МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
N 127 від 03.06.93
м. Київ
vd930603 vn127
Про організацію відділень (центрів) хірургії
одного дня
Аналіз стану надання хірургічної допомоги населенню України
показав, що своєчасне оздоровлення профільних хворих можливе лише
при значному розширенні обсягу надання кваліфікованої допомоги в
поліклінічній ланці, а не за рахунок ліжкової потужності. Діючі
відділення хірургії одного дня в містах Львові, Києві, Житомирі та
Кременчуці свідчать про перспективність та доцільність
впровадження такої форми роботи.
З метою удосконалення хірургічної допомоги населенню країни,
поліпшення її якості й забезпечення доступності, підвищення рівня
активної профілактики та своєчасного планового оздоровлення
хірургічних хворих, підвищення економічної ефективності
використання стаціонарів лікувальних установ, П Р О П О Н У Ю:
1. Начальникам управлінь охорони здоров'я обласних та
Севастопольської міської державних адміністрацій, завідуючому
відділом охорони здоров'я Ради Міністрів Республіки Крим, голові
Департаменту охорони здоров'я та соціального захисту населення
Київської міської державної адміністрації:
1.1. До 01.07.93 провести аналіз та обговорити на засіданнях
колегії стан хірургічної допомоги населенню, звернувши особливу
увагу на її доступність, диспансеризацію, рівень діагностики і
лікування в амбулаторно-поліклінічних умовах, рівень
раціональності використання ліжок хірургічних стаціонарів.
1.2. У 1993 році організувати в областях необхідну кількість
відділень (центрів) амбулаторної хірургії для дорослих та дітей в
складі лікувально-діагностичних установ, матеріально-технічна база
яких та рівень кваліфікації спеціалістів дозволяє надавати медичну
допомогу згідно з Положенням про відділення (центр) хірургії
одного дня (додається).
1.3. Укомплектувати відділення (центри) спеціалістами високої
кваліфікації, в тому числі
лікарями-анестезіологами-реаніматологами, середнім та молодшим
медичним персоналом, розробити заходи щодо їх підготовки та
підвищення кваліфікації
1.4. Укомплектувати центри необхідним медичним обладнанням,
хірургічним інструментарієм та наркозною апаратурою, а також
санітарним автотранспортом.
1.5. Організувати роз'яснювальну роботу серед населення про
перспективність та перевагу хірургії одного дня перед традиційною
хірургією в стаціонарі при визначеній патології.
Н А К А З У Ю:
1. Генеральному директору ДУО "Політехмед" (Девко):
1.1. Забезпечити пріоритетне задоволення заявок відділень на
оснащення та інструментарій.
1.2. Організувати технічне обслуговування, постачання
запасних частин та своєчасний ремонт техніки з метою ритмічної
роботи відділень хірургії одного дня.
2. Генеральному директору Українського об'єднання
"Укрфармація" (Клімов) забезпечити першочергове задоволення заявок
центрів на лікарські препарати та матеріали медичного призначення.
3. Головному хірургу Міністерства охорони здоров'я України
О.О.Шалімову разом з Київським НДІ клінічної та експериментальної
хірургії (Саєнко) розробити методичні рекомендації щодо роботи
відділень (центрів) хірургії одного дня до 01.09.93.
4. Начальнику Головного управління учбових закладів, кадрів і
науки (Бєлан) забезпечити організацію тематичних циклів підвищення
кваліфікації для лікарів-хірургів з відділень (центрів) одного дня
в інститутах та факультетах удосконалення лікарів.
5. Начальнику управління статистики Міністерства охорони
здоров'я України (Міщенко) до 01.09.93 розробити обліково-звітну
документацію для відділень (центрів) хірургії одного дня.
Затвердити:
1. Положення про відділення (центр) хірургії одного дня
(додається).
2. Рекомендований перелік, обсяг, види
лікувально-діагностичної допомоги у відділенні (центрі) хірургії і
одного дня (додається).
Контроль за виконанням даного наказу покладаю на заступника
міністра Пономаренка В.М.
Міністр Ю.П.Спіженко
Затверджено
наказом Міністерства охорони
здоров'я України
від 3 червня 1993 р. N 127
Положення
про відділення (центр) хірургії одного дня
1. Відділення (центр) хірургії одного дня є структурним
підрозділом лікувально-профілактичного закладу і призначається для
надання висококваліфікованої медичної допомоги шляхом активного
виявлення, лікування та реабілітації хворих хірургічного профілю,
досягнення принципово нового рівня якості та культури організації
хірургічної допомоги.
