УВАГА! ДОКУМЕНТ ВТРАЧАЄ ЧИННІСТЬ.
{ Форма втратила чинність з 01.01.2010 на підставі Наказу Державного комітету статистики N 223 ( v0223202-09 ) від 30.06.2009 }
                Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
Державне статистичне спостереження
Конфіденційність статистичної інформації забезпечується
статтею 21 Закону України "Про державну статистику"
Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою
відповідальність, яка встановлена статтею 186.3 Кодексу України про адміністративні правопорушення
ЗВІТ ПРО ОХОРОНУ АТМОСФЕРНОГО ПОВІТРЯ
за  ___________  квартал 200_ р.
Подають: Терміни подання Форма N 2-ТП (повітря)
(квартальна)
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Держкомстату України
від 03.06.2008 р. N 172
юридичні особи, їхні відокремлені підрозділи, які
взяті на державний облік територіальними органами
Мінприроди за обсягами потенційних викидів
забруднювальних речовин та парникових газів у
атмосферу -
органу державної статистики за місцем здійснення
економічної діяльності

20 квітня
20 липня
  20 жовтня
  Респондент:    
   
  Найменування:                                                                                                              
  (юридична особа або відокремлений підрозділ)  
   
  Місцезнаходження (юридична адреса):    
  (юридична особа або відокремлений підрозділ)  
     
(поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа тощо,  
     
N будинку /корпусу, N квартири /офісу)  
   
  Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається звіт (фактична адреса):    
  (юридична особа або відокремлений підрозділ)  
     
(поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа тощо,  
     
N будинку /корпусу, N квартири /офісу)  
                                                                                                                                 
Дата видачі дозволу на викид                     за N  
Термін дії дозволу  
Дата взяття на державний облік    за N  
Сумарні викиди забруднювальних речовин та парникових газів від підприємства*
Коди
забруд-
нювальних
речовин,
парнико-
вих газів
Найменування
забруднювальних речовин, парникових газів
Викинуто в
атмосферне
повітря,
тонн, з трьома
десятковими
знаками
А Б 1
00000 Всього по підприємству (без урахування діоксиду вуглецю):  
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
07000 Крім того, діоксид вуглецю  
                   
* Заповнюється відповідно до Переліку забруднювальних речовин та парникових газів (додаток N 2 до Інструкції щодо заповнення державних статистичних спостережень за формами N 2-ТП (повітря) - річна та N 2-ТП (повітря) - квартальна)
Керівник (власник)    
(підпис) (П. І. Б.)
Виконавець  
(П. І. Б.)
телефон:                           факс:   електронна пошта: