31.12.2004 N 497
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
26 січня 2005 р.
за N 103/10383
В.о. Міністра
|
Ю.Я.Лузан
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства аграрної
політики України
31.12.2004 N 497
(у редакції наказу
Міністерства аграрної
політики України
від 28.04.2007 N 296
( z0518-07 )
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
26 січня 2005 р.
за N 103/10383
Начальник Департаменту ринків
продукції тваринництва з Головною
державною племінною інспекцією
|
Д.М.Микитюк
|
Додаток 1
до пункту 2.1 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
1. Дані про суб'єкт господарювання
------------------------ Дата державної реєстрації
Код за ЄДРПОУ | || || || || || || || | суб'єкта господарювання
------------------------ ------ ------ ------
(для юридичних осіб) | || | | || | | || |
------ ------ ------
ідентифікаційний N за ДРФО
------------------------------
| || || || || || || || || || |
------------------------------
(за його наявності)
(для фізичних осіб суб'єктів господарювання)
Найменування (для юридичних осіб - назва; для фізичних осіб -
прізвище, ім'я, по батькові)
Прізвище _________________________________________________________
Ім'я _____________________________________________________________
По батькові ______________________________________________________
__________________________________________________________________
(скорочена назва)
__________________________________________________________________
--------- ------
Код КОПФГ | || || | Код КФВ | || |
--------- ------
Кількість господарств (структурних підрозділів): _________________
Місцезнаходження/місце проживання:
------------------------------ Поштовий ---------------
Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
Область __________________________________________________________
Район _______________________ Нас.пункт __________________________
Вулиця ____________________________ буд. ____________ кв. ________
Тел./факс __________________________ e-mail ______________________
Банк обслуговування ______________________________________________
------------------
Поточний рахунок ____________________ МФО банку | || || || || || |
------------------
Індивідуальний податковий N ______________________________________
Номер свідоцтва платника ПДВ _____________________________________
Номер свідоцтва платника єдиного податку: ________________________
Керівник (для юридичних осіб):
Прізвище _________________________________________________________
Ім'я _____________________________________________________________
По батькові ______________________________________________________
2. Дані про господарство
Назва господарства (структурного підрозділу, за наявності):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
|Види тварин| ВРХ | Свині | Вівці | Кози | Коні |
|-----------+----------+----------+----------+----------+--------|
| Вид | --- --- | --- --- | --- --- | --- --- |--- --- |
|діяльності | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | | |
| | ---,--- | ---,--- | ---,--- | ---,--- |---,--- |
------------------------------------------------------------------
Місцезнаходження
------------------------------ Поштовий ---------------
Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
Область __________________________________________________________
Район _______________________ Нас.пункт __________________________
Вулиця _____________________________ буд. __________ кв. _________
Тел./факс ______________________ e-mail __________________________
Відповідальна особа
Прізвище _________________________________________________________
Ім'я _____________________________________________________________
По батькові ______________________________________________________
Підпис власника/утримувача _________________________
(підпис)
------ ------ ------
Дата заповнення | || | | || | | || | М.П.
------ ------ ------
------------------
Агент з ідентифікації: | || || || || || |
------------------
(код агента)
______________________ _________________________________
(підпис агента) (П.І.Б. агента)
Службові відмітки Реєстру тварин ________________________________
Додаток 2
до пункту 2.4 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
ДП "Агентство з ідентифікації і реєстрації
тварин"
__________________________________________
(П.І.Б. заявника або назва юридичної
особи, реєстраційний номер господарства
у Реєстрі тварин)
__________________________________________
__________________________________________
(документ, що засвідчує особу)
Відповідно до Положення про ідентифікацію та реєстрацію
свиней у зв'язку з _______________________________________________
__________________________________________________________________
(підстави внесення змін)
прошу внести зміни до Реєстру тварин: ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(зміст змін)
До заяви додаються: ______________________________________________
__________________________________________________________________
(перелік документів, які додаються до заяви)
"____" _____________ 200_ р. Заявник ___________________
(підпис)
Заяву прийняв: _______________________________ ________________
(номер та П.І.Б. уповноваженого (підпис)
агента з ідентифікації)
"____"______________ 200__ р.
Начальник Департаменту ринків
продукції тваринництва з Головною
державною племінною інспекцією
|
Д.М.Микитюк
|
Додаток 3
до пункту 3.1 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
--- --- --- --- ---
Вид тварин: |х| - так | | - ВРХ | | - свині | | - вівці | | - кози
--- --- --- товарні --- ---
------------------ ---------------
N | || || || || || | | || || || || |
------------------ ---------------
Номер агента поточний номер
ДАНІ ПРО СУБ'ЄКТ ГОСПОДАРЮВАННЯ
------------------------ ------------------------------
Код за ЄДРПОУ | || || || || || || || | Ідентифікаційний | || || || || || || || || || |
------------------------ номер з ДРФО ------------------------------
(для юридичної особи) (для фізичної особи, за його наявності)
Реєстраційний номер господарства ------------------------------------------
в Реєстрі тварин | || || || || || || || || || || || || || |
------------------------------------------
(для юридичних осіб-назва господарства; для фізичної особи -
прізвище, ім'я, по батькові)
Прізвище _________________________________________________________
Ім'я _____________________________________________________________
По батькові ______________________________________________________
__________________________________________________________________
(скорочена назва)
Місцезнаходження/місце проживання:
------------------------------ ---------------
Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | Поштовий | || || || || |
------------------------------ індекс ---------------
Область __________________________________________________________
Район __________________________ Населений пункт _________________
Вулиця ______________________________ буд. __________ кв. ________
Банк обслуговування ______________________________________________
------------------
Поточний рахунок N __________________ МФО банку | || || || || || |
------------------
Індивідуальний податковий номер __________________________________
Номер свідоцтва платника ПДВ _____________________________________
Номер свідоцтва платника єдиного податку _________________________
--------------------------------------------------
2. ЗМІСТ | Кількість | Ціна за одиницю | Сума (з ПДВ) |
ЗАМОВЛЕННЯ | | (з ПДВ) | |
-------------------+------------+-----------------+-----------------|
| Послуги з |------------|___ грн. ___ коп.|___ грн. ___ коп.|
| ідентифікації та || || || || || | |
|реєстрації тварин,|------------| | |
| голів | | | |
|------------------+------------+-----------------+-----------------|
| Аплікатор (засіб | ------ |___ грн. ___ коп.|___ грн. ___ коп.|
|прикріплення), шт.| | || | | | |
| | ------ | | |
|------------------+------------+-----------------+-----------------|
| Книга обліку | ------ |___ грн. ___ коп.|___ грн. ___ коп.|
| тварин | | || | | | |
|господарства, шт. | ------ | | |
-------------------+------------------------------+-----------------|
| Загальна сума замовлення |___ грн. ___ коп.|
| (з ПДВ) | |
--------------------------------------------------
Дата заповнення
------ ------ ------------
| || | | || | | || || || | Підпис керівника/власника _________
