УВАГА! ДОКУМЕНТ ВТРАЧАЄ ЧИННІСТЬ.
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
28.12.1992 N 198
( Наказ втратив чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 310 (v0310282-14) від 08.05.2014 )

Про заходи щодо подальшого вдосконалення медичної допомоги і медико-соціальної експертизи при захворюваннях вуха, горла і носа

Протягом останніх 5 років в Україні проведено значну роботу, спрямовану на подальше вдосконалення і підвищення якості оториноларингологічної допомоги.
Проведені заходи по підготовці кадрів і спеціалізації служби дали можливість організувати такі підрозділи, як дитяча оториноларингологія, сурдологія, фоніатрія, ЛОР-онкологія.
В ряді областей (Вінницька, Дніпропетровська, Запорізька, Луганська, Полтавська, Тернопільська, Харківська, Хмельницька, Чернігівська) створено профільні відділення при обласних онкодиспансерах.
Однак, незважаючи на досягнуті успіхи в організації оториноларингологічної допомоги, мають місце недоліки, що істотно впливають на подальший її розвиток.
З метою підвищення оториноларингологічної допомоги населенню України З А Т В Е Р Д Ж У Ю:
1. Перелік медичної апаратури, обладнання, інструментів та медикаментів для оснащення кабінету оториноларинголога - додаток 1.
2. Перелік операцій та маніпуляцій, що проводяться в кабінеті оториноларинголога - додаток 2.
3. Положення про оториноларингологічне консультативне відділення - додаток 3.
4. Обсяг невідкладної допомоги та лікування пошкоджень вуха, горла, носа та навколоносових пазух в залежності від категорії лікувального закладу - додаток 4.
5. Обов'язковий обсяг хірургічної допомоги в оториноларингологічних відділеннях лікувально-профілактичних закладів - додаток 5.
6. Групування нозологічних одиниць у залежності від складності лікування (категорії складності) - додаток 6.
7. Сертифікат для регламентації рівня проведення оториноларингологічних хірургічних втручань у залежності від категорії складності операції і кваліфікаційної характеристики медичного закладу - додаток 7.
8. Стандарти якості діагностики і лікування окремих захворювань вуха, горла, носа з урахуванням тимчасової і стійкої втрати працездатності - додаток 8.
9. Перелік оториноларингологічних захворювань, які рекомендуються лікувати в умовах денного перебування хворих - додаток 9.
10. Положення про спеціалізовану оториноларингологічну лікарсько-консультативну комісію (ЛКК) - додаток 10.
11. Положення про сурдологопедичний кабінет - додаток 11.
12. Положення про кабінет для надання фоніатричної допомоги - додаток 12.
13. Положення про надання фізіотерапевтичної допомоги оториноларингологічним хворим обласної, міської, районної лікарень - додаток 13.
14. Спеціалізовані мікрохірургічні оториноларингологічні відділення і їх функції - додаток 14.
15. Критерії оцінки роботи лікаря-оториноларинголога при атестації на вищу, I, II категорії, та перелік хірургічних втручань і маніпуляцій, пропонованих для визначення кваліфікації лікаря-оториноларинголога стаціонару - додаток 15.
16. Рекомендована схема аналізу оториноларингологічної служби області (району) - додаток 16.
Пропоную:
начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, завідуючому відділом охорони здоров'я Ради Міністрів Республіки Крим:
1.1. В амбулаторно-поліклінічних установах ввести необхідну кількість посад оториноларингологів із розрахунку 0,7 посади на 10 тис. дорослого населення. Навантаження на одну посаду визначити із розрахунку 7-8 тисяч відвідувань на рік, в тому числі до 40-50% профоглядів, включаючи профогляди призовників, допризовників і учнів шкіл. Витрати часу на проведення профогляду аналогічні витратам часу на прийом хворого. Витрати медикаментів і перев'язочних засобів на профогляд і прийом хворого однакові.
Слід взяти до уваги, що в центральних районних лікарнях повинно бути не менше 2 посад і фізичних осіб лікарів-оториноларингологів для обслуговування дорослого населення.
