N 26 від 04.02.2002
м. Київ
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
25 лютого 2002 р.
за N 179/6467
|
Голова Служби
|
В.Радченко
|
-------------------------------------------------------------------------
| N |Орган державної влади, |Посада |Номер та дата наказу |Примітка |
|з/п |орган місцевого | |-----------------------| |
| |самоврядування, | | про | про | |
| |підприємство, установа, | |призначення|звільнення | |
| |організація, адреса | | | | |
|----+------------------------+-------+-----------+-----------+---------|
|----+------------------------+-------+-----------+-----------+---------|
|----+------------------------+-------+-----------+-----------+---------|
|----+------------------------+-------+-----------+-----------+---------|
-------------------------------------------------------------------------
__________________________________________________________________
(лінія згину)
Затверджено
Наказ Служби безпеки України
4 лютого 2002 року N 26
Облікова картка громадянина
про надання допуску
до державної таємниці
Для службового користування
N _____ від "___" _________ 20__ р. (після заповнення)
(за журналом обліку) --------------------
1. _________________________________ | Місце для |
(прізвище, ім'я та по батькові) | фотокартки |
| 4,5 х 6,0 см |
2. Дата народження "__"_____ 19__ р. --------------------
3. Місце народження _______________ М.П.
___________________________________ Фотокартку ________________
4. Місце проживання _______________ (прізвище, ім'я
___________________________________ ___________________________
5. ________________________________ та по батькові)
(примітки про зміни прізвища, _____________ та відомості,
___________________________________ зазначені в обліковій
місця проживання тощо) картці, засвідчую
___________________________________
___________________________________ Керівник режимно-секретного
органу (РСО)
6. ________________________________ ___________________________
(відомості про (підпис)
___________________________________ ___________________________
порушення режиму секретності) (прізвище, ініціали)
___________________________________
___________________________________ "__" __________ 20__ року
Начальник Управління охорони і
контррозвідувального захисту
державної таємниці Служби безпеки
України
|
І.Божков
|
Затверджено
Наказ Служби безпеки України
4 лютого 2002 року N 26
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Порядковий| Дата |Прізвище, ім'я, |Номер |Вхідний |Форма | Позначки щодо обігу карток |Примітка |
| номер |реєстрації | по батькові |і дата|номер |допуску,|---------------------------------------| |
| | | |листа |і дата |номер та|орган державної|номеру |номер | |
| | | | до |відповіді|дата |влади, орган |реєстру чи |і дата | |
| | | |органу|органу |наказу |місцевого |супровідного |акта про | |
| | | | СБУ | СБУ |про його|самоврядування,|листа та дата|знищення | |
| | | | | |надання |підприємство, |підписання | | |
| | | | | | |установа, | | | |
| | | | | | |організація, | | | |
| | | | | | |куди надіслана | | | |
| | | | | | |картка | | | |
|----------+-----------+----------------+------+---------+--------+---------------+-------------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|----------+-----------+----------------+------+---------+--------+---------------+-------------+---------+---------|
| | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Начальник Управління охорони
і контррозвідувального
захисту державної таємниці
Служби безпеки України
|
І.Божков
|
Затверджено
Наказ Служби безпеки України
4 лютого 2002 року N 26
1. __________________________________________________________
(орган державної влади, орган місцевого самоврядування,
__________________________________________________________________
підприємство, установа, організація, що оформляє документи
__________________________________________________________________
на допуск)
2. Прізвище _________________________________________________
Ім'я ________________________________________________________
По батькові _________________________________________________
Дата народження "__" _________ 19__ року
Місце народження _________________________________________________
__________________________________________________________________
Місце проживання _________________________________________________
__________________________________________________________________
Місце роботи, посада ________________________________________
__________________________________________________________________
3. N _________ від "__" _________ 20__ р. за формою _________
(допуску)
__________________________________
(орган СБУ)
Начальник Управління охорони
і контррозвідувального
захисту державної таємниці
Служби безпеки України
|
І.Божков
|
Затверджено
Наказ Служби безпеки України
4 лютого 2002 року N 26
1. Прізвище _________________________________________________
2. Ім'я, по батькові ________________________________________
3. Дата народження "___" ____________ 19__ р.
4. Місце народження _________________________________________
(село, місто, район, область, держава)
__________________________________________________________________
5. Місце проживання _________________________________________
__________________________________________________________________
6. Місце роботи, посада _____________________________________
__________________________________________________________________
7. __________________________________________________________
(заповнюється органом СБУ)
__________________________________________________________________
Начальник _______________________________________________________
(підрозділ органу СБУ)
____________________ __________________ ______________________
(військове звання) (підпис) (прізвище та ініціали)
Начальник Управління охорони
і контррозвідувального
захисту державної таємниці
Служби безпеки України
|
І.Божков
|
Затверджено
Наказ Служби безпеки України
4 лютого 2002 року N 26
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
25 лютого 2002 р.
за N 179/6467
Начальник Управління охорони
і контррозвідувального
захисту державної таємниці
Служби безпеки України
|
І.Божков
|