УВАГА! ДОКУМЕНТ ВТРАЧАЄ ЧИННІСТЬ.
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ
27.08.2009 N 639
( z1026-09 )
( Документ втратив чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 1141 (z0319-11) від 21.12.2010 ) 
------------------------------------------------------------------
|Міністерство охорони здоров'я України| |  МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ  |
|                                     | |    Форма первинної     |
|_____________________________________| | облікової документації |
|(найменування та повна поштова адреса| |       N 510-7/о        |
|                                     | |                        |
|_____________________________________| |      ЗАТВЕРДЖЕНО       |
|  закладу, в якому заповнена форма)  | |       Наказ МОЗ        |
|-------------------------------------| |   27.08.2009  N 639    |
|Ідентифікаційний код ЄДРПОУ|         | |                        |
------------------------------------------------------------------

ЖУРНАЛ

протоколів проведення дослідження швидкими тестами

 Почато _____________                      Закінчено _____________
          (цифрами)                                    (цифрами)
                              ЗМІСТ
     N протоколу _____________________________________
     Дата проведення дослідження _____________________
                                       (цифрами)
     Назва тест-системи ______________________________
     N серії _________________________________________
                                       Продовження форми N 510-7/о
------------------------------------------------------------------
|N з/п  |     П.І.Б. або    |Назва відділення |     Результат    |
|       |індивідуальний код |                 |    дослідження   |
|       |      пацієнта     |                 |                  |
|-------+-------------------+-----------------+------------------|
|   1   |         2         |        3        |        4         |
|-------+-------------------+-----------------+------------------|
|       |                   |                 |                  |
|-------+-------------------+-----------------+------------------|
|       |                   |                 |                  |
|-------+-------------------+-----------------+------------------|
|       |                   |                 |                  |
------------------------------------------------------------------
 Лікар            _____________  _________________________________
                     (підпис)          (прізвище, ініціали)
 Фахівець, який проводив
 тестування за допомогою ШТ ______________  ______________________
                               (підпис)      (прізвище, ініціали)
Начальник Центру
медичної статистики
М.В.Голубчиков 
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ
27.08.2009 N 639
( z1026-09 )
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
4 листопада 2009 р.
за N 1029/17045

ІНСТРУКЦІЯ

щодо заповнення форми первинної облікової документації N 510-7/о "Журнал протоколів проведення дослідження швидкими тестами"

Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 510-7/о "Журнал протоколів проведення дослідження швидкими тестами" (далі - Журнал).
1. У лівому верхньому куті Журналу зазначають найменування і повну поштову адресу закладу, в якому заповнюється форма, та ідентифікаційний код Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ).
2. Номери протоколів нумерують наскрізно протягом дії Порядку. На одну особу заповнюють один протокол.
3. У графі 1 вказують порядковий номер обстежуваної особи відповідно до форми первинної облікової документації N 510-6/о (z1028-09) "Журнал реєстрації результатів досліджень за допомогою швидких тестів".
4. У графі 2 вказують прізвище, ім'я, по батькові або індивідуальний код особи.
5. У графі 3 вказують назву відділення лікувально-профілактичного закладу системи МОЗ, в якому проводили обстеження за допомогою ШТ.
6. У графі 4 вказують результат дослідження за кожним ШТ у вигляді "+", "-" або "н/в" (позитивний, негативний або невизначений).
7. Протокол підписують лікар, який проводив дотестове консультування, та фахівець, який проводив дослідження за допомогою ШТ.
Начальник Центру
медичної статистики
М.В.Голубчиков