11.09.2008 N 584
|
Голова
|
С.В.Буряк
|
Додаток 1
до наказу ДПА України
11.09.2008 N 584
__.__.__ N ___/_____/______ _________________________________
(дата) (місцезнаходження суб'єкта
господарювання або місце
розташування об'єкта права
власності, щодо якого
проводиться перевірка)
Про результати планової/позапланової виїзної перевірки ______
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання, код за ЄДРПОУ)
з питань дотримання вимог податкового законодавства за період з
__.__.__ по __.__.__, валютного та іншого законодавства за період
з __.__.__ по __.__.__.
На підставі направлення (нь) від ___.___.___ N ______,
виданого (них) ___________________________________________________
(назва органу державної податкової служби)
__________________________________________________________________
(прізвища, ім'я та по батькові, посади перевіряючих, звання, назви
_________________________________________________________________,
структурних підрозділів та органів ДПС)
згідно із частиною (п.) __ ст. __ Закону України від 4 грудня
1990 року N 509-XII "Про державну податкову службу в Україні" та
відповідно до плану-графіка проведення планових виїзних перевірок
суб'єктів господарювання - при проведенні планової перевірки, або
наказу ___________________ від __.__.__ N ______ та/або рішення
__________________________________________________________________
(назва органу ДПС) (назва суду)
суду від __.__.__ N ____ - при проведенні позапланової перевірки,
проведена ________________________________________________________
(планова чи позапланова)
виїзна перевірка _________________________________________________
(повне і скорочене найменування суб'єкта
__________________________________________________________________
господарювання відповідно до установчих документів)
з питань дотримання вимог податкового законодавства за період
з __.__.__ по __.__.__, валютного та іншого законодавства за
період з __.__.__ по __.__.__ відповідно до затвердженого плану
перевірки, наведеного у додатку __ до акта.
Направлення (у разі проведення позапланової виїзної
перевірки - та копія наказу органу ДПС) вручені __.__.__ під
розписку ________________________________________________________.
(П.І.Б. посадової особи суб'єкта господарювання, посада)
У разі проведення планової виїзної перевірки зазначається
інформація про направлення (вручення) повідомлення про її
проведення: ______________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання)
проінформований про проведення планової виїзної перевірки
письмовим повідомленням від __.__.__ N _____, яке направлено
суб'єкту господарювання __.__.__ рекомендованим листом з
повідомленням про вручення або вручено __.__.__ посадовій особі
суб'єкта господарювання __________________________________________
(посада, П.І.Б.)
Перевірку проведено з відома (в присутності) ________________
(посада керівника
_________________________________________________________________,
(в.о. керівника) суб'єкта господарювання, його П.І.Б.)
роб.тел.: ________________________________________________________
та головного бухгалтера _______________________________, роб.тел.:
(П.І.Б.)
_________________________________________________________________.
Термін проведення перевірки продовжувався з __.__.__ по
__.__.__ на підставі наказу _________________________________ від
(назва органу ДПС)
__.__.__ року N __ та/або рішення ________________________________
(назва суду)
від __.__. __ N ___.
2.2. У періоді, за який проводилась перевірка,
відповідальними за фінансово-господарську діяльність суб'єкта
господарювання були (є): керівник ________________________________
(посада, П.І.Б.,
__________________________________________________________________
ідентифікаційний номер)
за період з __.__.__ по __.__.__ (або по день підписання акта
перевірки) згідно з наказом (іншого документа про призначення)
від __.__.__ N ____. Наказ (інший документ) про звільнення
від __.__.__ N ___); головний бухгалтер __________________________
(посада, П.І.Б.,
__________________________________________________________________
ідентифікаційний номер)
за період з __.__.__. по __.__.__ (або по день підписання акта
перевірки), наказ керівника _______________________ про
(П.І.Б.)
призначення від __.__.__ N ____. Наказ керівника ________________
(П.І.Б.)
про звільнення від __.__.__ N ___).
2.3. Суб'єкт господарювання зареєстрований(не) __.__.__ в
_________________________________________________________________,
(повна назва органу державної реєстрації)
свідоцтво про державну реєстрацію від __.__.__ N _____, (для
державних підприємств - суб'єкт господарювання належить до сфери
управління _____________________________________________________).
(центральний чи місцевий орган виконавчої влади).
2.3.1. Код суб'єкта господарювання за ЄДРПОУ: ______________.
2.3.2. Місцезнаходження суб'єкта господарювання відповідно до
свідоцтва про державну реєстрацію: _______________________________
_________________________________________________________________.
Перевіркою встановлено, що фактично суб'єкт господарювання
знаходиться за адресою: __________________________________________
_________________________________________________________________.
2.4. Взято на податковий облік в органах державної податкової
служби __.__.__ за N _____, станом на __.__.__ (дату підписання
акта) перебуває на обліку в _____________________________________.
(назва органу ДПС)
2.4.2. У періоді, за який проводилась перевірка, відповідно
до Свідоцтва про реєстрацію платника податку на додану вартість
від __.__.__ N ___, виданого ____________________________________,
(назва органу ДПС)
індивідуальний податковий номер - __________________________, був
зареєстрований платником ПДВ з __.__.__ по __.__.__.
Свідоцтво платника ПДВ від __.__.__ N ___ анульовано __.__.__
на підставі ______________________________________________________
(документ, на підставі якого анульовано свідоцтво
_________________________________________________________________.
та причини його анулювання).
----------------------------------------------------------------------------
| N |Назва органу,| N, дата |Переві-|Донара- |Зменшено |Зменшено| (*) Стан |
|з/п|що здійснював| акта | рений |ховано |бюджетне |збитки, | усунення |
| | перевірку, |(довідки)|період |всього, |відшкоду-|тис.грн.|виявлених |
| | посада та |перевірки| |тис.грн.|вання ПДВ| | порушень |
| | П.І.Б. | | | |(від'ємне| | та |
| |перевіряючих | | | |значення | |розрахунки|
| | | | | |по ПДВ) | |з бюджетом|
|---+-------------+---------+-------+--------+---------+--------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+-------------+---------+-------+--------+---------+--------+----------|
| | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------
грн.
---------------------------------------------------------------------------
| N |Звітний| Тип | Скоригований валовий | Відхилення |Примітка|
|з/п|період | Декларації| дохід |(гр. 5 - гр. 4)| |
| | | (основна, |------------------------| | |
| | |уточнюючий |Дані платника | Дані | | |
| | |розрахунок)| (дані |перевірки| | |
| | | |Декларації про| | | |
| | | | прибуток | | | |
| | | |підприємства) | | | |
|---+-------+-----------+--------------+---------+---------------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+-------+-----------+--------------+---------+---------------+--------|
| 1.| | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
грн.
---------------------------------------------------------------------------
| N |Звітний|Найменування| Скоригований валовий | Відхилення |Примітка|
|з/п|період | філії | дохід |(гр. 5 - гр. 4)| |
| | | |-----------------------| | |
| | | | Дані філії | Дані | | |
| | | |(структурного|перевірки| | |
| | | |підрозділу) | | | |
|---+-------+------------+-------------+---------+---------------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+-------+------------+-------------+---------+---------------+--------|
| | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
грн.
-----------------------------------------------------------------------
| N | Показник | Період | Період | Всього |
|рядка|декларації|--------------+--------------+----------------------|
|Декл.| |Сума| Відс. у |Сума| Відс. у | Сума | Відс. у |
| | | |загальній| |загальній|(гр. 3 + |загальній|
| | | | сумі | | сумі |гр. 5 + ...)| сумі |
|-----+----------+----+---------+----+---------+------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----+----------+----+---------+----+---------+------------+---------|
| | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------
1) Перевіркою відображених у рядку 01.1 Декларацій "доходи
від продажу товарів (робіт, послуг)" показників за період
з __.__.__ по __.__.__ (зазначити період перевірки) у загальній
сумі ____ грн. встановлено, що на формування цих показників мало
вплив здійснення операцій із _____________________________________
(навести перелік видів діяльності
__________________________________________________________________
та реалізованої продукції (робіт, послуг), що мали істотний вплив
__________________________________________________________________
на формування показників цього рядка декларації)
Проведеною перевіркою відображеного показника за ____
квартал (и) _____ року, за ____ квартал (и) _________ року
(вказати податковий (і) період (и), які було відібрано до
проведення перевірки) в сумі ________ грн. на підставі таких
документів: ______________________________________________________
(навести перелік перевірених у зазначеному податковому
__________________________________________________________________
періоді документів (за необхідності згрупованих за типами)
__________________________________________________________________
із зазначенням назв).
На порушення ________________________________________________
__________________________________________________________________
Реєстр ______________________________ додається (додаток __).
(назва реєстру)
2) Перевіркою відображених у рядку 01.2 Декларацій "приріст
балансової вартості запасів" показників за період з __.__.__ по
__.__.__ (зазначити період перевірки) у загальній сумі ______ грн.
встановлено, що при визначенні приросту/убутку запасів суб'єктом
господарювання застосовувався метод _______________________ оцінки
(вказати метод)
убутку запасів, які обліковуються на бухгалтерських рахунках: ____
_________________________________________________________________.
(вказати номери та назви бухгалтерських рахунків)
На підставі наказу __________________________________________
(посада керівника (в.о. керівника)
__________________________________________________________________
суб'єкта господарювання, його П.І.Б.)
від __.__.__ N ___ комісією у складі _____________________________
(вказати прізвища, ім'я та
__________________________________________________________________
по батькові, посади членів комісії)
проводилась інвентаризація товарно-матеріальних цінностей, за
результатами якої встановлено таке: ______________________________
(вказати результати
__________________________________________________________________
інвентаризації, вжиті заходи у разі встановлення розбіжностей
__________________________________________________________________
між даними бухгалтерського обліку та фактичними залишками, вплив
_________________________________________________________________.
встановлених розбіжностей на податкові зобов'язання).
Проведеною перевіркою відображеного показника
за ____ квартал (и) _____ року, за ____ квартал (и) _________ року
(вказати податковий (і) період (и), які було відібрано до
проведення перевірки) в сумі ______ грн. на підставі таких
документів: ______________________________________________________
(навести перелік перевірених у зазначеному податковому
__________________________________________________________________
періоді документів (за необхідності згрупованих за типами) із
__________________________________________________________________
зазначенням назв).
На порушення ________________________________________________
__________________________________________________________________
Реєстр ______________________________ додається (додаток __).
(назва реєстру)
3) Перевіркою відображених у рядку 01.3 Декларацій "доходи
від виконання довгострокових договорів" показників за період
з __.__.__ по __.__.__ (зазначити період перевірки) у загальній
сумі _______ грн. встановлено, що у періоді, який перевірявся,
суб'єкт господарювання укладав наступні довгострокові договори
(контракти), по яких обрав особливий порядок оподаткування
результатів діяльності: __________________________________________
(навести перелік укладених договорів
__________________________________________________________________
(контрактів), їх умови, загальнодоговірну ціну, терміни
__________________________________________________________________
виконання, стан виконання тощо)
Проведеною перевіркою відображеного показника за ____
квартал (и) _____ року, за ____ квартал (и) _________ року
(вказати податковий (і) період (и), які було відібрано до
проведення перевірки) в сумі _______ грн. на підставі таких
документів: ______________________________________________________
(навести перелік перевірених у зазначеному
__________________________________________________________________
податковому періоді документів (за необхідності
__________________________________________________________________
згрупованих за типами) із зазначенням назв).
На порушення ________________________________________________
__________________________________________________________________
Реєстр ______________________________ додається (додаток __).
(назва реєстру)
Під час перевірки не були надані ____________________________
(вказати первинні та/або інші
__________________________________________________________________
документи, які не були надані на вимогу посадових осіб органу ДПС,
__________________________________________________________________
зазначити реквізити запиту на їх надання)
Згідно з письмовим поясненням ________________ від __. __.__,
(П.І.Б., посада) (дата)
________________________________ Пояснення додаються (додаток __).
(короткий зміст пояснення)
грн.
----------------------------------------------------------------------------
| N |Звітний| Тип | Загальна сума валових | Відхилення |Примітка|
|з/п|період | Декларації | витрат |(гр. 5 - гр. 4)| |
| | | (основна, |------------------------| | |
| | | уточнюючий |Дані платника | Дані | | |
| | | розрахунок)| (дані |перевірки| | |
| | | |Декларації про| | | |
| | | | прибуток | | | |
| | | |підприємства) | | | |
|---+-------+------------+--------------+---------+---------------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+-------+------------+--------------+---------+---------------+--------|
| | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------
грн.
---------------------------------------------------------------------------
| N |Звітний|Найменування| Валові витрати | Відхилення |Примітка|
|з/п|період | філії |-----------------------|(гр. 5 - гр. 4)| |
| | | | Дані філії | Дані | | |
| | | |(структурного|перевірки| | |
| | | | підрозділу) | | | |
|---+-------+------------+-------------+---------+---------------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+-------+------------+-------------+---------+---------------+--------|
| | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
грн.
-----------------------------------------------------------------------
| N | Показник | Період | Період | Всього |
|рядка|декларації|--------------+--------------+----------------------|
|Декл.| |Сума| Відс. у |Сума| Відс. у | Сума | Відс. у |
| | | |загальній| |загальній|(гр. 3 + |загальній|
| | | | сумі | | сумі |гр. 5 + ...)| сумі |
|-----+----------+----+---------+----+---------+------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----+----------+----+---------+----+---------+------------+---------|
| | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------
1) Перевіркою відображених у рядку 04.1 Декларацій "витрати
на придбання товарів (робіт, послуг), крім визначених у 04.11"
показників за період з __.__.__ по __.__.__ (зазначити період
перевірки) у загальній сумі _______ грн. встановлено, що суб'єкт
господарювання здійснював операції з _____________________________
(навести перелік видів
__________________________________________________________________
діяльності, що мали істотний вплив на формування показників цього
__________________________________________________________________
рядка декларації)
Проведеною перевіркою відображеного показника за ____
квартал (и) _____ року, за ____ квартал (и) _____ року (вказати
податковий (і) період (и), які було відібрано до проведення
перевірки) в сумі ____ грн. на підставі таких документів:
__________________________________________________________________
(навести перелік перевірених у зазначеному податковому періоді
__________________________________________________________________
документів (за необхідності згрупованих за типами)
__________________________________________________________________
із зазначенням назв)
На порушення ________________________________________________
__________________________________________________________________
Реєстр ______________________________ додається (додаток __).
(назва реєстру)
2) Перевіркою відображених у рядку 04.2 Декларацій "убуток
балансової вартості запасів" показників за період з __.__.__ по
__.__.__ (зазначити період перевірки) у загальній сумі ____ грн.
встановлено, що при визначенні приросту/убутку запасів суб'єктом
господарювання застосовувався метод ______________________________
(вказати метод)
оцінки убутку запасів, які обліковуються на бухгалтерських
рахунках: ________________________________________________________
(вказати номери та назви бухгалтерських рахунків)
Проведеною перевіркою відображеного показника за ____
квартал (и) _____ року, за ____ квартал (и) _____ року (вказати
податковий (і) період (и), які було відібрано до проведення
перевірки) в сумі ____ грн. на підставі таких документів: ________
(навести
__________________________________________________________________
перелік перевірених у зазначеному податковому періоді документів
__________________________________________________________________
(за необхідності згрупованих за типами) із зазначенням назв)
На порушення ________________________________________________
__________________________________________________________________
Реєстр ______________________________ додається (додаток __).
(назва реєстру)
3) Перевіркою показників, відображених у рядку 04.3
Декларацій "витрати на оплату праці", за період з __.__.__ по
__.__.__ (зазначити період перевірки) у сумі ____ грн.
встановлено, що суб'єкт господарювання здійснював наступні
нарахування: _____________________________________________________
(навести загальну кількість працюючих, суми нарахувань
__________________________________________________________________
та виплат заробітної плати у розрізі податкових періодів,
__________________________________________________________________
заборгованість тощо).
Проведеною перевіркою відображеного показника за ____
квартал (и) _____ року, за ____ квартал (и) _____ року (вказати
податковий (і) період (и), які було відібрано до проведення
перевірки) в сумі _______ грн. на підставі таких документів:
__________________________________________________________________
(навести перелік перевірених у зазначеному податковому періоді
__________________________________________________________________
документів (за необхідності згрупованих за типами)
__________________________________________________________________
із зазначенням назв)
На порушення ________________________________________________
__________________________________________________________________
Реєстр ______________________________ додається (додаток __).
(назва реєстру)
грн.
---------------------------------------------------------------------------
| N |Звітний| Тип | Амортизаційні | Відхилення |Примітка|
|з/п|період | Декларації| відрахування |(гр. 5 - гр. 4)| |
| | | (основна, |------------------------| | |
| | |уточнюючий |Дані платника | Дані | | |
| | |розрахунок)| (дані |перевірки| | |
| | | |Декларації про| | | |
| | | | прибуток | | | |
| | | |підприємства) | | | |
|---+-------+-----------+--------------+---------+---------------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+-------+-----------+--------------+---------+---------------+--------|
| | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
грн.
---------------------------------------------------------------------------
| N |Звітний|Найменування| Амортизаційні | Відхилення |Примітка|
|з/п|період | філії | відрахування |(гр. 5 - гр. 4)| |
| | | |-----------------------| | |
| | | | Дані філії | Дані | | |
| | | |(структурного|перевірки| | |
| | | | підрозділу) | | | |
|---+-------+------------+-------------+---------+---------------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+-------+------------+-------------+---------+---------------+--------|
| | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
грн.
-------------------------------------------------------------------------
| N | Показник | Період | Період | Всього за |
| рядка |декларації| | | перевірений |
|додатка К1| | | | період |
| до Декл. | |--------------+--------------+-------------------|
| | |Сума| Відс. у |Сума| Відс. у | Сума | Відс. у |
| | | |загальній| |загальній|(гр. 3 + |загальній|
| | | | сумі | | сумі | гр. 5 + | сумі |
| | | | | | | ...) | |
|----------+----------+----+---------+----+---------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----------+----------+----+---------+----+---------+---------+---------|
| | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
1) Перевіркою відображених у рядку 07 Декларацій "Сума
амортизаційних відрахувань" показників за період з __.__.__ по
__.__.__ (зазначити період перевірки) у загальній сумі ____ грн.
встановлено, що суб'єкт господарювання використовував у
господарській діяльності наступні основні фонди: _________________
(навести перелік
__________________________________________________________________
основних фондів, які суб'єкт господарювання фактично
__________________________________________________________________
використовував у господарській діяльності (згрупованих у
__________________________________________________________________
групи із зазначенням застосованих норм амортизації), вказати їх
__________________________________________________________________
вартість станом на початок та кінець періоду, що перевірявся).
На підставі наказу __________________________________________
(посада керівника (в.о. керівника)
__________________________________________________________________
суб'єкта господарювання, його П.І.Б.)
від __.__.__ N ___ комісією у складі _____________________________
(вказати прізвища, ім'я та
__________________________________________________________________
по батькові, посади членів комісії)
проводилась інвентаризація товарно-матеріальних цінностей, за
результатами якої встановлено таке: ______________________________
(вказати результати
__________________________________________________________________
інвентаризації, вжиті заходи у разі встановлення розбіжностей між
__________________________________________________________________
даними бухгалтерського обліку та фактичними залишками, вплив
__________________________________________________________________
встановлених розбіжностей на податкові зобов'язання).
Проведеною перевіркою відображеного показника за ____
квартал (и) _____ року, за ____ квартал (и) _____ року (вказати
податковий (і) період (и), які було відібрано до проведення
перевірки) в сумі ____ грн. на підставі таких документів: ________
__________________________________________________________________
(навести перелік перевірених у зазначеному податковому
__________________________________________________________________
періоді документів (за необхідності згрупованих за типами)
__________________________________________________________________
із зазначенням назв)
На порушення ________________________________________________
__________________________________________________________________
Реєстр ______________________________ додається (додаток __).
(назва реєстру)
грн.
--------------------------------------------------------------------------------
| N |Звітний| Тип |Дата подання | За даними платника |
|з/п|період | Декларації| до ОДПС та | (Декларації) |
| | | (основна, |реєстраційний|----------------------------------------|
| | |уточнюючий | номер | Об'єкт |Прибуток, що | Нарахована |
| | |розрахунок)| |оподаткування| підлягає |сума податку|
| | | | |"+" (від'ємне|оподаткуванню| (ряд. 12 |
| | | | |значення "-")| (ряд. 11 |Декларації) |
| | | | | (ряд. 08 | Декларації) | |
| | | | | Декларації) | | |
|---+-------+-----------+-------------+-------------+-------------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+-------+-----------+-------------+-------------+-------------+------------|
| | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------
| За даними перевірки | Відхилення |
|----------------------------------------+-------------------------------------------------------|
| Об'єкт |Прибуток, що | Нарахована | Об'єкт | Прибуток, що | Нарахована сума |
|оподаткування| підлягає |сума податку| оподаткування | підлягає | податку |
|"+" (від'ємне|оподаткуванню| (ряд. 12 |(гр. 8 - гр. 5)| оподаткуванню |-----------------------|
|значення "-")| (ряд. 11 |Декларації) | |(гр. 9 - гр. 6)| Усього | У т.ч. у |
| (ряд. 08 | Декларації) | | | |(гр. 10 -| зв'язку із |
| Декларації) | | | | |гр. 7) |застосуванням|
| | | | | | | "звичайних |
| | | | | | | цін" |
|-------------+-------------+------------+---------------+---------------+---------+-------------|
| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|-------------+-------------+------------+---------------+---------------+---------+-------------|
| | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------
У періоді, що перевірявся, суб'єкт господарювання мав
від'ємне значення об'єкта оподаткування податком на прибуток
за _______ квартал (рік) у сумі _________ грн., за _______ квартал
(рік) у сумі _________ грн. (і так далі за періодами) та/або
декларував незначні прибутки за _______ квартал (рік) у
сумі _________ грн., за _______ квартал (рік) у сумі ________ грн.
(і так далі за періодами) у зв'язку із ___________________________
_________________________________________________________________.
(вказати встановлені причини)
Згідно з поясненнями посадових осіб суб'єкта господарювання,
причиною цього є _________________________________________________
(стисло вказати причини збитковості та/або
_________________________________________________________________.
малоприбутковості діяльності суб'єкта господарювання)
грн.
-------------------------------------------------------------------
| N |Звітний|Найменування| Дані філії (структурного підрозділу) |
|з/п|період | філії |----------------------------------------|
| | | | Об'єкт |Прибуток, що | Нарахована |
| | | |оподаткування| підлягає |сума податку|
| | | |"+" (від'ємне|оподаткуванню| (ряд. 12 |
| | | |значення "-")| (ряд. 11 |Декларації) |
| | | | (ряд. 08 | Декларації) | |
| | | | Декларації) | | |
|---+-------+------------+-------------+-------------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+-------+------------+-------------+-------------+------------|
| | | | | | |
-------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------
| За даними перевірки | Відхилення |
|----------------------------------------+--------------------------------------------------|
| Об'єкт |Прибуток, що | Нарахована | Об'єкт |Прибуток, що | Нарахована сума |
|оподаткування| підлягає |сума податку|оподаткування| підлягає | податку |
|"+" (від'ємне|оподаткуванню| (ряд. 12 | (гр. 7 - |оподаткуванню|----------------------|
|значення "-")| (ряд. 11 |Декларації) | гр. 4) | (гр. 8 - | Усього | У т.ч. у |
| (ряд. 08 | Декларації) | | | гр. 5) |(гр. 9 -| зв'язку із |
| Декларації) | | | | | гр. 6) |застосуванням|
| | | | | | | "звичайних |
| | | | | | | цін" |
|-------------+-------------+------------+-------------+-------------+--------+-------------|
| 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|-------------+-------------+------------+-------------+-------------+--------+-------------|
| | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------
Крім того, цією перевіркою встановлено неправомірне
(необґрунтоване) застосування пільги з податку на прибуток за
період з __.__.__ по __.__.__ всього у сумі ____ грн., у тому
числі за ____ квартал ____ року у сумі ______ грн., за ____
квартал ____ року у сумі ____ грн., і так далі з розбивкою
загальної суми неправомірно (необґрунтовано) використаної пільги
поквартально _____________________________________________________
(код пільги відповідно до Довідника пільг, пункти та
__________________________________________________________________
статті нормативно-правових актів, якими ця пільга передбачена,
__________________________________________________________________
зміст порушення та не виконані суб'єктом господарювання вимоги,
__________________________________________________________________
передбачені конкретними пунктами та статтями нормативно-правових
__________________________________________________________________
актів, посадові особи суб'єкта господарювання, відповідальні
__________________________________________________________________
за допущені порушення).
