{ Форма втратила чинність з 01.04.2011 на підставі Наказу Державного комітету статистики № 365 ( v0365202-10 ) від 30.08.2010 }

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ

Державне статистичне спостереження

Конфіденційність статистичної інформації забезпечується статтею 21 Закону України "Про державну статистику"

Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою відповідальність,
яка встановлена статтею 186³ Кодексу України про адміністративні правопорушення

ЗВІТ ПРО ОСНОВНІ ПОКАЗНИКИ ДІЯЛЬНОСТІ ПІДПРИЄМСТВА
ЗА _____ КВАРТАЛ 20__ РОКУ

Подають:

Термін подання

Форма N 1-підприємництво
(квартальна)

ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Держкомстату України
від 06.08.2009 р. N 301

суб'єкти господарювання - господарські організації
- органу державної статистики за місцезнаходженням

за I квартал, II квартал, III квартал - не пізніше 25 числа місяця, наступного за звітним періодом, за IV квартал - не пізніше 20 лютого року, наступного за звітним періодом

Респондент:

Найменування:

(юридична особа)

Місцезнаходження (юридична адреса):

(юридична особа)

(поштовий індекс, область / АР Крим, район, населений пункт, вулиця/провулок, площа тощо,

N будинку/корпусу, N квартири/офісу)

Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається форма звітності (фактична адреса):

(юридична особа)

(поштовий індекс, область / АР Крим, район, населений пункт, вулиця/провулок, площа тощо,

N будинку/корпусу, N квартири/офісу)

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ

(тис. грн. з одним десятковим знаком)

Код виду еконо-
мічної діяль-
ності за КВЕД

Обсяг реалізованої продукції, робіт, послуг (без ПДВ і акцизу)

з нього обсяг продукції (робіт, послуг), виконаний підрядником на умовах підряду

Операційні витрати з реалізованої продукції, робіт, послуг
(сума граф 4, 5, 6, 7, 9, 10)

у тому числі за складовими:

Продукція (роботи, послуги) власного вироб-
ництва для внутрішніх потреб підприєм-
ства

Матеріальні витрати (за вираху-
ванням вартості зворотних відходів)

Вартість товарів та послуг, придбаних для перепродажу та реалізованих без додаткової обробки на цьому підприємстві

Аморти-
зація

Витрати на оплату праці

з них
на навчальні відпустки, у зв'язку з реорганізацією та скороченням штатів, доплати в разі тимчасової втрати працездатності

Відраху-
вання на соціальні заходи

Інші опера-
ційні витрати

Всього по підприємству

у т. ч. за видами економічної діяльності¹⁾:

____________¹⁾ За переліком, визначеним органами державної статистики.

Звіт складається на дискретній основі, тобто за I, II, III, IV квартали окремо, за результатами фактичної діяльності підприємства у звітному кварталі поточного року.

При складанні звіту за звітний квартал уточнення за попередні квартали не вносяться, вони мають бути враховані у річному звіті.

Звіт складається за окремими видами економічної діяльності підприємства із урахуванням усіх його структурних підрозділів.

Показники за ряд. 200 є сумою показників за окремими видами економічної діяльності.

Місце підпису керівника (власника) та/або особи,
відповідальної за достовірність наданої інформації

(П. І. Б.)

телефон:

факс:

електронна пошта: