні   обстеження,   що  гарантує  якнайшвидшу
    діагностику.
3.4.1.6. Фізіотерапевтичними послугами.
Фізіотерапевтичні послуги надаються в достатньому обсязі для виконання лікарських призначень.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні фізіотерапевтичні послуги, або існуючі недостатні для
    виконання лікарських     призначень,     що    підтверджується
    документально і при співбесіді з персоналом.
В - обсяг  фізіотерапевтичних  послуг    достатній  для  виконання
    лікарських призначень,  що підтверджується документально і при
    ознайомлені з роботою.
3.4.2. У амбулаторно-поліклінічній карті відображається слідуюча інформація:
3.4.2.1. Паспортні дані.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутні така інформація.
В - в усіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.4.2.2. Анамнез захворювання, його симптоми, травми та операції, що були перенесені в минулому.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  карточки,  в  яких  відсутня така інформація або  вона
    неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.4.2.3. Клінічні огляди.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  карточки,  в  яких  відсутня така інформація або  вона
    неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.4.2.4. Діагностичні і лікувальні призначення та їх результати.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  карточки,  в  яких  відсутня така інформація або  вона
    неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.4.2.5. Діагноз (попередній і/або остаточний) та результати лікування.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  карточки,  в  яких  відсутня така інформація або  вона
    неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
3.4.2.6. Наявний листок заключних діагнозів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.               відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутній листок.
В - у  всіх  без  винятку  карточках  наявний  листок    заключних
    діагнозів.
3.4.2.7. Наявні витяги з карток стаціонарного лікування.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.               відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  карточки,  в  яких  відсутні витяги після  проведеного
    стаціонарного лікування.
В - у  всіх без винятку карточках наявні витяги після  проведеного
    стаціонарного лікування.
3.5. Стаціонарна допомога
Нормативна база:
Накази МОЗ України:
- від 25.12.90 N 209 "Про організацію служби екстреної медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях";
- від 30.12.92 N 206 "Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості кардіологічної допомоги населенню України";
- від 26.08.93 N 191 "Про удосконалення медичної допомоги хворим пульмонологічного профілю";
- від 14.02.94 N 24/39 "Про удосконалення роботи дитячої офтальмологічної служби";
- від 08.10.97 N "Про регламентацію діяльності анестезіологічної служби України";
- від 30.03.94 N 41 "Про регламентацію ортопедо-травматологічної служби в Україні";
- від 05.05.95 N 84 "Про дитячу ортопедо-травматологічну службу України" (v0084282-95) ;
- від 14.04.93 N 77 "Про стан і заходи подальшого розвитку медико-генетичної допомоги в Україні";
- від 28.11.97 N 340 (v0340282-97) "Про удосконалення організації служби променевої діагностики та променевої терапії";
- від 29.12.94 N 318 "Про удосконалення рефлексо-терапевтичної служби в Україні".
3.5.1. Загальні положення
3.5.1.1. Кожний пацієнт госпіталізований в лікувально-профілактичний заклад, обстежується в необхідному обсязі лікарем:
3.5.1.1.1. Лікар визначає обсяг і глибину обстежень пацієнта і встановлює клінічний діагноз (не пізніше 72 годин від моменту поступлення).
Лікарем розробляється і виконується план обстеження пацієнта для встановлення клінічного діагнозу, про що робляться записи в медичній карті.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні медичні картки,  в яких  відсутні  плани  обстеження  і
    клінічний діагноз,  встановлений  протягом перших 72 годин від
    моменту поступлення пацієнта.
В - у  кожній  медичній  карті наявні план обстеження і  клінічний
    діагноз,  встановлений протягом перших 72  годин  від  моменту
    поступлення пацієнта.
3.5.1.1.2. Щодня лікар оглядає пацієнта і робить запис в медичній карті стаціонарного хворого про динаміку захворювання та корегує призначення.
У записах в медичній карті повинні бути обгрунтована необхідность подальшого перебування хворого у межах даного лікувально-профілактичного закладу, записи про виконані медичні втручання.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні медичні картки, в яких відсутні систематичні записи про
    перебіг захворювання, виконані медичні втручання.
В - у кожній медичній карті наявні систематичні записи про перебіг
    захворювання, виконані медичні втручання.
3.5.1.1.3. При переміщенні пацієнта до інших підрозділів закладу лікар оформляє детальний етапний епікриз в медичній карті.
Лікарем робиться детальний етапний епікриз з вказанням динаміки захворювання та стану хворого на час огляду, результатів діагностичних процедур та отримане лікування.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні медичні картки, в яких відсутні етапні епікризи.
В - детальний етапний епікриз наявний у всіх випадках,  коли  мали
    місце переміщення пацієнта до інших підрозділів.
3.5.1.2. Для кожного пацієнта розробляється план обстеження і лікування.
Згідно з стандартом якості діагностично-лікувального процесу, затвердженим у кожному підрозділі, розробляється план обстеження і лікування персонально для кожного пацієнта, про що робляться записи в медичній карті.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  розроблені  для кожного пацієнта плани  обстеження і
    лікування на  основі  стандартів,   що   підтверджується   при
    перегляді медичних карток.