Перевіркою дотримання термінів сплати податку на прибуток за
період з __.__.__ по __. __.__ встановлено порушення _____________
__________________________________________________________________
(посилання на нормативно-правові акти, норми яких регламентують
__________________________________________________________________
питання своєчасності сплати податку на прибуток)
у частині несвоєчасної сплати податку на прибуток за ______
квартал _____ року у сумі _________ гривень, за ____ квартал ____
року у сумі ____ грн., і так далі із зазначенням несвоєчасно
сплачених сум поквартально. Загальна сума узгодженого податкового
зобов'язання із затримкою сплати до 30 календарних днів становить
_____ гривень, із затримкою сплати від 31 до 90 календарних днів
становить _____ гривень, при затримці сплати більше 90 календарних
днів становить _____ гривень.
грн.
-------------------------------------------------------------------------
| N | Звітний | Узгоджене податкове | Фактично сплачено |Кількість|
|з/п| період, | зобов'язання платника| | днів |
| | дата, |(за даними Декларації)| |затримки |
| | номер |----------------------+-----------------------| |
| |Декларації| Податкове |Граничний| Дата |Дата та N| Сума | |
| | |зобов'язання| термін |сплати|документа|сплати| |
| | | | сплати | | | | |
|---+----------+------------+---------+------+---------+------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+----------+------------+---------+------+---------+------+---------|
| | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
грн.
----------------------------------------------------------------------------
| N |Період| Дані платника | Дані перевірки | Відхилення |
|з/п| |--------------------+--------------------+---------------------|
| | | Сума | Усього | Сума | Усього |Сум ПДВ | Усього |
| | | ПДВ |зобов'язань| ПДВ |зобов'язань|по ряд. 1|зобов'язань|
| | |(ряд. 1)| (ряд. 9) |(ряд. 1)| (ряд. 9) |(гр. 5 - | (гр. 6 - |
| | | | | | |гр. 3) | гр. 4) |
|---+------+--------+-----------+--------+-----------+---------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+------+--------+-----------+--------+-----------+---------+-----------|
| | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------
грн.
-------------------------------------------------------------------
| N | Показник | Період | Період | Всього |
|рядка|декларації|--------------+--------------+------------------|
|Декл.| |Сума| Відс. у |Сума| Відс. у | Сума | Відс. у |
| | | |загальній| |загальній|(гр. 3 +|загальній|
| | | | сумі | | сумі | гр. 5 +| сумі |
| | | | | | | ...) | |
|-----+----------+----+---------+----+---------+--------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----+----------+----+---------+----+---------+--------+---------|
| | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------
грн.
-------------------------------------------------------------------------------
| N |Період| Дані платника | Дані перевірки | Відхилення |
|з/п| |----------------------+----------------------+--------------------|
| | | Сума ПДВ | Усього | Сума ПДВ | Усього | Сум ПДВ | Усього |
| | |(ряд. 10.1)|податковий|(ряд. 10.1)|податковий| по |податковий|
| | | | кредит | | кредит |ряд. 10.1| кредит |
| | | |(ряд. 17) | |(ряд. 17) |(гр. 5 - | (гр. 6 - |
| | | | | | |гр. 3) | гр. 4) |
|---+------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+------+-----------+----------+-----------+----------+---------+----------|
| | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------
грн.
--------------------------------------------------------------------
| N | Показник| Період | Період | Всього |
|рядка|декларації|--------------+--------------+-------------------|
|Декл.| |Сума| Відс. у |Сума| Відс. у | Сума | Відс. у |
| | | |загальній| |загальній|(гр. 3 + |загальній|
| | | | сумі | | сумі | гр. 5 + | сумі |
| | | | | | | ...) | |
|-----+----------+----+---------+----+---------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----+----------+----+---------+----+---------+---------+---------|
| | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------
грн.
-------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Звітний| Тип | Дата | За даними платника |
|з/п|період | Декларації|подання | (Декларації з ПДВ) |
| | | (основна | та |--------------------------------------------------------------|
| | |уточнюючий |реєстра-| Позитивне|(*) Позитивне| (*) Сума, що |(*) Залишок| Сума ПДВ,|
| | |розрахунок)| ційний | (від'ємне| (від'ємне | підлягає |від'ємного | що |
| | | | номер |значення),| значення), |відшкодуванню,| значення | підлягає |
| | | | | ряд. 18.1| ряд. 20 | ряд. 25 | ПДВ, | сплаті, |
| | | | | або 18.2 | або 21 | Декларації | ряд. 26 | ряд. 27 |
| | | | |Декларації| Декларації | |Декларації |Декларації|
|---+-------+-----------+--------+----------+-------------+--------------+-----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---+-------+-----------+--------+----------+-------------+--------------+-----------+----------|
| | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| За даними перевірки | Відхилення |
|--------------------------------------------------+---------------------------------------------------------|
|Позитивне |(*) Пози-|(*) Сума,|(*) Залишок| Сума | Пози- |(*) Пози-|(*) Сума,|(*) Зали-| Сума ПДВ, що |
|(від'ємне | тивне | що |від'ємного |ПДВ, що| тивне | тивне | що | шок | підлягає |
|значення),|(від'ємне|підлягає |значення |підля- |(від'ємне|(від'ємне|підлягає |від'єм- | сплаті за |
|ряд. 18.1 | зна- |відшко- | ПДВ, | гає |значення)|значення)| відшко- | ного | ряд. 27 |
|або 18.2 | чення), |дуванню, | ряд. 26 |сплаті,|ряд. 18.1| ряд. 20 | дуванню |значення | Декларації |
|Декларації| ряд. 20 | ряд. 25 |Декларації |ряд. 27|або 18.2 | або 21 | по | ПДВ по | (гр. 14 - |
| | або 21 | Декла- | |Декла- | Декла- | Декла- | ряд. 25 | ряд. 26 | гр. 9) |
| | Декла - | рації | |рації | рації | рації | Декла- | Декла- |-----------------|
| | рації | | | |(гр. 10 -|(гр. 11 -| рації | рації |Усього| У т.ч. з |
| | | | | | гр. 5) | гр. 6) |(гр. 12 -|(гр. 13 -| | питань |
| | | | | | | | гр. 7) | гр. 8) | | застосу- |
| | | | | | | | | | | вання |
| | | | | | | | | | |"звичайних|
| | | | | | | | | | | цін" |
|----------+---------+---------+-----------+-------+---------+---------+---------+---------+------+----------|
| 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|----------+---------+---------+-----------+-------+---------+---------+---------+---------+------+----------|
| | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
У періоді, що перевірявся, суб'єкт господарювання заявив
від'ємне значення податку на додану вартість у сумі _____________
грн., у т.ч. за ______ 200_ року у сумі ____ грн., у т.ч. за
______ 200_ року у сумі ____ грн. (і так далі по періодах) та/або
відшкодування з бюджету у сумі _____________ грн., у т.ч. за
______ 200_ року у сумі ____ грн., у т.ч. за ______ 200_ року у
сумі ____ грн. (і так далі за періодами) у зв'язку із ____________
_________________________________________________________________.
(вказати встановлені причини)
грн.
-----------------------------------------------------------------------------
| N |Період| Дата та | Сума ПДВ, | Дата та N |Підтверджено| Не |
|з/п| | вхідний |задекларована| акта |позаплановою|підтверджено|
| | | номер | до |позапланової |перевіркою |позаплановою|
| | | поданої |відшкодування| перевірки з | |перевіркою |
| | |декларації| | питань | | |
| | | | |підтвердження| | |
| | | | | сум ПДВ | | |
|---+------+----------+-------------+-------------+------------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+------+----------+-------------+-------------+------------+------------|
| | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
Станом на дату завершення цієї перевірки за результатами
надісланих запитів у ході проведення позапланової (их)
виїзної (их) перевірки (ок) з питань достовірності нарахування
суми бюджетного відшкодування податку на додану вартість у
періоді, що перевіряється, на підтвердження відомостей, отриманих
від особи, яка мала правові відносини з платником податків,
встановлено факти їх непідтвердження з таких причин
__________________________________________________________________
(вказати найменування суб'єктів господарювання - контрагентів,
__________________________________________________________________
коди за ЄДРПОУ, дати направлення запитів та їх адресати, дати
__________________________________________________________________
отримання відповідей, інформацію, що свідчить про відсутність
__________________________________________________________________
фактів взаємовідносин, вжиті заходи, навести пункти цієї довідки,
__________________________________________________________________
в яких описано вплив такого непідтвердження на податковий
__________________________________________________________________
кредит суб'єкта господарювання)
Крім того, даною перевіркою встановлено неправомірне
(необґрунтоване) застосування пільги з податку на додану вартість
всього у сумі ____ грн., в тому числі за ____ місяць (квартал)
____ року в сумі ______ грн., за ____ місяць (квартал) ____ року в
сумі ____ грн., і так далі з розбивкою загальної суми заниження
(завищення) помісячно (поквартально) _____________________________
__________________________________________________________________
(код пільги відповідно до Довідника пільг, пункти та статті
__________________________________________________________________
нормативно-правових актів, якими дана пільга передбачена, зміст
__________________________________________________________________
порушення та не виконані суб'єктом господарювання вимоги,
__________________________________________________________________
передбачені конкретними пунктами та статтями нормативно-правових
__________________________________________________________________
актів, відповідальні посадові особи за допущені порушення).
Перевіркою дотримання строків сплати податку на додану
вартість за період з __.__.__ по __.__.__ порушень не встановлено.
У разі встановлення порушення строків сплати зазначити таке:
Перевіркою дотримання строків сплати податку на додану
вартість за період з __.__.__ по __.__.__ встановлено порушення
__________________________________________________________________
(посилання на нормативно-правові акти, норми яких регламентують
__________________________________________________________________
питання своєчасності сплати податку на додану вартість)
в частині несвоєчасної сплати податку на додану вартість за ______
місяць (квартал) _____ року в сумі ____ гривень, за ______ місяць
(квартал) _____ року в сумі ____ гривень, і так далі помісячно
(поквартально). Загальна сума узгодженого податкового зобов'язання
із затримкою сплати до 30 календарних днів становить - _____
гривень, із затримкою сплати від 31 до 90 календарних днів
становить - ____ гривень, при затримці сплати більше
90 календарних днів становить - ___ гривень.
грн.
----------------------------------------------------------------------------------------
| N |Звітний| Основний | Дата| За даними платника | За даними перевірки |Відхилення|
|з/п|період |(уточнюючий| та |--------------------+------------------------| (гр. 8 - |
| | |розрахунок)|номер| Обороти з| Сума | Обороти з| Сума | гр. 6) |
| | | | | реалізації| подат- | реалізації| податкового| |
| | | | | (передачі)| кового | (передачі)|зобов'язання| |
| | | | |підакцизних|зобов'я-|підакцизних| | |
| | | | | товарів | зання | товарів | | |
| | | | |(продукції)| |(продукції)| | |
|---+-------+-----------+-----+-----------+--------+-----------+------------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---+-------+-----------+-----+-----------+--------+-----------+------------+----------|
| | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------
Перевіркою, проведеною за період з __.__.__ по __.__.__,
встановлено здійснення виплати доходу нерезиденту джерелом
походження з України, а саме: ____________________________________
(наводиться узагальнений опис
__________________________________________________________________
фактів виплат доходів у розрізі нерезидентів).
грн.
------------------------------------------------------------------
| N |Звітний Період |Вид поданої звітності|Дата подання до ОДПС |
|з/п | | (Декларація (накази | та реєстраційний |
| | | ДПА України від | номер |
| | |29.03.2003 N 143, від| |
| | | 31.03.2003 N 146 | |
| | |та 148), звіт (наказ | |
| | | ДПА України від | |
| | | 16.01.98 N 28) | |
|----+---------------+---------------------+---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|----+---------------+---------------------+---------------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------
| За даними платника | За даними перевірки | Відхилення |
|---------------------------+---------------------------+------------------------------|
| Сума | Ставка| Сума | Сума | Ставка| Сума | Сума | Ставка | Сума |
|виплаченого|податку|податку|виплаченого|податку|податку|виплаченого| податку|податку |
| доходу | | | доходу | | | доходу |(гр. 9 -|(гр. 10 -|
|(у грошових| | |(у грошових| | | (гр. 8 - | гр. 6) | гр. 7) |
| одиницях | | | одиницях | | | гр. 5) | | |
|виплати та | | |виплати та | | |(у грошових| | |
| гривнях) | | | гривнях) | | | одиницях | | |
| | | | | | |виплати та | | |
| | | | | | | гривнях) | | |
|-----------+-------+-------+-----------+-------+-------+-----------+--------+---------|
| 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|-----------+-------+-------+-----------+-------+-------+-----------+--------+---------|
| | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------
Перевіркою достовірності відображених показників у поданій
звітності за період з __. __.__ по __.__.__ (зазначити період
перевірки) встановлено, що у періоді, який перевірявся, суб'єкт
господарювання здійснював виплати ________________________________
(навести перелік встановлених
___________________________________________________________________
суб'єктів господарювання, яким здійснено виплати доходів
__________________________________________________________________
із зазначенням сум таких виплат)
Проведеною перевіркою відображеного показника за ____
квартал (и) _____ року, за ____ квартал (и) _____ року (вказати
податковий (і) період (и), які було відібрано до проведення
перевірки) в сумі ____ грн. на підставі таких документів: ________
(навести
__________________________________________________________________
перелік перевірених у зазначеному податковому періоді документів
__________________________________________________________________
(за необхідності згрупованих за типами) із зазначенням назв)
На порушення ________________________________________________
__________________________________________________________________
У періоді, який перевірявся, суб'єкт господарювання
здійснював _______________________________________________________
(навести перелік зовнішньо-екомічних операцій, які було
__________________________________________________________________
здійснено суб'єктом господарювання у періоді, за який
__________________________________________________________________
проводилась перевірка)
Проведеною перевіркою таких документів: _____________________
(навести перелік
__________________________________________________________________
перевірених у зазначеному періоді документів (за необхідності
__________________________________________________________________
згрупованих за типами) із зазначенням назв та періоду (ів), за
__________________________________________________________________
який (і) такі документи перевірено)
за період з __.__.__ по __.__.__
На порушення статті 1 (статті 2) Закону України від
23 вересня 1994 року N 185/94-ВР "Про порядок здійснення
розрахунків в іноземній валюті", із змінами та доповненнями, _____
__________________________________________________________________
(зміст порушення та інша інформація щодо порушення аналогічні
__________________________________________________________________
підпункту 3.1.1 розділу 3)
На порушення статті ___ Закону України від 23 грудня
1998 року N 351-XIV "Про регулювання товарообмінних (бартерних)
операцій в галузі зовнішньоекономічної діяльності", із змінами та
доповненнями, ____________________________________________________
(зміст порушення та інша інформація щодо порушення
__________________________________________________________________
аналогічні підпункту 3.1.1 розділу 3)
Відповідно до статті ________________________________________
Закону України від 23 грудня 1998 року N 351-XIV "Про регулювання
товарообмінних (бартерних) операцій в галузі зовнішньоекономічної
діяльності", із змінами та доповненнями, передбачено _____________
__________________________________________________________________
(номер та зміст статті, якою передбачена відповідальність)
На порушення статті ______ Закону України від 15 вересня
1995 року N 327/95-ВР "Про операції з давальницькою сировиною у
зовнішньоекономічних відносинах" (у редакції Закону України від
4 жовтня 2001 року N 2761-III) ___________________________________
(зміст порушення та інша
__________________________________________________________________
інформація щодо порушення аналогічні підпункту 3.1.1 розділу 3)
Відповідно до статті ____ Закону України від 15 вересня
1995 року N 327/95-ВР "Про операції з давальницькою сировиною у
зовнішньоекономічних відносинах" (у редакції Закону України від
4 жовтня 2001 року N 2761-III) передбачено _______________________
(номер та зміст статті,
__________________________________________________________________
якою передбачена відповідальність).
3.6.4. Перевіркою порядку одержання резидентами кредитів,
позик в іноземній валюті від нерезидентів за період з __.__.__ по
__.__.__ встановлено (не встановлено) порушення статті 1 Указу
Президента України від 27 червня 1999 року N 734/99 "Про
врегулювання порядку одержання резидентами кредитів, позик в
іноземній валюті від нерезидентів та застосування штрафних санкцій
за порушення валютного законодавства" щодо _______________________
(зміст порушення та інша
__________________________________________________________________
інформація щодо порушення аналогічні підпункту 3.1.1 розділу 3)
3.6.5. Перевіркою, проведеною за період з __.__.__ по
__.__.__, встановлено (не встановлено) порушення вимог статті
______ Декрету Кабінету Міністрів України від 19 лютого 1993 року
N 15-93 "Про систему валютного регулювання і валютного контролю",
із змінами та доповненнями, щодо _________________________________
(зміст порушення та інша
__________________________________________________________________
інформація щодо порушення аналогічні підпункту 3.1.1 розділу 3)
3.6.6. Перевіркою порядку та строків декларування валютних
цінностей, доходів та майна, що належать резиденту України і
перебувають за її межами, за період з __.__.__ по __.__.__
встановлено таке порушення: ______________________________________
(зміст порушення та інша інформація
__________________________________________________________________
щодо порушення аналогічні підпункту 3.1.1 розділу 3)
3.7. Дотримання вимог іншого законодавства при здійсненні
фінансово-господарської діяльності
3.7.1. Дотримання вимог законодавства з питань ліцензування
господарської діяльності
На підставі наданих суб'єктом господарювання до перевірки
документів: ______________________________________________________
(навести перелік документів (за необхідності
__________________________________________________________________
згрупованих за типами), наданих суб'єктом господарювання
__________________________________________________________________
із зазначенням видів та реквізитів)
перевіркою встановлено, що фактично у періоді з __.__.__ по
__.__.__ суб'єкт господарювання здійснював таку діяльність, яка
підлягає ліцензуванню:
--------------------------------------------------------------------------------
| Період | Вид | Норми |Отримано/не| Назва | Термін |Примітка(*)|
|здійснення|діяльності| законо- | отримано | органу, |початку і | |
|діяльності| згідно з | давства, | ліцензію |що видав |закінчення| |
| | Довідкою | якими | |ліцензію,| дії | |
| | про |передбачено| | назва, |ліцензії | |
| |включення | отримання | | дата | | |
| |до ЄДРПОУ |ліцензій на| |видачі і | | |
| | (КВЕД, | цей вид | | номер | | |
| | назва) |діяльності | | | | |
|----------+----------+-----------+-----------+---------+----------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|----------+----------+-----------+-----------+---------+----------+-----------|
| | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
На порушення ________________________________________________
(пункти та статті нормативно-правових актів)
згідно з наданими ________________________________________________
(первинні та/або інші документи які зафіксовані
__________________________________________________________________
в бухгалтерському (податковому) обліку, кореспонденції рахунків,
__________________________________________________________________
що підтверджують наявність здійснення діяльності без отримання
__________________________________________________________________
ліцензій; інша інформація щодо порушення аналогічно підпункту
__________________________________________________________________
3.1.1 розділу 3 цього Акта)
У ході проведення перевірки на підставі наказу ______________
(посада
__________________________________________________________________
керівника (в.о. керівника) суб'єкта господарювання, його П.І.Б.)
від __.__.__ N ___ комісією у складі _____________________________
__________________________________________________________________
(вказати прізвища, ім'я та по батькові, посади членів комісії)
та в присутності _________________________________________________
__________________________________________________________________
(вказати прізвища, ім'я та по батькові, посади перевіряючих)
проводилась інвентаризація _______________________________________
__________________________________________________________________
(основних фондів, товарно-матеріальних цінностей, коштів тощо)
за результатами якої встановлено таке: ___________________________.
__________________________________________________________________
(вказати результати інвентаризації)
1. __________________________________________________________
(пункти та статті нормативно-правових актів),
в результаті чого занижено (завищено) податок на прибуток в
періоді, що перевірявся, на загальну суму _______ грн., у тому
числі _____ по періодах;
2. __________________________________________________________
(пункти та статті нормативно-правових актів),
в результаті чого занижено (завищено) від'ємне значення об'єкта
оподаткування податком на прибуток в періоді, що перевірявся, на
загальну суму _______ грн., у тому числі _____ по періодах;
3. __________________________________________________________
(пункти та статті нормативно-правових актів),
в результаті чого занижено (завищено) податок на додану вартість в
періоді, що перевірявся, на загальну суму _______ грн., у тому
числі _____ по періодах;
4. __________________________________________________________
(пункти та статті нормативно-правових актів),
в результаті чого занижено (завищено) від'ємне значення різниці
між сумою податкових зобов'язань та податкового кредиту в періоді,
що перевірявся, на загальну суму _______ грн., у тому числі _____
по періодах;
5. __________________________________________________________
(пункти та статті нормативно-правових актів),
в результаті чого занижено (завищено) податок на додану вартість,
що підлягає бюджетному відшкодуванню в періоді, що перевірявся, на
загальну суму _______ грн., у тому числі _____ по періодах;
6. __________________________________________________________
(пункти та статті нормативно-правових актів),
в результаті чого допущено порушення вимог податкового
законодавства під час перевірки питань щодо правильності утримання
та своєчасності перерахування податку з доходів фізичних осіб до
бюджету в періоді, що перевірявся, на загальну суму _______ грн.,
у тому числі _____ по періодах;
7. __________________________________________________________
(пункти та статті нормативно-правових актів),
відповідно до яких встановлено несвоєчасну сплату суми узгодженого
податкового зобов'язання _________________________________________
__________________________________________________________________
(назва податку, збору, обов'язкового платежу)
в періоді, що перевірявся, на загальну суму ____ грн. із затримкою
до 30 календарних днів, на суму ____ грн. із затримкою від 31 до
90 календарних днів, на суму ________ грн. із затримкою більше 90
календарних днів.
8. Перевіркою встановлено порушення _________________________
(пункти та статті
__________________________________________________________________
нормативно-правових актів, вимоги яких порушено, суть порушення
__________________________________________________________________
та періоди, в яких встановлено порушення).
Посади перевіряючих __________ ____________
органу податкової служби (підпис) (П.І.Б.)
Керівник ___________ ____________ ____________
(підпис) (П.І.Б.)
Головний бухгалтер ____________ ____________
(підпис) (П.І.Б.)
Керівник (головний бухгалтер) ___________________
суб'єкта господарювання (П.І.Б.)
Від підписання акта перевірки _______________________________
(посада, П.І.Б.)
відмовився (відмовились).
Посади перевіряючих __________ ______________
органу податкової служби (підпис) (П.І.Б.)
Керівник ___________ ____________ ______________
(підпис) (П.І.Б.)
Головний бухгалтер ____________ ______________
(підпис) (П.І.Б.)
На першому примірнику:
віза начальника (заступника начальника)
відділу/завідуючого (заступника завідуючого) сектором
__.__.__ __________ ________________________________________
(дата) (підпис) (Посада, прізвище, ім'я та по батькові)
Додаток 1
до зразка форми Акта
(довідки) про результати
планової/позапланової
виїзної перевірки з питань
дотримання вимог
податкового, валютного
та іншого законодавства
----------------------------------------------------------------------------------
| N | Дані про учасника | Дані про частку у статутному капіталі та її |
|з/п| (засновника, акціонера) | фактичне внесення |
| |---------------------------+------------------------------------------------|
| | Код за | Найме- |Сума внеску | Форма|Частина у | Дата |Фактично|
| |ЄДРПОУ/ідентифі-| нування | згідно з |внеску|статутному|внесення|внесено,|
| |каційний номер | суб'єкта |установчими | |капіталі, | |тис.грн.|
| | | господа- |документами,| | % | | |
| | | рювання/ | тис.грн. | | | | |
| | | П.І.Б. | | | | | |
| | |фіз. особи| | | | | |
|---+----------------+----------+------------+------+----------+--------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+----------------+----------+------------+------+----------+--------+--------|
| | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
| N |Код за|Назва|Засновник| Сума | Частка в | Період, в якому |
|з/п|ЄДРПОУ| |(назва СГ|внеску, |статутному| суб'єкт |
| | | |чи П.І.Б.|тис.грн.|капіталі, | господарювання |
| | | |фізичної | | % | володів |
| | | | особи) | | | корпоративними |
| | | | | | | правами |
| | | | | | |---------------------|
| | | | | | | з | по |
| | | | | | |(__.__.__)|(__.__.__)|
|---+------+-----+---------+--------+----------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+------+-----+---------+--------+----------+----------+----------|
| | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------
тис.грн.
------------------------------------------------------------------
| N | Назва суб'єкта |Сума отриманого доходу (+) або|Примітка(*)|
| з/п|господарювання | втрат (-) | |
| | |------------------------------+-----------|
| | |200_ рік |200_ рік |200_ рік | |
|----+----------------+----------+---------+---------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|----+----------------+----------+---------+---------+-----------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
тис.грн.
--------------------------------------------------------------------------------------
| N |Код за|Назва суб'єкта|Сума витрат, |Сума отриманих|Сума, включена|Сума, включена|
|з/п|ЄДРПОУ|господарювання| понесених в | коштів або | до складу | до складу |
| | | який | зв'язку з | майна | валового | валових |
| | | ліквідується | придбанням | | доходу | витрат |
| | | |корпоративних|--------------+--------------+--------------|
| | | | прав |200_|200_|200_|200_|200_|200_|200_|200_|200_|
| | | | |рік |рік |рік |рік |рік |рік |рік |рік |рік |
|---+------+--------------+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|---+------+--------------+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----|
| | | | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Код за|Найменування| Статус |Місцезнаходження| Форма | Назва | Дата та | Посадові |
|з/п|ЄДРПОУ|підрозділу, |підрозділу| | сплати | органу |номер акта| особи |
| | | дані про | | |податків| ДПС, в | перевірки|підрозділу|
| | | реєстрацію | | | | якому |підрозділу| на дату |
| | | | | | |підрозділ| |підписання|
| | | | | | |перебуває| | акта |
| | | | | | | на | | |
| | | | | | | обліку, | | |
| | | | | | | дата | | |
| | | | | | |взяття на| | |
| | | | | | | облік | | |
|---+------+------------+----------+----------------+--------+---------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---+------+------------+----------+----------------+--------+---------+----------+----------|
| | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------
| Вид | Чи займався | Чи передбачено отримання | Назва | Термін |Примітка|
|діяльності| фактично |дозволів на цей вид діяльності| органу, |початку і | |
| згідно з | суб'єкт |(ліцензій/патентів/дозволів/не|що видав |закінчення| |
| Довідкою |господарювання| передбачено) |ліцензію,| дії | |
| про | цим видом | | патент, |ліцензії, | |
|включення | діяльності | | дозвіл, | патенту, | |
|до ЄДРПОУ | (так/ні) | | дата | дозволу | |
| (КВЕД, | | |видачі і | | |
| назва) | | | номер | | |
|----------+--------------+------------------------------+---------+----------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|----------+--------------+------------------------------+---------+----------+--------|
| | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
| Назва |Номер| Назва | Дата | Дата |(*) Дата повідомлення| Залишок |
|рахунка,| |установи, де|відкриття |закриття| органу ДПС | коштів на |
| валюта | | відкрито | | |---------------------| останній |
|рахунка | |рахунок, МФО| | | про | про | день |
| | |(для нерези-| | |відкриття |закриття |періоду, що |
| | | дентів - | | | | |перевірявся,|
| | | країна | | | | | тис.грн. |
| | | реєстрації | | | | | |
| | | та адреса | | | | | |
| | | банку) | | | | | |
|--------+-----+------------+----------+--------+----------+----------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|--------+-----+------------+----------+--------+----------+----------+------------|
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------
тис.грн.
------------------------------------------------------------------
| Код пільги |Вид податку,|Стаття, назва|Податковий | Сума |
| згідно з | збору чи |та реквізити | період, в | податку, |
| Довідником | платежу, |законодавчого| якому | збору чи |
| пільг | щодо якого | акта, що |застосовано| платежу, |
| |застосовано | передбачає | податкову |несплаченого|
| | податкову | надання | пільгу | через |
| | пільгу | податкової | |застосування|
| | | пільги | | податкової |
| | | | | пільги |
|------------+------------+-------------+-----------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------------+------------+-------------+-----------+------------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
тис.грн.
------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Код | Назва | 200_ рік | 200_ рік | 200_ рік |Заборгованість|
|з/п|платежу|податку|-------------------+-------------------+-------------------| (-) або |
| | | |Нараховано|Сплачено|Нараховано|Сплачено|Нараховано|Сплачено| переплата |
| | | | | | | | | | (+) (*) |
|---+-------+-------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|---+-------+-------+----------+--------+----------+--------+----------+--------+--------------|
| | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------
тис.грн.
------------------------------------------------------------------
|Період |Нараховано податку| Скоригований |Податкова віддача, |
| | на прибуток | валовий дохід, | (гр. 2 / гр. 3 * |
| | (ряд. 12 | (ряд. 3 | 100), % |
| | Декларації) | Декларації) | |
|-------+------------------+-----------------+-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-------+------------------+-----------------+-------------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
тис.грн.
-------------------------------------------------------------------------
|Стаття Балансу | Код | Станом | Станом | Станом | Станом |Відхилення|
| | рядка | на | на | на | на | (гр. 6 - |
| | |__.__.__|__.__.__|__.__.__|__.__.__| гр. 3) |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Актив |
|-----------------------------------------------------------------------|
| I. Необоротні | | | | | | |
| активи | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Нематеріальні | | | | | | |
|активи: | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|залишкова | 010 | | | | | |
|вартість | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|первісна | 011 | | | | | |
|вартість | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|накопичена | 012 | | | | | |
|амортизація | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Незавершене | 020 | | | | | |
|будівництво | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Основні засоби: | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|залишкова | 030 | | | | | |
|вартість | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|первісна | 031 | | | | | |
|вартість | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|знос | 032 | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Довгострокові | | | | | | |
|біологічні | | | | | | |
|активи: | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|справедлива | 035 | | | | | |
|(залишкова) | | | | | | |
|вартість | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|первісна | 036 | | | | | |
|вартість | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|накопичена | 037 | | | | | |
|амортизація | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Довгострокові | | | | | | |
|фінансові | | | | | | |
|інвестиції: | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|які | 040 | | | | | |
|обліковуються за| | | | | | |
|методом участі в| | | | | | |
|капіталі інших | | | | | | |
|підприємств | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|інші фінансові | 045 | | | | | |
|інвестиції | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Довгострокова | 050 | | | | | |
|дебіторська | | | | | | |
|заборгованість | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Відстрочені | 060 | | | | | |
|податкові | | | | | | |
|активи | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інші необоротні | 070 | | | | | |
|активи | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Усього за | 080 | | | | | |
|розділом I | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
| II. Оборотні | | | | | | |
| активи | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Виробничі | 100 | | | | | |
|запаси | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Поточні | 110 | | | | | |
|біологічні | | | | | | |
|активи | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Незавершене | 120 | | | | | |
|виробництво | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Готова | 130 | | | | | |
|продукція | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Товари | 140 | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Векселі | 150 | | | | | |
|одержані | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Дебіторська | | | | | | |
|заборгованість | | | | | | |
|за товари, | | | | | | |
|роботи, | | | | | | |
|послуги: | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|чиста | 160 | | | | | |
|реалізаційна | | | | | | |
|вартість | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|первісна | 161 | | | | | |
|вартість | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|резерв сумнівних| 162 | | | | | |
|боргів | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Дебіторська | | | | | | |
|заборгованість | | | | | | |
|за | | | | | | |
|розрахунками: | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|з бюджетом | 170 | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|за виданими | 180 | | | | | |
|авансами | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|з нарахованих | 190 | | | | | |
|доходів | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|із внутрішніх | 200 | | | | | |
|розрахунків | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інша поточна | 210 | | | | | |
|дебіторська | | | | | | |
|заборгованість | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Поточні | 220 | | | | | |
|фінансові | | | | | | |
|інвестиції | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Грошові кошти та| | | | | | |
|їх еквіваленти: | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|в національній | 230 | | | | | |
|валюті | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|в іноземній | 240 | | | | | |
|валюті | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інші оборотні | 250 | | | | | |
|активи | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Усього за | 260 | | | | | |
|розділом II | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
| III. Витрати | 270 | | | | | |
| майбутніх | | | | | | |
| періодів | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Підсумок Активу | 280 | | | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Пасив |
|-----------------------------------------------------------------------|
| I. Власний | | | | | | |
| капітал | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Статутний | 300 | | | | | |
|капітал | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Пайовий капітал | 310 | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Додатковий | 320 | | | | | |
|вкладений | | | | | | |
|капітал | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інший додатковий| 330 | | | | | |
|капітал | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Резервний | 340 | | | | | |
|капітал | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Нерозподілений | 350 | | | | | |
|прибуток | | | | | | |
|(непокритий | | | | | | |
|збиток) | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Неоплачений | 360 | | | | | |
|капітал | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Вилучений | 370 | | | | | |
|капітал | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Усього за | 380 | | | | | |
|розділом I | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|II. Забезпечення| | | | | | |
| таких витрат і | | | | | | |
| платежів | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Забезпечення | 400 | | | | | |
|виплат | | | | | | |
|персоналу | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інші | 410 | | | | | |
|забезпечення | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Цільове | 420 | | | | | |
|фінансування | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Усього за | 430 | | | | | |
|розділом II | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
| III. | | | | | | |
| Довгострокові | | | | | | |
| зобов'язання | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Довгострокові | 440 | | | | | |
|кредити банків | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інші | 450 | | | | | |
|довгострокові | | | | | | |
|фінансові | | | | | | |
|зобов'язання | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Відстрочені | 460 | | | | | |
|податкові | | | | | | |
|зобов'язання | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інші | 470 | | | | | |
|довгострокові | | | | | | |
|зобов'язання | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Усього за | 480 | | | | | |
|розділом III | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
| IV. Поточні | | | | | | |
| зобов'язання | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Короткострокові | 500 | | | | | |
|кредити банків | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Поточна | 510 | | | | | |
|заборгованість | | | | | | |
|за | | | | | | |
|довгостроковими | | | | | | |
|зобов'язаннями | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Векселі видані | 520 | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Кредиторська | 530 | | | | | |
|заборгованість | | | | | | |
|за товари, | | | | | | |
|роботи, | | | | | | |
|послуги | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Поточні | | | | | | |
|зобов'язання за | | | | | | |
|розрахунками: | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|з одержаних | 540 | | | | | |
|авансів | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|з бюджетом | 550 | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|з позабюджетних | 560 | | | | | |
|платежів | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|зі страхування | 570 | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|з оплати праці | 580 | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|з учасниками | 590 | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|із внутрішніх | 600 | | | | | |
|розрахунків | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інші поточні | 610 | | | | | |
|зобов'язання | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Усього за | 620 | | | | | |
|розділом IV | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
| V. Доходи | 630 | | | | | |
| майбутніх | | | | | | |
| періодів | | | | | | |
|----------------+-------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Підсумок Пасиву | 640 | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
тис.грн.
------------------------------------------------------------------------
|Стаття Звіту про| Код | Станом | Станом | Станом | Станом |Відхилення|
| фінансові | рядка| на | на | на | на | (вказати |
| результати | |__.__.__|__.__.__|__.__.__|__.__.__| періоди, |
| | | | | | | що |
| | | | | | |співстав- |
| | | | | | | ляються) |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Дохід (виручка) | 010 | | | | | |
|від реалізації | | | | | | |
|продукції | | | | | | |
|(товарів, робіт,| | | | | | |
|послуг) | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Податок на | 015 | | | | | |
|додану вартість | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Акцизний збір | 020 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
| | 025 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інші вирахування| 030 | | | | | |
|з доходу | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Чистий доход | 035 | | | | | |
|(виручка) від | | | | | | |
|реалізації | | | | | | |
|продукції | | | | | | |
|(товарів, робіт,| | | | | | |
|послуг) | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Собівартість | 040 | | | | | |
|реалізованої | | | | | | |
|продукції | | | | | | |
|(товарів, робіт,| | | | | | |
|послуг) | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Валовий: | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|прибуток | 050 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|збиток | 055 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інші операційні | 060 | | | | | |
|доходи | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Адміністративні | 070 | | | | | |
|витрати | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Витрати на збут | 080 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інші операційні | 090 | | | | | |
|витрати | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Фінансові | | | | | | |
|результати від | | | | | | |
|операційної | | | | | | |
|діяльності: | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|прибуток | 100 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|збиток | 105 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Дохід від участі| 110 | | | | | |
|в капіталі | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інші фінансові | 120 | | | | | |
|доходи | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інші доходи | 130 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Фінансові | 140 | | | | | |
|витрати | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Втрати від | 150 | | | | | |
|участі в | | | | | | |
|капіталі | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інші витрати | 160 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Фінансові | | | | | | |
|результати від | | | | | | |
|звичайної | | | | | | |
|діяльності до | | | | | | |
|оподаткування: | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|прибуток | 170 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|збиток | 175 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Податок на | 180 | | | | | |
|прибуток від | | | | | | |
|звичайної | | | | | | |
|діяльності | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Фінансові | | | | | | |
|результати від | | | | | | |
|звичайної | | | | | | |
|діяльності: | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|прибуток | 190 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|збиток | 195 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Надзвичайні: | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|доходи | 200 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|витрати | 205 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Податки з | 210 | | | | | |
|надзвичайного | | | | | | |
|прибутку | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Чистий: | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|прибуток | 220 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|збиток | 225 | | | | | |
------------------------------------------------------------------------
тис.грн.
-------------------------------------------------------------------------------------
| Стаття |Код | Станом на | Станом на | Станом на | Відхилення |
| | | __.__.__ | __.__.__ | __.__.__ | (вказати |
| | | | | | періоди, що |
| | | | | | співстав- |
| | | | | | ляються) |
| | |---------------+---------------+---------------+---------------|
| | |Надход-|Видаток|Надход-|Видаток|Надход-|Видаток|Надход-|Видаток|
| | |ження | |ження | |ження | |ження | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|I. Рух коштів | | | | | | | | | |
|у результаті | | | | | | | | | |
|операційної | | | | | | | | | |
|діяльності | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Прибуток |010 | | | | | | | | |
|(збиток) від | | | | | | | | | |
|звичайної | | | | | | | | | |
|діяльності до | | | | | | | | | |
|оподаткування | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Коригування | | | | | | | | | |
|на: | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|амортизацію |020 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|необоротних | | | | | | | | | |
|активів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|збільшення |030 | | | | | | | | |
|(зменшення) | | | | | | | | | |
|забезпечень | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|збиток |040 | | | | | | | | |
|(прибуток) від| | | | | | | | | |
|нереалізованих| | | | | | | | | |
|курсових | | | | | | | | | |
|різниць | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|збиток |050 | | | | | | | | |
|(прибуток) від| | | | | | | | | |
|неопераційної | | | | | | | | | |
|діяльності | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Витрати на |060 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|сплату | | | | | | | | | |
|відсотків | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Прибуток |070 | | | | | | | | |
|(збиток) від | | | | | | | | | |
|операційної | | | | | | | | | |
|діяльності до | | | | | | | | | |
|зміни в чистих| | | | | | | | | |
|оборотних | | | | | | | | | |
|активах | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Зменшення | | | | | | | | | |
|(збільшення): | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|оборотних |080 | | | | | | | | |
|активів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|витрат |090 | | | | | | | | |
|майбутніх | | | | | | | | | |
|періодів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Збільшення | | | | | | | | | |
|(зменшення): | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|поточних |100 | | | | | | | | |
|зобов'язань | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|доходів |110 | | | | | | | | |
|майбутніх | | | | | | | | | |
|періодів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Грошові кошти |120 | | | | | | | | |
|від | | | | | | | | | |
|операційної | | | | | | | | | |
|діяльності | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Сплачені: | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|відсотки |130 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|податки на |140 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|прибуток | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Чистий рух |150 | | | | | | | | |
|коштів до | | | | | | | | | |
|надзвичайних | | | | | | | | | |
|подій | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Рух коштів від|160 | | | | | | | | |
|надзвичайних | | | | | | | | | |
|подій | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Чистий рух |170 | | | | | | | | |
|коштів від | | | | | | | | | |
|операційної | | | | | | | | | |
|діяльності | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|II. Рух коштів| | | | | | | | | |
|у результаті | | | | | | | | | |
|інвестиційної | | | | | | | | | |
|діяльності | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Реалізація: | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|фінансових |180 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|інвестицій | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|необоротних |190 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|активів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|майнових |200 | | | | | | | | |
|комплексів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Отримані: | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|відсотки |210 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|дивіденди |220 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Інші |230 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|надходження | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Придбання: | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|фінансових |240 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|інвестицій | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|необоротних |250 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|активів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|майнових |260 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|комплексів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Інші платежі |270 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Чистий рух |280 | | | | | | | | |
|коштів до | | | | | | | | | |
|надзвичайних | | | | | | | | | |
|подій | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Рух коштів від|290 | | | | | | | | |
|надзвичайних | | | | | | | | | |
|подій | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Чистий рух |300 | | | | | | | | |
|коштів від | | | | | | | | | |
|інвестиційної | | | | | | | | | |
|діяльності | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|III. Рух | | | | | | | | | |
|коштів у | | | | | | | | | |
|результаті | | | | | | | | | |
|фінансової | | | | | | | | | |
|діяльності | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Надходження |310 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|власного | | | | | | | | | |
|капіталу | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Отримані |320 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|позики | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Інші |330 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|надходження | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Погашення |340 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|позик | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Сплачені |350 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|дивіденди | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Інші платежі |360 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Чистий рух |370 | | | | | | | | |
|коштів до | | | | | | | | | |
|надзвичайних | | | | | | | | | |
|подій | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Рух коштів від|380 | | | | | | | | |
|надзвичайних | | | | | | | | | |
|подій | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Чистий рух |390 | | | | | | | | |
|коштів від | | | | | | | | | |
|фінансової | | | | | | | | | |
|діяльності | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Чистий рух |400 | | | | | | | | |
|коштів за | | | | | | | | | |
|звітний | | | | | | | | | |
|період | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Залишок коштів|410 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|на початок | | | | | | | | | |
|року | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Вплив зміни |420 | | | | | | | | |
|валютних | | | | | | | | | |
|курсів на | | | | | | | | | |
|залишок | | | | | | | | | |
|коштів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Залишок коштів|430 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|на кінець | | | | | | | | | |