2. Відділення (центри) хірургії одного дня можуть
організовуватись у складі поліклінік або лікарень на основі нових
форм організації медичної допомоги хворим хірургічного профілю
(денні стаціонари, стаціонари вдома), пристосовуючись до місцевих
умов.
3. Відділення хірургії одного дня здійснює постійний
взаємозв'язок та спадкоємність з консультативно-діагностичними
центрами, поліклініками, амбулаторіями, багатопрофільними
лікарнями, хірургічними відділеннями стаціонарів,
медико-санітарними частинами, співробітничає з науково-дослідними
та учбовими інститутами з питань відбору хворих для лікування у
Відділенні, консультації, реабілітації, методичної роботи,
апробації та впровадження нових методів діагностики та лікування.
4. Для виконання вказаних завдань Відділення хірургії одного
дня забезпечує:
4.1. Відбір хворих на лікування в умовах Відділення, з
урахуванням наявності супутньої патології, стану нервової системи,
рівня житлово-побутових умов проживання хворого.
4.2. Надання населенню хірургічної допомоги, виконання
лікувально-діагностичних маніпуляцій, які потребують спеціального
оснащення.
4.3. Медичний нагляд за хворими після проведеного
хірургічного втручання або інструментальних методів обстеження з
застосуванням сучасних досягнень науки і практики.
4.4. Навчання рідних догляду за хворими в післяопераційний
період.
4.5. Надання рекомендацій по відновлювальному лікуванню в
поліклініках та санаторно-курортних умовах.
4.6. У разі необхідності госпіталізацію хворих в хірургічне
відділення в післяопераційному періоді, а також після проведення
лікувально-діагностичної допомоги.
4.7. Організацію анестезіологічної та реанімаційної служб,
проведення хірургічного лікування в амбулаторних умовах.
4.8. Участь у диспансеризації населення з хірургії різного
профілю з включенням в процес обстеження методів
високоінформативної діагностики.
5. Відділення (центр) зберігає медичну документацію та
систематизує всі результати хірургічних операцій,
лікувально-діагностичної допомоги, обстежень та подає затверджену
статистичну звітність про свою діяльність
лікувально-профілактичному закладу, до складу якого входить
Відділення.
6. Відділення очолює завідуючий, який організовує та
забезпечує його роботу у відповідності з даним Положенням, несе
відповідальність за рівень, обсяг та якість оперативних втручань,
лікувально-діагностичної допомоги, ефективне та раціональне
використання медичної техніки і матеріалів, визначає заходи щодо
освоєння та впровадження в роботу Відділення нових методів
діагностики, розширення обсягу лікувально-діагностичної допомоги і
хірургічних операцій, підвищення кваліфікації співробітників.
Систематично проводить аналіз діяльності Відділення та вживає
заходи щодо удосконалення його роботи.
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування А.П.Картиш
Затверджений
наказом Міністерства охорони
здоров'я України
від 3 червня 1993 р. N 127
Рекомендований перелік,
обсяг, види лікувально-діагностичної допомоги у
відділенні (центрі) хірургії одного дня
I. Загальна хірургія
1. Хірургічна обробка ран
2. Видалення доброякісних пухлин шкіри, підшкірної
клітковини, м'язів, сухожилля, судин, кісткової тканини
(електроісцизія, кріодеструкція, лазерна деструкція)
3. Біопсія шкіри, м'яких тканин, лімфовузлів
4. Хірургічне лікування нігтя, що вріс
5. Видалення сторонніх тіл
6. Пункція м'яких тканин, судин, суглобів, органів, у тому
числі під контролем ультразвукового променя
7. Розтин зовнішніх неущемлених гриж різної локалізації
8. Секторальна резекція молочних залоз
9. Лапароцентез
II. Ендоскопія
1. Поліпектомія шлунка, кишечника через ендоскоп
2. Біопсія через ендоскоп
3. Лапароскопія
4. Медикаментозне лікування виразок через ендоскоп
III. Гнійна хірургія
1. Абсцеси різної етіології (в т.ч. постін'єкційні)
2. Панарицій, пароніхій, інфікований ніготь, що вріс
