04.03.2004 N 19
|
Голова правління
|
О.В.Гаряча
|
Додаток 1
до постанови правління Фонду
соціального страхування
з тимчасової втрати
працездатності
04.03.2004 N 19
Додаток 2
до постанови правління Фонду
соціального страхування
з тимчасової втрати
працездатності
04.03.2004 N 19
-------------------------------------------------------------
| Найменування посад | Кількість посад у залежності |
| | від кількості місць у |
| | санаторіях-профілакторіях |
| |------------------------------------|
| |від 50|від 75|від 100|від 150|більше|
| |до 75 |до 100|до 150 |до 200 | 200 |
| |місць | місць| місць | місць |місць |
|-----------------------------------------------------------|
| Категорії |
|-----------------------------------------------------------|
| | V | IV | III | II | I |
|----------------------+------+------+-------+-------+------|
|Завідувач господарства| - | - | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
|----------------------+------+------+-------+-------+------|
|Головний бухгалтер | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
|----------------------+------+------+-------+-------+------|
|Касир | - | - | - | 1,0 | 1,0 |
|----------------------+------+------+-------+-------+------|
|Машиніст із прання та | 0,5 | 0,5 | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
|ремонту спецодягу | | | | | |
|(білизни) | | | | | |
-------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------
| Медичний персонал |
|-----------------------------------------------------|
|Лікар-терапевт | 0,5 | 1,0 | 2,0 | 2,5 | 3,0 |
|-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----|
|Лікар-фізіотерапевт | - | - | - | 0,5 | 1,0 |
|-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----|
|Старша медична сестра | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
|-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----|
|Медична сестра | 2,0 | 2,5 | 4,0 | 4,5 | 5,0 |
|-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----|
|Медична сестра | - | - | - | 0,5 | 1,0 |
|процедурного кабінету | | | | | |
|-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----|
|Медична сестра | 0,5 | 0,5 | 1,0 | 1,5 | 2,0 |
|фізіотерапевтичного | | | | | |
|кабінету | | | | | |
|-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----|
|Медична сестра з масажу| 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,5 | 2,0 |
|-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----|
|Медична сестра з | - | - | 0,5 | 1,0 | 1,0 |
|лікувальної фізкультури| | | | | |
|(або інструктор ЛФК з | | | | | |
|середньою освітою) | | | | | |
|-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----|
|Медична сестра з | 0,5 | 0,5 | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
|дієтичного харчування | | | | | |
|-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----|
|Сестра-господиня | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
|-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----|
|Молодша медична | 3,0 | 3,5 | 4,0 | 5,0 | 6,0 |
|сестра - прибиральниця | | | | | |
-------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------
| Персонал блоку харчування |
|---------------------------------------------------|
|Завідувач виробництва| - | - | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
|(шеф-кухар) | | | | | |
|---------------------+-----+-----+-----+-----+-----|
|Кухар | 2,0 | 3,0 | 3,0 | 4,0 | 5,0 |
|---------------------+-----+-----+-----+-----+-----|
|Офіціант | 2,0 | 3,0 | 4,0 | 5,0 | 6,0 |
|---------------------+-----+-----+-----+-----+-----|
|Комірник | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
|---------------------+-----+-----+-----+-----+-----|
|Підсобний робітник | 2,0 | 3,0 | 4,0 | 4,0 | 5,0 |
-----------------------------------------------------
--------------------------------------------------------
|лікаря-терапевта |- 0,5 посади |
|----------------------------------------+-------------|
|медичної сестри |- 1,0 посада |
|----------------------------------------+-------------|
|молодшої медичної сестри - прибиральниці|- 1,0 посада |
|----------------------------------------+-------------|
|офіціанта |- 1,0 посада |
|----------------------------------------+-------------|
|кухаря |- 1,0 посада |
|----------------------------------------+-------------|
|підсобного робітника |- 1,0 посада.|
--------------------------------------------------------
--------------------------------------
|від 50 до 100 місць |- 0,5 посади |
|----------------------+-------------|
|від 100 до 250 місць |- 1,0 посада |
|----------------------+-------------|
|від 251 місць і більше|- 1,5 посади;|
--------------------------------------
--------------------------------------
|від 50 до 125 місць |- 0,5 посади |
|----------------------+-------------|
|від 126 місць і більше|- 1,0 посада;|
--------------------------------------
Додаток 3
до постанови правління Фонду
соціального страхування
з тимчасової втрати
працездатності
04.03.2004 N 19
Форма 15-ФСС з ТВП
при _____________________________________________________________
(назва підприємства, організації, установи)
__________________________________________________________________
на ______ рік
Поштова адреса санаторію-профілакторію __________________________
__________________________________________________________________
Поточний Відділення __________________
рахунок __________________________ банку _______________________
МФО ______________________________ Код ЄДРПОУ __________________
"ЗАТВЕРДЖЕНО" "ПОГОДЖЕНО"
Власник санаторію-профілакторію Виконавча дирекція
_______________________
(Відділення Фонду
соціального страхування
з тимчасової втрати
працездатності)
____________________ ____________________
(Прізвище та підпис) (Прізвище та підпис)
М. П. М. П.