1.2. Амбулаторно-поліклінічну допомогу населенню із захворюванням вуха, горла і носа надавати за трьохетапним принципом:
а) в оториноларингологічному кабінеті поліклініки центральної районної лікарні;
б) в міських поліклініках, на базі яких можуть бути створені консультативні поліклініки (відділення);
в) в оториноларингологічних кабінетах консультативної поліклініки обласної лікарні, на базі якої створюється консультативне оториноларингологічне відділення. Обсяг роботи і оснащення додаються - додаток 1, 2.
1.3. Протягом 1992-1995 рр. провести організацію консультативних оториноларингологічних відділень в обласних центрах, міських поліклініках міст з населенням понад 500 тисяч чоловік. Навантаження на одну лікарську посаду в консультативній поліклініці доцільно визначити в межах 4-4,5 тис. відвідувань на рік.
Роботу консультативного відділення організувати згідно з положенням про оториноларингологічне консультативне відділення - додаток 3.
1.4. Враховуючи зростаючий рівень травм вуха, горла і носа, станів, що потребують невідкладної оториноларингологічної допомоги, у всіх обласних центрах та містах з населенням понад 300 тисяч доцільно організувати цілодобове надання ургентної оториноларингологічної допомоги дітям та дорослим з виділенням відповідних посад лікарів-оториноларингологів.
Надання допомоги хворим при травмах вуха, горла і носа в установах різного рівня проводити у відповідності з рекомендованим обсягом невідкладної допомоги - додаток 4.
1.5. У випадках, коли в лікарні не передбачена посада оториноларинголога, при проведенні внутрішньолікарняних консультацій визначати потребу в цьому із розрахунку 2000 консультацій на рік на одну посаду.
До вказаних консультацій віднести експертну консультативну роботу головного оториноларинголога відділу охорони здоров'я у лікарській консультативній комісії (ЛКК), медико-соціальній експертній комісії (МСЕК).
1.6. Забезпечити оториноларингологічні відділення кадрами оториноларингологів із розрахунку: в оториноларингологічному відділенні центральної районної лікарні - одна посада оториноларинголога на 400 виписаних хворих на рік при хірургічній активності не менше 30%, в оториноларингологічному відділенні міської і обласної лікарні - одна посада оториноларинголога на 350 виписаних хворих на рік при хірургічній активності не менше 45-50%.
1.7. Забезпечити в оториноларингологічних відділеннях відповідний рівень хірургічної допомоги та обов'язковий її обсяг у відповідності з додатком 5.
1.8. Наказом відділу охорони здоров'я визначити кваліфікаційний рівень районних та міських оториноларингологічних відділень та регламентувати обсяг медичної допомоги хворим в цих відділеннях згідно з рекомендованим групуванням нозологічних одиниць у залежності від складності лікування (додаток 6) та рекомендованим сертифікатом рівня проведення хірургічних втручань і консервативного лікування в залежності від категорії складності (додаток 7).
1.9. З метою єдиного визначення вимог до якості обстеження і лікування хворих в оториноларингологічних закладах України рекомендуються для застосування в області підготовлені провідними фахівцями стандарти якості діагностики та лікування окремих захворювань вуха, горла і носа (додаток 8).
1.10. При оториноларингологічних відділеннях районних, міських і обласних лікарень передбачити організацію протягом 1992-1994 рр. лікування хворих з денним перебуванням, включаючи таких хворих у загальне навантаження стаціонару. Завідуючому відділенням надається право переводити прооперованих хворих на лікування з денним перебуванням. Перелік оториноларингологічних захворювань, які рекомендується лікувати в умовах денного перебування хворих, приведено у додатку 9. Вся документація на хворих з денним перебуванням ведеться, як у звичайному стаціонарі.
1.11. Звернути увагу на забезпечення повного комплексу клініко-функціональних досліджень хворих, котрі направляються в заклади медико-соціальної експертизи. Залучати до проведення медичної експертизи головного оториноларинголога управління охорони здоров'я.
1.12. Дня покращення медико-соціальної реабілітації хворих в залежності від обсягу експертної роботи розглянути питання про необхідність створення в кожній області спеціалізованої оториноларингологічної МСЕК.
1.13. Створити на базі Кримської республіканської, обласних і центральних міських (мм. Київ, Севастополь, Харків) оториноларингологічних лікарень спеціалізовані оториноларингологічні лікарсько-консультативні комісії.
Положення про спеціалізовану оториноларингологічну лікарсько-консультативну комісію - додаток 10.