В - плани  обстеження   і  лікування  розробляються  для   кожного
    пацієнта на основі стандартів, затверджених у підрозділі.
3.5.1.3. У разі складного перебігу хвороби та у важких випадках адміністрація відділення скликає консіліум лікарів, який очолює заступник головного лікаря (начмед). Відповідальність за виконання рішення консіліума несе лікар, який здійснює лікування хворого.
Лікар, який здійснює лікування хворого, заносить рішення консіліума до медичної карти і в подальшому виконує усі рекомендації щодо діагностики і лікування пацієнта.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - у медичних картах хворих із  складним  перебігом  захворювання
    відсутні записи про проведення консіліумів;  наявні свідчення,
    що рішення  і  рекомендації  консіліумів  не  виконуються,  що
    підтверджується  при  перегляді  медичних  карт і співбесіді з
    персоналом.
В - у  всіх  без  винятку   медичних  картах  хворих  із  складним
    перебігом захворювання наявні записи про проведені консіліуми,
    рішення   і   рекомендації   яких  виконуються  під  постійним
    контролем лікуючого лікаря,  що підтверджується при  перегляді
    медичних карт і співбесіді з персоналом.
3.5.1.4. У медичній карті наявний листок лікарських призначень, температурний листок (згідно з встановленою формою Міністерства охорони здоров'я), які належним чином заповнюються.
Медичні сестри відповідно до даних, записаних лікарем у листок лікарських призначень, здійснюють діагностичні та лікувальні призначення. Працівник середнього мед.персоналу, який виконує призначення, чітко підписується про їх виконання. У випадку виникнення негативних наслідків (алергічні, запальні, больові, температурні і т.п. реакцій) працівник середнього мед.персоналу негайно сповіщає лікаря.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні медичні карти,  в яких  відсутні  листки  призначень  і
    температурні листки;  листки  призначень і температурні листки
    ведуться  несистематично,  відсутні  підписи   персоналу   про
    виконання призначень.
В - у всіх без винятку  медичних  картах  є  листки  призначень  і
    температурні листки,   які  належним  чином  заповнюються,  що
    підтверджується при перегляді.
3.5.2. Хірургія, анестезіологія та інтенсивна терапія (реанімація)
Нормативна база:
Накази МОЗ СРСР:
- від 04.01.74 N 24 "Об оснащении отделений анестезиологии-реанимации обласных (краевых, республиканских) больниц комплектами медицинской портативной аппаратуры";
- від 12.11.73 N 886 "Про затвердження номенклатури досліджень, що проводяться бактеріологічними лабораторіями санітарно-епідемічних станцій";
- від 31.07.78 N 720 (v0720400-78) "Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями і посилення заходів по боротьбі з внутрішньолікарняною інфекцією";
- від 05.01.90 N 22 "Об организации выездной реанимационной неотложной бригады".
Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- від 31.01.72 N 49 "Про заходи по дальшому поліпшенню хірургічної допомоги хворим з судинною патологією";
- від 01.03.78 N 99 "О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению неотложной хирургической помощи населению УССР";
- від 12.05.92 N 81 "Про розвиток та вдосконалення патологоанатомічної служби на Україні";
- від 08.10.97 N 303 (v0303282-97) "Про регламентацію діяльності анестезіологічної служби України".
Постанова Кабінету Міністрів України від 10.08.92 N 460 "Правила медичного огляду з метою виявлення заражень вірусом імунодефіциту людини, обліку, медичного обстеження та профілактичного нагляду за ВІЛ-інфікованими" (460-92-п) .
Організація ефективного анестезіологічного забезпечення і оперативної діяльності передбачає:
3.5.2.1. На планове оперативне втручання надходять хворі після обстеження на догоспітальному етапі.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - на планове оперативне втручання надходять хворі без проведених
    обстежень на догоспітальному етапі, що призводить до зростання
    доопераційного ліжкодня.
В - на  планове   оперативне  втручання  надходять   хворі   після
    максимально можливого  обстеження  на  попередньому етапі,  що
    підтверджується при перегляді медичних карток і  співбесіді  з
    лікарським персоналом.
3.5.2.2. Розклад усіх планових операцій затверджений у відділенні не пізніше, ніж за добу перед операцією, у розкладі зазначаються прізвища оперуючого хірурга, асистента і анестезіолога, а також назва операції і переливання крові та її препаратів, що плануються.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутній  затверджений  розклад    планових  операцій  або  у
    розкладі відсутні дані про хірурга та асистентів або  ж  назва
    операції і переливання крові, що планується.
В - наявний розклад операцій з зазначенням даних  про  хірурга  та
    асистентів, назви операції і переливання крові, що планується.
3.5.2.3. У відділенні наявна операційна (операційний блок), обладнана згідно з нормативними документами про організацію хірургічної служби.
В операційній наявні необхідна кількість хірургічних інструментів, анестезіологічної апаратури, ліків та розхідних матеріалів, білизни, обладнання. В даному підрозділі працюють відповідні фахівці. Відповідальність та контроль за дотриманням санепідрежиму в оперблоці несе адміністрація відділення, а також працівники оперблоку згідно з посадовими інструкціями.
препаратів, що плануються.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - операційна  (операційний  блок)   не    обладнані   згідно   з
    нормативними документами.