|року | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------
12. У періоді, що перевіряється, суб'єкт господарювання
використовував у своїй діяльності наступні офісні, виробничі
(торгівельні, складські приміщення тощо) _________________________
(зазначити перелік таких
_________________________________________________________________.
приміщень та відповідних документів, на підставі яких вони
__________________________________________________________________
перебувають у власності суб'єкта господарювання, іншу інформацію,
__________________________________________________________________
що характеризує можливість їх використання у власній
__________________________________________________________________
господарській діяльності)
Посади перевіряючих органу
державної податкової __________ ____________________
служби (підпис) (ініціали, прізвище)
Керівник ___________ ________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Головний бухгалтер ________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 1
до Довідки про
загальну інформацію
щодо суб'єкта
господарювання
та результати
його діяльності
за період _____________
тис.грн.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Реквізити векселя | Інформація щодо отримання (покупки, погашення) | Інформація щодо передачі (продажу) векселя | |
|-----------------------------------+----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------------| |
| N | Вид | Най-|Код за|Дата|Номі- |Наймену-|Код за|Сума, | Дата | Форма | Забор- |Забор- | Дата | Най- |Код за|Сума,|Дата |Форма |Дата | Забор- |Отримано|
|з/п| век- |мену-|ЄДРПОУ|век-|нальна| вання |ЄДРПОУ|за яку|отри- |розраху-| гова- | гова- | (пога-| мену- |ЄДРПОУ| за |пере-|розра-|пога-| гова- |прибутку|
| | селя |вання| |селя| вар- |суб'єкта| |отри- |мання |нків за | ність | ність | шення)| вання | | яку |дачі |хунків|шення|ність по| (збит- |
| |(прос-| емі-| | |тість | госпо- | | мано |(поку-| отри- | перед |вексе- |векселя|суб'єкта| |пере-|(про-| за |век- |векселю | ків) |
| | тий, |тента| | | | дарю- | |(прид-| пки) | маний |продавцем|ледавця| | госпо- | |даний|дажу)|пере- |селя | (за | із |
| |пере- | | | | | вання, | |бано) | век- | (прид- |(пред'яв-|по век-| | дарю- | |(про-|век- |даний | |вексель)|операцій|
| | каз- | | | | | від | | век- |селя | баний) | ником) | селю | | вання, | |дано)|селя |(про- | | станом | з |
| | ний | | | | | якого | |сель | |вексель | | | | якому | |век- | |даний)| | на |векселем|
| |тощо) | | | | | отри- | | | | | | | | пере- | |сель | | век- | | кінець | |
| | | | | | | маний | | | | | | | | даний | | | |сель | |періоду,| |
| | | | | | |вексель | | | | | | | | (про- | | | | | | що | |
| | | | | | |(вексе- | | | | | | | | даний) | | | | | |переві- | |
| | | | | | | леда- | | | | | | | |вексель | | | | | | рявся | |
| | | | | | | вець, | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | про- | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | |давець) | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+------+-----+------+----+------+--------+------+------+------+--------+---------+-------+-------+--------+------+-----+-----+------+-----+--------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Векселі власної емісії |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+------+-----+------+----+------+--------+------+------+------+--------+---------+-------+-------+--------+------+-----+-----+------+-----+--------+--------|
| 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+------+-----+------+----+------+--------+------+------+------+--------+---------+-------+-------+--------+------+-----+-----+------+-----+--------+--------|
|...| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Інші |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+------+-----+------+----+------+--------+------+------+------+--------+---------+-------+-------+--------+------+-----+-----+------+-----+--------+--------|
| 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+------+-----+------+----+------+--------+------+------+------+--------+---------+-------+-------+--------+------+-----+-----+------+-----+--------+--------|
|...| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих ______________ ______________________
ОДПС (підпис) (ініціали, прізвище)
Керівник ____________ ______________ ______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Головний бухгалтер ______________ ______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 2
до Довідки про
загальну інформацію
щодо суб'єкта
господарювання
та результати
його діяльності
тис.грн.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Реквізити ЦП | Інформація щодо отримання (покупки, погашення) | Інформація щодо передачі (продажу) ЦП | |
|---------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------------------| |
| N | Форма |Найме- |Код за| Дата |Номі-| Най- |Код за|Сума, | Дата |Форма |Забор-|Забор-| Дата | Най- |Код за|Сума,| Дата |Форма |Дата |Забор-|Отримано|
|з/п|цінного|нування|ЄДРПОУ|видачі|наль-| мену- |ЄДРПОУ| за | отри-| роз- |гова- |гова- |(пога-| мену- |ЄДРПОУ| за |пере- | роз- |пога-|гова- |прибутку|
| |паперу | емі- | | | на | вання | | яку | мання|рахун-|ність |ність | шен- | вання | | яку | дачі |рахун-|шення|ність | (збит- |
| |(доку- | тента | | | вар-|суб'єкта| |отри- | (по- |ків за|перед | ємі- | ня) |суб'єкта| |пере-|(про- | ків | |по ЦП | ків) |
| | мен- | | | |тість| госпо- | | мано |купки)|отри- | про- |тента | | госпо- | |даний|дажу) | | |станом| із |
| |тарна, | | | | | дарю- | |(прид-| | ману | дав- |по ЦП | | дарю- | |(про-| | | | на |операцій|
| |бездо- | | | | | вання, | |бано) | |(прид-| цем | | | вання, | |дано)| | | |кінець| з |
| |кумен- | | | | | від | | ЦП | |бану) | | | | якому | | ЦП | | | |пері- | цінним |
| |тарна) | | | | | якого | | | | ЦП | | | | пере- | | | | | | оду, |папером |
| | | | | | | отри- | | | | | | | | даний | | | | | | що | |
| | | | | | |мано ЦП | | | | | | | | (про- | | | | | |пере- | |
| | | | | | | | | | | | | | | даний) | | | | | |віряв-| |
| | | | | | | | | | | | | | | ЦП | | | | | | ся | |
|---+-------+-------+------+------+-----+--------+------+------+------+------+------+------+------+--------+------+-----+------+------+-----+------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Цінні папери власної емісії |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-------+-------+------+------+-----+--------+------+------+------+------+------+------+------+--------+------+-----+------+------+-----+------+--------|
| 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-------+-------+------+------+-----+--------+------+------+------+------+------+------+------+--------+------+-----+------+------+-----+------+--------|
|...| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Інші цінні папери згідно додатка К3 до декларації про прибуток підприємства |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-------+-------+------+------+-----+--------+------+------+------+------+------+------+------+--------+------+-----+------+------+-----+------+--------|
| 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-------+-------+------+------+-----+--------+------+------+------+------+------+------+------+--------+------+-----+------+------+-----+------+--------|
|...| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих ____________ ______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Керівник ___________ ____________ ______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Головний бухгалтер ____________ ______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 3
до Довідки про загальну
інформацію щодо суб'єкта
господарювання
та результати
його діяльності
тис.грн.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Подат- |Дата | Най- |Дата | Най- |Дата |Форма| Вар- | Гра- |Дата |Сума | Ці- |Нап- |Сума |Пері-|Від- | Сума |Сума | Сума | Сума | Най- |Подат- | Сума |
| ковий | та |мену- | та | мену- | та |зас- |тість | нич- |фак- |фак- |льове|рямок|вико-| од |сот- | нара- |спла-|відне-| спла- | мену- | ковий | відне-|
|період,|номер|вання |номер| вання |номер|тави |об'єк-| ний |тич- |тично|приз-|вико-|рис- |вико-|кова |хованих|чених|сених | чених |вання та|період,| сених |
|в якому|кре- | кре- |дого-| пору- |дого-| | та |обсяг |ного |отри-| на- |рис- |таних|рис- |став-| від- |від- | до | додат- | рек- |в якому| до |
| суми |дит- |дитора|вору |чителя,|вору | | зас- |ліміту|одер-|маних|чення|тання|кре- |тання|ка по|сотків |сот- |вало- | кових | візити | суми |валових|
|відсот-|ного |(його |пору-|гаранта| за- | |тавки |одер- |жання|кре- |кре- |отри-|дит- |кре- | до- | |ків | вих |платежів| особи, |додат- |витрат |
| ків |Дого-|рекві-| ки | (його |стави| | |жання |кре- |дит- |дит- |маних| них |дит- |гово-| | |витрат|(комісій| якій | кових |додат- |
|відно- |вору |зити) |(га- |рекві- | | | | кре- |дит- | них | них |кре- |кош- | них | ру | | | від- | тощо) |сплачу- |плате- | кових |
|сились | | |ран- |зити) | | | | дит- | них |кош- |кош- |дит- |тів |кош- | | | | сот- | |вались | жів |плате- |
| до | | |тії) | | | | | них |кош- |тів |тів | них | |тів | | | | ків | | додат- |відно- | жів |
|складу | | | | | | | |коштів|тів | | |кош- | | | | | | | | кові |сились | |
|валових| | | | | | | | (для | | | |тів | | | | | | | |платежі | до | |
|витрат | | | | | | | | кре- | | | | | | | | | | | |(комісії|складу | |
| | | | | | | | |дитних| | | | | | | | | | | | тощо) |валових| |
| | | | | | | | |ліній,| | | | | | | | | | | | |витрат | |
| | | | | | | | |овер- | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | |драф- | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | |тів) | | | | | | | | | | | | | | |
|-------+-----+------+-----+-------+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-------+-----+------+--------+--------+-------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 3
до Довідки про загальну
інформацію щодо суб'єкта
господарювання
та результати
його діяльності
тис.грн.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Пе- |Рік | Най- | Код |Дата | Відомості щодо | Взаємовідносини купівлі-продажу | Інші взаємовідносини, що призвели до | Відомості щодо |
| з/п |ріод| | мену- |ЄДРПОУ| та | заборгованості на початок | |зміни заборгованості (укладання інших,| заборгованості на кінець |
| | в | | вання | |номер| періоду | | ніж купівля/продаж договорів) | періоду |
| | | | | |дого-|---------------------------+------------------------------------+--------------------------------------+--------------------------|
| | | | | |вору |Дебі- | Кре- | Бух- | Дата | Основ- | Сума | Здійснені |Вид | Дебіторська | Кредиторська |Дебі- | Кре- |Бух- |Дата |
| | | | | | | тор- |дитор-| гал- |виник-|ний вид |реалі- | розрахунки |вза-|заборгованість |заборгованість | тор- |дитор-|гал- |виник-|
| | | | | | | ська | ська |терсь-|нення | реалі- | зації |-------------------|ємо-|----------------+----------------| ська | ська |тер- |нення |
| | | | | | |забор-|забор-| кий |забор-|зованих |(прид- |Че- |Го- | У |Ін-|від-| Збіль- | Змен- | Збіль- | Змен- |забор-|забор-|ський|забор-|
| | | | | | |гова- |гова- |раху- |гова- |(прид- |бання) |рез |тів-|век- |ше |но- | шення | шення | шення | шення |гова- |гова- |раху-|гова- |
| | | | | | |ність |ність | нок |ності |баних) | ТМЦ |р/р |кою |сель-| |син | | | | |ність |ність | нок |ності |
| | | | | | | | | (но- | | ТМЦ |(робіт,| | | ній | | | | | | | | |(но- | |
| | | | | | | | | мер) | |(робіт, |послуг)| | |формі| | | | | | | | |мер) | |
| | | | | | | | | | |послуг) | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+-------+------+-----+------+------+------+------+--------+-------+----+----+-----+---+----+--------+-------+--------+-------+------+------+-----+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |13 |14 | 15 |16 |17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|------------------------------+-----+------+------+------+------+--------+-------+----+----+-----+---+----+--------+-------+--------+-------+------+------+-----+------|
| Перелік постачальників, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| комісіонерів, надавачів | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| фінансової допомоги, т.д. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|------------------------------+-----+------+------+------+------+--------+-------+----+----+-----+---+----+--------+-------+--------+-------+------+------+-----+------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+-------+------+-----+------+------+------+------+--------+-------+----+----+-----+---+----+--------+-------+--------+-------+------+------+-----+------|
| 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+-------+------+-----+------+------+------+------+--------+-------+----+----+-----+---+----+--------+-------+--------+-------+------+------+-----+------|
| 3 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+-------+------+-----+------+------+------+------+--------+-------+----+----+-----+---+----+--------+-------+--------+-------+------+------+-----+------|
| ... | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+-------+------+-----+------+------+------+------+--------+-------+----+----+-----+---+----+--------+-------+--------+-------+------+------+-----+------|
|інші | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|----------+----+-------+------+-----+------+------+------+------+--------+-------+----+----+-----+---+----+--------+-------+--------+-------+------+------+-----+------|
|Всього за | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|період | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|------------------------------+-----+------+------+------+------+--------+-------+----+----+-----+---+----+--------+-------+--------+-------+------+------+-----+------|
| Перелік покупців, комітентів,| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| отримувачів фінансової | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| допомоги, т.д. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|------------------------------+-----+------+------+------+------+--------+-------+----+----+-----+---+----+--------+-------+--------+-------+------+------+-----+------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+-------+------+-----+------+------+------+------+--------+-------+----+----+-----+---+----+--------+-------+--------+-------+------+------+-----+------|
| 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+-------+------+-----+------+------+------+------+--------+-------+----+----+-----+---+----+--------+-------+--------+-------+------+------+-----+------|
| 3 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+-------+------+-----+------+------+------+------+--------+-------+----+----+-----+---+----+--------+-------+--------+-------+------+------+-----+------|
| ... | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+-------+------+-----+------+------+------+------+--------+-------+----+----+-----+---+----+--------+-------+--------+-------+------+------+-----+------|
|інші | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|----------+----+-------+------+-----+------+------+------+------+--------+-------+----+----+-----+---+----+--------+-------+--------+-------+------+------+-----+------|
|Всього за | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|період | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих ____________ ________________________
ОДПС (підпис) (ініціали, прізвище)
Керівник ___________ ____________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Головний бухгалтер ____________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 4
до Довідки про загальну
інформацію щодо суб'єкта
господарювання
та результати
його діяльності
тис.грн.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Подат-|Дата та| Най- | Умови |Дата | Опис |Вар- |Відсот-| Сума |Період,|Дата| Порядок проведення розрахунків |Подаль-| Сума |
|ковий | номер |мену- |транс- |отри-| ТМЦ, |тість| кова | нара- | за |фак-| | ше |відне-|
|період| дого- |вання |порту- |мання| які |прид-|ставка |хованих| який |тич-|--------------------------------------------------------| вико- |сених |
|в яко-| вору |поста-|вання |ТМЦ |прид- |баних| за |відсот-|нарахо-|ної |Пере-| Шляхом | Векселями |риста- | до |
| му | про |чаль- |(збері-| | ба- |ТМЦ | дого- | ків | вано |оп- |рахо-| передачі | | ння |вало- |
| суми | прид- | ника |гання) | |ються | | вором | | від- |лати|вано | інших ТМЦ | | прид- | вих |
|відсо-| бання | та |придба-| | на | | | | сотки | |кош- |-----------+--------------------------------------| баних |витрат|
|тків |товарів| його |них ТМЦ| |умовах| | | | за | | тів |Опис | Вар-|Сума,| Вид | Най- |Код за|Дата|Номі- | ТМЦ | від- |
|відно-| на |рекві-| | |товар-| | | |корис- | | |това-|тість| за | век- |мену- |ЄДРПОУ|век-|нальна| |сотків|
|сились|умовах | зити | | | ного | | | |тування| | | ру | | яку | селя |вання | |селя| вар- | | |
| до |товар- | | | | кре- | | | |товар- | | | | |пере-|(прос-| емі- | | |тість | | |
|складу| ного | | | | диту | | | | ним | | | | |дано | тий, |тента | | | | | |
|вало- |кредиту| | | | | | | | кре- | | | | |век- |пере- | | | | | | |
| вих | | | | | | | | | дитом | | | | |сель |казний| | | | | | |
|витрат| | | | | | | | | | | | | | |тощо) | | | | | | |
|------+-------+------+-------+-----+------+-----+-------+-------+-------+----+-----+-----+-----+-----+------+------+------+----+------+-------+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 5
до Довідки про загальну
інформацію щодо суб'єкта
господарювання
та результати
його діяльності
тис.грн.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата |Термін|Найме- |Об'єкт | Розмір | Сума | Сума | Сума | Подат- | Сума | Сума | Найме- | Подат- | Сума |
| та | дії |нування|страху-|страхової| фактично |страхових|сплачених| ковий | відне- | спла- | нування | ковий | відне- |
|номер |дого- |страхо-| вання | суми | випла- | внесків |страхових| період |сених до | чених | та |період, |сених до|
|дого- | вору | вика | | | ченої | по | внесків | відне- | валових | додат- |реквізити|в якому | валових|
| вору | | (його | | |страхової |Договору | | сення | витрат | кових | особи, | суми | витрат |
|стра- | |рекві- | | | суми у | страху- | |страхових|страхових|платежів| якою | додат- | додат- |
|хуван-| | зити) | | | разі | вання | |платежів | внесків |(комісій| сплачу- | кових | кових |
| ня | | | | | настання | | | до | | тощо) | вались |платежів|платежів|
| | | | | |страхового| | | валових | | |додаткові| відно- | |
| | | | | | випадку | | | витрат | | | платежі | сились | |
| | | | | | | | | | | |(комісії | до | |
| | | | | | | | | | | | тощо) | складу | |
| | | | | | | | | | | | |валових | |
| | | | | | | | | | | | | витрат | |
|------+------+-------+-------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+--------+---------+--------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 6
до Довідки про загальну
інформацію щодо суб'єкта
господарювання
та результати
його діяльності
тис.грн.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Подат- | Дата та | Найме- |Податковий| Сума | Дата | Напрямок | Дата | Дата | Сума | Подат- | Сума |Податковий| Сума |
| ковий | номер | нування | статус |пово- |отримання | викорис- |повернення|фактичного|включеної | ковий |включених |період, в |включеної |
|період, в | договору | та |особи, яка|ротної|поворотної| тання |поворотної|повернення| до |період, в| до | якому до |до валових|
| якому до | про |реквізити| надала |фінан-|фінансової|отриманої |фінансової|поворотної| валового | якому до|валогового| складу | витрат |
| складу | надання | особи, |поворотну |сової | допомоги |поворотної| допомоги |фінансової| доходу | складу | доходу | валових |повернутої|
| валового |поворотної| яка |фінансову |допо- | |фінансової| згідно з | допомоги |поворотної| валового| умовних | витрат | фін. |
| доходу |фінансової| надала | допомогу | моги | | допомоги |договором | | фін. | доходу |процентів |включалась| допомоги |
|включалась| допомоги |поворотну| | | | | | | допомоги | вклю- | | сума | |
| сума | |фінансову| | | | | | | | чалась | |повернутої| |
|поворотної| |допомогу | | | | | | | | сума | | фін. | |
| фін. | | | | | | | | | | умовних | | допомоги | |
| допомоги | | | | | | | | | |процентів| | | |
|----------+----------+---------+----------+------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+----------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 7
до Довідки про загальну
інформацію щодо суб'єкта
господарювання
та результати
його діяльності
тис.грн.
--------------------------------------------------------------------------------
| Дата та |Найменування|Податковий| Сума | Дата | Дата | Дата |
| номер |та реквізити| статус |поворотної| надання |повернення|фактичного|
| договору |особи, якій | особи, |фінансової|поворотної|поворотної|повернення|
| про |було надано |якій було | допомоги |фінансової|фінансової|поворотної|
| надання | поворотну | надано | | допомоги | допомоги |фінансової|
|поворотної| фінансову |поворотну | | | згідно з | допомоги |
|фінансової| допомогу |фінансову | | |договором | |
| допомоги | | допомогу | | | | |
|----------+------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
--------------------------------------------------------------------------------
Додаток 8
до Довідки про загальну
інформацію щодо суб'єкта
господарювання
та результати
його діяльності
тис.грн.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Дата та| Най- | Тип |Номенк-| Комісія (доручення) на продаж | Комісія (доручення) на придбання | Дата|Сума |
| номер | мену-| дого- |латура |--------------------------------------------------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------|пере-|вина-|
| дого- | вання| вору |товарів| Дата |Вар- |Дата | Вар- | Дата |Сума компенсації |Подат-| Сума | Подат- | Сума | дата | Сума компенсації|Вар- |Дата | Вар- |Фак- |Подат- | Сума | Подат-| Сума |раху-|горо-|
| вору | та | (комі-| | пере-|тість|звіту| тість | отри-|-----------------|ковий |збіль-| ковий |збіль-|пере- |-----------------|тість|звіту|тість |тич- |ковий |збіль-| ковий |збіль-|вання| ди |
|комісії|рекві-| сія, | | дання|това-|комі-| това- | мання|Кошти|ТМЦ |Цінні |пері |шення |період, |шення |раху- |Кошти|ТМЦ | Цінні|това-|комі-|това- | но |період,|шення |період,|шення |вина-| |
| | зити | дору- | | това-|рів, |сіо- | рів, | гро- | | |папери|од, в |вало- |в якому |подат-|вання | | |папери|рів, |сіо- | рів, |отри-|в якому| вало-|в якому|подат-|горо-| |
| | комі-| чення)| |рів на|пере-|нера | щодо | шової| | | |якому | вих | збіль- |кових |коштів| | | | які |нера | щодо |мано | збіль-| вих | збіль-|кового| ди | |
| | сіо- | | | комі-|даних| | яких | або | | | |збіль-| дохо-| шено | зо- |комі- | | | |дору-| | яких |това-| шено | вит- | шено | кре- |комі-| |
| | нера | | | сію | на | | комі- | іншої| | | |шено | дів | подат- |бов'я-| сіо- | | | |чено | | комі-| рів | валові| рат | подат-| диту |сіо- | |
| |(пові-| | | |комі-| | сіо- | ком- | | | |валові| | кові | зань | неру | | | |прид-| | сіо- | від | вит- | | ковий | |неру | |
| | рено-| | | | сію | | нер | пен- | | | |доходи| |зобов'я-| | | | | |бати | | нер |комі-| рати | |кредит | | | |
| | го) | | | | | | відз- | сації| | | | | |зання з | | | | | |комі-| | від- |сіо- | | | з ПДВ | | | |
| | | | | | | | віту- | від | | | | | | ПДВ | | | | | |сіо- | | зві- |нера | | | | | | |
| | | | | | | |вав про| комі-| | | | | | | | | | | |неру | | тував| | | | | | | |
| | | | | | | |їх про-| сіо- | | | | | | | | | | | | | |про їх| | | | | | | |
| | | | | | | | даж | нера | | | | | | | | | | | | | | прид-| | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | бання| | | | | | | |
|-------+------+-------+-------+------+-----+-----+-------+------+-----+----+------+------+------+--------+------+------+-----+----+------+-----+-----+------+-----+-------+------+-------+------+-----+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 9
до Довідки про загальну
інформацію щодо суб'єкта
господарювання
та результати
його діяльності
тис.грн.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Дата|Най- |Тип | Но-| Комісія (доручення) на продаж | Комісія (доручення) на придбання |
| та |мену-|до- |мен-|-----------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|но- |вання|го- |кла-|Дата|Вар- | Да- |Вар- |Дата|Вар- |Дата | Сума | Дата| Сума |Подат-| Сума | По- |По- | Да- | Сума |Вар- |Дата | Вар-|Дата | Сума |Дата | Вар- |Дата | Сума | По- |Сума | По- |Сума |
|мер | та |вору|тура|от- |тість| та |тість|зві-|тість|отри-| компенсації |пере-| компенсації |ковий |збіль-| дат- |дат-| та | компенсації |тість|фак- |тість|пере-| компенсації |зві- |тість |фак- | фак- | дат- |збіль-| дат- |збіль-|
|до- |рек- |(ко-|то- |ри- | то- |фак- |фак- | ту | то- |мання|--------------|раху-|--------------|пері- | шен- | ко- |ко- | от- |--------------| то- |тич- |прид-| ра- |--------------| ту |това- |тич- | тич- | ко- |шення |ковий |шення |
|го- |візи-|мі- |ва- |ма- | ва- |тич- |тич- |ко- | ва- |гро- |Кош-|ТМЦ|Цінні|вання|Кош-|ТМЦ|Цінні|од, в |ня по-| вий |во- | ри- |Кош-| ТМЦ|Цін-| ва- |ного |баних| ху- |Кош-|ТМЦ|Цінні| ко- | рів, | ної | но | вий |по- |пері- |подат-|
|вору| ти |сія,|рів |ння |рів, |ного | но |мі- |рів, | шо- | ти | |папе-|гро- | ти | |папе-| якому| дат- | пе- | го |ман- | ти | | ні |рів, |прид-|това-|ван- |ти | |папе-| мі- |щодо |пере-|пере- | пе- |дат- |од, в |кового|
|ко- |комі-|до- | |то- | пе- |про- |про- |сіо-|щодо | вої | | |ри |шової| | |ри |збіль-| ко- |ріод, |кре-| ня | | | па-|які |бання| рів | ня | | |ри |сіо- |яких |дачі |даних |ріод, |кових |якому |кре- |
|мі- |тента|ру- | |ва- | ре- |дажу | да- |нера|яких | або | | | | або | | | | шено | вих |в яко-|диту| фі- | | | пе-|дору-|това-| |ком- | | | | не- |комі- |това-| ко- | в |зо- |збіль-|диту |
|сії |(до- |чен-| |рів | да- |това-| них | | на- |іншої| | | |іншої| | | | по- | зо- | му | |нан- | | | ри |чено | рів | |пен- | | | | ра | сіо- | рів | мі- |якому |бов'я-| шено | |
| | ві- |ня) | |на | них | рів | то- | |дано |ком- | | | |ком- | | | | дат- |бов'я-|збіль-| | су- | | | |прид-| | |сації| | | | | нер | ко- |тетен-|збіль-|зань | по- | |
| | ри- | | |ко- | на | | ва- | |звіт |пен- | | | |пен- | | | | кові | зань | шено | |ван- | | | |бати | | |про- | | | | | від- | мі- |ту то-| шено | | дат- | |
| |теля)| | |мі- | ко- | | рів | | ко- |сації| | | |сації| | | | зо- | | по- | | ня | | | | ко- | | |дав- | | | | | зві- |тен- |варів | по- | |ковий | |
| | | | |сію | мі- | | | | мі- | від | | | |комі-| | | |бов'я-| | дат- | | від | | | | мі- | | | цю | | | | |тував | ту | | дат- | | кре- | |
| | | | | | сію | | | |тенту| по- | | | |тенту| | | |зання | | ко- | | ко- | | | |сіо- | | | то- | | | | |про їх| | | кові | |дит з | |
| | | | | | | | | | |купця| | | | | | | | з | | вий | | мі- | | | |неру | | | ва- | | | | |прид- | | | зо- | | ПДВ | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | ПДВ | | кре- | |тен- | | | | | | | рів | | | | |бання | | |бов'я-| | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |дит з | | та | | | | | | | | | | | | | | |зання | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ПДВ | | | | | | | | | | | | | | | | |з ПДВ | | | |
|----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----+---+-----+-----+----+---+-----+------+------+------+----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+----+---+-----+-----+------+-----+------+------+------+------+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |13 | 14 | 15 | 16 |17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32| 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 10
до Довідки про загальну
інформацію щодо суб'єкта
господарювання
та результати
його діяльності
тис.грн.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Пе- |Рік | Най- | Код |Дата |Відомості щодо заборгованості| Взаємовідносини купівлі-продажу | Інші взаємовідносини, що призвели до| Відомості щодо |
| з/п |ріод| |мену- |ЄДРПОУ| та | на початок періоду | |зміни заборгованості (укладання інших,| заборгованості на кінець |
| | в | |вання | |номер| | | ніж купівля/продаж договорів) | періоду |
| | | | | |дого-|-----------------------------+-----------------------------------+--------------------------------------+--------------------------|
| | | | | |вору |Дебі- | Кре- | Бух- | Дата | Основ-| Сума | Здійснені | Вид | Дебіторська | Кредиторська |Дебі- | Кре- |Бух- |Дата |
| | | | | | |торсь-|дитор-|галтер- |виник-|ний вид| реалі-| розрахунки |взає-|заборгованість |заборгованість | тор- |дитор-|гал- |виник-|
| | | | | | | ка | ська | ський |нення | реалі-| зації |-------------------| мо- |----------------+---------------| ська | ська |тер- |нення |
| | | | | | |забор-|забор-|рахунок |забор-|зованих|(прид- |Че- |Го- | У |Ін-|від- | Збіль- | Змен- | Збіль- | Змен-|забор-|забор-|ський|забор-|
| | | | | | |гова- |гова- |(номер) |гова- |(прид- |бання) |рез |тів-|век- |ше |носин| шення | шення | шення | шення|гова- |гова- |раху-|гова- |
| | | | | | |ність |ність | |ності |баних) | ТМЦ |р/р |кою |сель-| | | | | | |ність |ність | нок |ності |
| | | | | | | | | | | ТМЦ |(робіт,| | | ній | | | | | | | | |(но- | |
| | | | | | | | | | |(робіт,|послуг)| | |формі| | | | | | | | |мер) | |
| | | | | | | | | | |послуг)| | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+------+------+-----+------+------+--------+------+-------+-------+----+----+-----+---+-----+--------+-------+--------+------+------+------+-----+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |13 |14 | 15 |16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|-----------------------------+-----+------+------+--------+------+-------+-------+----+----+-----+---+-----+--------+-------+--------+------+------+------+-----+------|
| Перелік постачальників, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| комісіонерів, надавачів | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| фінансової допомоги, т.д. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------+-----+------+------+--------+------+-------+-------+----+----+-----+---+-----+--------+-------+--------+------+------+------+-----+------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+------+------+-----+------+------+--------+------+-------+-------+----+----+-----+---+-----+--------+-------+--------+------+------+------+-----+------|
| 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+------+------+-----+------+------+--------+------+-------+-------+----+----+-----+---+-----+--------+-------+--------+------+------+------+-----+------|
| 3 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+------+------+-----+------+------+--------+------+-------+-------+----+----+-----+---+-----+--------+-------+--------+------+------+------+-----+------|
| ... | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+------+------+-----+------+------+--------+------+-------+-------+----+----+-----+---+-----+--------+-------+--------+------+------+------+-----+------|
|інші | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|----------+----+------+------+-----+------+------+--------+------+-------+-------+----+----+-----+---+-----+--------+-------+--------+------+------+------+-----+------|
|Всього за | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|період | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------+-----+------+------+--------+------+-------+-------+----+----+-----+---+-----+--------+-------+--------+------+------+------+-----+------|
|Перелік покупців, комітентів,| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| отримувачів фінансової | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| допомоги, т.д. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------+-----+------+------+--------+------+-------+-------+----+----+-----+---+-----+--------+-------+--------+------+------+------+-----+------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+------+------+-----+------+------+--------+------+-------+-------+----+----+-----+---+-----+--------+-------+--------+------+------+------+-----+------|
| 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+------+------+-----+------+------+--------+------+-------+-------+----+----+-----+---+-----+--------+-------+--------+------+------+------+-----+------|
| 3 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+------+------+-----+------+------+--------+------+-------+-------+----+----+-----+---+-----+--------+-------+--------+------+------+------+-----+------|
| ... | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+----+----+------+------+-----+------+------+--------+------+-------+-------+----+----+-----+---+-----+--------+-------+--------+------+------+------+-----+------|
|інші | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|----------+----+------+------+-----+------+------+--------+------+-------+-------+----+----+-----+---+-----+--------+-------+--------+------+------+------+-----+------|
|Всього за | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|період | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих ____________ ______________________
ОДПС (підпис) (ініціали, прізвище)
Керівник ____________ ____________ ______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Головний бухгалтер ____________ ______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 2
до зразка форми Акта
(довідки) про результати
планової/позапланової
виїзної перевірки
з питань дотримання
вимог податкового,
валютного та іншого
законодавства
__.__.__ N ___/_____/____ ____________________________________
(дата) (місцезнаходження суб'єкта
господарювання або місце
розташування об'єкта права
власності, щодо якого
проводиться перевірка)
Про результати планової виїзної перевірки ___________________
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання, код за ЄДРПОУ)
з питань повноти обчислення та своєчасності внесення до бюджету
сум ______________________________________________________________
(назва податку, збору (обов'язкового платежу), неподаткового
__________________________________________________________________
доходу, встановлених законодавством)
та/або дотримання вимог __________________________________________
(валютного чи іншого законодавства)
за період з __.__.__ по __.__.__
На підставі направлення (нь) від ___.___.___ N ______,
виданого (них) ___________________________________________________
(назва органу державної податкової служби)
__________________________________________________________________
(прізвища, ім'я та по батькові, посади перевіряючих, звання,
_________________________________________________________________,
назва структурного підрозділу)
згідно із част. __ ст. __ Закону України від 4 грудня 1990 року
N 509-XII "Про державну податкову службу в Україні" та відповідно
до плану-графіка проведення документальних перевірок суб'єктів
господарювання в ході проведення планової виїзної перевірки
__________________________________________________________________
(повне і скорочене найменування суб'єкта господарювання відповідно
__________________________________________________________________
до установчих документів)
проведена перевірка з питань повноти обчислення та своєчасності
внесення до бюджету сум __________________________________________
(назва податку, збору (обов'язкового
__________________________________________________________________
платежу), неподаткового доходу, встановлених законодавством)
або вимог _____________________________________________ за період
(валютного чи іншого законодавства)
з __.__.__ по __.__.__ відповідно до затвердженого плану
перевірки, наведеного у додатку 1 до акта.