Головний лікар Головний бухгалтер
санаторію-профілакторію санаторію-профілакторію
_______________________ _______________________
(Прізвище та підпис) (Прізвище та підпис)
М. П.
Таблиця 1
------------------------------------------------------------------
| NN | Назва джерел надходження | Код | В |Затверд-|
|статей| коштів та видатків |рядка| розрахунку | жено |
| | | | на один | на рік |
| | | |людино-день/| (грн.) |
| | | | путівку | |
| | | | (грн.) | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 1. |Залишок коштів | 1 | х | |
| |на початок року | | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| | Джерела фінансування | | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 2. |Фінансування за рахунок | 2 | х | |
| |коштів Фонду | | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| |У тому числі: | | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| |а) надходження від | 3 | х | |
| |страхувальника за рахунок | | | |
| |нарахованих страхових | | | |
| |внесків до Фонду | | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| |б) надходження від відділення| 4 | х | |
| |Фонду | | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 3. |Інші надходження | 5 | х | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| |У тому числі: | | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| |а) від продажу путівок | 6 | х | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| |б) дотації від власника | 7 | х | |
| |санаторію-профілакторію | | | |
| |(на харчування, лікування, | | | |
| |заробітну плату) | | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| |в) нарахування банку по | 8 | х | |
| |залишках коштів Фонду | | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| | | | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 4. |Всього надходжень із залишком| 9 | х | |
| |(рядки 1, 2, 5) | | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| | Видатки | | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 1. |Харчування | 10 | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 2. |Лікування | 11 | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 3. |Медичні консультації | 12 | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 4. |Культобслуговування | 13 | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 5. |Фонд оплати праці | 14 | х | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 5.1. |Заробітна плата | 15 | х | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| |у т. ч. матеріальна допомога | 16 | х | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 5.2. |Виплати по тимчасовій | 17 | х | |
| |непрацездатності за перші | | | |
| |5 днів | | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 6. |Нарахування на заробітну | 18 | х | |
| |плату | | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 7. |Нарахування на виплати по | 19 | х | |
| |тимчасовій непрацездатності | | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 8. |ФОП з нарахуваннями | 20 | х | |
| |(рядки 14, 18, 19) | | | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 9. |Підготовка кадрів | 21 | х | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 10. |Інші видатки | 22 | х | |
|------+-----------------------------+-----+------------+--------|
| 11. |Всього видатків | 23 | х | |
| |(рядки 10-13, 20-22) | | | |
------------------------------------------------------------------
Таблиця 2
-------------------------------------
| Періоди | Сума (грн.) |
|---------------------+-------------|
| 1 | 2 |
|---------------------+-------------|
|I квартал | |
|---------------------+-------------|
|6 місяців | |
|---------------------+-------------|
|9 місяців | |
|---------------------+-------------|
|Всього на рік | |
-------------------------------------
Додаток 1
------------------------------------------------------------------
| Назва показника | Код | Термін зміни |Всього|
| |рядка|----------------------| |
| | |18 днів|21 день|24 дні| |
|----------------------------+-----+-------+-------+------+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|----------------------------+-----+-------+-------+------+------|
|Кількість місць (всього), | 1 | х | х | х | |
|у тому числі: | | | | | |
|----------------------------+-----+-------+-------+------+------|
|- стаціонарних | 2 | х | х | х | |
|----------------------------+-----+-------+-------+------+------|
|- амбулаторних з харчуванням| 3 | х | х | х | |
|----------------------------+-----+-------+-------+------+------|
|- амбулаторних без | 4 | х | х | х | |
|харчування | | | | | |
|----------------------------+-----+-------+-------+------+------|
|Кількість змін (всього), | 5 | х | х | х | х |
|у тому числі: | | | | | |
|----------------------------+-----+-------+-------+------+------|
|- стаціонарних | 6 | | | | |
|----------------------------+-----+-------+-------+------+------|
|- амбулаторних з харчуванням| 7 | | | | |
|----------------------------+-----+-------+-------+------+------|
|- амбулаторних без | 8 | | | | |
|харчування | | | | | |
|----------------------------+-----+-------+-------+------+------|
|Кількість путівок (всього), | 9 | х | х | х | |
|у тому числі: | | | | | |
|----------------------------+-----+-------+-------+------+------|
|- стаціонарних | 10 | | | | |
|----------------------------+-----+-------+-------+------+------|
|- амбулаторних з харчуванням| 11 | | | | |
|----------------------------+-----+-------+-------+------+------|
|- амбулаторних без | 12 | | | | |
|харчування | | | | | |
|----------------------------+-----+-------+-------+------+------|
|Кількість людино-днів | 13 | х | х | х | |
|(всього), у тому числі: | | | | | |