В - операційна (операційний блок) обладнані згідно з  нормативними
    документами про    організацію    хірургічної    служби,    що
    підтверджується оглядом.
3.5.2.3.1. Наявні акти перевірок санепідстанцій.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутні або ж свідчать про недотримання санепідрежиму.
В - наявні і свідчать про дотримання санепідрежиму.
3.5.2.3.2. Наявні результати контрольних змивів.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутні або ж свідчать про недотримання санепідрежиму.
В - наявні і свідчать про дотримання санепідрежиму.
3.5.2.3.3. Наявне обладнання для організації гемотрансфузій: сироватки, прилади для визначення груп крові, обладнання для проведення необхідних проб на сумісність.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутнє або знаходиться у неробочому стані.
В - наявні і знаходиться у робочому стані.
3.5.2.4. Напередодні оперативного втручання анестезіолог проводить огляд пацієнта, про що робить запис в медичну карту.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутні  свідчення  про  проведення   анестезіологом   огляду
    пацієнта напередодні оперативного втручання.
В - анестезіологом   робить   огляд  пацієнта  перед   оперативним
    втручанням, про що робиться запис в медичну карту.
3.5.2.5. Запис анестезіолога відображає об'єктивний стан хворого.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - у записі анестезіолога  відсутні  дані  про  об'єктивний  стан
    хворого.
В - наявні.
3.5.2.6. Результати обстежень аналізуються анесетезіологом не пізніше, ніж за 12 годин до планового оперативного втручання.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не  аналізуються  або  аналізуються у більш пізній термін,  що
    підтверджується при огляді медичних карт і співбесіді.
В - аналізуються у встановлені терміни.
3.5.2.7. Анестезіолог перевіряє робочий стан і стерильність устаткування безпосередньо перед операцією.
Існує система позмінної передачі обладнання, що фіксується документально (журнал передачі зміни і т.і.).
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не  перевіряє, відсутня система позмінної передачі обладнання.
В - перевіряє, існує система позмінної передачі обладнання.
3.5.2.8. В найближчому післяопераційному періоді пацієнти знаходяться в післяопераційних палатах під наглядом медперсоналу.
У відділенні спеціально обладнані післяопераційні палати (кисень, контроль артеріального тиску, пульсу, дихання), куди переводяться хворі безпосередньо після операції під ретельний нагляд лікарів і медсестер. Можливе переведення у відділення інтенсивної терапії.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не  існує  чіткої  системи  ведення  післяопераційних  хворих,
    відсутні післяопераційні палати, де здійснюється безпосередній
    контроль за станом пацієнта у післяопераційному періоді.
В - існує чітка  система  догляду  за  післяопераційними  хворими,
    наявні   післяопераційні  палати  або  відділення  інтенсивної
    терапії для післяопераційних хворих.
3.5.2.9. Післяопераційна допомога включає (але не обмежується цим) слідуюче:
3.5.2.9.1. Лікарський контроль.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутні дані про достатній лікарський контроль,  який включає
    в себе   огляд  пацієнта  анестезіологом  у  післяопераційному
    періоді,  огляди лікуючого лікаря не менше 2-х разів щодня, що
    підтверджується при перегляді медичних карток і співбесідами з
    пацієнтами.
В - анестезіолог  робить  післяопераційний  огляд    пацієнта  для
    оцінки його стану після анестезії як відразу ж після операції,
    так  і  після  переведення пацієнта в загальну палату.  Лікар,
    який відповідає за лікування хворого,  щонайменше  2  рази  на
    день  оглядає  хворого,  що  підтверджується  при співбесіді з
    пацієнтами і ознайомленні з медичними картками.
3.5.2.9.2. Сестринський догляд.
Сестра перевіряє стан свідомості, тиск, пульс, частоту дихання у післяопераційних хворих та виконує призначення лікаря.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутні  свідчення  про  належний  сестринський  догляд,   що
    включає моніторинг  за станом свідомості,  показників дихання,
    частоти серцевих скорочень,  виконання лікарських  призначень,
    що підтверджується при співбесіді з персоналом та пацієнтами.
В - наявний належний сестринський догляд,  що підтверджується  при
    співбесіді з персоналом і пацієнтами.
3.5.2.9.3. Профілактику інфекційних ускладнень.
Профілактика інфекційних ускладнень здійснюється за допомогою:
а) суворого дотримання правил асептики і антисептики;
б) превентивної раціональної інтра- і післяопераційної антибіотикотерапії;
в) контролю стерильності операційного інструментарію, білизни, шовного матеріалу, рук хірурга, повітря операційної, дихальних контурів апаратури;
г) обстеження персоналу на бацилоносійство, наявність вогнищ хронічної інфекції, сифіліс, СНІД (перевіряється наявність санітарних книжок з чинним допуском до роботи).
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутні  свідчення  про  належне  виконання   заходів    щодо
    профілактики післяопераційних  інфекційних ускладнень,  про що
    свідчить високий їх рівень.
В - належним   чином   виконується  профілактика  післяопераційних
    інфекційних ускладнень, про що свідчить низький їх рівень.