------ ------ ------------ (підпис)
Агент з ідентифікації:
------------------
| || || || || || | _______________ _____________________
------------------ (підпис агента) (П.І.Б. агента)
(код агента)
Службові відмітки Реєстру тварин _________________________________
Додаток 4
до пункту 3.2 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
Додаток 5
до пункту 3.9 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
--- ---
Код за ЄДРПОУ Ідентифікаційний номер з ДРФО Реєстраційний номер господарства в Реєстрі тварин | | - Зареєструвати |х| - так
------------------------ ------------------------------ ------------------------------------------ --- господарство ---
| || || || || || || || | | || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || || || || || | (для фізичної особи)
------------------------ ------------------------------ ------------------------------------------
(за його наявності)
Скорочена назва суб'єкта господарювання або прізвище, ім'я,
по батькові фізичної особи - власника/утримувача _________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
------------------------------ ---------------
Місцезнаходження/ | || || || || || || || || || | | || || || || |
------------------------------,---------------
__________________________________________________________________
місце проживання _________________________________________________
(код КОАТУУ, поштовий індекс, область, район,
__________________________________________________________________
населений пункт, вул., буд., тел./факс)
------------------------------
Замовлення N | || || || || || || || || || |
------------------------------
(для фізичної особи)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Ідентифікаційний номер |Індивідуальний номер| Кличка | Дата народження | Стать* |Код породи |Народжена в|
|з/п| тварини | тварини | | | | (типу ) | числі |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | Мати | Батько | Дані про стан здоров'я |
| | | | | тварини** |
|---+---------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |N опоросу| 1) | Ідентифікаційний | Код породи | 1) | Ідентифікаційний |Код породи | |
| | | | (індивідуальний номер) | (типу) | | (індивідуальний номер) | (типу) | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9 | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10| | | | | | | |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) 0 - індивідуальний номер Дані про епізоотичний стан господарства***
1 - ідентифікаційний номер --- ------------ ------------
епізоотичний стан господарства |х| - так | || || || | | || || || |
Бирки отримані та прикріплені, --- ------------ ------------
дані про тварину засвідчую --- --- ------------ ------------
___________ ___________________________ | | - благополучне | | - неблагополучне щодо: | || || || | | || || || |
(підпис) (П.І.Б. власника/утримувача --- --- ------------ ------------
або відповідальної особи) (вказати код(и) захворювання)
------ ------ ------------ Код ЄДРПОУ державної установи Ідентифікаційний номер за ДРФО
Дата заповнення | || | | || | | || || || | ветеринарної медицини лікаря ветеринарної медицини
------.------.------------ ------------------------ ------------------------------
------------------ | || || || || || || || | | || || || || || || || || || |
Агент з ідентифікації | || || || || || | ------------------------ ------------------------------
------------------
(код агента)
Посада спеціаліста та назва державної установи ветеринарної
медицини (прізвище, ім'я, по батькові лікаря ветеринарної
медицини)
__________________________________________________________________
Дата заповнення М.П.
------ ------ ------------
| || | | || | | || || || | ___________________
------.------.------------ (підпис)
Додаток 6
до пункту 3.12 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
--- ---
1. Дані про господарство | | - Зареєструвати господарство |х| - так
--- (для фізичної особи) ---
Код за ЄДРПОУ Ідентифікаційний номер з ДРФО
------------------------ (за його наявності)
| || || || || || || || | ------------------------------
------------------------ | || || || || || || || || || |
------------------------------
------------------------------------------
Реєстраційний номер господарства в Реєстрі тварин | || || || || || || || || || || || || || |
------------------------------------------
Найменування (для юридичних осіб - назва господарства; для
фізичної особи - прізвище, ім'я, по батькові):
Прізвище _________________________________________________________
Ім'я _____________________________________________________________
По батькові ______________________________________________________
Місцезнаходження/місце проживання:
------------------------------ ---------------
Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | Поштовий індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
Область _________________________________________________________,
район ____________________________ нас. пункт ____________________
вулиця ___________________________ буд. __________ кв. ___________
------------------------------
Замовлення N | || || || || || || || || || |
------------------------------
(для фізичної особи)
2. Дані про тварину
Ідентифікаційний номер Індивідуальний номер
------------------------------------------ ------------------------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------------------
------ ------ ------------
Кличка ______________________ Дата народження | || | | || | | || || || |
------ ------ ------ ------ ------------
Код породи | || | | || | Назва породи (типу) ______________________
------ ------
---
Стать (указати ОДНЕ значення) |х| - так
---
--- --- ------ ------
| | - свиноматка | | - кнур, кнурець У числі скількох | || | N опоросу | || |
--- --- народжений (-а) ------ ------
---
| | - свинка
---
3. Дані про походження
Мати:
Ідентифікаційний номер Індивідуальний номер
------------------------------------------ ------------------------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------------------
Кличка ___________________________________________________________
------
Код породи | || | Назва породи ___________________________________
------
Батько:
Ідентифікаційний номер Індивідуальний номер
------------------------------------------ ------------------------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------------------
Кличка ___________________________________________________________
------
Код породи | || | Назва породи ___________________________________
------
Бирки отримані та прикріплені, Дата заповнення
дані про тварину засвідчую ------ ------ ------------
__________ ___________________________ | || | | || | | || || || |
(підпис) (П.І.Б. власника/утримувача ------ ------ ------------
або відповідальної особи)
------------------
Агент з ідентифікації | || || || || || |
------------------
(код агента)
_______________ ________________________________________________
(підпис агента) (П.І.Б. агента)
4. Дані про тварину, яку було імпортовано
Країна походження:
Код країни
---------
| || || | ________________________________________________
--------- (назва країни)
---------------------------------------------
Номер тварини в країні походження | || || || || || || || || || || || || || || |
---------------------------------------------
5.* Дані про стан здоров'я тварини та епізоотичний стан
господарства
---
Дані про стан здоров'я тварини |х| - так
---
---
| | - захворювань не виявлено
---
--- ------------ ------------ ------------ ------------
| | - тварина реагує на: | || || || | | || || || | | || || || | | || || || |
--- ------------ ------------ ------------ ------------
(вказати код (-и) захворювання)
---
Епізоотичний стан господарства |х| - так
---
---
| | - благополучне
---
--- ------------ ------------ ------------ ------------
| | - неблагополучне щодо: | || || || | | || || || | | || || || | | || || || |
--- ------------ ------------ ------------ ------------
(вказати код (-и) захворювання)
Код ЄДРПОУ державної установи Ідентифікаційний номер за ДРФО
ветеринарної медицини лікаря ветеринарної медицини
------------------------ ------------------------------
| || || || || || || || | | || || || || || || || || || |
------------------------ ------------------------------
_________________________________________
(посада спеціаліста та назва державної
установи ветеринарної медицини)