Перевірку проведено з відома ________________________________
(посада керівника
__________________________________________________________________
(в.о. керівника) суб'єкта господарювання, його прізвище,
____________________________, роб.тел.: __________________________
ім'я та по батькові)
та в присутності головного бухгалтера ____________________________
___________________________________ , роб.тел.: __________________
(прізвище, ім'я та по батькові)
Термін проведення перевірки продовжувався з __.__.__ по
__.__.__ на підставі наказу ______________________________________
(назва органу ДПС)
від __.__.__ N ___.
2.2. У періоді, за який проводилась перевірка,
відповідальними за фінансово-господарську діяльність суб'єкта
господарювання були (є): керівник ________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, ідентифікаційний номер)
за період з __.__.__ по __.__.__ (або по день підписання акта
перевірки) згідно з наказом (іншого документа про призначення) від
__.__.__ N _________. Наказ (інший документ про звільнення) від
__.__.__ N ___); головний бухгалтер ______________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, ідентифікаційний номер)
за період з __.__.__. по __.__.__ (або по день підписання акта
перевірки), наказ керівника _____________________ про призначення
(П.І.Б.)
від __.__.__ N ____. Наказ керівника _________________ про
(П.І.Б.)
звільнення від __.__.__ N ___).
3. Перевірка повноти обчислення
та своєчасності внесення до бюджету сум
__________________________________________________________________
(назва податку, збору (обов'язкового платежу), неподаткового
або вимог ________________________________________________________
доходу, встановлених законодавством)
__________________________________________________________________
(валютного чи іншого законодавства)
Посади перевіряючих
органу податкової __________ ________________________
служби (підпис) (ініціали, прізвище)
Довідку погоджено:
Керівник ___________ __________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Головний бухгалтер __________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
На першому примірнику:
віза начальника (заступника начальника)
відділу/завідуючого (заступника завідуючого) сектором
__.__.__ __________ _______________________________
(дата) (підпис) (Посада, прізвище, ім'я
та по батькові)
Додаток 3
до зразка форми Акта
(довідки) про результати
планової/позапланової
виїзної перевірки
з питань дотримання
вимог податкового, валютного
та іншого законодавства
грн.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Залишок від'ємного значення попереднього податкового| Частина залишку від'ємного | Значення рядка 26 декларації |
|з/п| періоду за вирахуванням суми податку, яка підлягає | значення, фактично сплачена | звітного податкового періоду |
| | сплаті до бюджету за підсумками поточного звітного | отримувачем товарів (послуг) | |
| | періоду (рядок 24 податкової декларації звітного | постачальникам таких товарів | |
| | податкового періоду) |(послуг)у попередніх податкових| |
| | | періодах та не погашена | |
| | | податковими зобов'язаннями | |
| | | попередніх податкових періодів| |
| | | або не брала участі у | |
| | | розрахунках бюджетного | |
| | | відшкодування (переноситься до| |
| | | р. 2 розрахунку бюджетного | |
| | | відшкодування) | |
| |----------------------------------------------------+-------------------------------+-------------------------------|
| | Звітний період, у | Сума | Дані | Дані |Відхилення| Дані | Дані |Відхилення|
| | якому виникла сума | |платника |перевірки | |платника |перевірки | |
| |--------------------+-------------------------------| | | | | | |
| | Дані | Дані | Дані | Дані |Відхилення| | | | | | |
| |платника |перевірки |платника |перевірки | | | | | | | |
|---+---------+----------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+---------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|---+---------+----------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+---------+----------+----------|
| | | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих ____________ ________________________
ОДПС (підпис) (ініціали, прізвище)
Керівник ____________ ____________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Головний бухгалтер ____________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 4
до зразка форми Акта
(довідки) про результати
планової/позапланової
виїзної перевірки
з питань дотримання
вимог податкового, валютного
та іншого законодавства
________________________________________________
(скорочене найменування суб'єкта господарювання
відповідно до установчих документів)
--------------------------------------------------------------------
| N | Повна назва | Період охоплення перевіркою | Прізвище, |
| з/п |документів, які|(з __. __. __ по __. __. __) | ініціали |
| |охоплені даною | | перевіряючих |
| |перевіркою (за |-----------------------------| |
| | необхідності | Суцільним | Вибірковим | |
| |згрупованих за | порядком | порядком | |
| | типом) | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
|Загальна інформація | | | |
|щодо суб'єкта | | | |
|господарювання та | | | |
|результати його | | | |
|діяльності | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 | | | | |
|-----+---------------+--------------+--------------+--------------|
| 2 | | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
|Валовий дохід | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 | | | | |
|-----+---------------+--------------+--------------+--------------|
| 2 | | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
|Валові витрати | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 | | | | |
|-----+---------------+--------------+--------------+--------------|
| 2 | | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
|Амортизаційні | | | |
|відрахування | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 | | | | |
|-----+---------------+--------------+--------------+--------------|
| 2 | | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
|Висновок щодо повноти| | | |
|декларування та | | | |
|своєчасності сплати | | | |
|податку на прибуток | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 | | | | |
|-----+---------------+--------------+--------------+--------------|
| 2 | | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
|Податкові | | | |
|зобов'язання по | | | |
|податку на додану | | | |
|вартість | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 | | | | |
|-----+---------------+--------------+--------------+--------------|
| 2 | | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
|Податковий кредит по | | | |
|податку на додану | | | |
|вартість | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 | | | | |
|-----+---------------+--------------+--------------+--------------|
| 2 | | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
|Висновок щодо повноти| | | |
|декларування та | | | |
|своєчасності сплати | | | |
|податку на додану | | | |
|вартість, | | | |
|декларування сум | | | |
|податку, що підлягає | | | |
|бюджетному | | | |
|відшкодуванню | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 | | | | |
|-----+---------------+--------------+--------------+--------------|
| 2 | | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
|Акцизний збір | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 | | | | |
|-----+---------------+--------------+--------------+--------------|
| 2 | | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
|Оподаткування у сфері| | | |
|зовнішньоекономічної | | | |
|діяльності | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 | | | | |
|-----+---------------+--------------+--------------+--------------|
| 2 | | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
|Дотримання вимог | | | |
|валютного | | | |
|законодавства при | | | |
|здійсненні | | | |
|зовнішньоекономічних | | | |
|операцій | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 | | | | |
|-----+---------------+--------------+--------------+--------------|
| 2 | | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
|Дотримання вимог | | | |
|законодавства з | | | |
|питань ліцензування | | | |
|господарської | | | |
|діяльності | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 | | | | |
|-----+---------------+--------------+--------------+--------------|
| 2 | | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
|Аналогічно щодо інших| | | |
|перевірених податків,| | | |
|зборів (обов'язкових | | | |
|платежів), | | | |
|неподаткових | | | |
|доходів, встановлених| | | |
|законодавством, а | | | |
|також проведених | | | |
|перевірок з питань | | | |
|дотримання вимог | | | |
|іншого законодавства | | | |
|---------------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 | | | | |
|-----+---------------+--------------+--------------+--------------|
| 2 | | | | |
--------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих органу __________ _______________________
податкової служби (підпис) (ініціали, прізвище)
Керівник ____________ __________ _______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Головний бухгалтер __________ _______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 5
до зразка форми Акта
(довідки) про результати
планової/позапланової
виїзної перевірки
з питань дотримання
вимог податкового, валютного
та іншого законодавства
тис.грн.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Наймену-| Код за |Місце- | Назва | Вид | Обсяг | Направлений | Дата отримання відповіді |При- |
|з/п| вання | ЄДРПОУ |знаход-| органу |взаємо- | операцій | запит | |мітка|
| |суб'єкта|(ідентифі-| ження | ДПС, у |відносин|----------+-------------+----------------------------|(ре- |
| |господа-| каційний |(місце |якому | (прид- | За- | У |Да-| N|Назва |Да-| N | Назва | N | Стан |зуль-|
| |рювання | номер) |прожи- |суб'єкт | бання, |галь-|т.ч.|та | |тран- |та |лис-| тран- |лан-|контр-|тат) |
| |(П.І.Б.)| |вання) |господа-| реалі- | ний |ПДВ | | | зит- | | та |зитного|цюга|агента| |
| | | | |рювання | зація, | | | | | ного | | | файла | | за | |
| | | | |перебу- | відпо- | | | | |файла | | | | |даними| |
| | | | | ває на |відальне| | | | | | | | | |пере- | |
| | | | | обліку | збері- | | | | | | | | | |вірки | |
| | | | | | гання | | | | | | | | | | | |
| | | | | | тощо) | | | | | | | | | | | |
|---+--------+----------+-------+--------+--------+-----+----+---+--+------+---+----+-------+----+------+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |9 |10| 11 |12 |13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|---+--------+----------+-------+--------+--------+-----+----+---+--+------+---+----+-------+----+------+-----|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |--------+----------+-------+--------+--------+-----+----+---+--+------+---+----+-------+----+------+-----|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |--------+----------+-------+--------+--------+-----+----+---+--+------+---+----+-------+----+------+-----|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------+----------+-------+--------+--------+-----+----+---+--+------+---+----+-------+----+------+-----|
| 2 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |--------+----------+-------+--------+--------+-----+----+---+--+------+---+----+-------+----+------+-----|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |--------+----------+-------+--------+--------+-----+----+---+--+------+---+----+-------+----+------+-----|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих __________ _________________________
ОДПС (підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 6
до зразка форми Акта
(довідки) про результати
планової/позапланової
виїзної перевірки
з питань дотримання
вимог податкового, валютного
та іншого законодавства
-------------------------------------------------------------------------------
| N | Звітний | Код | Індиві- | Назва |За даними|За даними|Встановлене|
|з/п|податковий| ЄДРПОУ | дуальний |платника|платника,|перевірки|відхилення |
| | період | (ДРФО) |податковий|податку-| що | (сума | сум ПДВ |
| |(місяць та|платника- | номер |покупця |перевіря-| ПДВ) | (гр. 7 - |
| | рік) | покупця | платника | | ється | | гр. 6) |
| | | |податку - | | (сума | | |
| | | | покупця | | ПДВ) | | |
|---+----------+----------+----------+--------+---------+---------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+----------+----------+----------+--------+---------+---------+-----------|
| | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Звітний | Місяць та | Код ЄДРПОУ | Індиві- | Назва |За даними|За даними|Встановлене|
|з/п|податковий |рік виписки| (ДРФО) | дуальний |платника |платника,|перевірки|відхилення |
| | період, у |податкової | платника - | податковий |податку -| що | (сума | сум ПДВ |
| |якому суму | (их) |постачальника|номер платника| поста- | переві- | ПДВ) | (гр. 8 - |
| | ПДВ | накладної | | податку - |чальника | ряється | | гр. 7) |
| |включено до| (их), які | |постачальника | | (сума | | |
| |податкового|включено до| | | | ПДВ) | | |
| | кредиту |податкового| | | | | | |
| |(місяць та | кредиту | | | | | | |
| | рік) | | | | | | | |
|---+-----------+-----------+-------------+--------------+---------+---------+---------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---+-----------+-----------+-------------+--------------+---------+---------+---------+-----------|
| | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих __________ _______________________
ОДПС (підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 2
до наказу ДПА України
11.09.2008 N 584
__.__.__ N ___/_____/_____ _________________________________
(дата) (місцезнаходження суб'єкта
господарювання або місце
розташування об'єкта права
власності, щодо якого
проводиться перевірка)
Про результати позапланової виїзної перевірки _______________
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання, код за ЄДРПОУ)
з питань достовірності нарахування суми бюджетного відшкодування
податку на додану вартість _______________________________________
(напрям відшкодування)
за _________________________ 200_ року, яка виникла за рахунок
(місяць, квартал)
від'ємного значення з ПДВ, що декларувалось в період з _______
200_ по ________ 200_ року.
На підставі направлення (нь) від ___.___.___ N ______,
виданого (них) ___________________________________________________
(назва органу державної податкової служби)
_________________________________________________________________,
(прізвища, ім'я та по батькові, посади перевіряючих, звання,
__________________________________________________________________
назви структурних підрозділів та органів ДПС)
згідно зі ст.__ Закону України від 4 грудня 1990 року N 509-XII
"Про державну податкову службу в Україні", підпункту 7.7.5 пункту
7.5 статті 7 Закону України від 3 квітня 1997 року N 168/97-ВР
"Про податок на додану вартість" та відповідно до наказу _________
________________________ від __.__.200__ N ______ та/або рішення
(назва органу ДПС)
__________________________________________________________________
(назва суду)
суду від __.__.__ N ________, проведено позапланову виїзну
перевірку ________________________________________________________
(повне і скорочене найменування суб'єкта господарювання
__________________________________________________________________
відповідно до установчих документів)
з питань достовірності нарахування суми бюджетного відшкодування
податку на додану вартість у сумі ________ грн. за
___________________ 200_ року _______________________________, яка
(місяць, квартал) (напрям відшкодування)
виникла за рахунок від'ємного значення з ПДВ, що декларувалось в
період з _____________ 200_ по ___________ 200_ відповідно до
затвердженого плану перевірки, наведеного у додатку до акта.
Направлення та копія наказу органу ДПС вручені __.__.__ під
розписку ________________________________________________________.
(П.І.Б. посадової особи суб'єкта господарювання, посада)
Перевірку проведено з відома (в присутності) ________________
(посада керівника
_______________________________________________________, роб.тел.:
(в.о. керівника) суб'єкта господарювання, його П.І.Б.)
_____________________ та головного бухгалтера ___________________,
(П.І.Б.)
роб.тел.: _________________.
Термін проведення перевірки продовжувався з __.__.__ по
__.__.__ на підставі наказу __________________ від __.__.200_ року
(назва органу ДПС)
N ______ та/або рішення _____________________ від __.__.__ N ____.
(назва суду)
2.2. У періоді, за який проводилась перевірка,
відповідальними за фінансово-господарську діяльність суб'єкта
господарювання були (є): керівник ________________________________
__________________________________________________________________
(посада, П.І.Б., ідентифікаційний номер)
за період з __.__.__ по __.__.__ (або по день підписання акта
перевірки) згідно з наказом (іншого документа про призначення) від
__.__.__ N ____. Наказ (інший документ) про звільнення від
__.__.__ N ___); головний бухгалтер ______________________________
__________________________________________________________________
(посада, П.І.Б., ідентифікаційний номер)
за період з __.__.__. по __.__.__ (або по день підписання акта
перевірки), наказ _______________________________ про призначення
(П.І.Б.)
від __.__.__ N ____. Наказ _______________________ про звільнення
(П.І.Б.)
від __.__.__ N ___).
2.3. Суб'єкт господарювання зареєстрований (не) __.__.__ в
_________________________________________________________________,
(повна назва органу державної реєстрації)
свідоцтво про державну реєстрацію від __.__.__ N _____, (для
державних підприємств - суб'єкт господарювання належить до сфери
управління _______________________________________________________
(центральний чи місцевий орган виконавчої влади).
2.3.1. Код суб'єкта господарювання за ЄДРПОУ: ______________.
2.3.2. Місцезнаходження суб'єкта господарювання відповідно до
свідоцтва про державну реєстрацію: ______________________________.
Перевіркою встановлено, що фактично суб'єкт господарювання
знаходиться за адресою: _________________________________________.
2.4. Взято на податковий облік в органах державної податкової
служби __.__.__ за N _____, станом на __.__.__ (дату підписання
акта) перебуває на обліку в _____________________________________.
(назва органу ДПС)
2.4.1. У періоді, за який проводилась перевірка, відповідно
до Свідоцтва про реєстрацію платника податку на додану вартість
від __.__.__ N ___, виданого ____________________________________,
(назва органу ДПС)
індивідуальний податковий номер - ________________________, був
зареєстрований платником ПДВ з __.__.__ по __.__.__.
Свідоцтво платника ПДВ від __.__.__ N ___ анульовано __.__.__
на підставі ______________________________________________________
(документ, на підставі якого анульовано свідоцтво,
_________________________________________________________________.
та причини його анулювання)
_________________________ 200_ року
(вказується поточний звітний
(податковий) період)
Згідно з поданою _________________________________________ до
(найменування суб'єкта господарювання)
__________________________________________________________________
(назва ОДПС)
податковою декларацією з ПДВ за ________________________ 200__
(поточний звітний
(вх. від __.__.200_ N _____) та розрахунком суми бюджетного
(податковий) період)
відшкодування сума, що підлягає бюджетному відшкодуванню
_____________________________________________, складає ______ грн.
(напрям бюджетного відшкодування)
Перевіркою встановлено відсутність податкового
обліку/перевіркою (не)встановлено порушення порядку ведення
податкового обліку _______________________________________________
(вказується зміст порушення з посиланням
_________________________________________________________________.
на пункти та статті нормативно-правових актів)
----------------------------------------------------------------------------
| N |Суб'єкт господарювання | Рішення суду |Документи, | Період, в |
|з/п|-----------------------+--------------------| які | якому |
| |Найменування,| Код за |Дата|Номер| Назва | визнано |здійснювались|
| | місце- | ЄДРПОУ/ | | | судової |недійсними | ці |
| | знахо- |ідентифі-| | |інстанції|(установчі |господарські |
| | дження |каційний | | | |документи, | операцій |
| | | номер | | | | свідоцтва | |
| | | | | | | про | |
| | | | | | | державну | |
| | | | | | |реєстрацію | |
| | | | | | | фізичної | |
| | | | | | | особи - | |
| | | | | | |підприємця,| |
| | | | | | | первинні | |
| | | | | | | та інші | |
| | | | | | |документи) | |
| | | | | | |та з якого | |
| | | | | | | часу | |
----------------------------------------------------------------------------
грн.
-----------------------------------------------------------------------------
|N|Податковий | Суб'єкт господарювання - | Укладений договір (угода) |
| | період, в | контрагент | |
| | якому |--------------------------+----------------------------------|
| |перевірений| Найменування, | Код за |Дата|Номер| Назва |Загальна| В |
| | платник |місцезнаходження| ЄДРПОУ/ | | | товару | сума |т.ч.|
| |відобразив | |ідентифі-| | |(послуги)|операції|ПДВ |
| | операції | |каційний | | | | | |
| | | | номер | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
У ході проведення перевірки на підставі наказу ______________
(посада керівника
__________________________________________________________________
(в.о. керівника) суб'єкта господарювання, його П.І.Б.)
від __.__.__ N ___ комісією у складі _____________________________
(вказати прізвища, ім'я
__________________________________________________________________
та по батькові, посади членів комісії)
та в присутності _________________________________________________
(вказати прізвища, ім'я та по батькові,
__________________________________________________________________
посади перевіряючих)
проводилась інвентаризація _______________________________________
(основних фондів, товарно-матеріальних
__________________________________________________________________
цінностей, коштів тощо)
за результатами якої встановлено таке: ___________________________
__________________________________________________________________
(вказати результати інвентаризації)
3.1. Перевірка показників податкової декларації з ПДВ за
_________________________ 200__ року
(податковий період)
Згідно з поданою _________________________________________ до
(найменування суб'єкта господарювання)
_____________________________________ податковою декларацією з ПДВ
(найменування ОДПС)
за ___________________________ 200__ (вхідний від ___. ___.200__
(податковий період)
N _____) від'ємне (позитивне) значення різниці між сумою
податкового зобов'язання та сумою податкового кредиту становить
_____________ грн.
3.1.1. Перевірка правильності визначення податкових
зобов'язань за ________________________________ 200__ року
(вказується податковий період)
Перевіркою показників, відображених в рядках 1 - 9 Декларації
за ____________________________________________ встановлено, що на
(вказується податковий період)
формування цих показників вплинуло здійснення операцій ___________
__________________________________________________________________
(навести перелік видів діяльності, реалізованої продукції, що мали
__________________________________________________________________
істотний вплив на формування показників цих рядків декларації)
Проведеною перевіркою відображеного показника в рядку __
Декларації в сумі ____ грн. на підставі таких документів: ________
(навести
__________________________________________________________________
перелік перевірених у зазначеному податковому періоді документів
__________________________________________________________________
(за необхідності згрупованих за типами) із зазначенням назв)
На порушення ________________________________________________
__________________________________________________________________
Під час перевірки не були надані ____________________________
(вказати первинні або інші
__________________________________________________________________
документи, які не були надані на вимогу посадових осіб органу ДПС,
_________________________________________________________________.
зазначити реквізити запиту про їх надання)
Згідно з письмовим поясненням ________________________ від
(П.І.Б., посада)
__.__.__, ______________________________________________________.
(дата) (короткий зміст пояснення)
Пояснення додається в додатку __ до акта.
Крім того, цією перевіркою (не)встановлено неправомірне
(необґрунтоване) користування пільгою по податку на додану
вартість за _______ місяць (квартал) _____ року у сумі
_________________ грн. ___________________________________________
(Код пільги відповідно до Довідника пільг,
__________________________________________________________________
пункти та статті нормативно-правових актів, якими ця пільга
__________________________________________________________________
передбачена, зміст порушення та не виконані суб'єктом
__________________________________________________________________
господарювання вимоги, передбачені конкретними пунктами
__________________________________________________________________
та статтями нормативно-правових актів)
3.1.2. Перевірка правильності визначення податкового кредиту
за ______________________________ 200__ року
(вказується податковий період)
Перевіркою показників, відображених в рядках 10 - 17
Декларації за _______________________________________ встановлено,
(вказується податковий період)
що на формування цих показників вплинуло здійснення операцій _____
__________________________________________________________________
(навести перелік придбаних товарів (послуг)ї, що мали істотний
__________________________________________________________________
вплив на формування показників цих рядків декларації)
Проведеною перевіркою відображеного показника в рядку __
Декларації в сумі ____ грн. на підставі таких документів:
__________________________________________________________________
(навести перелік перевірених у зазначеному податковому періоді
__________________________________________________________________
документів (за необхідності згрупованих за типами)
із зазначенням назв)
На порушення ________________________________________________
(зміст порушення та інша інформація про
__________________________________________________________________
порушення (аналогічно пункту 3.1.1 розділу 3)
3.1.3. Перевірка правильності визначення від'ємного
(позитивного) значення різниці між сумою податкових зобов'язань і
сумою податкового кредиту в ______________________ 200_ року
(податковий період)
Перевіркою встановлено, що на порушення _____________________
(пункти та статті
__________________________________________________________________
нормативно-правових актів) (зміст порушення та інша інформація
про порушення (аналогічно пункту 3.1.1 розділу 3)
3.1.4. Перевірка достовірності нарахування суми ПДВ, що
підлягає бюджетному відшкодуванню за ___________________________
(поточний податковий період)
200__ року
Перевіркою встановлено, що на порушення _____________________
(пункти та статті
__________________________________________________________________
нормативно-правових актів) (зміст порушення та інша інформація
про порушення (аналогічно пункту 3.1.1 розділу 3)
суб'єктом господарювання в Довідці (додаток 2 до декларації за
поточний звітний період) недостовірно визначені такі показники:
(зазначаються показники додатка 2 до податкової декларації з
ПДВ за поточний період та сума відхилення).