3.5.2.10. Результати патогістологічних і цитологічних досліджень видалених тканин заносяться лікарем до медичної карти, а також у витяг з медичної карти (якщо була виконан експрес-біопсія під час операції, то результат заноситься до протоколу операції).
У медичну карту заносяться дані зазначених досліджень з вказанням дати і номера дослідження, прізвища виконавців. У відділенні ведеться облік патогістологічних і цитологічних досліджень.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - наявні  медичні  карти,  витяги,  в  яких  відсутні  записи  з
    вказанням номера і дати  результатів  патогістологічних    або
    цитологічних    досліджень     видалених     тканин.     Облік
    патогістологічних і цитологічних досліджень не ведеться.
В - у кожному  випадку  до  медичної  карти  і  витягу  заносяться
    результати патогістологічних і цитологічних досліджень, наявна
    система обліку проведених досліджень.
3.5.2.11. Складовою контролю якості роботи хірургічної служби є детальний розбір причин виникнення слідуючих випадків:
3.5.2.11.1. Планова операція не відбулася у призначений час.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен  такий  випадок  детально   розбирається,  розробляються
    заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.2. Пацієнт не був достатньо підготовлений до оперативного втручання.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен  такий  випадок  детально   розбирається,  розробляються
    заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.3. Пацієнт був переведений з палати інтенсивної терапії або післяопераційної палати раніше, ніж цього вимагав стан його здоров'я.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен  такий  випадок  детально   розбирається,  розробляються
    заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.4. Повторне оперативне втручання (за виключенням запланованих).
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               повна  |Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.               відпов.|допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен  такий  випадок  детально   розбирається,  розробляються
    заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.5. Хірургічні інфекційні ускладнення.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               повна  |Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.               відпов.|допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен  такий  випадок  детально   розбирається,  розробляються
    заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.6. Інфаркт міокарду, кровотеча, гематома, пневмонія, тромбоемболія легеневої артерії або інсульт.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               повна  |Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.               відпов.|допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен  такий  випадок  детально   розбирається,  розробляються
    заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.2.11.7. Летальний наслідок з інших причин після оперативного втручання.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               повна  |Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.               відпов.|допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються.
В - кожен  такий  випадок  детально   розбирається,  розробляються
    заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.3. Реабілітація
Накази МОЗ СРСР:
- від 05.02.82 N 134 "Об улучшении восстановительного лечения детей в амбулаторно-поликлинических условиях";
- від 05.05.83 N 548 "Об утверждении Положения о больнице (отделении) долечивания";
- від 06.05.83 N 580 "Об утверждении Правил медицинского отбора и направления больных (взрослых, подростков и детей) на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение";
- від 08.07.86 N 977 "О внесении изменений в приказ Минздрава СССР N 580 от 16.05.83 "Об утверждении Правил медицинского отбора и направления больных (взрослых, подростков и детей) на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение";
- від 03.07.88 N 551 "О направлении на долечивание в санатории профсоюзов больных после острого инфаркта миокарда и оперативного лечения некоторых заболеваний сердца, сосудов и органов пищеварения".
Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- від 29.12.92 N 202 "Про організацію санаторно-курортного лікування дітей".
3.5.3.1. У разі необхідності персонально для кожного пацієнта розробляється план реабілітаційних заходів.
У плані вказується тривалість реабілітаційних заходів, їх послідовність та очікувані результати.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні розроблені  персонально  для  кожного  хворого  плани
    реабілітації.
В - для  кожного  хворого   розробляється   індивідуальний    план
    реабілітаційних заходів.
3.5.3.2. Усі зміни в розробленому плані заносяться до медичної карти і аргументуються.
У разі необхідності вносяться зміни до плану реабілітації, які детально аргументуються, про що робиться запис в медичній карті.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - динаміка  реабілітаційних  заходів  не відображується,   зміни
    реабілітаційного плану не аргументуються або не  вносяться  до
    медичної карти.
В - зміна реабілітаційних заходів аргументується та  вносяться  до
    медичної карти.
3.5.4. Служба материнства і дитинства
Служба медичних послуг з питань материнства і дитинства може бути частиною стаціонару загального профілю або окремим медичним закладом. Такі спеціалізовані заклади можуть поєднувати пологовий будинок з дитячою лікарнею; можливе існування окремо пологового будинку від дитячої лікарні.
Нормативна база:
Накази МОЗ СРСР:
- від 08.04.80 N 360 "Об утверждении положений о медицинских работниках родильных домов и женских консультаций (отделений)";
- від 22.04.81 N 430 "Про затвердження інструктивно-методичних вказівок по організації роботи жіночої консультації";
- від 19.01.83 N 60 "Про подальше удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дитячому населенню у містах";
- від 03.01.85 N 5 "Об утверждении Положения о детской областной (краевой, республиканской) больнице";
- від 19.01.86 N 55 "Про поліпшення організації роботи пологових будинків (відділень)";
- від 09.09.86 N 1263 "О дополнительных мерах по снижению детской смертности";
- від 18.02.88 N 127 "Про стан і заходи щодо поліпшення генекологічної допомоги в країні";
- від 18.12.89 N 691 "О профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах".
Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- від 30.12.85 N 778-ДСК "О мерах по устранению серьезных недостатков в работе учреждений родовспоможения и организации помощи новорожденным детям";
- від 29.04.87 N 303 "Про заходи по подальшому поліпшенню охорони здоров'я жінок і дітей раннього віку, зниженню дитячої смертності";
- від 05.05.93 N 97 "Про удосконалення консультативної допомоги дітям і матерям в Україні".
Національна програма "Діти України", затверджена Указом Президента України 18.01.96 N 63/96.
Національна програма "Планування сім'ї", затверджена постановою Кабінету Міністрів України від 13.09.95 N 736 (736-95-п) .
3.5.4.1. Акушерсько-гінекологічна служба лікувально-профілактичних закладів загального профілю надає послуги у відповідності з потребами контингенту жінок, яких обслуговує, і призначенням закладу.
Набір підрозділів залежить від потужності закладу і включає:
3.5.4.1.1. Фізіологічне пологове відділення (40% від загального числа акушерських ліжок).
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутнє.
В - наявне.
3.5.4.1.2. Відділення сумісного перебування матері та дитини.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутнє.
В - наявне.
3.5.4.1.3. Обсерваційне відділення (30% від загального числа ліжок пологового будинку).
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутнє.
В - наявне.
3.5.4.1.4. Гінекологічне відділення (20% від загального числа ліжок пологового будинку).
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутнє.
В - наявне.
3.5.4.1.5. Відділення патології вагітності (30% від загального числа акушерських ліжок).
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутнє.
В - наявне.
3.5.4.1.6. Відділення новонароджених.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутнє.
В - наявне.
3.5.4.1.7. Хірургічний блок.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутній.
В - наявний.
3.5.4.1.8. Блок інтенсивної терапії-анестезіології.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутній.
В - наявний.
3.5.4.2. Пологове відділення укомплектоване відповідною кількістю акушерів-гінекологів, неонатологів, анестезіологів.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не укомплектоване.
В - укомплектоване.
3.5.4.3. Акушерське відділення має окремий приймальний покій (приймальний відділ) для проведення первинного огляду.
У приймальному покої пацієнтка оглядається лікарем, який встановлює попередній діагноз, робить запис в медичній карті і скеровує вагітну у відповідне відділення, палату. При необхідності пацієнтка скеровується в інші спеціалізовані медустанови. Проводиться вимір температури, артеріального тиску, маси тіла хворої, забір необхідних аналізів та інші діагностичні процедури, санобробка жінки, заповнення медичної карти та ін. документації (журнал звернень і госпіталізацій пацієнтів та ін.).
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутній окремий приймальний покій (приймальний відділ).
В - наявний.
3.5.4.4. Обсерваційне відділення має окремий приймальний покій (приймальний відділ) для проведення первинного огляду.
У приймальному покої пацієнтка оглядається лікарем, який встановлює попередній діагноз, робить запис в медичній карті і скеровує вагітну у відповідне відділення, палату. При необхідності пацієнтка скеровується в інші спеціалізовані медустанови. Проводиться вимір температури, артеріального тиску, маси тіла хворої, забір необхідних аналізів та інші діагностичні процедури, санобробка жінки, заповнення медичної карти та ін. документації (журнал звернень і госпіталізацій пацієнтів та ін.).
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутній окремий приймальний покій (приймальний відділ).
В - наявний.
3.5.4.5. Заклад, що надає послуги по регулярному прийому пологів, має у своєму складі відділення для новонароджених.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - у складі закладу відсутнє відділення для новонароджених.
В - наявне.
3.5.4.6. Відділення для новонароджених укомплектоване відповідною кількістю неонатологів та сестер по догляду за новонародженими. Неонатологи і медсестри пройшли спеціальну підготовку для роботи в такому відділені, включаючи підготовку по питаннях реанімації і інтенсивної терапії новонароджених.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відділення  не укомплектоване відповідною кількістю  персоналу
    або персонал не пройшов спеціальної підготовки.
В - укомплектоване, персонал пройшов спеціальну підготовку.
3.5.4.7. У відділенні для новонароджених наявний блок інтенсивної терапії для важкохворих новонароджених.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутній блок інтенсивної терапії.
В - наявний.
3.5.4.8. Відділення для новонароджених має кімнату для збирання та пастеризації грудного молока, за якою закріплений відповідно підготовлений медперсонал. Використовується метод раннього прикладання новонароджених до грудей.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутня кімната для збирання та пастеризації грудного молока,
    метод раннього  прикладання  новонароджених   до   грудей   не
    використовується.
В - наявна, за нею закріплений відповідно підготовлений персонал,
    використовується метод  раннього прикладання новонароджених до
    грудей.
3.5.4.9. Кожний випадок смерті матері (породіллі) розглядається на клінічній конференції, до участі в якій адміністрація залучає відповідних спеціалістів відділень, патологоанатомічної служби, представників кафедр та інших клінічних закладів (при наявності останніх).
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення,  щодо розгляду таких випадків не залучаються
    провідні спеціалісти  відділень,  патологоанатомічної  служби,
    представників кафедр.
В - кожен  такий  випадок  детально  розбирається,   розробляються
    заходи для попередження такого в майбутньому.
3.5.4.10. Детально аналізується правильність діагногстики, тактика лікування, клінічний вихід кожного випадку ведення вагітної/породіллі з діагнозами:
3.5.4.10.1. Еклампсія.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
3.5.4.10.2. Випадки розриву матки.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
3.5.4.10.3. Масивна маткова кровотеча, що ускладнилася геморагічним шоком.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
3.5.4.11. Детально аналізуються правильність діагностики, тактики лікування та клінічного виходу кожного випадку ведення недоношених, незрілих, травмованих в родах новонароджених, а також дітей з важкими вродженими вадами розвитку, які госпіталізовані в відділення інтенсивної терапії новонароджених.
Завідуючий відділенням, заступник головного лікаря по лікувальній роботі, консультанти та представники відповідних кафедр ведуть постійний контроль за показниками та якістю надання допомоги такому контингенту новонароджених.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
3.5.4.12. Детально аналізуються випадки смерті новонародженого при вазі понад 500 г.
Кожний випадок смерті новонародженого розглядається на клінічній конференції до участі в якій адміністрація лікарні залучає провідних спеціалістів відділень, патанатомічну службу, представників кафедр та інших клінічних закладів (при доступності останніх).
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не аналізується.
В - аналізується.
Нижчеподане коло показників аналізується безперервно. Збільшення частоти їх виникнення вказує на недостатню якість допомоги, кожен випадок детально розглядається, опрацьовуються заходи щодо запобігання таких випадків у майбутньому.
3.5.4.13. Інфекційні ускладнення пологів.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не аналізується або аналізується несистематично.
В - аналізується систематично.
3.5.4.14. Перинатальна смертність.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не аналізується або аналізується несистематично.
В - аналізується систематично.
3.5.4.15. Родовий травматизм.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - не аналізується або аналізується несистематично.
В - аналізується систематично.
3.5.4.16. Дитяче відділення має окремий приймальний покій.
У приймальному покої дитячого відділення усі пацієнти проходять попередні обстеження з оцінкою важкості стану і встановленням попереднього діагнозу.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутній окремий приймальний покій.
В - наявний.
3.6. Параклінічні служби
Параклінічні послуги - діагностичні та лікувальні (лабораторії, рентген-кабінети, відділення функціональної діагностики, фізіотерапевтичного відділення, кабінетів ЛФК, масажу і т.д.) є складовою частиною більшості лікувально-профілактичних закладів. Тип і обсяг послуг, що надаються цими службами, повинні бути достатніми для потреб закладу і визначатись кількістю і контингентом пацієнтів згідно з існуючими нормативами.
Нормативна база:
Накази МОЗ СРСР:
- від 01.04.72 N 290 "Об унификации клинических лабораторных исследований";
- від 08.05.73 N 386 "Об утверждении расчетных норм времени на лабораторные клинико-диагностические анализы";
- від 05.10.74 N 960 "Об унификации клинических лабораторных методов исследования";
- від 03.01.78 N 7 "О дополнении к приказу N 386 от 18.05.73 "Об утверждении расчетных норм времени на лабораторные клинико-диагностические анализы";
- від 01.11.79 N 1175 "Об унификации клинических лабораторных методов исследования";
- від 04.02.84 N 200 "О дальнейшем развитии и совершенствовании радиоизотопной (радионуклидной) диагностики в лечебно-профилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР";
- від 02.04.85 N 535 "Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений";
- від 19.06.86 N 868 "Про удосконалення централізації клінічних лабораторних досліджень";
- від 07.07.90 N 293 "Об утверждении Инструкции о порядке хранения архивных образцов препаратов крови, выпускаемых учреждениями службы крови".
Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- від 29.12.92 N 204 (v0204282-92) "Про організацію лабораторної діагностики сифілісу в Україні";
- від 09.02.93 N 23 "Про удосконалення діяльності медичних консультативно-діагностичних центрів та подальший розвиток діагностичних служб";
- 05.03.93 N 38 "Про попередні заходи щодо реорганізації лабораторної служби в Україні".
- від 30.12.93 N 260 "Про організацію і вдосконалення фізіотерапевтичної допомоги населенню України".
3.6.1. Результати аналізів і діагностичних процедур передаються лікарям у найкоротший термін (не перебільшує технологічну необхідність).
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  свідчення  про  безпідставну   затримку    результатів
    аналізів.
В - результати аналізів передаються лікарям без затримок.
3.6.2. Проводиться контроль регулярності перевірки та калібровки діагностичних вимірювальних приладів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               повна  |Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.               відпов.|лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  свідчення  про  проведення такого контролю.
В - кожен випадок порушення регулярності перевірки  та  калібровки
    фіксується, причини детально розглядаються і обоговорюються.
3.6.3. Наявний затверджений перелік аналізів і обстежень, які виконуються у закладі.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутній.
В - наявний.
3.6.4. Лабораторія забезпечена устаткуванням, реагентами і матеріалами для проведення аналізів згідно з затвердженим переліком.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - не забезпечена.
В - забезпечена.
3.6.5. Рентгенвідділ (рентгенкабінет) закладу забезпечений рентгенобладнанням для проведення обстежень згідно з затвердженим переліком.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - не забезпечений.
В - забезпечений.