|----------------------------+-----+-------+-------+------+------|
|- стаціонарних | 14 | | | | |
|----------------------------+-----+-------+-------+------+------|
|- амбулаторних з харчуванням| 15 | | | | |
|----------------------------+-----+-------+-------+------+------|
|- амбулаторних без | 16 | | | | |
|харчування | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 2
-----------------------------------------------------------------
| Назва посади | Код | Кіль- | Фонд | Кіль- | Фонд |
| |рядка| кість |заробітної| кість |заробітної|
| | |штатних| плати на |місяців| плати на |
| | |одиниць| місяць | |рік (грн.)|
| | | | (грн.) | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Адміністративно- | | | | | |
|господарський | | | | | |
|персонал | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Головний лікар | 1 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Завідувач | 2 | | | | |
|господарства | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Головний бухгалтер | 3 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Касир | 4 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Машиніст із прання | 5 | | | | |
|та ремонту | | | | | |
|спецодягу (білизни)| | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
| | 6 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Разом (рядки 1-6) | 7 | | | х | |
| | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Лікарський | | | | | |
|персонал | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Зав. відділенням | 8 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Лікар-терапевт | 9 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Лікар-фізіотерапевт| 10 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Лікар-стоматолог | 11 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Лікар- | 12 | | | | |
|рефлексотерапевт | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Лікар | 13 | | | | |
|психотерапевт | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
| | 14 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Разом (рядки 8-14) | 15 | | | х | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Середній медичний | | | | | |
|персонал | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Старша медична | 16 | | | | |
|сестра | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Медична сестра | 17 | | | | |
|процедурного | | | | | |
|кабінету | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Медична сестра | 18 | | | | |
|фізіотерапевтичного| | | | | |
|кабінету | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Медична сестра | 19 | | | | |
|стоматологічного | | | | | |
|кабінету | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Медична сестра | 20 | | | | |
|(акушерка) | | | | | |
|гінекологічного | | | | | |
|кабінету | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Медична сестра | 21 | | | | |
|з масажу | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Медична сестра | 22 | | | | |
|з лікувальної | | | | | |
|фізкультури (або | | | | | |
|інструктор ЛФК з | | | | | |
|середньою освітою) | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Медична сестра | 23 | | | | |
|з дієтичного | | | | | |
|харчування | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Медична сестра | 24 | | | | |
|відділення | | | | | |
|лікувальних ванн | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Медична сестра | 25 | | | | |
|кабінету підводного| | | | | |
|душу-масажу | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Медична сестра | 26 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
| | 27 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Разом (рядки 16-27)| 28 | | | х | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Молодший медичний | | | | | |
|персонал | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Сестра-господиня | 29 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Молодша медична | 30 | | | | |
|сестра - | | | | | |
|прибиральниця | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Молодша медична | 31 | | | | |
|сестра - ванниця | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Молодша медична | 32 | | | | |
|сестра душової | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Молодша медична | 33 | | | | |
|сестра кабінету | | | | | |
|грязелікування | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Молодша медична | 34 | | | | |
|сестра | | | | | |
|стоматологічного | | | | | |
|кабінету | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Молодша медична | 35 | | | | |
|сестра кабінету | | | | | |
|кишкових промивань | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Молодша медична | 36 | | | | |
|сестра | | | | | |
|гінекологічного | | | | | |
|кабінету | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Молодша медична | 37 | | | | |
|сестра кабінету | | | | | |
|теплолікування | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
| | 38 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Разом (рядки 29-38)| 39 | | | х | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Персонал блоку | | | | | |
|харчування | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Завідувач | 40 | | | | |
|виробництвом | | | | | |
|(шеф-кухар) | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Кухар | 41 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Офіціант | 42 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Підсобний робітник | 43 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Комірник | 44 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Разом (рядок 40-44)| 45 | | | х | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Інший персонал | | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Вихователь | 46 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Культорганізатор | 47 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Бібліотекар | 48 | | | | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Разом (рядки 46-48)| 49 | | | х | |