_________________________________________ М.П.
(прізвище, ім'я, по батькові лікаря
ветеринарної медицини)
Дата заповнення
------ ------ ------------
| || | | || | | || || || |
------ ------ ------------
Службові відмітки Реєстру тварин _________________________________
Начальник Департаменту ринків
продукції тваринництва з Головною
державною племінною інспекцією
|
Д.М.Микитюк
|
Додаток 7
до пункту 3.16 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
Область ____________________
Район ______________________
Населений пункт ____________
Код КОАТУУ _________________
Господарство _______________
____________________________
Реєстраційний номер
господарства _______________
Вид діяльності ______________________________________________
(розведення, утримання, відгодівля, забій
(бойня, м'ясокомбінат), санутилізація,
торгівля (ринок), виставки тощо)
Вид тварин __________________________________________________
Початок ____________________
Закінчення _________________
Розділ 1
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Дата| Дані про тварину | Дані про походження |серія та |
|з/п| |-----------------------------------------+----------------------------------------------------------------| номер |
| | |іденти-|кличка|дата |стать| код породи | мати | батько | реєстра-|
| | | фіка- | |народ-| | |-----------------------------------+----------------------------| ційного |
| | |ційний | |ження | | | N |ідентифікацій-| код породи |ідентифікацій-| код породи |свідоцтва|
| | | номер | | | | |опоро-| ний/індивіду-| | ний/індивіду-| | |
| | | | | | | | су | альний номер | | альний номер | | |
|---+----+-------+------+------+-----+-------------+------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|---+----+-------+------+------+-----+-------------+------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------|
| | | | | | |------ ------| | |------ ------| |------ ------| |
| | | | | | || || | | || || | || || | | || || || || | | || || |
| | | | | | |------.------| | |------.------| |------.------| |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Прибуття | Вибуття |Дані про загибель |
| | | (падіж), забій |
| | | (утилізацію) |
|-----------------------+---------------------+------------------|
| дата/ | дані про | дата/ | дані про | дата | причина |
|причина| господарство, |причина|господарство,| | |
| |з якого прибула| |у яке вибула | | |
| | тварина | | тварина | | |
|-------+---------------+-------+-------------+--------+---------|
| 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
------------------------------------------------------------------
Розділ 2
------------------------------------------------------------------
|Дата|Ідентифікаційний| Дані про діагностичні |Прізвище, печатка|
| | номер тварини | дослідження, | і підпис |
| | | профілактичні | спеціаліста |
| | | щеплення, призначене | ветеринарної |
| | | та проведене лікування | медицини |
|----+----------------+------------------------+-----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
------------------------------------------------------------------
Начальник Департаменту ринків
продукції тваринництва з Головною
державною племінною інспекцією
|
Д.М.Микитюк
|
Додаток 8
до пункту 3.18 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
------------------------------
N D | || || || || || || || || || |
------------------------------
номер агента поточний N
Заповнюється на один вид тварин
--- --- --- --- --- ---
Вид тварин: |х| - так | | - ВРХ | | - племінні свині | | - вівці | | - кози | | - коні
--- --- --- --- --- ---
ДАНІ ПРО СУБ'ЄКТ ГОСПОДАРЮВАННЯ
------------------------ ------------------------------
Код за ЄДРПОУ | || || || || || || || | Ідентифікаційний номер з ДРФО | || || || || || || || || || |
------------------------ ------------------------------
(для юридичних осіб) (для фізичних осіб, за його наявності)
------------------------------------------
РЕЄСТРАЦІЙНИЙ НОМЕР ГОСПОДАРСТВА В РЕЄСТРІ ТВАРИН | || || || || || || || || || || || || || |
------------------------------------------
(для юридичної особи) (для фізичної особи)
(для юридичних осіб - назва господарства; для фізичної особи -
прізвище, ім'я, по батькові)
Прізвище _________________________________________________________
Ім'я _____________________________________________________________
По батькові ______________________________________________________
(скорочена назва)
Місцезнаходження/місце проживання:
------------------------------ ---------------
Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | Поштовий | || || || || |
------------------------------ індекс ---------------
Область __________________________________________________________
Район _______________________ Населений пункт ____________________
Вулиця ___________________________ буд. _________ кв. ____________
Зміст замовлення
------------------------------------------------------------------------------------------------
| Бирки | Паспорт,|Ветери-| Ідентифікаційний номер | Ціна за одиницю |
|---------| реєстра-| нарна | | |
|одна|дві | ційне |картка | | |
| | |свідоцтво| | | |
|----+----+---------+-------+------------------------------------------+-----------------------|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| | || | | | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || | грн. | || | коп.|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|----+----+---------+-------+------------------------------------------+-----------------------|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| | || | | | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || | грн. | || | коп.|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|----+----+---------+-------+------------------------------------------+-----------------------|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| | || | | | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || | грн. | || | коп.|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|----+----+---------+-------+------------------------------------------+-----------------------|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| | || | | | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || | грн. | || | коп.|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|----+----+---------+-------+------------------------------------------+-----------------------|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| | || | | | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || | грн. | || | коп.|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|----+----+---------+-------+------------------------------------------+-----------------------|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| | || | | | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || | грн. | || | коп.|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|----+----+---------+-------+------------------------------------------+-----------------------|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| | || | | | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || | грн. | || | коп.|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|----+----+---------+-------+------------------------------------------+-----------------------|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| | || | | | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || | грн. | || | коп.|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|----+----+---------+-------+------------------------------------------+-----------------------|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| | || | | | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || | грн. | || | коп.|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|----+----+---------+-------+------------------------------------------+-----------------------|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| | || | | | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || | грн. | || | коп.|
|--- |--- | --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
--------------------+--------------------------------------------------------------------------|
--- | --------------- ------ |
|х| - так |Загальна сума замовлення (з ПДВ)| || || || || | грн. | || | коп. |
--- | --------------- ------ |
----------------------------------------------------------------------------
------ ------ ------
Дата заповнення | || | | || | | || | Підпис власника/ ____________
------ ------ ------ утримувача (підпис)
Агент з ідентифікації:
------------------
| || || || || || | _________________ ___________________ М.П.