3.6.6. Контролюється правильність забору аналізів.
Ведеться облік таких випадків, причини з'ясовуються, приймаються рішення щодо запобігання подібних випадків у майбутньому.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - не контролюється.
В - контролюється.
3.6.7. У допоміжних лікувальних підрозділах (фізіотерапевтичне відділення, кабінети ЛФК, масажу і т.д.) наявний перелік послуг та процедур.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутній перелік.
В - наявний.
3.6.8. Допоміжні лікувальні підрозділи забезпечені необхідним устаткуванням.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
3.6.9. Належним чином ведеться облік процедур.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні свідчення про ведення такого обліку.
В - облік ведеться, що підтверджується документально.
3.7. Використання ліків
Нормативна база:
Закон України "Про лікарські засоби", затверджений Верховною Радою України 04.04.1996 р. N 123/96-ВР.
Накази МОЗ України:
- від 30.06.94 N 117 "Про порядок виписування рецептів та відпуску лікарських засобів і виробів медичного призначення" (z0171-94) ;
- від 08.07.96 N 199 "Про затвердження правил проведення утилізації та знищення неякісних лікарських засобів" (z0407-96) ;
- від 25.07.96 N 226 "Про затвердження порядку обігу наркотичних лікарських засобів, психотропних речових і прекурсорів у закладах системи Міністерства охорони здоров'я України" (z0463-96) .
3.7.1. Провізор (фармацевт) закладу (при наявності у штаті) інформує лікарський персонал про наявні медикаменти, надходження нових ліків, сумісно з адміністрацією періодично перевіряє термін придатності препаратів. Цей механізм характеризується наступним:
3.7.1.1. Для лікарів є доступними інформаційні бюлетені та інструкції (настанови) по застосуванню медичних препаратів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - у закладі відсутній  механізм,  який  передбачає  ознайомлення
    лікарів з інформацією про наявні медичні препарати.
В - у закладі діє механізм, який передбачає ознайомлення лікарів з
    інформацією  про наявні медичні препарати,  що підтверджується
    при перегляді документів і співбесідою з персоналом.
3.7.1.2. Дотримуються правила зберігання ліків.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  свідчення  про  систематичність  перевірок    правил
    зберігання  ліків;  правила  зберігання ліків порушуються,  що
    підтверджується при огляді місць  зберігання  і  співбесіді  з
    персоналом.
В - у закладі систематично проводиться перевірка правил зберігання
    ліків,  відсутні свідчення  про  порушення  правил  зберігання
    ліків.  Препарати групи А та наркотичні середники зберігаються
    в сейфі.
3.7.1.3. У закладі дотримуються правила виписки, розподілу і обліку ліків.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  свідчення  про порушення виписки,  розподілу і  обліку
    ліків, що підтверджується  при  ознайомлені  з  документами  і
    співбесіді з персоналом.
В - препарати підлягають суворому обліку, видаються згідно заявок,
    поданих  відділеннями,  розподіл  здійснюється  з  врахуванням
    специфіки відділень.
3.7.1.4. Використовуються ліки з терміном придатності, який дозволяє їх застосування.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - використовуються ліки з терміном придатності,  що забороняє їх
    застосування,  відсутні  спеціальні  дозволи  на   продовження
    терміну зберігання таких ліків.
В - систематично  перевіряється  термін  придатності  ліків,    не
    використовуються  ліки,  термін  зберігання  яких забороняє їх
    застосування, без спеціальних дозволів.
3.7.1.5. Призначення наркотичних препаратів обгрунтовані.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні свідчення про  необгрунтоване  призначення  наркотичних
    препаратів.
В - у кожному випадку застосування наркотичного  препарату  наявне
    чітке обгрунтування його застосування.
3.7.1.6. Наявна система контролю за знищенням порожніх ампул з-під наркотичних препаратів.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутня система контролю за знищенням  порожніх  ампул  з-під
    наркотичних препаратів.
В - налагоджена система контролю за знищенням порожніх ампул з-під
    наркотичних  препаратів,  що гарантує використання наркотичних
    препаратів за призначенням.
3.7.2. Кожна видача ліків фіксується медсестрою (фельдшером) у листку призначень, медсестра (фельдшер) ставлять особистий підпис після виконання лікарського призначення.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - наявні  листки призначень,  в яких відсутній підпис  медсестри
    про видачу ліків.
В - у кожному листку призначень робиться відмітка про видачу ліків
    пацієнту і наявний підпис медсестри.
3.7.3. Ліки, які використовуються при наданні невідкладної медичної допомоги, знаходяться у визначеному місці під постійним контролем ті доступні для медичного персоналу цілодобово.
0 бал.               3 бал. ------------------------------------
невід-               відпов.|Вид       |первин-|вторин-|третин-|
повід.                      |лік.-проф.|на     |на     |на     |
                            |допомоги  |       |       |       |
                            ------------------------------------
КО:
Н - відсутні  чітко  визначені  місця  де  зберігаються  ліки  для
    надання невідкладної допомоги  або  відсутні  ліки,  або  ліки
    недоступні на протязі всієї доби.
