ЗАТВЕРДЖЕНО 
Наказ Міністерства 
охорони здоров’я України 
30.07.2012 № 577

ЖУРНАЛ

обліку продовження листка непрацездатності на час лікування

( Див. текст (z1530-12BF24) )
Директор Департаменту
реформ та розвитку медичної допомоги
М.К. Хобзей
ЗАТВЕРДЖЕНО 
Наказ Міністерства 
охорони здоров’я України 
30.07.2012 № 577
Зареєстровано у Міністерстві 
юстиції України 
5 вересня 2012 р. 
за № 1530/21842

ІНСТРУКЦІЯ

щодо заповнення форми первинної облікової документації № 166/o ( z1530-12 ) "Журнал обліку продовження листка непрацездатності на час лікування"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації "Журнал обліку продовження листка непрацездатності на час лікування" (далі - форма № 166/о).
2. Форма № 166/о призначена для обліку листків непрацездатності, які продовжені на час лікування після огляду хворого медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК).
3. Форма № 166/о ведеться у Кримській республіканській, обласних, центральних міських у містах Києві та Севастополі, міських, міжрайонних та районних МСЕК.
4. У графі 1 зазначається номер за порядком оглянутого хворого.
5. У графі 2 зазначається дата огляду хворого МСЕК.
6. У графі 3 зазначаються прізвище, ім’я, по батькові хворого, якому після огляду МСЕК продовжено листок непрацездатності.
7. У графі 4 зазначається найменування закладу охорони здоров’я, який направив хворого на МСЕК.
8. У графі 5 зазначається діагноз, встановлений закладом охорони здоров’я, який направив хворого на МСЕК.
9. У графі 6 зазначається дата огляду хворого після продовження МСЕК листка непрацездатності.
10. У графі 7 зазначається строк непрацездатності після продовження листка непрацездатності.
11. У графі 8 зазначається рішення МСЕК.
12. У графі 9 зазначається причина встановлення інвалідності.
13. Форма № 166/о повинна бути пронумерована, прошита, засвідчена підписом голови МСЕК та печаткою МСЕК.
14. Відповідальним за правильність заповнення форми № 166/о є голова МСЕК.
15. Строк зберігання форми № 166/о - 25 років.
Директор Департаменту
реформ та розвитку медичної допомоги
М.К. Хобзей