------------------ (підпис агента) (П.І.Б. агента)
(код агента)
Службові відмітки Реєстру тварин _________________________________
Додаток 9
до пункту 4.3 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
Область ____________________
Район ______________________
Сільська (селищна)/
міська рада ________________
Населений пункт ____________
Вид тварин ___________________
Початок ____________________
Закінчення _________________
Розділ 1
-------------------------------------------------------------------------
| N | Дата | Дані про власника | Дані про тварину |
|з/п|іденти-|-----------------------------+-----------------------------|
| |фікації|П.І.Б.|ідентифіка- |місцезна-|ідентифі-|стать| код породи |
| | | |ційний номер|ходження |каційний | | |
| | | | (за його | | номер | | |
| | | | наявності) | |тварини | | |
|---+-------+------+------------+---------+---------+-----+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+-------+------+------------+---------+---------+-----+-------------|
| | | | | | | |------ ------|
| | | | | | | || || | | || ||
| | | | | | | |------.------|
-------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------
| N | Прибуття | Вибуття |Дані про загибель|
|з/п| | | (падіж), забій |
| | | | (утилізацію) |
| |--------------------------+--------------------------+-----------------|
| |дата|причина| дані про |дата|причина| дані про | дата | причина |
| | | |господарство,| | |господарство,| | |
| | | | з якого | | | у яке | | |
| | | | прибула | | | вибула | | |
| | | | тварина | | | тварина | | |
|---+----+-------+-------------+----+-------+-------------+-------+---------|
| 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|---+----+-------+-------------+----+-------+-------------+-------+---------|
| | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
Додаток 10
до пункту 4.8 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
Реєстраційний номер господарства Код за ЄДРПОУ Ідентифікаційний номер з ДРФО
в Реєстрі тварин: (за його наявності)
------------------------------------------ ------------------------ ------------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || | | || || || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------ ------------------------------
__________________________________________________________________
(назва суб'єкта господарювання або прізвище, ім'я,
по батькові фізичної особи - власника/утримувача,
назва господарства)
--------------------- --------- ---------
Місцезнаходження/ | || || || || || || | | || || | | || || |
місце проживання ---------------------, --------- ---------
__________________________________________________________________
(код КОАТУУ, поштовий індекс, область, район,
__________________________________________________________________
населений пункт, вул., буд., тел./факс)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Статево-вікові групи| На 1 | З них | Прибуття | Вибуття |Наявність | З них |
| племінних свиней та| січня |іденти-|------------------------------+-----------------------|поголів'я |іденти-|
| товарні свині |минулого| фіко- |опоросилося|переведено|з інших|продано|забито|загинуло| на дату | фіко- |
| | року, | вано, | свиноматок| з інших |госпо- | | | |інвентари-| вано, |
| | голів | голів |-----------| груп |дарств | | | | зації, | голів |
| | | | приплід | | | | | | голів | |
|--------------------+--------+-------+-----------+----------+-------+-------+------+--------+----------+-------|
|Племінні | | | х | | | | | | | |
|кнури-плідники | | | | | | | | | | |
|--------------------+--------+-------+-----------+----------+-------+-------+------+--------+----------+-------|
|Племінні основні | | | | | | | | | | |
|свиноматки | | | | | | | | | | |
|--------------------+--------+-------+-----------+----------+-------+-------+------+--------+----------+-------|
|Племінний молодняк | | | х | | | | | | | |
|--------------------+--------+-------+-----------+----------+-------+-------+------+--------+----------+-------|
|Товарні свині | | | х | | | | | | | |
|--------------------+--------+-------+-----------+----------+-------+-------+------+--------+----------+-------|
|Усього | | | | | | | | | | |
|--------------------+--------+-------+-----------+----------+-------+-------+------+--------+----------+-------|
|З них ідентифіковано| | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------ ------ ------
Власник/утримувач ___________________________ Дата підписання | || | | || | | || |
(П.І.Б., підпис, печатка) ------ ------ ------
М.П.
Додаток 11
до пункту 5.1 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
серія N свідоцтва
---------------------------
| 1* 2 |
---------------------------
Робочий N Ідентифікаційний N Кличка
----------------- ------------------------ ---------------------
| 3 | | 4 | | 5 |
----------------- ------------------------ ---------------------
Дата народження Стать
---------------------- -------------------
| 6 | | 7 |
---------------------- -------------------
Код породи Порода
------------------- ----------------------------------
| 8 | | 9 |
------------------- ----------------------------------
Помісі порід Народжена в числі
------------------------------------------- ---------------------
| 10 | | 11 |
------------------------------------------- ---------------------
Батько Ідентифікаційний N Кличка
---------------------------- ------------------------
| 12 | | 13 |
---------------------------- ------------------------
Код породи Порода
----------------- -----------------------------------------------
| 14 | | 15 |
----------------- -----------------------------------------------
Мати Ідентифікаційний N Кличка
---------------------------- ------------------------
| 16 | | 17 |
---------------------------- ------------------------
Код породи Порода
----------------- -----------------------------------------------
| 18 | | 19 |
----------------- -----------------------------------------------
Власник тварин
-------------------------------- --------------------------------
| 20 | | 21 |
-------------------------------- --------------------------------
Ким виданий Дата видачі
--------------------------------------- -------------------------
| | | 23 |
| | -------------------------
| 22 | Підпис
| | -------------------------
| | | 24 |
--------------------------------------- -------------------------
Особливі відмітки
---------------------------------------------
| 25 | М.П.
---------------------------------------------
Формат бланка - А5
Ветеринарні дослідження та обробки
------------------------------------------------------------------
| N | Дата |Назва дослідження, | Результат |Посада, підпис |
|з/п | | вакцинації чи | (дата та N | спеціаліста |
| | | обробки | експертного | ДУВМ |
| | | |висновку ДУВМ)| |
|----+--------+-------------------+--------------+---------------|
| | | | | |
|----+--------+-------------------+--------------+---------------|
| | | | | |
|----+--------+-------------------+--------------+---------------|
| | | | | |
|----+--------+-------------------+--------------+---------------|
| | | | | |
|----+--------+-------------------+--------------+---------------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
ПЕРЕМІЩЕННЯ
------------------------------------------------------------------
|N господарства Ідентифікаційний код |
|----------------------------------------------------------------|
| |
|----------------------------------------------------------------|
|Дата прибуття Код Дата вибуття Код Підпис |
|----------------------------------------------------------------|
| / / / / |
|----------------------------------------------------------------|
| |
|----------------------------------------------------------------|
| (дані про власника/утримувача та господарство) |
|----------------------------------------------------------------|
| |
|----------------------------------------------------------------|
|N господарства Ідентифікаційний код |
|----------------------------------------------------------------|
| |
|----------------------------------------------------------------|
|Дата прибуття Код Дата вибуття Код Підпис |
|----------------------------------------------------------------|
| / / / / |
|----------------------------------------------------------------|
| |
|----------------------------------------------------------------|
| (дані про власника/утримувача та господарство) |
|----------------------------------------------------------------|
| |
|----------------------------------------------------------------|
|N господарства Ідентифікаційний код |
|----------------------------------------------------------------|
| |
|----------------------------------------------------------------|
|Дата прибуття Код Дата вибуття Код Підпис |
|----------------------------------------------------------------|
| / / / / |
|----------------------------------------------------------------|
| |
|----------------------------------------------------------------|
| (дані про власника/утримувача та господарство) |
|----------------------------------------------------------------|
| |
