16.05.2013 № 270
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
6 червня 2013 р.
за № 908/23440
Заступник Міністра -
керівник апарату
|
В. Коломієць
|
ПОГОДЖЕНО:
|
Перший заступник Голови
Спільного представницького органу
об'єднань профспілок
|
Г.В. Осовий
|
Перший заступник Голови
Спільного представницького органу
сторони роботодавців на національному рівні
|
О. Мірошниченко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
16.05.2013 № 270
Додаток 1
до Персональної картки №_________
_________________________________
(П.І.Б.)
Заплановані дата та час відвідування
|
Підпис особи
|
Фактичні дата та час відвідування
|
Відмітка про поважну причину несвоєчасного відвідування
|
Назва послуги
|
Результат наданої послуги
|
Прийняте рішення за результатом наданої послуги
|
Підпис та прізвище спеціаліста територіального органу
|
Підпис особи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Директор Департаменту
праці та зайнятості
|
М. Лазебна
|
Додаток 2
до Персональної картки №_________
_________________________________
(П.І.Б.)
Дата, № наказу
|
Назва рішення
|
Підстава для прийняття рішення
|
Рішення діє
|
Кількість днів
|
Дата скасування рішення
|
Підстава для скасування рішення
|
Підпис особи, дата ознайомлення з прийнятим рішенням
|
Підпис відповідального працівника територіального органу
|
|
з
|
по
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Директор Департаменту
праці та зайнятості
|
М. Лазебна
|
Додаток 3
до Персональної картки №_________
_________________________________
(П.І.Б.)
Директор Департаменту
праці та зайнятості
|
М. Лазебна
|
Додаток 4
до Персональної картки №_________
_________________________________
(П.І.Б.)
Директор Департаменту
праці та зайнятості
|
М. Лазебна
|
Додаток 5
до Персональної картки №_________
_________________________________
(П.І.Б.)
Дата та № договору з особою
|
Дата та № направлення особи на навчання
|
Навчальний заклад
|
Спеціальність (код, найменування)/ професія (код, найменування)
|
Кваліфікація (код, найменування)/ рівень кваліфікації
|
Вид професійного навчання
|
Період навчання
|
Вид та № документа про закінчення навчального закладу
|
Припинення навчання
|
||||||
найменування
|
договір від_____ №_____
|
дата та № наказу про зарахування
|
дата початку навчання
|
дата та № наказу про закінчення навчання
|
дата закінчення навчання
|
дата та № наказу про відрахування
|
дата припинення навчання
|
причина
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата та № видачі ваучера
|
Вид професійного навчання
|
Спеціальність (код, найменування)/ професія (код, найменування), напрям підвищення кваліфікації
|
Кваліфікація (код, найменування)/ рівень кваліфікації
|
Навчальний заклад
|
Період навчання
|
Вид та № документа про закінчення навчального закладу
|
Припинення навчання
|
Вартість витрат
|
|||||
дата та № наказу про зарахування
|
дата початку навчання
|
дата та № наказу про закінчення навчання
|
дата закінчення навчання
|
дата та № наказу про відрахування
|
дата припинення навчання
|
причина
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата реєстрації заяви
|
Дата та № направлення
|
Найменування підприємства, установи, організації
|
Дата та № договору (для осіб із числа безробітних)
|
Професія
|
Рівень кваліфікації
|
Період проходження навчання, підтвердження результатів
|
Найменування та № документа про підтвердження неформального навчання
|
Не підтверджені результати (надані рекомендації)
|
Вартість підтвердження результатів неформального
навчання
|
|||||
всього
|
у тому числі
|
|||||||||||||
з
|
до
|
підтвердження кваліфікації
|
проїзд
|
проживання
|
медичний огляд
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Директор Департаменту
праці та зайнятості
|
М. Лазебна
|
Додаток 6
до Персональної картки №_________
_________________________________
(П.І.Б.)
Підприємство, організація, установа
|
Дата та № договору між роботодавцем та територіальним органом
|
Професія (посада)/ вид робіт
|
Дата та № направлення
|
Дата прийняття на роботу
|
Виконання робіт
|
Кількість відпрацьованих
|
Заробітна плата, грн
|
Продовжує працю вати
|
||
дата початку роботи
|
дата закінчення роботи
|
днів
|
годин
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Підприємство, організація, установа
|
Професія (посада)/ вид робіт
|
Дата та № направлення
|
Дата прийняття на роботу
|
Виконання робіт
|
Кількість відпрацьованих
|
Заробітна плата, грн
|
Продовжує працю вати (так/ні)
|
||
дата початку роботи
|
дата закінчення роботи
|
днів
|
годин
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Директор Департаменту
праці та зайнятості
|
М. Лазебна
|
Додаток 7
до Персональної картки №_________
_________________________________
(П.І.Б.)
Директор Департаменту
праці та зайнятості
|
М. Лазебна
|
Додаток 8
до Персональної картки №_________
_________________________________
(П.І.Б.)
№ з/п
|
Дата внесення зміни
|
Дані про особу, що змінились
|
Підстава для внесення змін
|
Підпис, прізвище та ініціали працівника територіального органу
|
Підпис особи
|
|
до внесення змін
|
після внесення змін
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Директор Департаменту
праці та зайнятості
|
М. Лазебна
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
16.05.2013 № 270
Керівнику______________________________
(найменування територіального
органу Державної служби
зайнятості України)
_______________________________________
(П.І.Б. керівника територіального
органу Державної служби зайнятості
України)
гр.____________________________________
(П.І.Б. безробітного)
____________________________________
Прошу зареєструвати (перереєструвати) мене як безробітного (безробітну)
відповідно до Закону України "Про зайнятість населення" (5067-17) та призначити (поновити)
виплату допомоги по безробіттю у розмірі, передбаченому Законом
України "Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування на випадок безробіття" (1533-14) , з
8-го дня після реєстрації (перереєстрації).
Інформую, що через відсутність роботи не маю заробітку або інших
передбачених законодавством доходів, у тому числі не забезпечую себе роботою
самостійно.
Пенсію на пільгових умовах та за вислугу років не отримую.
Не є суб’єктом підприємницької діяльності.
Не отримую відповідно до законодавства:
допомогу по догляду за дитиною до досягнення нею 3-річного (6-річного)
віку;
допомогу, компенсацію та/або надбавку по догляду за:
дитиною-інвалідом;
інвалідом І групи;
особою похилого віку, яка за висновком медичного закладу потребує
стороннього догляду або досягла 80-річного віку;
грошове забезпечення як батьки -вихователі дитячих будинків сімейного
типу, прийомні батьки;
грошову допомогу по догляду за інвалідом І чи ІІ групи внаслідок
психічного розладу, який за висновком лікарської комісії медичного закладу
потребує постійного стороннього догляду.
Член особистого селянського господарства ________________.
(так/ні)
Фермер або член фермерського господарства ________________.
(так/ні)
Навчаюсь на денній (очній) формі навчання ________________.
(так/ні)
Ознайомлений (ознайомлена) з правами та
обов’язками зареєстрованого безробітного, що
визначені Законами України "Про зайнятість населення" (803-12)
та "Про загальнообов’язкове державне соціальне
страхування на випадок безробіття" ( 1533-14 ) (1533-14) ________________.
____ ___________ 20__ р. _________________ (____________________)
(підпис заявника) (прізвище, ініціали)
Директор Департаменту
праці та зайнятості
|
М. Лазебна
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
16.05.2013 № 270