Я, Головний державний санітарний лікар України, Лапушенко Ольга Василівна, розглянувши матеріали щодо стану захворюваності на малярію, встановила, що кількість випадків захворювань продовжує зростати. Протягом останніх 3 років на територію України було завезено 387 випадків малярії з 24 країн далекого зарубіжжя та з 5 країн СНД, з них 73,4% - громадянами України і 26,6% - іноземними громадянами.

Крім того, до 200 випадків малярії в рік завозиться на територію України військовослужбовцями, які виконують миротворчу місію у Сьєрра-Леоне та інших країнах. Щорічно реєструються летальні випадки від малярії серед льотного складу цивільної авіації, моряків та інших громадян України, які повернулися з ендемічних з малярії країн.

У поточному році в Україну було завезено 79 випадків малярії, в т. ч. 47 - в м. Київ. Більшість громадян, які заразилися малярією під час перебування в країнах ендемічних з малярії були недостатньо проінформовані про необхідність проведення хіміопрофілактики малярії.

З метою попередження захворювань на малярію серед громадян України, які від'їжджають за кордон, виникнення місцевих випадків малярії та розповсюдження їх серед населення України, керуючись статтями 29, 30, 40 Закону України "Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення" (4004-12) , ст. 28 Закону України "Про захист населення від інфекційних хвороб" (1645-14) , ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Голові Ради міністрів Автономної Республіки Крим, головам обласних, Севастопольської та Київської міських державних адміністрацій, органів місцевого самоврядування:

1.1. Терміново розглянути інформацію що надається згідно з п. 4.1 цієї постанови, організовувати розробку та затвердження планів конкретних заходів профілактики малярії та встановити контроль за їх виконанням.

1.2. Довести до відома всіх організацій, підприємств та установ, незалежно від форм власності, цю постанову, перелік країн ендемічних з малярії (додаток 1), перелік країн, де розповсюджена стійкість збудників малярії до хлорохіну та інших препаратів (додаток 2), перелік препаратів, що застосовуються з метою хіміопрофілактики малярії (додаток 3), пам'ятку "Профілактика малярії" (додаток 4).

2. Центральним органам виконавчої влади, туристичним агентствам, підприємствам, установам, організаціям, незалежно від форм власності:

2.1. Проводити обов'язкове ознайомлення осіб, які від'їжджають в країни відповідно до додатків 1 та 2 і з пам'яткою щодо профілактики малярії (додаток 4).

2.2. Забезпечити хіміопрофілактику хлорохіном (делагілом) осіб, які від'їжджають в країни відповідно до додатка 1.

2.3. Забезпечити хіміопрофілактику іншими препаратами за схемою (додатки 3, 4) осіб, які від'їжджають в країни відповідно до додатка 2.

3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської державної адміністрації, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державної адміністрації, головним державним санітарним лікарям Автономної Республіки Крим, областей, міст Києва і Севастополя, на водному, залізничному та повітряному транспорті, Міноборони, МВС, Держкомкордону, СБУ, головним лікарям Центральної санепідстанції МОЗ України, санепідстанції державного управління справами забезпечити консультативну допомогу за зверненнями громадян, які від'їжджають в країни ендемічні з малярії, інших інфекційних та паразитарних хвороб з питань їх профілактики (з обов'язковим наданням пам'ятки, додаток 4).

4. Головним державним санітарним лікарям Автономної Республіки Крим, областей, міст Києва і Севастополя, на водному, залізничному та повітряному транспорті, Міноборони, МВС, Держкомкордону, СБУ:

4.1. Довести до відома Голови Ради міністрів Автономної Республіки Крим, голів обласних, Севастопольської та Київської міських державних адміністрацій, органів місцевого самоврядування інформацію про ситуацію з захворювання на малярію в регіонах з конкретними пропозиціями щодо попередження епідемічних ускладнень.

4.2. Провести перевірку дотримання вимог санітарного законодавства стосовно профілактики малярії, інших тропічних паразитозів, організаціями, які займаються туристичною діяльністю, незалежно від їх форм власності.

                               Термін - до 1.12.2004 р. та щорічно

5. Про хід виконання цієї постанови щорічно доповідати Головному державному санітарному лікарю України: за I півріччя - до 15 липня, за рік - до 15 січня.

7. Постанову Головного державного санітарного лікаря України від 21.09.99 р., N 30 "Про заходи профілактики малярії в Україні" вважати такою, що втратила чинність.

8. Контроль за виконанням цієї постанови покладаю на першого заступника Головного державного санітарного лікаря України Бережнова С.П.