|----------------------------------------------------------------|
|N господарства Ідентифікаційний код |
|----------------------------------------------------------------|
| |
|----------------------------------------------------------------|
|Дата прибуття Код Дата вибуття Код Підпис |
|----------------------------------------------------------------|
| / / / / |
|----------------------------------------------------------------|
| |
|----------------------------------------------------------------|
| (дані про власника/утримувача та господарство) |
|----------------------------------------------------------------|
| |
|----------------------------------------------------------------|
|Причина прибуття: |Причина вибуття: |
|10 - купівля; |20 - продаж; |
|11 - одержано в обмін; |21 - племпродаж; |
|12 - дарування, спадщина; |22 - передано в обмін; |
|13 - оренда (пансіон); |23 - дарування, спадщина; |
|14 - випас; |24 - передано в оренду |
|15 - на м'ясокомбінат, бойню, |(пансіон); |
|забійний пункт; |25 - на випас; |
|16 - на ветсанзавод; |26 - забій; |
|17 - імпорт; |27 - загибель (падіж); |
|18 - інші |28 - утилізація; |
| |29 - експорт; |
| |30 - інші |
------------------------------------------------------------------
Додаток 12
до пункту 5.3 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
------------------------------------------------------------------
| Породи, типи свиней | Код |
| |-------------------|
| |літерний |цифровий |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|Універсальні породи: | | |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|Велика біла | ВБ | 11 |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|Українська степова біла | СБ | 12 |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|М'ясні породи: | | |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|Полтавська м'ясна | ПМ | 21 |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|Українська м'ясна | УМ | 22 |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|Ландрас | ЛА | 23 |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|Естонська беконна | ЕБ | 24 |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|Польська висловуха | ПВ | 25 |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|Уельська | УЕ | 26 |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|Дюрок | ДР | 27 |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|Гемпширська | ГШ | 28 |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|П'єтрен | ПР | 29 |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|Червонопоясна спеціалізована лінія м'ясних | ЧП | 30 |
|свиней | | |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|Сальні породи: | | |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|Миргородська | МГ | 41 |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|Українська степова ряба | СР | 42 |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|Північнокавказька | ПК | 43 |
|--------------------------------------------+---------+---------|
|Велика чорна | ВЧ | 44 |
------------------------------------------------------------------
Додаток 13
до пункту 5.5 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
Реєстраційний номер Ідентифікаційний номер з ДРФО
господарства в Реєстрі тварин: (за його наявності)
або код за ЄДРПОУ
------------------------------------------ ------------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------
__________________________________________________________________
(назва суб'єкта господарювання або прізвище, ім'я,
по батькові фізичної особи - власника/утримувача,
назва господарства)
Місцезнаходження господарства ____________________________________
(поштовий індекс,
__________________________________________________________________
область, район, населений пункт, вул., буд., тел./факс)
--------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Ідентифіка-|Кличка|Дата | Код |Стать| Мати | Батько |
|з/п| ційний | |народ-|породи| |--------------------------+--------------------------|
| | номер | |ження | | | ідентиф. | код |кличка| ідентиф. | код |кличка|
| | | | | | |номер/індив.|породи| |номер/індив.|породи| |
| | | | | | | номер | | | номер | | |
|---+-----------+------+------+------+-----+------------+------+------+------------+------+------|
| | | | | | | | | | | | |
|---+-----------+------+------+------+-----+------------+------+------+------------+------+------|
| | | | | | | | | | | | |
|---+-----------+------+------+------+-----+------------+------+------+------------+------+------|
| | | | | | | | | | | | |
|---+-----------+------+------+------+-----+------------+------+------+------------+------+------|
| | | | | | | | | | | | |
|---+-----------+------+------+------+-----+------------+------+------+------------+------+------|
| | | | | | | | | | | | |
|---+-----------+------+------+------+-----+------------+------+------+------------+------+------|
| | | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Посада, П.І.Б., підпис відповідальної особи Агентства _______
__________________________________________________________________
Місце для штампа Агентства
------ ------ ------
Дата: | || | | || | | || |
------ ------ ------
Додаток 14
до пункту 6.3 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
------------------ ------------------
Замовлення N РС | || || || || || | | || || || || || |
------------------ ------------------
(код агента) (поточний номер)
Дані про суб'єкт господарювання
------------------------ Ідентифікаційний номер ------------------------------
Код за ЄДРПОУ | || || || || || || || | з ДРФО | || || || || || || || || || |
------------------------ (за його наявності) ------------------------------
------------------------------------------
Реєстраційний номер господарства в Реєстрі тварин | || || || || || || || || || || || || || |
------------------------------------------
Найменування (для юридичних осіб-скорочена назва господарства; для
фізичної особи - прізвище, ім'я, по батькові) ____________________
__________________________________________________________________
(скорочена назва)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
Місцезнаходження/місце проживання:
------------------------------ Поштовий ---------------
Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
Область __________________________________________________________
Район _________________________ Населений пункт __________________
Вулиця __________________________________ буд. ________ кв. ______
Банк обслуговування ______________________________________________
------------------
Поточний рахунок N __________________ МФО банку | || || || || || |
------------------
Індивідуальний податковий номер __________________________________
Номер свідоцтва платника ПДВ _____________________________________
Номер свідоцтва платника єдиного податку _________________________
Дані про тварин
-------------------------------------------------------------------
| N | Ідентифікаційний | Стать* | N | Ідентифікаційний | Стать*|
|з/п| номер | | з/п | номер | |
|---+-------------------+--------+-----+------------------+-------|
| 1 | | | 11 | | |
|---+-------------------+--------+-----+------------------+-------|
| 2 | | | 12 | | |
|---+-------------------+--------+-----+------------------+-------|
| 3 | | | 13 | | |
|---+-------------------+--------+-----+------------------+-------|
| 4 | | | 14 | | |
|---+-------------------+--------+-----+------------------+-------|
| 5 | | | 15 | | |
|---+-------------------+--------+-----+------------------+-------|
| 6 | | | 16 | | |
|---+-------------------+--------+-----+------------------+-------|
| 7 | | | 17 | | |
|---+-------------------+--------+-----+------------------+-------|
| 8 | | | 18 | | |
|---+-------------------+--------+-----+------------------+-------|
| 9 | | | 19 | | |
|---+-------------------+--------+-----+------------------+-------|
|10 | | | 20 | | |
|--------------------------------------+--------------------------|
| ------|Ціна за одиницю |Загальна сума |
|Кількість | || ||------ ------ |--------- ------ |
| ------|| || |грн.| || | коп.|| || || | грн. | || | коп.|
| |------ ------ |--------- ------ |
| | |Замовлення (з ПДВ) |
-------------------------------------------------------------------
Дата заповнення Власник/утримувач
------ ------ ------------
| || | | || | | || || || | _________________ ___________________
------ ------ ------------ (підпис) (П.І.Б.)
М.П.
Агент з ------------------
ідентифікації: | || || || || || | _______________ _______________
------------------ (підпис агента) (П.І.Б агента)
(код агента)
Службові відмітки Реєстру тварин _________________________________
Додаток 15
до пункту 7.1 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
--- --- --- --- --- ---
Вид тварин: |х| - так | | - ВРХ | | - племінні свині | | - вівці | | - кози | | - коні
--- --- --- --- --- ---
1. Дані про господарство, з якого вибувають тварини
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний номер за ДРФО Код за ЄДРПОУ
у Реєстрі тварин (за його наявності)
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || | | || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання або П.І.Б.