|-------------------+-----+-------+----------+-------+----------|
|Всього фонд | 50 | | | х | |
|заробітної плати | | | | | |
|(рядки 7, 15, 28, | | | | | |
|39, 45, 49) | | | | | |
-----------------------------------------------------------------
Додаток 3
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|N| Зміни | Терміни |Кіль-| Кількість місць | Кількість путівок | Кількість людино-днів |
| |(місяць)| зміни |кість| | | |
| | по |------------|днів |---------------------------+---------------------------+---------------------------|
| |кварта- |поча-|завер-| |стаціо-|амбулаторних |Всьо-|стаціо-|амбулаторних |Всьо-|стаціо-|амбулаторних |Всьо-|
| |лах року|ток |шення | |нарних |-------------| го |нарних |-------------| го |нарних |-------------| го |
| | | | | | | з | без | | | з | без | | | з | без | |
| | | | | | |харчу-|харчу-| | |харчу-|харчу-| | |харчу-|харчу-| |
| | | | | | |ванням|вання | | |ванням|вання | | |ванням|вання | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|1| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|1| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|2| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|3| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|4| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|5| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|6| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|7| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|8| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
| | Разом | | | | | | | | | | | | | | | |
| | I кв. | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|1| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|2| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|3| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|4| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|5| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|6| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|7| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|8| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
| | Разом | | | | | | | | | | | | | | | |
| | II кв. | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|1| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|2| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|3| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|4| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|5| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|6| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|7| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|8| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
| | Разом | | | | | | | | | | | | | | | |
| | III кв.| | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|1| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|2| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|3| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|4| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|5| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|6| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|7| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
|8| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+--------+-----+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----+-------+------+------+-----|
| | Разом | | | | | | | | | | | | | | | |
| | IV кв. | | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 3
до постанови правління Фонду
соціального страхування
з тимчасової втрати
працездатності
04.03.2004 N 19
------------------------------------
| |
|----------------------------------|
|Форма|16-ФСС з ТВП|шифр|період|рік|
------------------------------------
_________________________________________________________________
(Назва виконавчої дирекції відділення Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати працездатності)
_________________________________________________________________
(Назва власника санаторію-профілакторію)
_________________________________________________________________
(Назва санаторію-профілакторію)
_________________________________________________________________
(Поштова адреса, номер телефону)
-----------------
|з |
|---------------|
|по |
-----------------
Директор виконавчої дирекції Керівник підприємства - власника
____________________________ санаторію-профілакторію
відділення Фонду соціального
страхування з тимчасової
втрати працездатності
____________________ ____________________
(Прізвище та підпис) (Прізвище та підпис)
Зав. фінансовим відділом Головний лікар
виконавчої дирекції відділення санаторію-профілакторію
Фонду соціального страхування ____________________
з тимчасової втрати (Прізвище та підпис)
працездатності
Головний бухгалтер
санаторію-профілакторію
____________________
(Прізвище та підпис)
Звіт прийнято
__________________ року ____________________
(Прізвище та підпис)
Таблиця 1
-------------------------------------------------------------------------
| NN | Назва джерел | Код |Затвер-| Виконання з|Витрати в середньому|
|статей| надходження |рядка| джено | початку року| на людино-день/ |
| | коштів і | |на рік | | на путівку |
| | види витрат | | |-------------+--------------------|
| | | | |Всьо-| У тому| По | Фактично |
| | | | | го | числі |плану|--------------|
| | | | | | за | |Всьо-| У тому |
| | | | | |рахунок| | го |числі за|
| | | | | | коштів| | |рахунок |
