Звітність
ЗВІТНИЙ БАЛАНС ВИКОРИСТАННЯ ПІДЗЕМНИХ ВОД ЗА ________ РІК
________________________________________________________________
(найменування типу води)
Подають: Терміни подання  
Підприємства та організації всіх форм власності, які здійснюють водозабори підземних вод
- територіальним геологічним об'єднанням Державної геологічної служби Мінприроди України		 20 січня Форма N 7-гр  (підземні води)
(річна)
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Державної геологічної служби Мінприроди України
від 26.12.2007 р. N 142
за погодженням з Держкомстатом України
від 02.01.2008 р.
  Респондент:     
  Ідентифікаційний код ЄДРПОУ    
  Найменування    
  (юридична особа або відокремлений підрозділ)  
  Місцезнаходження    
  (юридична особа або відокремлений підрозділ)  
     
   (поштовий індекс, область/АР Крим, район, населений пункт, вулиця/провeлок, площа тощо N будинку/корпусу, N офісу)  
NN
п/п		 Назва родовища водозабору, ділянки N
сверд. відомчий		 Рік буріння Геологіч-
ний індекс водо-
носного гори-
зонту		 Глиб. свердл., м Дебіт
свердл., м3/годи-
ну		 Видобу-
то води за рік, тис. м3		 Використання підземних вод, м3/рік Глибина до води, м Хімічний    склад    води Теплоенергетичні води Технічний стан свердловини (діюча, ремонт, затампо-
нована, резервна, спостереж-
на)
Адреса свердловини (місцеполо-
ження)		 N
сверд. за пас-
портом		 Рік початку експлуа-
тації		 Абс. відм. устя, м Кіль-
кість годин роботи свердлов. за рік		 ГПВ ВТВ Роз-
лив у пля-
шки		 Зро-
шу-
ван-
ня		 Б ЛП Скид без викори-
стання		 Квартал Дата
заміру		 Глиб. до води, м Міне-
раліза-
ція, мг/дм3		 Аніони, мг/дм3 Катіони, мг/дм3 Компоненти,
які перевищують ГДК. Для мінер. і промисл. вод спец. компон., мг/дм3		 Питома тепло-
енергет. потуж-
ність, МДж/кг		 Темпера-
тура на усті свердл., °C		 Тиск на усті свердл., Мпа
Cl SO4 HCO3 Ca Mg Na + K
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
                              І                            
II                          
III                          
IV                          
                              І                            
II                          
III                          
IV                          
                              І                            
II                          
III                          
IV                          
                              І                            
II                          
III                          
IV                          
                              І                            
II                          
III                          
IV                          
                              І                            
II                          
III                          
IV                          
                              І                            
II                          
III                          
IV                          
NN
п/п		 Назва родовища водозабору, ділянки N
сверд. відомчий		 Рік буріння Геологіч-
ний індекс водо-
носного гори-
зонту		 Глиб. сверд., м Дебіт
сверд-
лов., м3/годи-
ну		 Видобу-
то води за рік, тис. м3		 Використання підземних вод, м3/рік Глибина до води, м Хімічний    склад    води Теплоенергетичні води Технічний стан свердловини (діюча, ремонт, затампо-
нована, резервна, спостереж-
на)
Адреса свердловини (місцеполо-
ження)		 N
сверд. за пас-
портом		 Рік початку експлуа-
тації		 Абс. відм. устя, м Кіль-
кість годин роботи свердлов. за рік		 ГПВ ВТВ Роз-
лив у пля-
шки		 Зро-
шу-
ван-
ня		 Б ЛП Скид без викори-
стання		 Квартал Дата
заміру		 Глиб. до води, м Міне-
раліза-
ція, мг/дм3		 Аніони, мг/дм3 Катіони, мг/дм3 Компоненти,
які перевищують ГДК. Для мінер. і промисл. вод спец. компон., мг/дм3		 Питома тепло-
енергет. потуж-
ність, МДж/кг		 Темпера-
тура на усті свердл., °C		 Тиск на усті свердл., Мпа
Cl SO4 HCO3 Ca Mg Na + K
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
                              І                            
II                          
III                          
IV                          
                              І                            
II                          
III                          
IV                          
                              І                            
II                          
III                          
IV                          
                              І                            
II                          
III                          
IV                          
                              І                            
II                          
III                          
IV                          
                              І                            
II                          
III                          
IV                          
                              І                            
II                          
III                          
IV                          
                              І                            
II                          
III                          
IV                          
                              І                            
II                          
III                          
IV                          
                              І                            
II                          
III                          
IV                          
Керівник (власник)  
(П. І. Б.)
 
(підпис)
Виконавець  
(П. І. Б.)
телефон:   факс    електронна пошта