__________________________________________________________________
негосподарюючого суб'єкта - власника/утримувача
та назва господарства /за наявності/)
------------------------------ ---------------
Місцезнаходження господарства/ Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | Поштовий індекс | || || || || |
Місце проживання ------------------------------ ---------------
__________________________________________________________________
(область, район, населений пункт)
вулиця _____________________________ буд. __________ кв. _________
------ ------ ------------ ------
2. Дані про тварин Дата вибуття | || | | || | | || || || | Причина вибуття | || |
------ ------ ------------ ------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Ідентифікаційний номер | | N | Ідентифікаційний номер | |
|з/п| | |з/п| | |
|---+------------------------------------------+-----+---+------------------------------------------+-----|
| 1 |------------------------------------------| | 8 |------------------------------------------| |
| || || || || || || || || || || || || || || || | || || || || || || || || || || || || || || || |
| |------------------------------------------| | |------------------------------------------| |
|---+------------------------------------------+-----+---+------------------------------------------+-----|
| 2 |------------------------------------------| | 9 |------------------------------------------| |
| || || || || || || || || || || || || || || || | || || || || || || || || || || || || || || || |
| |------------------------------------------| | |------------------------------------------| |
|---+------------------------------------------+-----+---+------------------------------------------+-----|
| 3 |------------------------------------------| |10 |------------------------------------------| |
| || || || || || || || || || || || || || || || | || || || || || || || || || || || || || || || |
| |------------------------------------------| | |------------------------------------------| |
|---+------------------------------------------+-----+---+------------------------------------------+-----|
| 4 |------------------------------------------| |11 |------------------------------------------| |
| || || || || || || || || || || || || || || || | || || || || || || || || || || || || || || || |
| |------------------------------------------| | |------------------------------------------| |
|---+------------------------------------------+-----+---+------------------------------------------+-----|
| 5 |------------------------------------------| |12 |------------------------------------------| |
| || || || || || || || || || || || || || || || | || || || || || || || || || || || || || || || |
| |------------------------------------------| | |------------------------------------------| |
|---+------------------------------------------+-----+---+------------------------------------------+-----|
| 6 |------------------------------------------| |13 |------------------------------------------| |
| || || || || || || || || || || || || || || || | || || || || || || || || || || || || || || || |
| |------------------------------------------| | |------------------------------------------| |
|---+------------------------------------------+-----+---+------------------------------------------+-----|
| 7 |------------------------------------------| |14 |------------------------------------------| |
| || || || || || || || || || || || || || || || | || || || || || || || || || || || || || || || |
| |------------------------------------------| | |------------------------------------------| |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Дані про перевізника _____________________________________
(найменування, прізвище та ініціали,
__________________________________________________________________
вид, марка та реєстраційний номер транспортного засобу)
4. Дані про господарство, у яке вибувають тварини
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний номер за ДРФО Код за ЄДРПОУ
у Реєстрі тварин (за його наявності)
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || | | || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання або П.І.Б.
__________________________________________________________________
негосподарюючого суб'єкта - власника/утримувача
та назва господарства /за наявності/)
------------------------------ Поштовий ---------------
Місцезнаходження господарства/ Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
Місце проживання _________________________________________________
(область, район, населений пункт)
вулиця ____________________________ буд. __________ кв. __________
Власник/утримувач господарства, з якого вибули тварини
----------------------------------------------------
| ------ ------ ------------|
| Дата заповнення | || | | || | | || || || ||
| ------ ------ ------------|
| ___________________________________ |
| (П.І.Б. власника) |
| |
| _______________________ |
| М.П. (підпис власника) |
| Агент |
| з ідентифікації |
| ------------------ |
| | || || || || || | ________________ |
| ------------------ (підпис агента) |
| (код агента) |
----------------------------------------------------
ВІДОМІСТЬ ПЕРЕМІЩЕННЯ ТВАРИН (2)
--- --- --- --- --- ---
Вид тварин: |х| - так | | - ВРХ | | - племінні свині | | - вівці | | - кози | | - коні
--- --- --- --- --- ---
1. Дані про господарство, з якого вибули тварини
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний номер за ДРФО Код за ЄДРПОУ
у Реєстрі тварин (за його наявності)
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || | | || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання або П.І.Б.
__________________________________________________________________
негосподарюючого суб'єкта - власника/утримувача
та назва господарства /за наявності/)
------------------------------ Поштовий ---------------
Місцезнаходження господарства/ Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
Місце проживання ------------------------------ ---------------
__________________________________________________________________
(область, район, населений пункт)
вулиця _____________________________ буд. __________ кв. _________
------ ------ ------------ ------
2. Дані про тварин Дата вибуття | || | | || | | || || || | Причина вибуття | || |
------ ------ ------------ ------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Ідентифікаційний номер | Прибуття | N | Ідентифікаційний номер | Прибуття |
|з/п| |не відбул.|з/п| |не відбул.|
|---+------------------------------------------+----------+---+------------------------------------------+----------|
| 1 |------------------------------------------| --- | 8 |------------------------------------------| --- |
| || || || || || || || || || || || || || || || | | | || || || || || || || || || || || || || || || | | |
| |------------------------------------------| --- | |------------------------------------------| --- |
|---+------------------------------------------+----------+---+------------------------------------------+----------|
| 2 |------------------------------------------| --- | 9 |------------------------------------------| --- |
| || || || || || || || || || || || || || || || | | | || || || || || || || || || || || || || || || | | |
| |------------------------------------------| --- | |------------------------------------------| --- |
|---+------------------------------------------+----------+---+------------------------------------------+----------|
| 3 |------------------------------------------| --- |10 |------------------------------------------| --- |
| || || || || || || || || || || || || || || || | | | || || || || || || || || || || || || || || || | | |
| |------------------------------------------| --- | |------------------------------------------| --- |
|---+------------------------------------------+----------+---+------------------------------------------+----------|
| 4 |------------------------------------------| --- |11 |------------------------------------------| --- |
| || || || || || || || || || || || || || || || | | | || || || || || || || || || || || || || || || | | |
| |------------------------------------------| --- | |------------------------------------------| --- |
|---+------------------------------------------+----------+---+------------------------------------------+----------|
| 5 |------------------------------------------| --- |12 |------------------------------------------| --- |
| || || || || || || || || || || || || || || || | | | || || || || || || || || || || || || || || || | | |
| |------------------------------------------| --- | |------------------------------------------| --- |
|---+------------------------------------------+----------+---+------------------------------------------+----------|
| 6 |------------------------------------------| --- |13 |------------------------------------------| --- |
| || || || || || || || || || || || || || || || | | | || || || || || || || || || || || || || || || | | |
| |------------------------------------------| --- | |------------------------------------------| --- |
|---+------------------------------------------+----------+---+------------------------------------------+----------|
| 7 |------------------------------------------| --- |14 |------------------------------------------| --- |
| || || || || || || || || || || || || || || || | | | || || || || || || || || || || || || || || || | | |
| |------------------------------------------| --- | |------------------------------------------| --- |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Дані про перевізника _____________________________________
(найменування, прізвище та ініціали,
__________________________________________________________________
вид, марка та реєстраційний номер транспортного засобу)
4. Дані про господарство, у яке прибули тварини
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний номер за ДРФО Код за ЄДРПОУ
у Реєстрі тварин (за його наявності)
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || | | || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання або П.І.Б.