Додаток N 1

до постанови Головного

державного санітарного

лікаря України

16.09.2004  N 29

Додаток N 2

до постанови Головного

державного санітарного

лікаря України

16.09.2004  N 29

Додаток N 3

до постанови Головного

державного санітарного

лікаря України

16.09.2004  N 29

Додаток N 4

до постанови Головного

державного санітарного

лікаря України

16.09.2004  N 29

Малярія - інфекційне захворювання, збудником якого є найпростіші (плазмодії малярії), що передаються від хворої до здорової людини через укуси малярійних комарів. Хвороба найбільш поширена в країнах з тропічним кліматом. Захворювання часто починається з нездужання, слабкості, розбитості, головного болю, болю в м'язах, суглобах, попереку, сухості в роті, потім - приступи високого підвищення температури, блювота, розлади травлення (пронос), кашель, порушення з боку нервової та інших систем організму. За тяжкого злоякісного перебігу хвороба може закінчитись смертю.

Найбільш поширеним протималярійними препаратом є делагіл (хлорохін), застосування якого треба починати за тиждень до виїзду. Доза - 2 таблетки по 0,25 або 1 таблетка по 0,5 на добу. Препарат приймають 2 дні підряд. В період перебування в малярійній місцевості дозу препарату застосовують один раз на тиждень. Дітям препарат призначають згідно з віковими дозами після консультації з лікарем.

В країнах, де у збудника малярії реєструється стійкість до делагілу (хлорохіну) застосовують ларіам (мефлохін), малоприм, які приймають по одній таблетці щотижня підряд до 6-ти місяців з подальшою заміною препарату на делагіл. Дітям препарат призначають відповідно до вікової дози після консультації з лікарем.

Після прибуття до країни призначення доцільно проконсультуватися з лікарем посольства про необхідність хіміопрофілактики малярії в конкретному місці перебування, термінах її проведення, а також про протималярійні препарати, які можна придбати в місцевій аптечній мережі, та схеми і дози їх застосування.

Захист від укусів комарів повинен здійснюватись як під час перебування в приміщенні, так і поза ним. Малярійні комарі нападають на людину найчастіше ввечері, з настанням сутінок, та вночі. В цей час бажано носити одяг, що прикривав би більшу частину тіла (комбінезони, одяг з довгими рукавами, довгі брюки та ін.). Відкриті частини тіла, особливо під час перебування поза приміщенням в присмерку, для запобігання нападу комарів слід змащувати репелентами у вигляді кремів, спиртових розчинів, аерозолів, які дозволені для використання. Репеленти наносять на шкіру тонким шаром, уникаючи попадання їх на слизові оболонки. При необхідності ним же можна просочити одяг. Тривалість дії репелентів залежить від навколишньої температури та вологості: за високих їх показників - 30-50 хвилин, за помірних - до 3-4 годин. Використання репелентів особливо доцільне, коли працюють в польових умовах (джунглі, плантації каучука та ін.). Змивають репелент з шкіри водою з милом, при цьому механічні засоби (губки, віхті та ін.) не використовувати! У випадку попадання репеленту на слизові оболонки їх потрібно негайно промити водою, бажано перевареною, або слабким розчином охолодженого чаю.

В сутінки, після заходу сонця, бажано перебувати у приміщенні, недосяжному для зальоту комарів, оснащеному кондиціонером. Для попередження зальоту комарів до приміщення двері й вікна повинні бути засітчені. Спати слід під сітчатою запоною, краї якої треба старанно заправити під матрац. При виявленні комарів, що залетіли до помешкання, їх знищують механічно, або за допомогою аерозольних інсектицидів, електрофумігаторів та антимоскітних спіралей. Житлові приміщення рекомендується щоденно ввечері обробляти аерозолем, по можливості таким, що містить синтетичні піретроїди. Після експозиції інсектициду протягом 20-30 хвилин приміщення слід провітрити, не знімаючи захисних сіток з вікон і дверей. Доцільно також обробити інсектицидами та репелентами запони, сітки на дверях та вікнах (незалежно від наявності кондиціонерів). Не рекомендується користуватись духами, одеколонами та іншими ароматичними речовинами.

Після повернення додому необхідно негайно повідомити дільничного лікаря про Ваше прибуття з тропічних країн. Застосування протималярійного препарату слід продовжувати ще протягом 4-х тижнів після виїзду з малярійної місцевості, оскільки за відсутності хіміопрофілактики в цей період існує найбільша вірогідність виникнення особливо небезпечної злоякісної форми тропічної малярії.

В окремих випадках захворювання на малярію може виникнути в більш пізні терміни, навіть при застосуванні протималярійних препаратів. Тому, при нездужанні, що супроводжується підвищенням температури, потрібно негайно звернутися до лікаря. Протягом 3-х років після повернення додому при будь-якому захворюванні не забувайте нагадати лікарю, який Вас лікує, про Ваше перебування в тропіках, незалежно від попередніх показників дослідження крові на малярію.