3. Загноєна кістка куприка
4. Флегмона
5. Гнійний бурсит
6. Гнійний бартолініт
7. Гідроаденіт
8. Карбункул, фурункул
9. Лігатурні свищі
10. Мастити
11. Некректомії (інструментальні, вакуумні, ферментативні,
лазерні)
12. Накладання первинних - відстрочених, ранніх, пізніх швів
13. Регіонарна антибіотикотерапія
14. Кріотерапія гнійних ран, інфільтратів
15. Використання портативних камер ізоляції, оксигенотерапія
16. Аутодермопластика трофічних виразок гомілки,
гранульованих ран та опікових поверхонь
17. Оксигенобаротерапія
18. Аутотрансфузія УФ опромінення крові
19. Ендолімфатична терапія
IV. Судинна хірургія
1. Венесекція, катетеризація судин
2. Параартеріальна та внутрішньоартеріальна пункція з
введенням лікарських препаратів
3. Флебосклерозійна терапія
4. Венектомії з перев'язкою перфорантних вен в с/3, н/3
гомілки
5. Інфузійна терапія
6. Ультразвукове обстеження переферійного кровообігу
V. Урологія
1. Циркумцізія
2. Операція Вінкельмана, Бергмана
3. Операції з приводу варикозного розширення вен сім'яного
канатика, кіст сім'яного канатика, придатків яєчка
4. Поліпектомії, клиноподібна резекція зовнішньої уретри у
жінок
5. Видалення атером, ліпом мошонки
6. Біопсія простати, яєчка, сечового міхура (при
новоутвореннях)
7. Дистанційна літотипсія камінців нирки до 1,5 см
8. Пункційна епіцистомія при гострих затримках сечі
9. Коагуляція кондилом та папілом статевого члена та крайньої
плоті
10. Меатотомія
VI. Проктологія
1. Вирізання підшкірно-підслизового свища прямої кишки
2. Вирізання та сфінктеротомія анальних тріщин
3. Видалення перианальних кондилом невеликих розмірів
4. Видалення анальних поліпів та сосочків
5. Коагуляція гемороїдальних вузлів
6. Лігування гемороїдальних вузлів латексним кільцем
VII. Офтальмологія
1. Видалення холазіонів повік
2. Видалення ксантелом повік
3. Видалення папілом та атером
4. Коагуляція папілом, повік, що безперервно ростуть при
трихіазі
5. Виправлення заворотів та виворотів повік
6. Видалення птерігіама
7. Видалення дрібних, сторонніх тіл кон'юнктиви
8. Операції на слізних шляхах, слізних точках, канальцях та
на слізному мішку
9. Кератотомія
VIII. Оториноларингологія
1. Розтин абсцесів, носової перетинки, паратонхіл, слухового
проходу
2. Парацентез
3. Поліпотомія носа
4. Аденотомія
5. Ендолярингіальне видалення доброякісних новоутворень
гортані, фібром, ангіофібром і т.і.
6. Біопсії пухлин із ЛОР-органів
7. Видалення поліпів, грануляцій вуха
8. УЗ дезинтеграція носових раковин
9. Кріоаплікації
10. Нижня та середня конхотомія
11. Репозиція кісток носа після травм
12. Видалення невеликих доброякісних пухлин глотки
IX. Ортопедія та травматологія
1. Видалення сторонніх тіл
2. Накладання сухожильних швів
3. Формування травматичних кульшів пальців кисті та стопи
4. Розтин келоїдних рубців і тканин
5. Вправлення травматичних вивихів сегментів кінцівок
6. Одномоментна репозиція переломів кісток
7. Позасуглобні, внутрішньосуглобні та інші види
провідникової анестезії
8. Корекція деформацій кінцівок апаратами фіксації та
гіпсовими пов'язками
9. Етапне подовження сегментів кінцівок апаратами зовнішньої
фіксації
10. Накладання та зняття апаратів зовнішньої фіксації
11. Видалення деяких фіксаторів
12. Накладання та зняття гіпсових пов'язок
X. Анестезіологічне забезпечення
1. Місцева анестезія при операційних процедурах:
інфлітраційна
провідникова
футлярна
внутрішньокісткова
епідуральна
2. Внутрішньовенний наркоз
3. Масочний
4. Ендотрахеальний
5. Реанімаційні заходи
штучне дихання
закритий масаж серця
виведення з анафілактичного шоку
інтубація трахеї
Перелік операцій можна змінювати в залежності від умов
оснащення та кваліфікації лікарів за згодою головного хірурга
управління охорони здоров'я обласної (міської) держадміністрації.
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
та медичного страхування А.П.Картиш