__________________________________________________________________
негосподарюючого суб'єкта - власника/утримувача
та назва господарства /за наявності/)
------------------------------ ---------------
Місцезнаходження господарства/ Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | Поштовий індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
Місце проживання _________________________________________________
(область, район, населений пункт)
вулиця ____________________________ буд. __________ кв. __________
Власник/утримувач господарства, Власник/утримувач господарства,
з якого вибули тварини до якого прибули тварини
---------------------------------------------------------------------------------------------------
| ------ ------ ------------| ------ ------ ------------ |
| Дата заповнення | || | | || | | || || || ||Дата заповнення | || | | || | | || || || | |
| ------ ------ ------------| ------ ------ ------------ |
| __________________________________|__________________________________ |
| (П.І.Б. власника) | (П.І.Б. власника) |
| | |
| М.П. _____________________________|_______________________________ |
| (підпис власника) | (підпис власника) М.П.|
| | |
| Агент з |Агент з |
| ідентифікації |ідентифікації |
| ------------------ |------------------ |
| | || || || || || | _________________________|| || || || || || | _________________________ |
| ------------------ (підпис агента) |------------------ (підпис агента) |
| (код агента) | (код агента) |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 16
до пункту 7.1 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
1. Дані про господарство, з якого вибувають тварини
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний номер за ДРФО Код за ЄДРПОУ
у Реєстрі тварин (за його наявності)
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || | | || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання
__________________________________________________________________
або П.І.Б. негосподарюючого суб'єкта -
власника/утримувача та назва господарства
/за наявності/)
------------------------------ Поштовий ---------------
Місцезнаходження господарства/ Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
Місце проживання ------------------------------ ---------------
__________________________________________________________________
(область, район, населений пункт)
вулиця ____________________________ буд. __________ кв. __________
------ ------ ------------ ------
2. Дані про тварин Дата вибуття | || | | || | | || || || | Причина вибуття | || |
------ ------ ------------ ------
------------------------------------------------------------------
| N | Груповий номер |Кількість тварин |
|з/п| | у групі |
| | |-----------------|
| | | вибуття | |
|---+------------------------------------------+---------+-------|
| 1 |------------------------------------------|---------| |
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || || |
| |------------------------------------------|---------| |
|---+------------------------------------------+---------+-------|
| 2 |------------------------------------------|---------| |
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || || |
| |------------------------------------------|---------| |
|---+------------------------------------------+---------+-------|
| 3 |------------------------------------------|---------| |
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || || |
| |------------------------------------------|---------| |
|---+------------------------------------------+---------+-------|
| 4 |------------------------------------------|---------| |
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || || |
| |------------------------------------------|---------| |
|---+------------------------------------------+---------+-------|
| 5 |------------------------------------------|---------| |
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || || |
| |------------------------------------------|---------| |
|---+------------------------------------------+---------+-------|
| 6 |------------------------------------------|---------| |
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || || |
| |------------------------------------------|---------| |
|---+------------------------------------------+---------+-------|
| 7 |------------------------------------------|---------| |
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || || |
| |------------------------------------------|---------| |
------------------------------------------------------------------
3. Дані про перевізника _____________________________________
(найменування, прізвище та ініціали,
__________________________________________________________________
вид, марка та реєстраційний номер транспортного засобу)
4. Дані про господарство, у яке вибувають тварини
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний номер за ДРФО Код за ЄДРПОУ
у Реєстрі тварин (за його наявності)
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || | | || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання або П.І.Б.
__________________________________________________________________
негосподарюючого суб'єкта - власника/утримувача
та назва господарства /за наявності/)
------------------------------ Поштовий ---------------
Місцезнаходження господарства/ Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
Місце проживання ------------------------------ ---------------
__________________________________________________________________
(область, район, населений пункт)
вулиця __________________________ буд. ____________ кв. __________
Власник/утримувач господарства, з якого вибули тварини
---------------------------------------------------
| ------ ------ ------------|
| Дата заповнення | || | | || | | || || || ||
| ------ ------ ------------|
| _____________________________________|
| (П.І.Б. власника) |
| М.П. |
| _____________________|
| (підпис власника) |
| |
| Агент |
| з ідентифікації |
| ------------------ |
| | || || || || || | _____________________|
| ------------------ (підпис агента) |
| (код агента) |
---------------------------------------------------
1. Дані про господарство, з якого вибули тварини
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний номер за ДРФО Код за ЄДРПОУ
у Реєстрі тварин (за його наявності)
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || | | || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання або П.І.Б.
__________________________________________________________________
негосподарюючого суб'єкта - власника/утримувача
та назва господарства /за наявності/)
------------------------------ Поштовий ---------------
Місцезнаходження господарства/ Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
Місце проживання ------------------------------ ---------------
__________________________________________________________________
(область, район, населений пункт)
вулиця __________________________ буд. ____________ кв. __________
------ ------ ------------ ------
2. Дані про тварин Дата вибуття | || | | || | | || || || | Причина вибуття | || |
------ ------ ------------ ------
------------------------------------------------------------------
| N | Груповий номер |Кількість тварин |
|з/п| | у групі |
| | |-----------------|
| | | вибуття | |
|---+------------------------------------------+---------+-------|
| 1 |------------------------------------------|---------| |
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || || |
| |------------------------------------------|---------| |
|---+------------------------------------------+---------+-------|
| 2 |------------------------------------------|---------| |
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || || |
| |------------------------------------------|---------| |
|---+------------------------------------------+---------+-------|
| 3 |------------------------------------------|---------| |
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || || |
| |------------------------------------------|---------| |
|---+------------------------------------------+---------+-------|
| 4 |------------------------------------------|---------| |
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || || |
| |------------------------------------------|---------| |
|---+------------------------------------------+---------+-------|
| 5 |------------------------------------------|---------| |
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || || |
| |------------------------------------------|---------| |
|---+------------------------------------------+---------+-------|
| 6 |------------------------------------------|---------| |
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || || |
| |------------------------------------------|---------| |
|---+------------------------------------------+---------+-------|
| 7 |------------------------------------------|---------| |
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || || |
| |------------------------------------------|---------| |
------------------------------------------------------------------
3. Дані про перевізника _____________________________________
(найменування, прізвище та ініціали,
__________________________________________________________________
вид, марка та реєстраційний номер транспортного засобу)
4. Дані про господарство, у яке прибули тварини
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний номер за ДРФО Код за ЄДРПОУ
у Реєстрі тварин (за його наявності)
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || | | || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання або П.І.Б.
__________________________________________________________________
негосподарюючого суб'єкта - власника/утримувача
та назва господарства /за наявності/)
------------------------------ Поштовий ---------------
Місцезнаходження господарства/ Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
Місце проживання ------------------------------ ---------------
__________________________________________________________________
(область, район, населений пункт)
вулиця __________________________ буд. ____________ кв. __________
Власник/утримувач господарства, з якого вибули тварини
---------------------------------------------------
| ------ ------ ------------|
| Дата заповнення | || | | || | | || || || ||
| ------ ------ ------------|
| _____________________________________|
| (П.І.Б. власника) |
| М.П. |
| _____________________|
| (підпис власника) |
| |
| Агент |
| з ідентифікації |
| ------------------ |
| | || || || || || | _____________________|
| ------------------ (підпис агента) |
| (код агента) |
---------------------------------------------------
1. Дані про господарство, з якого вибувають тварини
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний номер за ДРФО Код за ЄДРПОУ
у Реєстрі тварин (за його наявності)
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || | | || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання або П.І.Б.