1.14. Розширити підготовку оториноларингологів з питань медико-соціальної експертизи шляхом організації цільових обласних і міжобласних семінарів, направлення їх на факультет вдосконалення лікарів Дніпропетровського медичного інституту (кафедра медико-соціальної експертизи), оториноларингологічне відділення Дніпропетровського НДІ відновлення та експертизи працездатності інвалідів.
1.15. Забезпечити диспансеризацію інвалідів внаслідок захворювань вуха, горла і носа, реалізацію відповідних розділів, індивідуальних програм медичної, соціальної і професійної їх реабілітації.
1.16. Забезпечити функціонування на базі обласних і великих міських лікарень сурдологопедичних, фоніатричних кабінетів (додаток 11, 12).
1.17. Звернути увагу на розширення обсягу фізіотерапії захворювань вуха, горла і носа, забезпечивши на рівні фізіотерапевтичних відділень районних, міських, обласних лікарень необхідний обсяг такої допомоги (додаток 13).
1.18. Щорічно проводити аналіз діяльності оториноларингологічної служби в областях за рекомендованого схемою (додаток 16). Про результати доповідати на колегії.
1.19. Підвищити вимоги до оцінки кваліфікації лікарів-оториноларингологів. При атестації лікарів-оториноларингологів, які працюють в поліклініках і стаціонарах, враховувати вимоги до оцінки їх кваліфікації згідно з додатком 15.
1.20. Відповідальність за рівень оториноларингологічної допомоги населенню області несе головний оториноларинголог відділу (управління) охорони здоров'я, який призначається наказом начальника управління.
Головним оториноларингологом управління охорони здоров'я призначається лікар-оториноларинголог вищої кваліфікаційної категорії, як правило, завідуючий оториноларингологічним відділенням обласної лікарні.
Атестація і переатестація головних оториноларингологів управлінь охорони здоров'я проводиться в Республіканській атестаційній комісії.
В умовах формування ринкових відносин проводити контрактну систему оплати головного оторинодаринголога.
2. Начальнику управління охорони здоров'я Вінницької обласної держадміністрації, ректору Вінницького медичного інституту забезпечити функціонування на базі оториноларингологічного відділення обласної лікарні центру лікування хворих склеромою дихальних шляхів. До 01.03.93 р. підготувати та довести до відома обласних управлінь охорони здоров'я положення про умови та порядок направлення хворих на лікування з врахуванням роботи в умовах нового-механізму фінансування.
3. Начальнику науково-виробничого підприємства "Укрфармація" МОЗ України передбачити пріоритетне виділення окремих медичних препаратів для Вінницького склеромного центру за заявкою Вінницького обласного управління охорони здоров'я.
4. Начальникам управлінь охорони здоров'я Дніпропетровської, Донецької, Запорізької, Харківської, Тернопільської, Одеської обласних державних адміністрацій, ректорам медичних інститутів вищеназваних міст до 01.03.93 р. визначити та затвердити функцію міжобласних мікрохірургічних оториноларингологічних центрів, передбачивши порядок надходження хворих на госпрозрахункових умовах. В розробці положення про міжобласний центр керуватись рекомендованим обсягом хірургічних втручань в спеціалізованих мікрохірургічних відділеннях (додаток 14).
5. Директорам Дніпропетровського НДІ експертизи працездатності інвалідів і Київського НДІ отоларингології подати в МОЗ України до 01.01.94 р.:
5.1. Методичні матеріали по вдосконаленню організації медико-соціальної допомоги людям із захворюваннями вуха, горла і носа, медичної, соціальної і професійної реабілітації інвалідів з урахуванням положень Закону "Про соціальний захист інвалідів в Українській РСР" (875-12) , Положення про медико-соціальну експертизу від 22.02.92 р. N 83 (83-92-п) , Інструкції про встановлення груп інвалідності від 28.12.91 р. N 16.01/20 (v1_20282-91) та інших законодавчих актів України.
5.2. Навчальні програми спеціалізації і вдосконалення лікарів-оториноларингологів, розширивши в них розділ, що стосується профілактики інвалідності, медико-соціальної експертизи, медичної, професійної і соціальної реабілітації та адаптації інвалідів.
6. Директору НДІ отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка Заболотному Д.І.:
6.1. Щороку проводити аналіз стану оториноларингологічної допомоги населенню і оториноларингологічної захворюванності в Україні на підставі даних аналізу обласних оториноларингологів і центру медичної статистики МОЗ України.