| | | | | | Фонду | | | коштів |
| | | | | | | | | Фонду |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 1. |Залишок коштів | 1 | | | | х | х | х |
| |на початок року| | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| | Надходження | | | | | | | |
| | коштів | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 2. |Фінансування за| 2 | | | | х | х | х |
| |рахунок коштів | | | | | | | |
| |Фонду | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| |У тому числі: | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| |а) надходження | 3 | | | | х | х | х |
| |від | | | | | | | |
| |страхувальника | | | | | | | |
| |за рахунок | | | | | | | |
| |нарахованих | | | | | | | |
| |страхових | | | | | | | |
| |внесків | | | | | | | |
| |до Фонду | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| |б) надходження | 4 | | | | х | х | х |
| |від відділення | | | | | | | |
| |Фонду | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 3. |Інші | 5 | | | | х | х | х |
| |надходження | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| |У тому числі: | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| |а) від продажу | 6 | | | х | х | х | х |
| |путівок | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| |б) дотації | 7 | | | х | х | х | х |
| |від власника | | | | | | | |
| |санаторію- | | | | | | | |
| |профілакторію | | | | | | | |
| |(на харчування,| | | | | | | |
| |лікування, | | | | | | | |
| |заробітну | | | | | | | |
| |плату) | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| |в) нарахування | 8 | | х | | х | х | х |
| |банку по | | | | | | | |
| |залишках коштів| | | | | | | |
| |Фонду | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 4. |Всього | 9 | | | | х | х | х |
| |надходжень із | | | | | | | |
| |залишком (рядки| | | | | | | |
| |1, 2, 5) | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| | Видатки | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 1. |Харчування | 10 | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 2. |Лікування | 11 | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 3. |Медичні | 12 | | | | | | |
| |консультації | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 4. |Культобслуго- | 13 | | | | | | |
| |вування | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 5. |Фонд оплати | 14 | | | | х | х | х |
| |праці | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 5.1. |Заробітна | 15 | | | | х | х | х |
| |плата | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| |- у т. ч. | 16 | | | | х | х | х |
| |матеріальна | | | | | | | |
| |допомога | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 5.2. |Виплати по | 17 | | | | х | х | х |
| |тимчасовій | | | | | | | |
| |непрацездат- | | | | | | | |
| |ності за перші | | | | | | | |
| |5 днів | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 6. |Нарахування | 18 | | | | х | х | х |
| |на заробітну | | | | | | | |
| |плату | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 7. |Нарахування | 19 | | | | х | х | х |
| |на виплати по | | | | | | | |
| |тимчасовій | | | | | | | |
| |непрацездат- | | | | | | | |
| |ності | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 8. |ФОП з | 20 | | | | х | х | х |
| |нарахуваннями | | | | | | | |
| |(рядки 14, 18, | | | | | | | |
| |19) | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 9. |Підготовка | 21 | | | | х | х | х |
| |кадрів | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 10. |Інші видатки | 22 | | | | х | х | х |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 11. |Всього видатків| 23 | | | | х | х | х |
| |(рядки 10-13, | | | | | | | |
| |20-22) | | | | | | | |
|------+---------------+-----+-------+-----+-------+-----+-----+--------|
| 12. |Залишок коштів | 24 | х | | | х | х | х |
| |на кінець | | | | | | | |
| |звітного | | | | | | | |
| |періоду | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Таблиця 2
---------------------------------------------------------------
| NN | NN | Назва рахунків | Код | Сума |
|головних|субрахунків| і субрахунків |рядка|(грн.)|
|рахунків| | | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | | Актив | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 10 | | Основні засоби | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 104 |Машини та обладнання | 1 | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 109 |Інші основні засоби | 2 | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 11 | |Інші необоротні матеріальні| | |
| | | активи | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 112 |Бібліотечні фонди | 3 | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 113 |Малоцінні необоротні | 4 | |
| | |матеріальні активи | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 12 | | Нематеріальні активи | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 121 |Авторські та суміжні з ними| 5 | |
| | |права | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 22 | 221 |Малоцінні та | 6 | |
| | |швидкозношувані предмети, | | |
| | |що знаходяться на складі та| | |
| | |в експлуатації | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 23 | | Матеріали та продукти | | |
| | | харчування | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 232 |Продукти харчування | 7 | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 233 |Медикаменти та | 8 | |
| | |перев'язувальні засоби | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 236 |Тара | 9 | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 30 | | Каса | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 301 |Каса в національній валюті | 10 | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 31 | | Рахунки в банках | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 311 |Поточні рахунки на видатки | 11 | |
