ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
( z0319-11 )
------------------------------------------------------------------
| Міністерство охорони | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
| здоров'я України | Форма первинної облікової |
| ________________________ | документації |
| ________________________ | N 498-11/0 |
| (найменування та місце | |
| знаходження закладу, | ЗАТВЕРДЖЕНО |
| в якому заповнена форма) | Наказ МОЗ |
| | |
|___________________________| __________ N ____ |
|Ідентифікаційний код ЄДРПОУ| |
------------------------------------------------------------------
Почато ____________________ Закінчено ___________________
(цифровим способом) (цифровим способом)
Зміст
------------------------------------------------------------------
| Дата |Концентрація|Посада медичного| П.І.Б. | Підпис |
| проведення | спиртового |працівника, який|медичного |медичного |
|профілактики| розчину | здійснював |працівника|працівника|
| | | профілактичну | | |
| | | обробку | | |
|------------+------------+----------------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------------+------------+----------------+----------+----------|
| | | | | |
|------------+------------+----------------+----------+----------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
Голова Комітету з питань
протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу
та іншим соціально
небезпечним хворобам
Начальник ДЗ "Центр медичної
статистики МОЗ"
|
С.О.Черенько
М.В.Голубчиков
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
( z0319-11 )
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
14 березня 2011 р.
за N 339/19077
Голова Комітету з питань
протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу
та іншим соціально
небезпечним хворобам
Начальник ДЗ "Центр медичної
статистики МОЗ"
|
С.О.Черенько
М.В.Голубчиков
|