6.2. Передбачити розробку питань наукової організації медико-соціальної допомоги при хворобах вуха, горла і носа, критеріїв визначення ступеня обмеження життєдіяльності й працездатності при кохлеовестибулярних розладах та інших інвалідизуючих хворобах ЛОР-органів, обгрунтування й розробку факторів, що призводять до подальшого погіршення здоров'я під впливом несприятливих виробничих факторів.
7. Вважати такими, що втратили чинність:
7.1. Накази МОЗ СРСР на території України:
- від 19.07.85 р. N 970 "Про заходи подальшого вдосконалення медичної допомоги при захворюваннях вуха, горла і носа";
- від 11.06.87 р. N 790 "Про надання медичної допомоги хворим з грибковими ураженнями ЛОР-органів";
- від 27.08.86 р. N 1141 "Про впровадження в практику отоларингології методів ультразвукової хірургії";
- від 23.04.80 р. N 430 "Про заходи подальшого поліпшення слухо-протезної допомоги населенню";
- від 14.04.77 р. N 330 "Про заходи поліпшення фоніатричної допомоги населенню";
7.2. Накази МОЗ УРСР:
- від 15.10.85 р. N 626 "Про заходи подальшого вдосконалення медичної допомоги при захворюваннях вуха, горла і носа";
- від 20.12.78 р. "Про організацію республіканського центру фоніатрії";
- від 21.06.76 р. N 387 "Про поліпшення сурдологопедичної допомоги населенню УРСР";
8. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров'я України Пономаренка В.М. та головного оториноларинголога МОЗ України директора Київського науково-дослідного інституту отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка Заболотного Д.І.
Міністр
Ю.П.Спіженко 
Додаток 1
до наказу МОЗ України
28.12.1992  N 198

ПЕРЕЛІК

медичної апаратури, обладнання, інструментів і медикаментів для оснащення лор-кабінету

NN п/п Найменування виробу Кількість
ЦРЛ Місь- ка Обл.
1 2 3 4 5
Апарати і прилади
1. Апарат для пневматичного масажу 1 1 1
2. Ольфактометр для визначення гостроти нюху 1 1 1
3. Ринопневмометр для визначення прохідності носових порожнин ТУ 64-1 N 1829-72 1 1
4. Сальпінгоманіпулятор ТУ 64-1-2666-73 1 1
5. Трансформатор для гальванокаутерів 1 2 2
Обладнання
1. Бікс для стерилізації білизни і матеріалів 3 3 3
2. Крісло оториноларингологічне 1 1 1
3. Кювети емальовані чотирикутні різних розмірів для інструментарію 8 8 8
4. Лупа 5 діоптрій 1 1 1
5. Те саме, 8 діоптрій 1 1 1
6. Набір пахучих речовин для перевірки нюху за Воячеком 1 1 1
7. Сухожарова шафа для стерилізації інструментарію 1 2 3
8. Подушка киснева 1 1 1
9. Ниркоподібний лоток 20 20 20
10. Склянки різних розмірів з притертими пробками 40 40 40
11. Спиртівка 50-60 мл 1 1 1
12. Стерилізатор малий для шприців 2 2 2
Інструменти
1. Аденотом (3 шт.) 1 1 1 комп.
2. Аденотом N 1 з ножем шириною 10 мм 1 1 1
3. Те ж, N 2, 14 мм 1 1 1
4. Те ж, N 3, 18 мм 1 1 1
5. Ніж до аденотома шириною 10 мм 1 1 1
6. Ніж до аденотома шириною 14 мм 1 1 1
7. Те ж, 18 мм 1 1 1
8. Аденотом дитячий N 0 для видалення аденоїдів 1 1 1
9. Балон Політцера 2 2 2
10. Бужі еластичні для бужування стравоходу 2 2 2 комп.
11. Бужі Шреттера металеві для гортані
12. Лійки вушні нікельовані N 1, 2, 3, 4 ТУ 64-1-6-72 15 15 15
13. Викушувач гортанний для дорослих з наконечником ТУ 64-1-642-72 1 1 1
14. Викушувач гортанний для дітей ТУ 64-1-642-72 - 1 1
15. Гальванокаутер з плоскою петлею для гортані ТУ 64-1-110-72 - 1 1
16. Гальванокаутер з гострою петлею для гортані - 1
17. Гальванокаутер з гострою петлею для зіва 1 2 1 комп.