| | |установи | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 36 | | Розрахунки | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 361 |Розрахунки у порядку | 12 | |
| | |планових платежів | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 362 |Розрахунки з підзвітними | 13 | |
| | |особами | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 363 |Розрахунки з відшкодування | 14 | |
| | |завданих збитків | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 364 |Розрахунки з іншими | 15 | |
| | |установами та організаціями| | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 64 | | Розрахунки з податків та | | |
| | | платежів | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 641 |Розрахунки за платежами і | 16 | |
| | |податками до бюджету | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 65 | | Розрахунки з страхування | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 651 |Розрахунки з пенсійного | 17 | |
| | |забезпечення | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 652 |Розрахунки з соціального | 18 | |
| | |страхування | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 653 |Розрахунки з страхування на| 19 | |
| | |випадок безробіття | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 654 |Розрахунки з страхування | 20 | |
| | |від нещасного випадку на | | |
| | |виробництві | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 655 |Розрахунки з інших видів | 21 | |
| | |страхування | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 80 | | Видатки | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 802 |Видатки на утримання | 22 | |
| | |установи | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 813 |Видатки від надходження | 23 | |
| | |інших коштів | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | |Всього по активу | 24 | |
| | |(рядки 1-23) | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | | Пасив | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 13 | | Знос необоротних активів | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 131 |Знос основних засобів | 25 | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 133 |Знос нематеріальних активів| 26 | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 36 | | Розрахунки | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 361 |Розрахунки в порядку | 27 | |
| | |планових платежів | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 362 |Розрахунки з підзвітними | 28 | |
| | |особами | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 364 |Розрахунки з іншими | 29 | |
| | |установами та організаціями| | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 40 | |Фонд у необоротних активах | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 401 |Фонд у необоротних активах | 30 | |
| | |за їх видами | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 41 | |Фонд у малоцінних та | | |
| | |швидкозношуваних предметах | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 411 |Фонд у малоцінних та | 31 | |
| | |швидкозношуваних предметах | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 64 | | Розрахунки з податків та | | |
| | | платежів | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 641 |Розрахунки за платежами та | 32 | |
| | |податками до бюджету | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 65 | | Розрахунки з страхування | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 651 |Розрахунки з пенсійного | 33 | |
| | |забезпечення | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 652 |Розрахунки з соціального | 34 | |
| | |страхування | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 653 |Розрахунки з страхування на| 35 | |
| | |випадок безробіття | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 654 |Розрахунки з страхування | 36 | |
| | |від нещасного випадку на | | |
| | |виробництві | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 655 |Розрахунки з інших видів | 37 | |
| | |страхування | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 66 | | Розрахунки з оплати праці | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 661 |Розрахунки з заробітної | 38 | |
| | |плати | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 663 |Розрахунки з працівниками | 39 | |
| | |за безготівковими | | |
| | |перерахуваннями на рахунки | | |
| | |з вкладів у банках | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 666 |Розрахунки з членами | 40 | |
| | |профспілки (внески) | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 668 |Розрахунки за виконавчими | 41 | |
| | |документами | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| 70 | | Доход | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 703 |Асигнування на видатки | 42 | |
| | |установки (фінансування з | | |
| | |Фонду) | | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | 713 |Надходження інших коштів | 43 | |
|--------+-----------+---------------------------+-----+------|
| | |Всього по пасиву | 44 | |
| | |(рядки 25-43) | | |
---------------------------------------------------------------
Додаток 1
---------------------------------------------------------------
| Назва показника | Код | По |Фактично| У тому |
| |рядка|плану| |числі за|
| | | | | рахунок|
| | | | | коштів |
| | | | | Фонду |
|-------------------------------+-----+-----+--------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-------------------------------+-----+-----+--------+--------|
|Кількість | 1 | | | х |
|санаторіїв-профілакторіїв | | | | |