Згідно з даними податкової декларації з ПДВ платника за
_______________________________________ 200__ року та додатка 3 до
(поточний податковий період)
декларації "Розрахунок суми бюджетного відшкодування"
______________________________________ відображені такі показники:
(суб'єкт господарювання)
------------------------------------------------------------------
| N | Показник | Дані | Дані | Відхилення |
| з/п |(дані розрахунку| платника | перевірки | (р. 4 - |
| |суми бюджетного | | | р. 3) |
| | відшкодування) | | | |
|-----+----------------+-------------+-------------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----+----------------+-------------+-------------+-------------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
Перевіркою встановлено, що на порушення _____________________
(пункти та статті
__________________________________________________________________
нормативно-правових актів) (зміст порушення та інша інформація
про порушення (аналогічно пункту 3.1.1 розділу 3)
1. Відповідно до ____________________________________________
(пункти та статті нормативно-правових актів)
суб'єкт господарювання не мав права на отримання бюджетного
відшкодування податку на додану вартість.
3. На порушення _____________________________________________
(пункти та статті нормативно-правових актів)
суб'єктом господарювання завищено (занижено) заявлену суму
бюджетного відшкодування за __________ місяць (квартал) _______
року на суму _______ грн.
5. На порушення _____________________________________________
(пункти та статті нормативно-правових актів)
суб'єктом господарювання завищено (занижено) від'ємне значення
різниці між сумою податкових зобов'язань та податкового кредиту за
_____________________________ 200__ року.
(вказується звітний період)
Посади перевіряючих органу __________ ______________
податкової служби (підпис) (П.І.Б.)
Керівник ___________ ______________ ________________
(підпис) (П.І.Б.)
Головний бухгалтер ______________ ________________
(підпис) (П.І.Б.)
Керівник (головний бухгалтер) __________________
суб'єкта господарювання (П.І.Б.)
Від підписання акта перевірки _______________________________
(посада, П.І.Б.)
відмовився (відмовились).
Посади перевіряючих органу __________ ____________
податкової служби (підпис) (П.І.Б.)
Керівник ___________ ____________ _________________
(підпис) (П.І.Б.)
Головний бухгалтер ____________ _________________
(підпис) (П.І.Б.)
На першому примірнику:
віза начальника (заступника начальника)
відділу/завідуючого (заступника завідуючого) сектором
__.__.__ ____________ _______________________________
(дата) (підпис) (Посада, прізвище, ім'я
та по батькові)
Додаток 1
до зразка форми Акта
(довідки) про результати
позапланової виїзної
перевірки з питань
достовірності нарахування
суми бюджетного
відшкодування податку
на додану вартість
---------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дані про учасника (засновника, | Дані про частку у статутному капіталі та її |
|з/п| акціонера) | фактичне внесення |
| |--------------------------------+------------------------------------------------|
| | Код за ЄДРПОУ/ | Найменування |Сума внеску | Форма|Частина у | Дата |Фактично|
| |ідентифікаційний| суб'єкта | згідно з |внеску|статутному|внесення|внесено,|
| | номер |господарювання/|установчими | |капіталі, | |тис.грн.|
| | | П.І.Б. фіз. |документами,| | % | | |
| | | особи | тис.грн. | | | | |
|---+----------------+---------------+------------+------+----------+--------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+----------------+---------------+------------+------+----------+--------+--------|
| | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
| N |Код за|Назва|Засновник| Сума | Частка в | Період, в якому |
|з/п|ЄДРПОУ| |(назва СГ|внеску, |статутному| суб'єкт |
| | | |чи П.І.Б.|тис.грн.|капіталі, | господарювання |
| | | |фізичної | | % | володів |
| | | | особи) | | | корпоративними |
| | | | | | | правами |
| | | | | | |---------------------|
| | | | | | | з | по |
| | | | | | |(__.__.__)|(__.__.__)|
|---+------+-----+---------+--------+----------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+------+-----+---------+--------+----------+----------+----------|
| | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
| N | Код за | Назва | Статус |Місцезна-| Форма | Назва |
|з/п|ЄДРПОУ |підрозділу,|підрозділу |ходження | сплати | органу |
| | | дані про | | |податків | ДПС, в |
| | |реєстрацію | | | | якому |
| | | | | | |підрозділ|
| | | | | | |перебуває|
| | | | | | | на |
| | | | | | | обліку, |
| | | | | | | дата |
| | | | | | |взяття на|
| | | | | | | облік |
|---+--------+-----------+-----------+---------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+--------+-----------+-----------+---------+---------+---------|
| | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------
| Вид | Чи займався | Чи передбачено | Назва | Термін |Примітка|
|діяльності| фактично |отримання дозволів | органу, |початку і | |
| згідно з | суб'єкт | на цей вид |що видав |закінчення| |
| Довідкою |господарювання| діяльності |ліцензію,| дії | |
| про | цим видом |(ліцензій/патентів/| патент, |ліцензії, | |
|включення | діяльності | дозволів/не | дозвіл, | патенту, | |
|до ЄДРПОУ | (так/ні) | передбачено) | дата | дозволу | |
| (КВЕД, | | |видачі і | | |
| назва) | | | номер | | |
|----------+--------------+-------------------+---------+----------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|----------+--------------+-------------------+---------+----------+--------|
| | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
| Назва |Номер| Назва | Дата | Дата |(*)Дата повідомлення| Залишок |
|рахунка,| | установи, де |відкриття|закриття| органу ДПС | коштів на |
| валюта | | відкрито | | |--------------------| останній |
|рахунка | | рахунок, МФО | | | Про | Про | день |
| | | (для | | |відкриття |закриття |періоду, що |
| | |нерезидентів -| | | | |перевірявся,|
| | | країна | | | | | тис.грн. |
| | | реєстрації | | | | | |
| | | та адреса | | | | | |
| | | банку) | | | | | |
|--------+-----+--------------+---------+--------+----------+---------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|--------+-----+--------------+---------+--------+----------+---------+------------|
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------
тис.грн.
------------------------------------------------------------------
| Код пільги |Вид податку,|Стаття, назва|Податковий | Сума |
| згідно з | збору чи |та реквізити | період, в | податку, |
| Довідником | платежу, |законодавчого| якому | збору чи |
| пільг | щодо якого | акта, що |застосовано| платежу, |
| |застосовано | передбачає | податкову |несплаченого|
| | податкову | надання | пільгу | через |
| | пільгу | податкової | |застосування|
| | | пільги | | податкової |
| | | | | пільги |
|------------+------------+-------------+-----------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------------+------------+-------------+-----------+------------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
тис.грн.
------------------------------------------------------------------
| N | Код | Назва | 200_ рік |Заборгованість|
| з/п | платежу | податку |---------------------| (-) або |
| | | |Нараховано |Сплачено | переплата |
| | | | | | (+)(*) |
|-----+----------+----------+-----------+---------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 10 |
|-----+----------+----------+-----------+---------+--------------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
тис.грн.
------------------------------------------------------------------
|Період |Нараховано податку| Скоригований |Податкова віддача,|
| | на прибуток | валовий дохід, | (гр. 2 / гр. 3 * |
| | (ряд. 12 | (ряд. 3 | 100), % |
| | Декларації) | Декларації) | |
|-------+------------------+------------------+------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-------+------------------+------------------+------------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
грн.
------------------------------------------------------------------
| Період | Рах. 20 | Рах. ... | Рах. ... |
| |-------------------+-----------------+-----------------|
| | Початок | Кінець |Початок | Кінець |Початок | Кінець |
| | періоду | періоду |періоду |періоду |періоду |періоду |
|--------+---------+---------+--------+--------+--------+--------|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих органу __________ ______________________
державної податкової служби (підпис) (ініціали, прізвище)
Керівник ___________ __________ ______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Головний бухгалтер __________ ______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 2
до зразка форми Акта
(довідки) про результати
позапланової виїзної
перевірки з питань
достовірності нарахування
суми бюджетного
відшкодування податку
на додану вартість
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Код | Податкові | Податковий період | Податковий період |
|рядка | зобов'язання |-----------------------------------------+-----------------------------------------|
|декла-| | Дані | Дані | Розбіжності | Дані | Дані | Розбіжності |
|рації | | платника | перевірки | | платника | перевірки | |
| | |-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| | | Обсяг |Сума| Обсяг |Сума|В обсязі| В | Обсяг |Сума| Обсяг |Сума|В обсязі| В |
| | |поставки|ПДВ |поставки|ПДВ |поставки|сумі|поставки|ПДВ |поставки|ПДВ |поставки|сумі|
| | | (без | | (без | | |ПДВ | (без | | (без | | |ПДВ |
| | | ПДВ) | | ПДВ) | | | | ПДВ) | | ПДВ) | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |10 | 11 |12 | 13 |14 |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
| 1 |Операції на | | | | | | | | | | | | |
| |митній | | | | | | | | | | | | |
| |території | | | | | | | | | | | | |
| |України, що | | | | | | | | | | | | |
| |оподатковуються| | | | | | | | | | | | |
| |за ставкою 20%,| | | | | | | | | | | | |
| |крім імпорту | | | | | | | | | | | | |
| |товарів | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
| 2 |Операції, що | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
| |оподатковується| | | | | | | | | | | | |
| |за нульовою | | | | | | | | | | | | |
| |ставкою: | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
|2.1. |експортні | | 0 | | 0 | | 0 | | 0 | | 0 | | 0 |
| |операції | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
|2.2. |інші операції, | | 0 | | 0 | | 0 | | 0 | | 0 | | 0 |
| |що | | | | | | | | | | | | |
| |оподатковуються| | | | | | | | | | | | |
| |за нульовою | | | | | | | | | | | | |
| |ставкою | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
| 3 |Операції, що не| | Х | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х |
| |є об'єктом | | | | | | | | | | | | |
| |оподаткування | | | | | | | | | | | | |
| |(п. 3.2 ст. 3 | | | | | | | | | | | | |
| |Закону) | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
| 4 |Операції, які | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х |
| |звільнені від | | | | | | | | | | | | |
| |оподаткування | | | | | | | | | | | | |
| |(ст. 5, 11 | | | | | | | | | | | | |
| |Закону | | | | | | | | | | | | |
| |інші | | | | | | | | | | | | |
| |нормативно- | | | | | | | | | | | | |
| |правові акти) | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
| 5 |Загальний обсяг| | Х | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х |
| |поставки (сума | | | | | | | | | | | | |
| |значень рядків | | | | | | | | | | | | |
| |з 1-го до 4-го | | | | | | | | | | | | |
| |рядка обсягу | | | | | | | | | | | | |
| |поставки) | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
|5.1. |з рядка 5 - | | | | | | | | | | | | |
| |загальний обсяг| | | | | | | | | | | | |
| |оподатковуваних| | | | | | | | | | | | |
| |операцій | | | | | | | | | | | | |
| |звітного | | | | | | | | | | | | |
| |періоду | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
| 6 |Імпорт товарів | | | | | | | | | | | | |
| |протягом | | | | | | | | | | | | |
| |звітного | | | | | | | | | | | | |
| |періоду, сплату| | | | | | | | | | | | |
| |ПДВ за які було| | | | | | | | | | | | |
| |відстрочено | | | | | | | | | | | | |
| |шляхом | | | | | | | | | | | | |
| |оформлення | | | | | | | | | | | | |
| |податкового | | | | | | | | | | | | |
| |векселя | | | | | | | | | | | | |
| |(п. 11.5 ст. 11| | | | | | | | | | | | |
| |Закону) | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
| 7 |Послуги, | | | | | | | | | | | | |
| |отримані від | | | | | | | | | | | | |
| |нерезидента на | | | | | | | | | | | | |
| |митній | | | | | | | | | | | | |
| |території | | | | | | | | | | | | |
| |України | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
| 8 |Коригування на | Х | (+ | | (+ | | (+ | | (+ | | (+ | | (+ |
| |основі | | чи | | чи | | чи | | чи | | чи | | чи |
| |попередніх | | -) | | -) | | -) | | -) | | -) | | -) |
| |звітних | | | | | | | | | | | | |
| |періодів | | | | | | | | | | | | |
| |(+ чи -) | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
|8.1. |самостійне | | | | | | | | | | | | |
| |виявлення | | | | | | | | | | | | |
| |помилки, що | | | | | | | | | | | | |
| |міститься в | | | | | | | | | | | | |
| |раніше поданій | | | | | | | | | | | | |
| |податковій | | | | | | | | | | | | |
| |декларації | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
|8.2. |нецільове | | | | | | | | | | | | |
| |використання | | | | | | | | | | | | |
| |товарів, | | | | | | | | | | | | |
| |ввезених у | | | | | | | | | | | | |
| |пільговому | | | | | | | | | | | | |
| |режимі | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
|8.3. |згідно з п. 4.5| | | | | | | | | | | | |
| |ст. 4 Закону | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
|8.4. |інші випадки | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
| 9 |Усього | | | | | | | | | | | | |
| |податкових | | | | | | | | | | | | |
| |зобов'язань | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
| 9.1 |крім того | | | | | | | | | | | | |
| |поставка послуг| | | | | | | | | | | | |
| |за межами | | | | | | | | | | | | |
| |митної | | | | | | | | | | | | |
| |території | | | | | | | | | | | | |
| |України або | | | | | | | | | | | | |
| |послуг, місце | | | | | | | | | | | | |
| |поставки яких | | | | | | | | | | | | |
| |визначено | | | | | | | | | | | | |
| |відповідно до | | | | | | | | | | | | |
| |п. 6.5 ст. 6 | | | | | | | | | | | | |
| |Закону | | | | | | | | | | | | |
| |за | | | | | | | | | | | | |
| |межами митної | | | | | | | | | | | | |
| |території | | | | | | | | | | | | |
| |України | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----+--------+----|
| | | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих ______________ ________________________
ОДПС (підпис) (ініціали, прізвище)
Керівник ____________ ______________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Головний бухгалтер ______________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 3
до зразка форми Акта
(довідки) про результати
позапланової виїзної
перевірки з питань
достовірності нарахування
суми бюджетного
відшкодування податку
на додану вартість
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Код | Податковий | Податковий період | Податковий період |
|рядка | кредит |----------------------------------------+----------------------------------------|
|декла-| | Дані | Дані | Розбіжності | Дані | Дані | Розбіжності |
|рації | | платника | перевірки | | платника | перевірки | |
| | |------------+------------+--------------+------------+------------+--------------|
| | |Обсяг|Дозво-|Обсяг|Дозво-| В | В сумі|Обсяг|Дозво-|Обсяг|Дозво-| В | В сумі|
| | |прид-| лений|прид-| лений|обсязі| подат-|прид-| лений|прид-| лений|обсязі| подат-|
| | |бання|подат-|бання|подат-|прид- | кового|бання|подат-|бання|подат-|прид- | кового|
| | |(без | ковий|(без | ковий|бання |кредиту|(без | ковий|(без | ковий|бання |кредиту|
| | |ПДВ) |кредит|ПДВ) |кредит| (без | |ПДВ) |кредит|ПДВ) |кредит| (без | |
| | | | | | | ПДВ) | | | | | | ПДВ) | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
| 10 |Придбання | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
| |(виготовлення, | | | | | | | | | | | | |
| |будівництво, | | | | | | | | | | | | |
| |спорудження) з | | | | | | | | | | | | |
| |ПДВ на митній | | | | | | | | | | | | |
| |території | | | | | | | | | | | | |
| |України товарів| | | | | | | | | | | | |
| |(послуг) та | | | | | | | | | | | | |
| |основних фондів| | | | | | | | | | | | |
| |з метою їх | | | | | | | | | | | | |
| |використання у | | | | | | | | | | | | |
| |межах | | | | | | | | | | | | |
| |господарської | | | | | | | | | | | | |
| |діяльності | | | | | | | | | | | | |
| |платника | | | | | | | | | | | | |
| |податку для | | | | | | | | | | | | |
| |здійснення | | | | | | | | | | | | |
| |операцій, які: | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
|10.1. |підлягають | | | | | | | | | | | | |
| |оподаткуванню | | | | | | | | | | | | |
| |за ставкою 20% | | | | | | | | | | | | |
| |та нульовою | | | | | | | | | | | | |
| |ставкою | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
|10.2. |не підлягають | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х |
| |оподаткуванню | | | | | | | | | | | | |
| |(п. 3.2 ст. 3 | | | | | | | | | | | | |
| |Закону) | | | | | | | | | | | | |
| |або/та | | | | | | | | | | | | |
| |звільнені від | | | | | | | | | | | | |
| |оподаткування | | | | | | | | | | | | |
| |(ст. 5, 11 | | | | | | | | | | | | |
| |Закону, інші | | | | | | | | | | | | |
| |нормативно- | | | | | | | | | | | | |
| |правові акти) | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
| 11 |Придбання | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х |
| |(виготовлення, | | | | | | | | | | | | |
| |будівництво, | | | | | | | | | | | | |
| |спорудження) | | | | | | | | | | | | |
| |без ПДВ на | | | | | | | | | | | | |
| |митній | | | | | | | | | | | | |
| |території | | | | | | | | | | | | |
| |України товарів| | | | | | | | | | | | |
| |(послуг) та | | | | | | | | | | | | |
| |основних фондів| | | | | | | | | | | | |
| |з метою їх | | | | | | | | | | | | |
| |використання у | | | | | | | | | | | | |
| |межах | | | | | | | | | | | | |
| |господарської | | | | | | | | | | | | |
| |діяльності | | | | | | | | | | | | |
| |платника | | | | | | | | | | | | |
| |податку для | | | | | | | | | | | | |
| |здійснення | | | | | | | | | | | | |
| |операцій, які: | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
|11.1. |підлягають | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х |
| |оподаткуванню | | | | | | | | | | | | |
| |за ставкою 20% | | | | | | | | | | | | |
| |та нульовою | | | | | | | | | | | | |
| |ставкою | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
|11.2. |не підлягають | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х |
| |оподаткуванню | | | | | | | | | | | | |
| |(п. 3.2 ст. 3 | | | | | | | | | | | | |
| |Закону) | | | | | | | | | | | | |
| |або/та | | | | | | | | | | | | |
| |звільнені від | | | | | | | | | | | | |
| |оподаткування | | | | | | | | | | | | |
| |(ст. 5, 11 | | | | | | | | | | | | |
| |Закону, інші | | | | | | | | | | | | |
| |нормативно- | | | | | | | | | | | | |
| |правові акти) | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
| 12 |Імпортовані | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
| |товари та | | | | | | | | | | | | |
| |отримані від | | | | | | | | | | | | |
| |нерезидента на | | | | | | | | | | | | |
| |митній | | | | | | | | | | | | |
| |території | | | | | | | | | | | | |
| |України послуги| | | | | | | | | | | | |
| |з метою їх | | | | | | | | | | | | |
| |використання у | | | | | | | | | | | | |
| |межах | | | | | | | | | | | | |
| |господарської | | | | | | | | | | | | |
| |діяльності | | | | | | | | | | | | |
| |платника | | | | | | | | | | | | |
| |податку для | | | | | | | | | | | | |
| |здійснення | | | | | | | | | | | | |
| |операцій, які | | | | | | | | | | | | |
| |оподатковуються| | | | | | | | | | | | |
| |за ставкою 20% | | | | | | | | | | | | |
| |та нульовою | | | | | | | | | | | | |
| |ставкою: | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
|12.1. |ПДВ, сплачений | | | | | | | | | | | | |
| |митним органам | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
|12.2. |погашені | | | | | | | | | | | | |
| |податкові | | | | | | | | | | | | |
| |векселі, що | | | | | | | | | | | | |
| |дають право на | | | | | | | | | | | | |
| |збільшення | | | | | | | | | | | | |
| |податкового | | | | | | | | | | | | |
| |кредиту в | | | | | | | | | | | | |
| |поточному | | | | | | | | | | | | |
| |звітному | | | | | | | | | | | | |
| |періоді | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
|12.3. |звільнені від | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х |
| |ПДВ (ст. 5, 11 | | | | | | | | | | | | |
| |Закону | | | | | | | | | | | | |
| |інші | | | | | | | | | | | | |
| |нормативно- | | | | | | | | | | | | |
| |правові акти) | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
|12.4. |послуги, | | | | | | | | | | | | |
| |отримані від | | | | | | | | | | | | |
| |нерезидента | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
|12.5. |товари, | | | | | | | | | | | | |
| |імпортовані в | | | | | | | | | | | | |
| |пільговому | | | | | | | | | | | | |
| |режимі та | | | | | | | | | | | | |
| |використані не | | | | | | | | | | | | |
| |за цільовим | | | | | | | | | | | | |
| |призначенням | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
| 13 |Імпортовані | | | | | | | | | | | | |
| |товари та | | | | | | | | | | | | |
| |отримані від | | | | | | | | | | | | |
| |нерезидента на | | | | | | | | | | | | |
| |митній | | | | | | | | | | | | |
| |території | | | | | | | | | | | | |
| |України послуги| | | | | | | | | | | | |
| |з метою їх | | | | | | | | | | | | |
| |використання у | | | | | | | | | | | | |
| |межах | | | | | | | | | | | | |
| |господарської | | | | | | | | | | | | |
| |діяльності | | | | | | | | | | | | |
| |платника | | | | | | | | | | | | |
| |податку для | | | | | | | | | | | | |
| |здійснення | | | | | | | | | | | | |
| |операцій, які | | | | | | | | | | | | |
| |не підлягають | | | | | | | | | | | | |
| |оподатковуються| | | | | | | | | | | | |
| |(п. 3.2 ст. 3 | | | | | | | | | | | | |
| |Закону) | | | | | | | | | | | | |
| |або/та | | | | | | | | | | | | |
| |звільнені від | | | | | | | | | | | | |
| |оподаткування | | | | | | | | | | | | |
| |(ст. 5, 11 | | | | | | | | | | | | |
| |Закону, інші | | | | | | | | | | | | |
| |нормативно - | | | | | | | | | | | | |
| |правові акти) | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
|13.1. |ПДВ, сплачений | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х |
| |митним органам | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
|13.2. |звільнені від | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х |
| |ПДВ (ст. 5, 11 | | | | | | | | | | | | |
| |Закону | | | | | | | | | | | | |
| |інші | | | | | | | | | | | | |
| |нормативно- | | | | | | | | | | | | |
| |правові акти) | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
|13.3. |послуги, отрині| | Х | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х |
| |від | | | | | | | | | | | | |
| |нерезидента | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
| 14 |Придбання | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х |
| |(виготовлення, | | | | | | | | | | | | |
| |будівництво, | | | | | | | | | | | | |
| |спорудження) з | | | | | | | | | | | | |
| |ПДВ вітчизняних| | | | | | | | | | | | |
| |товарів | | | | | | | | | | | | |
| |(послуг) та | | | | | | | | | | | | |
| |основних | | | | | | | | | | | | |
| |фондів, імпорт | | | | | | | | | | | | |
| |товарів та | | | | | | | | | | | | |
| |отримання від | | | | | | | | | | | | |
| |нерезидента на | | | | | | | | | | | | |
| |митній | | | | | | | | | | | | |
| |території | | | | | | | | | | | | |
| |України послуг,| | | | | | | | | | | | |
| |які не | | | | | | | | | | | | |
| |призначаються | | | | | | | | | | | | |
| |для їх | | | | | | | | | | | | |
| |використання у | | | | | | | | | | | | |
| |господарській | | | | | | | | | | | | |
| |діяльності, або| | | | | | | | | | | | |
| |з метою їх | | | | | | | | | | | | |
| |використання | | | | | | | | | | | | |
| |для поставки | | | | | | | | | | | | |
| |послуг за | | | | | | | | | | | | |
| |межами митної | | | | | | | | | | | | |
| |території | | | | | | | | | | | | |
| |України, місце | | | | | | | | | | | | |
| |поставки яких | | | | | | | | | | | | |
| |визначається | | | | | | | | | | | | |
| |відповідно до | | | | | | | | | | | | |
| |п. 6.5 ст. 6 | | | | | | | | | | | | |
| |Закону | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
| 15 |Придбання | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х |
| |(виготовлення, | | | | | | | | | | | | |
| |будівництво, | | | | | | | | | | | | |
| |спорудження) | | | | | | | | | | | | |
| |без ПДВ | | | | | | | | | | | | |
| |вітчизняних | | | | | | | | | | | | |
| |товарів | | | | | | | | | | | | |
| |(послуг) та | | | | | | | | | | | | |
| |основних | | | | | | | | | | | | |
| |фондів, імпорт | | | | | | | | | | | | |
| |товарів та | | | | | | | | | | | | |
| |отримання від | | | | | | | | | | | | |
| |нерезидента на | | | | | | | | | | | | |
| |митній | | | | | | | | | | | | |
| |території | | | | | | | | | | | | |
| |України послуг,| | | | | | | | | | | | |
| |які не | | | | | | | | | | | | |
| |призначаються | | | | | | | | | | | | |
| |для їх | | | | | | | | | | | | |
| |використання у | | | | | | | | | | | | |
| |господарській | | | | | | | | | | | | |
| |діяльності, або| | | | | | | | | | | | |
| |з метою їх | | | | | | | | | | | | |
| |використання | | | | | | | | | | | | |
| |для поставки | | | | | | | | | | | | |
| |послуг за | | | | | | | | | | | | |
| |межами митної | | | | | | | | | | | | |
| |території | | | | | | | | | | | | |
| |України, місце | | | | | | | | | | | | |
| |поставки яких | | | | | | | | | | | | |
| |визначається | | | | | | | | | | | | |
| |відповідно до | | | | | | | | | | | | |