В - наявні спеціально виділені  місця  де  зберігаються  ліки  для
    надання невідкладної  медичної допомоги,  по мірі використання
    запас ліків поповнюється, ліки доступні на протязі усієї доби.
3.8. Спеціалізовані служби
3.8.1. Служба крові
Нормативна база:
Закон України "Про донорство крові та її компонентів" (239/95-ВР) .
Накази МОЗ СРСР:
- від 03.11.71 N 845 "Об утверждении Положения о технологических регламентах изготовления препаратов крови и кровезаменителей";
- від 03.05.85 N 700 "О мерах по дальнейшему предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей";
- від 15.09.87 N 1035 "Об утверждении "Инструкции по учету крови при ее заготовке и переработке в учреждениях и организациях здравоохранения" (v1035400-87) .
3.8.1.1. У закладі наявний запас крові та препаратів крові, який періодично оновлюється і знаходиться під постійним контролем адміністрації.
Ведеться облік таких запасів, розрахунок кількості і перелік проводиться з врахуванням специфіки закладу.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - відсутня система розрахунку потреби,  поповнення запасів крові
    та препаратів крові.
В - наявна,   що   підтверджується   переглядом    документації  і
    співбесідою з персоналом.
3.8.1.2. Ведеться облік використання крові та препаратів крові. У підрозділах наявні журнали реєстрації використання крові та препаратів крові.
0 бал.               3 бал. ----------------------------------
невід-               відпов.|Вид лік.-проф.|вторинна|третинна|
повід.                      |допомоги      |        |        |
                            ----------------------------------
КО:
Н - наявні  свідчення  того,  що  облік  використання  крові    та
    препаратів не   проводиться   або   проводиться   недостатньо.
    Відсутні журнали реєстрації використання крові  та  препаратів
    крові.
В - наявна   чітка  система  реєстрації  використання  крові  та
    препаратів крові.
3.8.2. Патологоанатомічна служба
Нормативна база:
Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
- від 10.03.90 N 45 "Про удосконалення патологоанатомічної служби педіатричного профілю";
- від 05.11.91 N 155 "Про затвердження розрахункових норм навантаження з основних видів робіт у бюро судово-медичної експертизи України";
- від 12.05.92 N 81 "Про розвиток та удосконалення патологоанатомічної служби в Україні";
- від 02.12.94 N 300 "Про створення Патологоанатомічного центру України";
- від 17.01.95 N 6 "Про розвиток та вдосконалення судово-медичної служби України" (z0248-95) .
3.8.2.1. Розтин проводиться у присутності лікарів, результати вносяться до протоколу (Ф N 013/У), патологоанатомічний діагноз встановлюється не пізніше 7-ої доби, з обов'язковим гістологічним, а у разі необхідності із застосуванням гістохімічних, бактеріологічних, вірусологічних, біохімічних, біофізичних та ін. методів дослідження. У разі необхідності використовується мікро-, макрофото-, телезйомки.
0 бал.               3 бал.
невід-               відпов.
повід.
КО:
Н - наявні свідчення про факти проведення розтину без  присутності
    лікаря, патологоанатомічний діагноз встановлюється пізніше 7-ї
    доби.
В - розтин проводиться в присутності лікаря,  результати вносяться
    до протоколу,  патологоанатомічний діагноз  встановлюється  не
    пізніше 7-ї доби.
3.8.2.2. Відповідь про рузультати патоморфологічних досліджень надходить у клінічне відділення не пізніше 5-ої доби від моменту отримання біопсійного та операційного матеріалу. Поступлення матеріалу і видача результатів патоморфологічних досліджень документально фіксується.
У разі необхідності використовуються гістохімічні (не менш 10-15 методик) бактеріоскопічні, люмінесцентні та ін. допоміжні методи морфологічного дослідження. Термін обробки кісткової тканини та біопсій, що потребують додаткових методик фарбування, спеціальних досліджень, може бути продовжений.
0 бал.               3 бал.
невід-               відпов.
повід.
КО:
Н - наявні свідчення про  факти  надходження  патоморфологічних  і
    цитологічних досліджень    у   клінічні   відділення   пізніше
    5-денного терміну після отримання матеріалів.
В - результати   надходять  не  пізніше  5-денного  терміну,    що
    підтверджується під час перегляду документів.
3.8.2.3. Протоколи патологоанатомічних досліджень (Ф N 013/У) зберігаються в сегрегаторах або брошуруються в хронологічному порядку, відповідно до лікарняних закладів з відміткою про причини розходження діагнозів та запізнілої діагностики.
0 бал.               3 бал.
невід-               відпов.
повід.
КО:
Н - наявні  свідчення    про  факти  несвоєчасного  або  неповного
    заповнення протоколів,   такі   випадки    не    розбираються,
    клініко-патологоанатомічні   конференції  не  проводяться  або
    проводяться несистематично.
В - протоколи     заповнюються   своєчасно  і  в  повному  обсязі,
    систематично проводяться            клініко-патологоанатомічні
    конференції.
3.8.2.4. Приміщення, технічне забезпечення патологоанатомічної служби відповідає основним вимогам до таких приміщень.
0 бал.               3 бал.
невід-               відпов.
повід.
КО:
Н - приміщення та технічне забезпечення не відповідають вимогам.
В - відповідають.