|-------------------------------+-----+-----+--------+--------|
|Кількість місць (всього) | 2 | | | х |
|-------------------------------+-----+-----+--------+--------|
|У тому числі: | | | | х |
|-------------------------------+-----+-----+--------+--------|
|- стаціонарних місць (ліжок) | 3 | | | х |
|-------------------------------+-----+-----+--------+--------|
|- амбулаторних місць з | 4 | | | х |
|харчуванням | | | | |
|-------------------------------+-----+-----+--------+--------|
|- амбулаторних місць без | 5 | | | х |
|харчування | | | | |
|-------------------------------+-----+-----+--------+--------|
|Кількість людино-днів лікування| 6 | | | |
|по путівках (всього) | | | | |
|-------------------------------+-----+-----+--------+--------|
|У тому числі: | | | | |
|-------------------------------+-----+-----+--------+--------|
|- людино-днів при стаціонарному| 7 | | | |
|лікуванні | | | | |
|-------------------------------+-----+-----+--------+--------|
|- людино-днів при амбулаторному| 8 | | | |
|лікуванні з харчуванням | | | | |
|-------------------------------+-----+-----+--------+--------|
|- людино-днів при амбулаторному| 9 | | | |
|лікуванні без харчування | | | | |
|-------------------------------+-----+-----+--------+--------|
|Терміни |Початок періоду | 10 | | | х |
|функціону- |функціонування | | | | |
|вання |------------------+-----+-----+--------+--------|
|санаторію- |Завершення періоду| 11 | | | х |
|профілакто- |функціонування | | | | |
|рію в |------------------+-----+-----+--------+--------|
|звітному |Початок періоду | 12 | | | х |
|періоді |функціонування | | | | |
| |------------------+-----+-----+--------+--------|
| |Завершення періоду| 13 | | | х |
| |функціонування | | | | |
| |------------------+-----+-----+--------+--------|
| |Початок періоду | 14 | | | х |
| |функціонування | | | | |
| |------------------+-----+-----+--------+--------|
| |Завершення періоду| 15 | | | х |
| |функціонування | | | | |
| |------------------+-----+-----+--------+--------|
| |Початок періоду | 16 | | | х |
| |функціонування | | | | |
| |------------------+-----+-----+--------+--------|
| |Завершення періоду| 15 | | | х |
| |функціонування | | | | |
|------------+------------------+-----+-----+--------+--------|
|Кількість | 24 дня | 17 | | | х |
|змін | | | | | |
|функціону- |------------------+-----+-----+--------+--------|
|вання | 21 день | 18 | | | х |
|санаторію- | | | | | |
|профілакто- |------------------+-----+-----+--------+--------|
|рію в | 18 днів | 19 | | | х |
|звітному | | | | | |
|періоді | | | | | |
---------------------------------------------------------------
Додаток 2
------------------------------------------------------------------
| Назва показника | Код |Всьо-| У тому числі |
| |рядка| го | в амбулаторних умовах|
| | | |----------------------|
| | | | З | Без |
| | | |харчуванням|харчування|
|-----------------------------+-----+-----+-----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----------------------------+-----+-----+-----------+----------|
|1. Затверджено планом | 1 | | | |
|-----------------------------+-----+-----+-----------+----------|
|2. Оздоровлено з початку року| 2 | | | |
|за рахунок часткового | | | | |
|фінансування Фондом (всього) | | | | |
|-----------------------------+-----+-----+-----------+----------|
|У тому числі: | | | | |
|-----------------------------+-----+-----+-----------+----------|
|а) працюючих - застрахованих | 3 | | | |
|осіб, у т. ч.: | | | | |
|-----------------------------+-----+-----+-----------+----------|
|- працюючих на роботах з | 4 | | | |
|важкими і шкідливими умовами | | | | |
|праці | | | | |
|-----------------------------+-----+-----+-----------+----------|
|- хворих, які знаходяться на | 5 | | | |
|диспансерному обліку | | | | |
|-----------------------------+-----+-----+-----------+----------|
|б) дітей шкільного віку | 6 | | | |
|-----------------------------+-----+-----+-----------+----------|
|в) студентів вищих навчальних| 7 | | | |
|та учнів професійно-технічних| | | | |
|закладів | | | | |
|-----------------------------+-----+-----+-----------+----------|
|г) непрацюючих ветеранів | 8 | | | |
|війни та праці | | | | |
|-----------------------------+-----+-----+-----------+----------|
|3. Оздоровлено за рахунок | 9 | | | |
|проданих путівок | | | | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 3
----------------------------------------------------------------
| Назва показника | Код | Кількість |Кількість|
| |рядка| посад | фізичних|
| | |----------------| осіб |
| | |штатних|зайнятих| |
|-----------------------------+-----+-------+--------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----------------------------+-----+-------+--------+---------|
|Адміністративно-господарський| 1 | | | |
|персонал | | | | |
|-----------------------------+-----+-------+--------+---------|
|Медичний персонал: | | | | |
|-----------------------------+-----+-------+--------+---------|
|- лікарі | 2 | | | |
|-----------------------------+-----+-------+--------+---------|
|- медичні сестри | 3 | | | |
|-----------------------------+-----+-------+--------+---------|
|- молодші медичні сестри | 4 | | | |
|-----------------------------+-----+-------+--------+---------|
|Культорганізатори | 5 | | | |
|-----------------------------+-----+-------+--------+---------|
|Бібліотекарі | 6 | | | |
|-----------------------------+-----+-------+--------+---------|
|Вихователі | 7 | | | |
|-----------------------------+-----+-------+--------+---------|
|Працівники блоку харчування | 8 | | | |
|-----------------------------+-----+-------+--------+---------|
| | 9 | | | |