__________________________________________________________________
негосподарюючого суб'єкта - власника/утримувача
та назва господарства /за наявності/)
------------------------------ Поштовий ---------------
Місцезнаходження господарства/ Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
Місце проживання ------------------------------ ---------------
__________________________________________________________________
(область, район, населений пункт)
вулиця __________________________ буд. ____________ кв. __________
------ ------ ------------ ------
2. Дані про тварин Дата вибуття | || | | || | | || || || | Причина вибуття | || |
------ ------ ------------ ------
--------------------------------------------------------------------
| N | Груповий номер |Кількість тварин |
|з/п| | у групі |
| | |-------------------|
| | | вибуття |прибуття |
|---+------------------------------------------+---------+---------|
| 1 |------------------------------------------|---------|---------|
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || ||| || || ||
| |------------------------------------------|---------|---------|
|---+------------------------------------------+---------+---------|
| 2 |------------------------------------------|---------|---------|
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || ||| || || ||
| |------------------------------------------|---------|---------|
|---+------------------------------------------+---------+---------|
| 3 |------------------------------------------|---------|---------|
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || ||| || || ||
| |------------------------------------------|---------|---------|
|---+------------------------------------------+---------+---------|
| 4 |------------------------------------------|---------|---------|
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || ||| || || ||
| |------------------------------------------|---------|---------|
|---+------------------------------------------+---------+---------|
| 5 |------------------------------------------|---------|---------|
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || ||| || || ||
| |------------------------------------------|---------|---------|
|---+------------------------------------------+---------+---------|
| 6 |------------------------------------------|---------|---------|
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || ||| || || ||
| |------------------------------------------|---------|---------|
|---+------------------------------------------+---------+---------|
| 7 |------------------------------------------|---------|---------|
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || ||| || || ||
| |------------------------------------------|---------|---------|
--------------------------------------------------------------------
3. Дані про перевізника _____________________________________
(найменування, прізвище та ініціали,
__________________________________________________________________
вид, марка та реєстраційний номер транспортного засобу)
4. Дані про господарство, у яке вибувають тварини
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний номер за ДРФО Код за ЄДРПОУ
у Реєстрі тварин (за його наявності)
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || | | || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання або П.І.Б.
__________________________________________________________________
негосподарюючого суб'єкта - власника/утримувача
та назва господарства /за наявності/)
------------------------------ Поштовий ---------------
Місцезнаходження господарства/ Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
Місце проживання ------------------------------ ---------------
__________________________________________________________________
(область, район, населений пункт)
вулиця __________________________ буд. ____________ кв. __________
Власник/утримувач господарства, Власник/утримувач господарства,
з якого вибули тварини до якого прибули тварини
---------------------------------------------------------------------------------------------------
| ------ ------ ------------| ------ ------ ------------ |
| Дата заповнення | || | | || | | || || || ||Дата заповнення | || | | || | | || || || | |
| ------ ------ ------------| ------ ------ ------------ |
| __________________________________|__________________________________ |
| (П.І.Б. власника) | (П.І.Б. власника) |
| | |
| М.П. _____________________________|_______________________________ |
| (підпис власника) | (підпис власника) М.П.|
| | |
| Агент з |Агент з |
| ідентифікації |ідентифікації |
| ------------------ |------------------ |
| | || || || || || | _________________________|| || || || || || | _________________________ |
| ------------------ (підпис агента) |------------------ (підпис агента) |
| (код агента) | (код агента) |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Дані про господарство, з якого вибувають тварини
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний номер за ДРФО Код за ЄДРПОУ
у Реєстрі тварин (за його наявності)
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || | | || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання або П.І.Б.
__________________________________________________________________
негосподарюючого суб'єкта - власника/утримувача
та назва господарства /за наявності/)
------------------------------ Поштовий ---------------
Місцезнаходження господарства/ Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
Місце проживання ------------------------------ ---------------
__________________________________________________________________
(область, район, населений пункт)
вулиця __________________________ буд. ____________ кв. __________
------ ------ ------------ ------
2. Дані про тварин Дата вибуття | || | | || | | || || || | Причина вибуття | || |
------ ------ ------------ ------
--------------------------------------------------------------------
| N | Груповий номер | Кількість тварин |
|з/п| | у групі |
| | |-------------------|
| | | вибуття |прибуття |
|---+------------------------------------------+---------+---------|
| 1 |------------------------------------------|---------|---------|
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || ||| || || ||
| |------------------------------------------|---------|---------|
|---+------------------------------------------+---------+---------|
| 2 |------------------------------------------|---------|---------|
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || ||| || || ||
| |------------------------------------------|---------|---------|
|---+------------------------------------------+---------+---------|
| 3 |------------------------------------------|---------|---------|
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || ||| || || ||
| |------------------------------------------|---------|---------|
|---+------------------------------------------+---------+---------|
| 4 |------------------------------------------|---------|---------|
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || ||| || || ||
| |------------------------------------------|---------|---------|
|---+------------------------------------------+---------+---------|
| 5 |------------------------------------------|---------|---------|
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || ||| || || ||
| |------------------------------------------|---------|---------|
|---+------------------------------------------+---------+---------|
| 6 |------------------------------------------|---------|---------|
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || ||| || || ||
| |------------------------------------------|---------|---------|
|---+------------------------------------------+---------+---------|
| 7 |------------------------------------------|---------|---------|
| || || || || || || || || || || || || || || ||| || || ||| || || ||
| |------------------------------------------|---------|---------|
--------------------------------------------------------------------
3. Дані про перевізника _____________________________________
(найменування, прізвище та ініціали,
__________________________________________________________________
вид, марка та реєстраційний номер транспортного засобу)
4. Дані про господарство, у яке вибувають тварини
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний номер за ДРФО Код за ЄДРПОУ
у Реєстрі тварин (за його наявності)
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || | | || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання або П.І.Б.
__________________________________________________________________
негосподарюючого суб'єкта - власника/утримувача
та назва господарства /за наявності/)
------------------------------ Поштовий ---------------
Місцезнаходження господарства/ Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
Місце проживання ------------------------------ ---------------
__________________________________________________________________
(область, район, населений пункт)
вулиця __________________________ буд. ____________ кв. __________
Власник/утримувач господарства, Власник/утримувач господарства,
з якого вибули тварини до якого прибули тварини
---------------------------------------------------------------------------------------------------
| ------ ------ ------------| ------ ------ ------------ |
| Дата заповнення | || | | || | | || || || ||Дата заповнення | || | | || | | || || || | |
| ------ ------ ------------| ------ ------ ------------ |
| __________________________________|__________________________________ |
| (П.І.Б. власника) | (П.І.Б. власника) |
| | |
| М.П. _____________________________|_______________________________ |
| (підпис власника) | (підпис власника) М.П.|
| | |
| Агент з |Агент з |
| ідентифікації |ідентифікації |
| ------------------ |------------------ |
| | || || || || || | _________________________|| || || || || || | _________________________ |
| ------------------ (підпис агента) |------------------ (підпис агента) |
| (код агента) | (код агента) |
---------------------------------------------------------------------------------------------------