| |п. 6.5 ст. 6 | | | | | | | | | | | | |
| |Закону | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
| 16 |Коригування | Х | (+ чи| | | | | | | | | | |
| |податкового | | -) | | | | | | | | | | |
| |кредиту за | | | | | | | | | | | | |
| |попередні | | | | | | | | | | | | |
| |звітні періоди | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
|16.1. |самостійне | Х | | Х | | Х | | Х | | Х | | Х | |
| |виправлення | | | | | | | | | | | | |
| |платником | | | | | | | | | | | | |
| |помилки, що | | | | | | | | | | | | |
| |міститься в | | | | | | | | | | | | |
| |раніше поданій | | | | | | | | | | | | |
| |податковій | | | | | | | | | | | | |
| |декларації | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
|16.2. |згідно з п. 4.5| | | | | | | | | | | | |
| |ст. 4 Закону | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
|16.3. |інші випадки | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
|------+---------------+-----+------+-----+------+------+-------+-----+------+-----+------+------+-------|
| 17 |Усього | | | | | | | | | | | | |
| |податкового | | | | | | | | | | | | |
| |кредиту | | | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих ____________ ________________________
ОДПС (підпис) (ініціали, прізвище)
Керівник ____________ ____________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Головний бухгалтер ____________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 4
до зразка форми Акта
(довідки) про результати
позапланової виїзної
перевірки з питань
достовірності нарахування
суми бюджетного
відшкодування податку
на додану вартість
-----------------------------------------------------------------------------------------
| Код | | Звітний період | Звітний період |
|рядка | |------------------------------+------------------------------|
|декла-| | Дані | Дані |Розбіжність| Дані | Дані |Розбіжність|
|рації | |платника|перевірки| |платника|перевірки| |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
| 18 |Різниця між сумою | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
| |податкового | | | | | | |
| |зобов'язання та | | | | | | |
| |сумою податкового | | | | | | |
| |кредиту з ПДВ | | | | | | |
| |поточного звітного| | | | | | |
| |(податкового) | | | | | | |
| |періоду | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
|18.1. |позитивне значення| | | | | | |
| |(+) | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
|18.2. |від'ємне значення | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
| 19 |Коригування | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
| |платежів з | | | | | | |
| |урахуванням | | | | | | |
| |положень про | | | | | | |
| |вексельну форму | | | | | | |
| |відстрочення | | | | | | |
| |сплати ПДВ при | | | | | | |
| |імпорті товарів | | | | | | |
| |(п. 11.5 ст. 11 | | | | | | |
| |Закону) | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
|19.1. |до зменшення (-) | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
|19.2. |до збільшення (+) | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
| 20 |Позитивне значення| | | | | | |
| |різниці між сумою | | | | | | |
| |податкового | | | | | | |
| |зобов'язання та | | | | | | |
| |сумою податкового | | | | | | |
| |кредиту поточного | | | | | | |
| |звітного | | | | | | |
| |(податкового) | | | | | | |
| |періоду | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
| 21 |Від'ємне значення | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
| |різниці між сумою | | | | | | |
| |податкового | | | | | | |
| |зобов'язання та | | | | | | |
| |сумою податкового | | | | | | |
| |кредиту поточного | | | | | | |
| |звітного | | | | | | |
| |(податкового) | | | | | | |
| |періоду | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
| 22 |Зарахування | | | | | | |
| |від'ємного | | | | | | |
| |значення різниці | | | | | | |
| |поточного звітного| | | | | | |
| |(податкового) | | | | | | |
| |періоду: | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
|22.1. |у зменшення суми | | | | | | |
| |податкового боргу | | | | | | |
| |з ПДВ | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
|22.2. |до складу | | | | | | |
| |податкового | | | | | | |
| |кредиту наступного| | | | | | |
| |звітного | | | | | | |
| |(податкового) | | | | | | |
| |періоду | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
| 23 |Залишок від'ємного| | | | | | |
| |значення | | | | | | |
| |попереднього | | | | | | |
| |звітного | | | | | | |
| |(податкового) | | | | | | |
| |періоду, що | | | | | | |
| |включається до | | | | | | |
| |складу податкового| | | | | | |
| |кредиту поточного | | | | | | |
| |звітного | | | | | | |
| |(податкового) | | | | | | |
| |періоду | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
|23.1. |значення рядку | | | | | | |
| |22.2 податкової | | | | | | |
| |декларації | | | | | | |
| |попереднього | | | | | | |
| |звітного періоду | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
|23.2. |значення рядку 26 | | | | | | |
| |податкової | | | | | | |
| |декларації | | | | | | |
| |попереднього | | | | | | |
| |звітного періоду | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
|23.3. |значення рядка 8.2| | | | | | |
| |додатка 3 (до | | | | | | |
| |Порядку заповнення| | | | | | |
| |та подання | | | | | | |
| |декларації) | | | | | | |
| |попереднього | | | | | | |
| |звітного | | | | | | |
| |(податкового) | | | | | | |
| |періоду | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
|23.4. |значення рядків | | | | | | |
| |8.5 та 8.6 додатка| | | | | | |
| |5 (до Порядку | | | | | | |
| |заповнення та | | | | | | |
| |подання | | | | | | |
| |декларації) | | | | | | |
| |попереднього | | | | | | |
| |звітного | | | | | | |
| |(податкового) | | | | | | |
| |періоду (+ чи -) | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
|23.5. |Зменшено/збільшено| | | | | | |
| |залишок від'ємного| | | | | | |
| |значення за | | | | | | |
| |результатами | | | | | | |
| |перевірки | | | | | | |
| |податкового органу| | | | | | |
| |(+ чи -) | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
| 24 |Залишок від'ємного| | | | | | |
| |значення | | | | | | |
| |попереднього | | | | | | |
| |податкового | | | | | | |
| |періоду за | | | | | | |
| |вирахуванням суми | | | | | | |
| |податку, яка | | | | | | |
| |підлягає сплаті до| | | | | | |
| |бюджету за | | | | | | |
| |підсумками | | | | | | |
| |поточного звітного| | | | | | |
| |періоду (рядок | | | | | | |
| |23 - рядок 20 | | | | | | |
| |позитивне | | | | | | |
| |значення) | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
| 25 |Сума, що підлягає | | | | | | |
| |бюджетному | | | | | | |
| |відшкодуванню | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
|25.1. |на рахунок | | | | | | |
| |платника у банку | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
|25.2. |у зменшення | | | | | | |
| |податкових | | | | | | |
| |зобов'язання з ПДВ| | | | | | |
| |наступних | | | | | | |
| |податкових | | | | | | |
| |періодів | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
| 26 |Залишок від'ємного| | | | | | |
| |значення, який | | | | | | |
| |після бюджетного | | | | | | |
| |відшкодування | | | | | | |
| |включається до | | | | | | |
| |складу податкового| | | | | | |
| |кредиту наступного| | | | | | |
| |податкового | | | | | | |
| |періоду | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
| 27 |Сума ПДВ, яка | | | | | | |
| |підлягає | | | | | | |
| |нарахуванню до | | | | | | |
| |сплати в бюджет за| | | | | | |
| |підсумками | | | | | | |
| |поточного звітного| | | | | | |
| |періоду, з | | | | | | |
| |урахуванням | | | | | | |
| |залишку від'ємного| | | | | | |
| |значення | | | | | | |
| |попереднього | | | | | | |
| |звітного періоду | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
| 28 |Сума штрафу, | | | | | | |
| |нарахована | | | | | | |
| |платником | | | | | | |
| |самостійно у | | | | | | |
| |зв'язку з | | | | | | |
| |виправленням | | | | | | |
| |помилки | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
|28.1. |загальна сума | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
| |помилки (рядок 8.1| | | | | | |
| |- рядок 16.1) | | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
|28.2. |позитивне значення| | | | | | |
|------+------------------+--------+---------+-----------+--------+---------+-----------|
|28.3. |від'ємне значення | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих _______________ ______________________
ОДПС (підпис) (ініціали, прізвище)
Керівник ____________ _______________ ______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Головний бухгалтер _______________ ______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 5
до зразка форми Акта
(довідки) про результати
позапланової виїзної
перевірки з питань
достовірності нарахування
суми бюджетного
відшкодування податку
на додану вартість
грн.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Залишок від'ємного значення попереднього податкового| Частина залишку від'ємного |Значення рядка 26 декларації |
|з/п| періоду за вирахуванням суми податку, яка підлягає| значення, фактично сплачена |звітного податкового періоду |
| | сплаті до бюджету за підсумками поточного звітного| отримувачем товарів (послуг) | |
| | періоду (рядок 24 податкової декларації | постачальникам таких товарів | |
| | звітного податкового періоду) |(послуг)у попередніх податкових| |
| | | періодах та не погашена | |
| | | податковими зобов'язаннями | |
| | | попередніх податкових періодів| |
| | | або не брала участі у | |
| | | розрахунках бюджетного | |
| | | відшкодування (переноситься до| |
| | | р. 2 розрахунку бюджетного | |
| | | відшкодування) | |
| |----------------------------------------------------+-------------------------------+-----------------------------|
| | Звітний період, у | Сума | Дані | Дані |Відхилення| Дані | Дані |Відхилення|
| | якому виникла сума | |платника |перевірки | |платника|перевірки| |
| |--------------------+-------------------------------| | | | | | |
| | Дані | Дані | Дані | Дані |Відхилення| | | | | | |
| |платника |перевірки |платника |перевірки | | | | | | | |
|---+---------+----------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+--------+---------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|---+---------+----------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+--------+---------+----------|
| | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих ____________ ________________________
ОДПС (підпис) (ініціали, прізвище)
Керівник ____________ ____________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Головний бухгалтер ____________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 6
до зразка форми Акта
(довідки) про результати
позапланової виїзної
перевірки з питань
достовірності нарахування
суми бюджетного
відшкодування податку
на додану вартість
------------------------------------------------------------------------------------
| N | Звітний | Код | Індиві- | Назва | За даними |За даними|Встановлене|
|з/п|податковий| ЄДРПОУ | дуальний |платника |платника, що |перевірки|відхилення |
| | період | (ДРФО) |податковий|податку -|перевіряється| (сума | сум ПДВ |
| |(місяць та|платника -| номер | покупця | (сума ПДВ) | ПДВ) | (гр. 7 - |
| | рік) | покупця | платника | | | | гр. 6) |
| | | |податку - | | | | |
| | | | покупця | | | | |
|---+----------+----------+----------+---------+-------------+---------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+----------+----------+----------+---------+-------------+---------+-----------|
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Звітний | Місяць та | Код ЄДРПОУ | Індиві- |Назва платника| За даними |За даними|Встановлене|
|з/п|податковий |рік виписки| (ДРФО) | дуальний | податку - |платника, що |перевірки|відхилення |
| | період, у |податкової | платника - | податковий |постачальника |перевіряється| (сума | сум ПДВ |
| |якому суму | (их) |постачальника|номер платника| | (сума ПДВ) | ПДВ) | (гр. 8 - |
| | ПДВ | накладної | | податку - | | | | гр. 7) |
| |включено до| (их), які | |постачальника | | | | |
| |податкового|включено до| | | | | | |
| | кредиту |податкового| | | | | | |
| |(місяць та | кредиту | | | | | | |
| | рік) | | | | | | | |
|---+-----------+-----------+-------------+--------------+--------------+-------------+---------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---+-----------+-----------+-------------+--------------+--------------+-------------+---------+-----------|
| | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих ____________ ________________________
ОДПС (підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 7
до зразка форми Акта
(довідки) про результати
позапланової виїзної
перевірки з питань
достовірності нарахування
суми бюджетного
відшкодування податку
на додану вартість
тис.грн.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Найме- | Код за |Місце- | Назва | Вид взаємо- | Обсяг | Направлений | Отримання відповіді | Примітка |
|з/п|нування | ЄДРПОУ |знаход-| органу | відносин | операцій | запит | |(результат)|
| |суб'єкта|(ідентифі-| ження | ДПС, у | (придбання, |------------+-------------+----------------------------| |
| |господа-| каційний |(місце | якому |реалізація, |Загаль-| У |Дата|N |Назва|Дата| N |Назва| N | Стан | |
| |рювання | номер) |прожи- | суб'єкт |відповідальне| ний |т.ч.| | |тран-| |листа|тран-|лан-|контр-| |
| |(П.І.Б.)| |вання) |господа- | зберігання | |ПДВ | | | зит-| | | зит-|цюга|агента| |
| | | | | рювання | тощо) | | | | | ного| | | ного| | за | |
| | | | |перебуває| | | | | |файла| | |файла| |даними| |
| | | | | на | | | | | | | | | | |пере- | |
| | | | | обліку | | | | | | | | | | |вірки | |
|---+--------+----------+-------+---------+-------------+-------+----+----+--+-----+----+-----+-----+----+------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |10| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|---+--------+----------+-------+---------+-------------+-------+----+----+--+-----+----+-----+-----+----+------+-----------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |--------+----------+-------+---------+-------------+-------+----+----+--+-----+----+-----+-----+----+------+-----------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |--------+----------+-------+---------+-------------+-------+----+----+--+-----+----+-----+-----+----+------+-----------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------+----------+-------+---------+-------------+-------+----+----+--+-----+----+-----+-----+----+------+-----------|
| 2 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |--------+----------+-------+---------+-------------+-------+----+----+--+-----+----+-----+-----+----+------+-----------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |--------+----------+-------+---------+-------------+-------+----+----+--+-----+----+-----+-----+----+------+-----------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих ____________ ______________________
ОДПС (підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 8
до зразка форми Акта
(довідки) про результати
позапланової виїзної
перевірки з питань
достовірності нарахування
суми бюджетного
відшкодування податку
на додану вартість
тис.грн.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Наймену-| Код за |Місце- | Назва |Вид взаємо-| Обсяг |Направлений запит| Дата отримання відповіді |Примітка|
|з/п| вання | ЄДРПОУ |знаход-| органу | відносин | операцій | | |(резуль-|
| |суб'єкта|(ідентифі-| ження | ДПС, у |(придбання,|------------+-----------------+------------------------------| тат) |
| |господа-| каційний |(місце | якому |реалізація,|Загаль-| У |Дата |N | Назва |Дата| N | Назва | N | Стан | |
| |рювання | номер) |прожи- | суб'єкт | відпові- | ний |т.ч.| | |транзит-| |листа| тран- |лан-|контр-| |
| |(П.І.Б.)| |вання) |господа- | дальне | |ПДВ | | | ного | | |зитного|цюга|агента| |
| | | | | рювання |зберігання | | | | | файла | | | файла | | за | |
| | | | |перебуває| тощо) | | | | | | | | | |даними| |
| | | | | на | | | | | | | | | | |пере- | |
| | | | | обліку | | | | | | | | | | |вірки | |
|---+--------+----------+-------+---------+-----------+-------+----+-----+--+--------+----+-----+-------+----+------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |10| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|---+--------+----------+-------+---------+-----------+-------+----+-----+--+--------+----+-----+-------+----+------+--------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |--------+----------+-------+---------+-----------+-------+----+-----+--+--------+----+-----+-------+----+------+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |--------+----------+-------+---------+-----------+-------+----+-----+--+--------+----+-----+-------+----+------+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+--------+----------+-------+---------+-----------+-------+----+-----+--+--------+----+-----+-------+----+------+--------|
| 2 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |--------+----------+-------+---------+-----------+-------+----+-----+--+--------+----+-----+-------+----+------+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |--------+----------+-------+---------+-----------+-------+----+-----+--+--------+----+-----+-------+----+------+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих ____________ _______________________
ОДПС (підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 3
до наказу ДПА України
11.09.2008 N 584
__.__.__ N ___/_____/_______ _____________________
(дата) (місце складання)
Про результати документальної невиїзної/ позапланової виїзної
перевірки ________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання, код за ЄДРПОУ)
щодо підтвердження відомостей, отриманих від особи, яка мала
правові відносини з платником податків____________________________
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання, код за ЄДРПОУ)
за період з __.__.__ по __.__.__.
На підставі службового посвідчення серія _________ N ___,
виданого __.__.__ ___________________ (у разі проведення виїзної
(назва органу ДПС)
перевірки - на підставі направлення від ___.___.___ N ___________,
виданого _____ __________________________________________________)
(назва органу державної податкової служби)
_________________________________________________________________,
(прізвища, ім'я та по батькові, посади перевіряючих, звання, назви
структурних підрозділів та органів ДПС)
згідно із частиною (п.) __ ст. __ Закону України від 4 грудня
1990 року N 509-XII "Про державну податкову службу в Україні" (у
разі проведення виїзної перевірки - та відповідно до наказу
_____________________________ від __.__. 200__ N __ та/або рішення
(назва органу ДПС)
_________________________________ суду від __.__.__ N ____),
(назва суду)
проведено документальну невиїзну (у разі проведення виїзної -
виїзну позапланову) перевірку ____________________________________
(повне і скорочене найменування
__________________________________________________________________
суб'єкта господарювання відповідно до установчих документів)
з питань перевірки відомостей, отриманих від особи, яка мала
правові відносини з платником податків
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання - контрагента)
за період з __.__.__ по __.__.__.
Направлення та копія наказу органу ДПС вручені __.__.__ під
розписку ________________________________________________________.
(П.І.Б. посадової особи суб'єкта господарювання, посада)
Перевірку проведено з відома _____________________________________
(посада керівника
______________________________________, роб.тел.: ________________
(в.о. керівника) суб'єкта господарювання, його П.І.Б.)
та головного бухгалтера_______________, роб.тел.: _______________.
(П.І.Б.)
2.2. У періоді, за який проводилась перевірка,
відповідальними за фінансово-господарську діяльність суб'єкта
господарювання були (є): керівник ________________________________
__________________________________________________________________
(посада, П.І.Б., ідентифікаційний номер)
за період з __.__.__ по __.__.__ (або по день підписання довідки
перевірки) згідно з наказом (іншого документа про призначення) від
__.__.__ N ____. Наказ (інший документ) про звільнення від
__.__.__ N ___);
головний бухгалтер _______________________________________________
(посада, П.І.Б., ідентифікаційний номер)
за період з __.__.__. по __.__.__ (або по день підписання довідки
перевірки), наказ керівника ________________ про призначення від
(П.І.Б.)
__.__.__ N ____. Наказ керівника ________________ про звільнення
(П.І.Б.)
від __.__.__ N ___).
2.3. Суб'єкт господарювання зареєстрований(не) __.__.__ у
_________________________________________________________________,
(повна назва органу державної реєстрації)
свідоцтво про державну реєстрацію від __.__.__ N _____, (для
державних підприємств - орган управління ______________________).
2.3.1. Код суб'єкта господарювання за ЄДРПОУ: ______________.
2.3.2. Місцезнаходження суб'єкта господарювання відповідно до
свідоцтва про державну реєстрацію: ______________________________.
Перевіркою встановлено, що фактично суб'єкт господарювання
знаходиться за адресою: ________________________.
2.4. Взято на податковий облік в органах державної податкової
служби __.__.__ за N _____, станом на __.__.__ (дату підписання
довідки) перебуває на обліку в ___________________________________
_________________________________________________________________.
(назва органу ДПС)
2.4.1. У періоді, за який проводилась перевірка, відповідно
до Свідоцтва про реєстрацію платника податку на додану вартість
від __.__.__ N ___, виданого ____________________________________,
(назва органу ДПС)
індивідуальний податковий номер - ______________________, був
зареєстрований платником ПДВ з __.__.__ по __.__.__.
Свідоцтво платника ПДВ від __.__.__ N ___ анульовано __.__.__
на підставі _____________________________________________________.
(документ, на підставі якого анульовано свідоцтво
та причини його анулювання)
---------------------------------------------------------------------
| N | Дані про учасника (засновника,| Дані про частку у статутному |
|з/п| акціонера) | капіталі та її фактичне |
| | | внесення |
| |--------------------------------+------------------------------|
| | Код за ЄДРПОУ/ | Найменування |Сума внеску| Форма |Частина у |
| |ідентифікаційний| суб'єкта | згідно |внеску |статутному|
| | номер |господарювання/|установчих | |капіталі, |
| | | П.І.Б. фіз. |документів,| | % |
| | | особи | тис.грн. | | |
|---+----------------+---------------+-----------+-------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+----------------+---------------+-----------+-------+----------|
| | | | | | |
---------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------
| N |Код за|Назва|Засновник| Сума | Частка в | Період, в якому |
|з/п|ЄДРПОУ| |(назва СГ|внеску,|статутному| суб'єкт |
| | | |чи П.І.Б.| тис. |капіталі, | господарювання |
| | | |фізичної | грн. | % | володів |
| | | | особи) | | | корпоративними |
| | | | | | | правами |
| | | | | | |---------------------|
| | | | | | | з | по |
| | | | | | |(__.__.__)|(__.__.__)|
|---+------+-----+---------+-------+----------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+------+-----+---------+-------+----------+----------+----------|
| | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------
| Вид | Чи займався | Чи передбачено | Назва | Термін |Примітка|
|діяльності| фактично |отримання дозволів | органу, |початку і | |
| згідно | суб'єкт | на цей вид |що видав |закінчення| |
| Довідки |господарювання| діяльності |ліцензію,| дії | |
| про | цим видом |(ліцензій/патентів/| патент, |ліцензії, | |
|включення | діяльності | дозволів/не | дозвіл, | патенту, | |
|до ЄДРПОУ | (так/ні) | передбачено) | дата | дозволу | |
| (КВЕД, | | |видачі і | | |
| назва) | | | номер | | |
|----------+--------------+-------------------+---------+----------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|----------+--------------+-------------------+---------+----------+--------|
| | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
| Назва |Номер| Назва | Дата | Дата | Залишок |
| рахунку, | |установи, де |відкриття |закриття | коштів на |
| валюта | | відкрито | | | останній |
| рахунку | |рахунок, МФО | | | день |
| | | (для | | |періоду, що |
| | |нерезидентів -| | |перевірявся |
| | | країна | | | |
| | | реєстрації | | | |
| | | та адреса | | | |
| | | банку) | | | |
|----------+-----+--------------+----------+---------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|----------+-----+--------------+----------+---------+------------|
| | | | | | |
-------------------------------------------------------------------
2.9. У періоді, що перевіряється, суб'єкт господарювання
використовував у своїй діяльності наступні офісні, виробничі
(торгівельні, складські приміщення тощо) _________________________
__________________________________________________________________
(зазначити перелік таких приміщень та відповідних документів, на
__________________________________________________________________
підставі яких вони перебувають у власності суб'єкта
__________________________________________________________________
господарювання, іншу інформацію, що характеризує можливість
їх використання у власній господарській діяльності)
Для проведення перевірки своєчасності відображення в обліку
та звітності операцій по господарських відносинах з
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання - контрагента)
суб'єктом господарювання було надано наступні документи: _________
__________________________________________________________________
(навести перелік документів (за необхідності згрупованих за
__________________________________________________________________
типами), наданих суб'єктом господарювання із зазначенням їх назв
__________________________________________________________________
та податкового(их) періоду(ів), в яких такі документи були
складені (відображені у бухгалтерському обліку тощо).