|-----------------------------+-----+-------+--------+---------|
|Всього (рядки 1-9) | 10 | | | |
----------------------------------------------------------------
Додаток 4
---------------------------------------------------------
| Назва показника | Код |Кількість|
| |рядка| або сума|
|---------------------------------------+-----+---------|
| 1 | 2 | 3 |
|---------------------------------------+-----+---------|
|Кількість санаторіїв-профілакторіїв, в | 1 | |
|яких проведені у поточному році ревізії| | |
|---------------------------------------+-----+---------|
|Кількість проведених ревізій | 2 | |
|---------------------------------------+-----+---------|
|Сума, яка не прийнята до заліку (грн.) | 3 | |
|---------------------------------------+-----+---------|
|Фактично відшкодована сума (грн.) | 4 | |
|---------------------------------------+-----+---------|
|Залишок заборгованості перед Фондом на | 5 | |
|початок року (грн.) | | |
|---------------------------------------+-----+---------|
|Залишок заборгованості перед Фондом на | 6 | |
|кінець року (грн.) | | |
---------------------------------------------------------
Додаток 5
----------------------------------------------------------
| Назва показника | Код |Кількість|
| |рядка| |
|----------------------------------------+-----+---------|
| 1 | 2 | 3 |
|----------------------------------------+-----+---------|
|Кількість санаторіїв-профілакторіїв, | 1 | |
|які пройшли державну акредитацію | | |
|----------------------------------------+-----+---------|
|Отримали категорію акредитації: | | |
|----------------------------------------+-----+---------|
|- другу | 2 | |
|----------------------------------------+-----+---------|
|- першу | 3 | |
|----------------------------------------+-----+---------|
|- вищу | 4 | |
|----------------------------------------+-----+---------|
|Кількість санаторіїв-профілакторіїв, які| 5 | |
|отримали ліцензію на право провадження | | |
|медичної практики | | |
----------------------------------------------------------
Додаток 6
---------------------------------------------------------------------------
| Назва показників | Код | Оснащення | Кількість|Кількість|Кількість|
| |рядка|---------------| осіб, |отриманих| умовних |
| | | Одиниця |Кіль-| які | процедур| одиниць |
| | | виміру |кість|користува-| | |
| | | | |лися даним| | |
| | | | | видом | | |
| | | | |лікування | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Відділення для | 1 | ванни | | | | |
|відпуску лікувальних| | | | | | |
|ванн | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Відділення | 2 |установки| | | | |
|лікувальних душів | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Кабінет підводного | 3 | ванни | | | | |
|душу-масажу | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Лікувальний | 4 | х | | | | х |
|плавальний басейн | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Сауна | 5 | х | | | | х |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Фізіотерапевтичний | 6 | апарати | | | | |
|кабінет | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Кабінет | 7 | кушетки | | | | |
|теплолікування | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Кабінет | 8 | кушетки | | | | |
|грязелікування | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Кабінет | 9 | х | | | | х |
|оксигенотерапії | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Інгаляторій | 10 | точки | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Кабінет масажу | 11 | кушетки | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Процедурний кабінет | 12 | х | | | | х |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Стоматологічний | 13 | крісла | | | | |
|кабінет | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Кабінет | 14 | кушетки | | | | х |
|рефлексотерапії | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Кабінет психотерапії| 15 | х | | | | х |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Кабінет фітотерапії | 16 | х | | | | х |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Гінекологічний | 17 | крісла | | | | х |
|кабінет | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Кабінет електросну | 18 | апарати | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Кабінет | 19 | апарати | | | | |
|аероіонотерапії | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Кабінет кишкових | 20 | апарати | | | | |
|промивань | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Бювет з приміщенням | 21 | х | | | | х |
|для розливу | | | | | | |
|мінеральної води | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Кабінет | 22 | х | | | | х |
|механотерапії | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Кабінет лікувальної | 23 | х | | | | х |
|фізкультури | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Кабінет | 24 | апарати | | | | х |
|спелеотерапії | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Кабінет | 25 | апарати | | | | х |
|функціональної | | | | | | |
|діагностики | | | | | | |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Інші: |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Кабінет мануальної | 26 | кушетки | | | | |
|терапії | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Кабінет Су-Джок | 27 | кушетки | | | | х |
|терапії | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
|Кабінет | 28 | х | | | | х |
|механотерапії | | | | | | |
|--------------------+-----+---------+-----+----------+---------+---------|
| | 29 | х | | | | х |
---------------------------------------------------------------------------
Додаток 4
до постанови правління Фонду
соціального страхування
з тимчасової втрати
працездатності
04.03.2004 N 19