згідно яких у періоді, який перевірявся, суб'єкт господарювання
уклав угоду (контракт) з _________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання -
контрагента)
за N ___ від __.__.__ про ________________________________________
(умови угоди, договору, контракту)
----------------------------------------------------------------------------------
| N |Накладна (акт виконаних| Податкова|Номенклатура|Одиниця|Кількість|Сума,| У |
|з/п| робіт тощо) | накладна | |виміру | |грн. |т.ч.|
| |-----------------------+----------| | | | |ПДВ,|
| | Тип |Номер |Дата |Номер|Дата| | | | |грн.|
| |документу | | | | | | | | | |
|---+----------+------+-----+-----+----+------------+-------+---------+-----+----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|---+----------+------+-----+-----+----+------------+-------+---------+-----+----|
| | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------
Суми податку на додану вартість за зазначеними податковими
накладними включено до податкових зобов'язань відповідного
періоду, відображених у реєстрі виданих податкових накладних, які
відповідають даним додатка 5 до податкової декларації з податку на
додану вартість та даним декларації з ПДВ за
_______________________________________________________ 200_ року.
(зазначити період)
Реалізовану продукцію одержував за довіреністю N ___ від
_______________________________________________________, що видана
_________________________________________________________ особисто
(найменування суб'єкта господарювання-контрагента)
_________________________________________________________________.
(П.І.Б., посада особи, що отримала товар)
Транспортування товару та вантажні роботи проводились
__________________________________________________________________
(назва суб'єкта господарювання - перевізника, код ЄДРПОУ, місце
знаходження, документи, що підтверджують перевезення)
за рахунок ______________________________________________________.
(назва суб'єкта господарювання - платника, номера
платіжних документів)
Розрахунки за транспортування проводились у _________________
__________________________________________________________________
(безготівковій, готівковій, бартерній, вексельній)
формі та на суму ________ гривень.
Станом на кінець періоду, що перевірявся,
дебіторська/кредиторська заборгованість по розрахунках з
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання - перевізника)
становить _________ гривень.
Розрахунки між суб'єктами господарювання за відвантажений
товар (надані роботи, послуги) проводились у
___________________________________________________________ формі.
(безготівковій, готівковій, бартерній, вексельній)
У рахунок оплати за відвантажений товар (або в рахунок
передплати) отримано: ____________________________________________
(номери та дати платіжних документів,
накладних на відвантаження)
На кінець періоду, що перевірявся, дебіторська/кредиторська
заборгованість за відвантажений товар (надані роботи, послуги) за
розрахунками з ___________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання - контрагента)
становить _________ гривень.
Реалізований товар (роботи, послуги) вироблено (надано)
__________________________________________________________________
(вказати перелік виробничих засобів (потужностей) суб'єкта
господарювання для виробництва ТМЦ чи надання робіт (послуг),
інформацію щодо наявності відповідних фахівців згідно зі
штатним розкладом, передбачених законодавством ліцензій,
патентів, сертифікатів, дозволів (у випадку їх необхідності
для виготовлення та реалізації згідно з чинною нормативною
базою), а також чи були в наявності в момент такого
виробництва виробничі запаси, необхідні для виготовлення
продукції чи надання послуг)
Постачальником реалізованої продукції є _____________________
_________________________________________________________________.
(зазначити реквізити постачальника)
Суб'єктом господарювання укладено угоду (контракт) з
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання - контрагента постачальника)
за N ___ від __.__.__ про _____________________________________.
(умови угоди, договору, контракту)
----------------------------------------------------------------------------------
| N |Накладна (акт виконаних| Податкова|Номенклатура|Одиниця|Кількість|Сума,| У |
|з/п| робіт тощо) | накладна | |виміру | |грн. |т.ч.|
| |-----------------------+----------| | | | |ПДВ,|
| | Тип |Номер |Дата |Номер|Дата| | | | |грн.|
| |документу | | | | | | | | | |
|---+----------+------+-----+-----+----+------------+-------+---------+-----+----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|---+----------+------+-----+-----+----+------------+-------+---------+-----+----|
| | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------
Розрахунки між суб'єктами господарювання за отриманий товар
(виконані роботи) проводились у
___________________________________________________________ формі.
(безготівковій, готівковій, бартерній, вексельній)
У рахунок оплати за одержаний товар (або в рахунок
передплати) отримано: ____________________________________________
(номери та дати платіжних документів,
накладних на відвантаження)
На момент перевірки дебіторська/кредиторська заборгованість
за відвантажений товар (надані роботи, послуги) за розрахунками з
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання - контрагента)
становить _________ гривень.
Під час перевірки не були надані ____________________________
(вказати первинні або інші
__________________________________________________________________
документи, які не були надані на вимогу посадових осіб органу ДПС)
Згідно з письмовим поясненням ________________ від __.__.__,
(П.І.Б., посада) (дата)
____________________________________________. Пояснення додається
(короткий зміст пояснення)
у додатку ___ до довідки.
1. Перевіркою суб'єкта господарювання встановлено (не
встановлено) розбіжності з відомостями, отриманими від
________________________________________________________, яка мала
(найменування суб'єкта господарювання - контрагента)
правові відносини з платником податків.
2. Перевіркою суб'єкта господарювання встановлено (не
встановлено) відображення в податковому обліку результатів
господарських відносин відповідно до відомостей, отриманих від
_________________________________________________________________,
яка мала правові (найменування суб'єкта
господарювання - контрагента)
відносини з платником податків.
Посади перевіряючих __________ ______________________
органу податкової служби (підпис) (ініціали, прізвище)
Керівник ___________ ____________ _______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Головний бухгалтер ____________ _______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 1
до зразка форми Довідки
про результати
документальної
невиїзної/позапланової
виїзної перевірки
щодо підтвердження
відомостей, отриманих
від особи, яка мала
правові відносини
з платником податків
тис.грн.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Реквізити векселя | Інформація щодо отримання (покупки, погашення) | Інформація щодо передачі (продажу) векселя |Отри- |
|----------------------------+-------------------------------------------------------------+-------------------------------------------------| мано |
| N | Най-|Код за|Дата|Номі- | Найме- |Код за|Сума, | Дата |Форма | Забор- |Забор-| Дата | Най- |Код за|Сума,|Дата |Форма |Дата | Забор- | при- |
|з/п|мену-|ЄДРПОУ|век-|нальна| нування |ЄДРПОУ|за яку|отри- |розра-| гова- |гова- |(пога-| мену- |ЄДРПОУ| за |пере-|розра-|пога-| гова- |бутку |
| |вання| |селя| вар- |суб'єкта | |отри- |мання |хунків| ність |ність |шення)| вання | | яку |дачі | хун- |шення|ність по|(збит-|
| | емі-| | |тість | госпо- | | мано |(поку-| за | перед | век- | век- |суб'єкта| |пере-|(про-|ків за|век- | век- | ків) |
| |тента| | | | дарю- | |(прид-| пки) |отри- | про- |селе- |селя | госпо- | |даний|дажу)|пере- |селя |селю (за| із |
| | | | | | вання, | |бано) | век- |маний | давцем |давця | | дарю- | |(про-|век- |даний | |вексель)|опера-|
| | | | | | від | | век- | селя |(прид-|(пред'яв-| по | | вання, | |дано)|селя |(про- | | станом |цій з |
| | | | | | якого | | сель | |баний)| ником) | век- | | якому | |век- | |даний)| | на | век- |
| | | | | | отри- | | | | век- | | селю | | пере- | |сель | | век- | | кінець |селем |
| | | | | | маний | | | | сель | | | | даний | | | | сель | |періоду,| |
| | | | | | вексель | | | | | | | | (про- | | | | | | що | |
| | | | | |(векселе-| | | | | | | | даний) | | | | | | пере- | |
| | | | | | давець, | | | | | | | |вексель | | | | | |вірявся | |
| | | | | | прода- | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | вець) | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-----+------+----+------+---------+------+------+------+------+---------+------+------+--------+------+-----+-----+------+-----+--------+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Векселі власної емісії |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-----+------+----+------+---------+------+------+------+------+---------+------+------+--------+------+-----+-----+------+-----+--------+------|
| 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-----+------+----+------+---------+------+------+------+------+---------+------+------+--------+------+-----+-----+------+-----+--------+------|
|...| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Інші |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-----+------+----+------+---------+------+------+------+------+---------+------+------+--------+------+-----+-----+------+-----+--------+------|
| 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-----+------+----+------+---------+------+------+------+------+---------+------+------+--------+------+-----+-----+------+-----+--------+------|
|...| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих ОДПС __________ ______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Керівник ____________ __________ ______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Головний бухгалтер __________ ______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 4
до наказу ДПА України
11.09.2008 N 584
_______________________________________
(назва органу ДПС)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Но-| Код | Найме- |Тип пере-|П.І.Б. | Код | Місяць |Номер|Номер та|Переві-|Вид |Код | Нараховано за |Змен-| Змен- |Змен-| Дата | Адміністративні правопорушення |При- |
|мер|суб'єкта|нування | вірки |інспек-|струк- | прове- | та | дата | рений |пла-|пла-| результатами |шення| шення |шен- | пере-|---------------------------------|мітки|
|з/п| госпо- |суб'єкта|(невиїзна| тора |турного| дення |дата | подат- |період |тежу|тежу|перевірки, грн. |збит-|від'єм-| ня | дачі | Но-| Дата| Дата|Но- |Дата |Сума | |
| | дарю- |господа-| докумен-| |підроз-| пере- |акта | кового | з | | |----------------| ків,| ного |суми | мате-| мер|скла-|пере-|мер |прий-| ад- | |
| |вання за|рювання | тальна, | | ділу | вірки | |повідом-|______ | | |Ра-|Ос- |Штрафні| грн.| зна- |бюд- |ріалів|про-| дан-|дачі |пос-|нят- |мін- | |
| | ЄДРПОУ | | виїзна | | |згідно з| |лення - | до | | |зом|нов-|(фінан-| | чення |жет- | до | то-| ня |мате-|та- | тя |штра-| |
| | | | планова | | |планом -| |рішення |______ | | | |ний |сові) | | різ- |ного |подат-| ко-| про-|ріа- |но- |пос- | фу | |
| | | | або | | |графіком| | | | | | |пла-|санкції| | ниці |відш-| кової| лу |токо-| лів | ви |тано-| | |
| | | | поза- | | | | | | | | | |тіж | | |між су-|коду-| мілі-| | лу | до | | ви | | |
| | | |планова) | | | | | | | | | | | | | мою |вання| ції | | |суду | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |подат- | ПДВ | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | кових |грн. | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | зо- | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |бов'я- | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |зань та| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |подат- | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | ко- | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | вого | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | кре- | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |диту з | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | ПДВ, | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |грн.(*)| | | | | | | | | |
|---+--------+--------+---------+-------+-------+--------+-----+--------+-------+----+----+---+----+-------+-----+-------+-----+------+----+-----+-----+----+-----+-----+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8| 9 |10 |11 | 12 | 13 |14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
|---+--------+--------+---------+-------+-------+--------+-----+--------+---+---+----+----+---+----+-------+-----+-------+-----+------+----+-----+-----+----+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 5
до наказу ДПА України
11.09.2008 N 584
_______________________________________
(назва органу ДПС)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Но-| Код | Най- | Тип |П.І.Б.|Дата |Номер| Пере- |Вид |Код | Нараховано за |Змен-| Змен- |Змен-|Дата | Адміністративні правопорушення |При-|
|мер|суб'єк- | мену- | пере- | інс- |скла-| до- |вірений|пла-|пла-| результатами |шення| шення |шення|пере- |------------------------------------|міт-|
|з/п| та | вання | вірки | пек- |дання|відки|період |тежу|тежу| перевірки, грн. |збит-|від'єм- |суми |дачі |Номер|Дата | Дата |Номер|Дата |Сума | ки |
| | госпо- |суб'єк-|(неви- | тора |акта |(ак- | з | | |-----------------|ків, | ного |бюд- |мате- |про- |скла-|пере- |пос- |прий-| ад- | |
| | дарю- | та | їзна | |(до- | та) |______ | | |разом|ос- |штраф-|грн. | зна- |жет- |ріалів|токо-|дання| дачі | та- |няття|мін- | |
| |вання за|госпо- | доку- | |від- | | до | | | |нов-| ні | | чення |ного |керів-| лу |про- |мате- |нови |пос- |штра-| |
| | ЄДРПОУ | дарю- | мен- | | ки) | |______ | | | |ний | (фі- | |різниці |відш-|нику | | то- | ріа- | |тано-| фу | |
| | | вання |тальна,| | | | | | | |пла-| нан- | | між |коду-|пере- | |колу |лів до| | ви | | |
| | | |виїзна | | | | | | | |тіж |сові) | | сумою |вання|вірки | | | суду | | | | |
| | | |планова| | | | | | | | |санк- | | подат- |ПДВ, | | | | | | | | |
| | | | або | | | | | | | | | ції | | кового |грн. | | | | | | | | |
| | | | поза- | | | | | | | | | | |зобов'я-| | | | | | | | | |
| | | | пла- | | | | | | | | | | |зання та| | | | | | | | | |
| | | | нова) | | | | | | | | | | | подат- | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | кового | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |кредиту | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | з ПДВ, | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |грн.(*) | | | | | | | | | |
|---+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+----+----+-----+----+------+-----+--------+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|---+--------+-------+-------+------+-----+-----+---+---+----+----+-----+----+------+-----+--------+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+----|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 6
до наказу ДПА України
11.09.2008 N 584
________________________________
(назва органу ДПС)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Дата|Реєстраційний номер акта (порядковий| Зміст |Найменування суб'єкта|Код за| П.І.Б. |Код структурного|П.І.Б. посадових|Примітка|
|з/п|акта|номер, код структурного підрозділу, |акта(*)| господарювання |ЄДРПОУ|перевіряючих| підрозділу | осіб суб'єкта | |
| | | працівники якого склали акт) | | | | | (відділу) | господарювання | |
|---+----+------------------------------------+-------+---------------------+------+------------+----------------+----------------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|---+----+------------------------------------+-------+---------------------+------+------------+----------------+----------------+--------|
| | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 7
до наказу ДПА України
11.09.2008 N 584
грн.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Податковий| Дата та |Найменування|Код за| Дата та | Назва| Од. |Кількість| Вартість |Звичайна|Відхилення| Сума |
| період | номер | покупця |ЄДРПОУ| номер | товару|виміру| |реалізації| ціна | вартості |відхилення|
| | договору | | |накладної|(робіт,|(т, м,| | одиниці | |(гр. 10 - |(гр. 10 - |
| |(контракту)| | | (акта |послуг)| од, | |продукції | | гр. 9) | гр. 9) х |
| | | | |виконаних| |куб.м | | | | | гр. 8) |
| | | | | робіт | | | | | | | |
| | | | | тощо) | | | | | | | |
|----------+-----------+------------+------+---------+-------+------+---------+----------+--------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
грн.
-----------------------------------------------------------------------------------
| Код | Показники |Станом на| Запаси, |Станом на|Приріст|Валові| Валові|
| рядка | |__.__.__ | використані |__.__.__ | "-" |доходи|витрати|
| дод. | |(початок | не в | (кінець |Убуток | | |
| К1/1 | |звітного |господарській|звітного | "+" | | |
| до | |періоду) | діяльності |періоду) |(3 - 4 | | |
|Деклар.| | | | | - 5) | | |
|-------+----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | | |
|-------+----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |Балансова | | | | | | |
| |вартість запасів| | | | | | |
| |усього, у тому | | | | | | |
| |числі: (сума | | | | | | |
| |рядків з А1 по | | | | | | |
| |А7 відповідної | | | | | | |
| А |графи) (за | | | | | | |
| |даними | | | | | | |
| |платника) | | | | | | |
| |----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |За даними | | | | | | |
| |перевірки | | | | | | |
| |----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |Відхилення | | | | | | |
|-------+----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| А1 |на складах | | | | | | |
| |(місцях | | | | | | |
| |зберігання) (за | | | | | | |
| |даними | | | | | | |
| |платника) | | | | | | |
| |----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |За даними | | | | | | |
| |перевірки | | | | | | |
|-------+----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |Відхилення | | | | | | |
|-------+----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |у незавершеному | | | | | | |
| |виробництві (за | | | | | | |
| |даними | | | | | | |
| А2 |платника) | | | | | | |
| |----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |За даними | | | | | | |
| |перевірки | | | | | | |
| |----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |Відхилення | | | | | | |
|-------+----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |у готовій | | | | | | |
| |продукції (за | | | | | | |
| |даними | | | | | | |
| А3 |платника) | | | | | | |
| |----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |За даними | | | | | | |
| |перевірки | | | | | | |
| |----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |Відхилення | | | | | | |
|-------+----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |малоцінні та | | | | | | |
| |швидкозношувані | | | | | | |
| |предмети на | | | | | | |
| |складах (за | | | | | | |
| А4 |даними | | | | | | |
| |платника) | | | | | | |
| |----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |За даними | | | | | | |
| |перевірки | | | | | | |
| |----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |Відхилення | | | | | | |
|-------+----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |на оптових | | | | | | |
| |складах (місцях | | | | | | |
| |зберігання) (за | | | | | | |
| |даними | | | | | | |
| А5 |платника) | | | | | | |
| |----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |За даними | | | | | | |
| |перевірки | | | | | | |
| |----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |Відхилення | | | | | | |
|-------+----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |у роздрібній | | | | | | |
| |торгівлі (за | | | | | | |
| |даними | | | | | | |
| |платника) | | | | | | |
| А6 |----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |За даними | | | | | | |
| |перевірки | | | | | | |
| |----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |Відхилення | | | | | | |
|-------+----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |матеріальні | | | | | | |
| |цінності, що | | | | | | |
| |використовуються| | | | | | |
| |у господарській | | | | | | |
| |діяльності | | | | | | |
| |більше 365 | | | | | | |
| |календарних днів| | | | | | |
| А7 |та вартість яких| | | | | | |
| |не перевищує | | | | | | |
| |1000 грн. (за | | | | | | |
| |даними | | | | | | |
| |платника) | | | | | | |
| |----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |За даними | | | | | | |
| |перевірки | | | | | | |
| |----------------+---------+-------------+---------+-------+------+-------|
| |Відхилення | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------
грн.
-------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Податковий| Дата та | Найменування|Код за| Дата та | Назва | Вартість |Оплачено|Віднесено|
|з/п| період | номер |постачальника|ЄДРПОУ| номер |послуги| придбаної| | до |
| | | Договору | | | акта | | послуги | | валових |
| | |(контракту)| | |виконаних| |----------| | витрат |
| | | | | | робіт | |Всього|ПДВ| | |
|---+----------+-----------+-------------+------+---------+-------+------+---+--------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|---+----------+-----------+-------------+------+---------+-------+------+---+--------+---------|
| | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
грн.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Податковий| Дата та | Найменування|Код за| Дата та | Назва | Од. |Кількість| Вартість |Оплачено|Віднесено|
|з/п| період | номер |постачальника|ЄДРПОУ| номер | товару|виміру| | | | до |
| | |правочину| | |накладної|(робіт,|(т, м,| |----------| | валових |
| | | | | | (акта |послуг)| од, | |Всього|ПДВ| | витрат |
| | | | | |виконаних| |куб.м)| | | | | |
| | | | | | робіт | | | | | | | |
| | | | | | тощо) | | | | | | | |
|---+----------+---------+-------------+------+---------+-------+------+---------+------+---+--------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |11 | 12 | 13 |
|---+----------+---------+-------------+------+---------+-------+------+---------+------+---+--------+---------|
| | | | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
грн.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Податковий| Дата та | Найменування|Код за| Дата та |Загальна| Рішення суду |Документи, |Віднесено|
|з/п| період | номер |постачальника|ЄДРПОУ| номер |сума (з |--------------------| які | до |
| | |правочину| | |накладної| ПДВ) | | | | визнано | валових |
| | | | | | (акта | |Дата|Номер| Назва |недійсними,| витрат |
| | | | | |виконаних| | | | судової | з якого | |
| | | | | | робіт | | | |інстанції| моменту) | |
| | | | | | тощо) | | | | | | |
|---+----------+---------+-------------+------+---------+--------+----+-----+---------+-----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|---+----------+---------+-------------+------+---------+--------+----+-----+---------+-----------+---------|
| | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
грн.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Податковий| Дата та | Найменування|Код за| Дата та | Назва | Од. |Кількість| Покупна |Звичайна|Відхилення| Сума |
| період | номер |постачальника|ЄДРПОУ| номер | товару|виміру| | вартість| ціна | вартості |відхилення|
| | договору | | |накладної|(робіт,|(т, м,| | одиниці | |(гр. 10 - |(гр. 10 - |
| |(контракту)| | | (акта |послуг)| од, | |продукції| | гр. 9) | гр. 9) х |
| | | | |виконаних| |куб.м)| | | | | гр. 8) |
| | | | | робіт | | | | | | | |
| | | | | тощо) | | | | | | | |
|----------+-----------+-------------+------+---------+-------+------+---------+---------+--------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|----------+-----------+-------------+------+---------+-------+------+---------+---------+--------+----------+----------|
| | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Код | Показники | За даними платника | За даними перевірки | Відхилення |
|рядка | декларації |----------------------------+----------------------------+-----------------------|
| | (назва | Балансова |Амортизаційні| Балансова |Амортизаційні|Балансова|Амортизаційні|
| | основного | вартість на |відрахування | вартість на |відрахування |вартість |відрахування |
| | фонду) | початок | | початок | | на | (гр. 6 - |
| | |розрахункового| |розрахункового| | початок | гр. 4) |
| | | періоду | | періоду | |(гр. 5 - | |
| | | | | | | гр. 3) | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
| |Основні фонди | | | | | | |
| Б1 |групи 1 з | | | | | | |
| |нормою | | | | | | |
| |амортизації | | | | | | |
| |2 відсотки | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
|в т.ч.| | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
| |Основні фонди | | | | | | |
| Б2 |групи 2 з | | | | | | |
| |нормою | | | | | | |
| |амортизації | | | | | | |
| |10 відсотків | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
|в т.ч.| | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
| |Основні фонди | | | | | | |
| |групи 3 з | | | | | | |
| Б3 |нормою | | | | | | |
| |амортизації | | | | | | |
| |6 відсотків | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
|в т.ч.| | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
| |Основні фонди | | | | | | |
| |групи 4 з | | | | | | |
| Б4 |нормою | | | | | | |
| |амортизації | | | | | | |
| |15 відсотків | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
|в т.ч.| | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
| |Основні фонди | | | | | | |
| |групи 1 з | | | | | | |
| Б5 |нормою | | | | | | |
| |амортизації | | | | | | |
| |нижче | | | | | | |
| |2 відсотків | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
|в т.ч.| | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
| |Основні фонди | | | | | | |
| |групи 2 з | | | | | | |
| Б6 |нормою | | | | | | |
| |амортизації | | | | | | |
| |нижче | | | | | | |
| |10 відсотків | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
|в т.ч.| | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
| |Основні фонди | | | | | | |
| |групи 3 з | | | | | | |
| Б7 |нормою | | | | | | |
| |амортизації | | | | | | |
| |нижче | | | | | | |
| |6 відсотків | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
|в т.ч.| | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
| |Основні фонди | | | | | | |
| |групи 4 з | | | | | | |
| Б8 |нормою | | | | | | |
| |амортизації | | | | | | |
| |нижче | | | | | | |
| |15 відсотків | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
|в т.ч.| | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
| В |Нематеріальні | | | | | | |
| |активи | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
|в т.ч.| | | | | | | |
|------+--------------+--------------+-------------+--------------+-------------+---------+-------------|
| |Загальна сума | Х | | Х | | Х | |
| |амортизаційних| | | | | | |
| |відрахувань, | | | | | | |
| |що | | | | | | |
| 07 |відображається| | | | | | |
| |у рядку 07 | | | | | | |
| |декларації | | | | | | |
| |(сума рядків з| | | | | | |
| |Б1 до Б8 та | | | | | | |
| |рядка В графи | | | | | | |
| |5) | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Директор Департаменту
податкового контролю
юридичних осіб
|
І.В.Заглада
|
Додаток 8
до наказу ДПА України
11.09.2008 N 584
Директор Департаменту
податкового контролю
юридичних осіб
|
І.В.Заглада
|