18. Гальванокаутер з гострою петлею для носа 1 1 1
19. Гальванокаутер з плоскою петлею для носа ТУ 64-1-110-72 1 2 2
20. Тримач надгортанника ТУ 64-1 N 1851-73 3 5 10
21. Дзеркала гортанні діаметром 12, 15, 22, 25, 27 мм ТУ 64-1-5-72 по 5 шт. 5 5
22. Дзеркало носоглоткове діаметром 8 мм 20 20 20
23. Дзеркало носове для дорослих з губками довжиною 40 мм ТУ 62-1-10-72 20 20 20
24. Те ж, 60 мм 2 2 2
25. Дзеркало носове дитяче з губками довжиною 22 мм ТУ-1-10-72 10 10 10
26. Те ж, 33 мм 10 10 10
27. Дзеркало носове з вікончатими губками ТУ 64-1-47-72 2 2 2
28. Зонд для аттика ТУ 64-1-321-72 10 10 10
29. Зонд порожнистий для бужування і промивання лобних пазух N 1 - 2 2
30. Зонд носовий з нарізкою 10 10 10
31. Зонд з нарізкою для гортані і носоглотки 5 5 5
32. Зонд ґудзиковий для мигдаликів (Куликовського) 2 2 2
33. Зонд вушний гострий (Воячека) 3 5 5
34. Зонд вушний ґудзиковий (Воячека) 10 10 10
35. Зонд вушний з нарізкою 15 15 15
36. Зонд носовий ґудзиковий (Воячека) 5 5 5
37. Голка для проколу гайморової порожнини (Куликовського) ТУ 64-1-641-72 10 10 10
38. Голки різні ріжучі для накладання швів на шкіру 20 20 20
39. Голки різні для шприців 50 50 50
40. Катетер гумовий для задньої тампонади 2 3 3
41. Катетер для продування слухової труби N 1, 2, 3 2 2 3 комп.
42. Камертони, набір з 4 шт. (на 128, 512, 1024, 2048 коливань за секунду) 2 3 3 наб.
43. Канюля для промивання аттика діаметром 1,2 мм 5 5 5
44. Те ж, 1,5 мм ТУ 64-1-99-72 5 5 5
45. Канюля для промивання верхньощелепної порожнини 5 5 5
46. Кінюля трахеотомічна N 0000, N 000, N 00, N 0 по 2 по 2 по 2
47. Те ж, N 1, 7 мм 1 1 1
48. Те ж, N 2, 8 мм 1 1 1
49. Те ж, N 3, 9 мм 1 1 1
50. Те ж, N 4, 10 мм 1 1 1
51. Те ж, N 5, 11 мм 1 1 1
52. Те ж, N 6, 12 мм 1 1 1
53. Конхотом з круглим отвором N 2 1 1 1
54. Те ж, N 3 1 1 1
55. Конхотом з круглим отвором вушний ТУ 61-1-127-72 1 2 2
56. Конхотом з щілиновидним отвором N 1 ТУ 64-1-127-72 1 1 1
57. Те ж, N 2 1 1 1
58. Конхотом носовий кутовий 1 1 1
59. Корнцанг носовий (Гартмана) 2
60. Корнцанг для подачі інструментарію і стерильного матеріалу 4 4 4
61. Кохер 5 5 5
62. Гачок для видалення хоанальних поліпів ТУ 64-1-116-72 1 1 1
63. Ларингоскоп універсальний зі зйомним освітлювачем ТУ 64-1-944-73 - 1 1 комп.
64. Набір для видалення сторонніх тіл із вуха (Гартмана) 1 2 2
65. Набір інструментів для проведення трахеотомії у дітей 1 1 1
66. Набір оториноларингологічний для надання лікарської допомоги дома 1 1 1
67. Ніж (голка) списовидний парацентезний штикоподібний 3 3 3
68. Ножиці для приготування матеріалу 2 2 2
69. Ножиці тупокінцеві прямі 2 2 2
70. Ножиці вигнуті 2 2 2
71. Ніж гортанний захований 1 1 1
72. Отоскоп 1 2 3
73. Петля поліпна вушна 1 2 2
74. Петля поліпна носова ріжуча 1 2 2
75. Петля поліпна носова рвуча 1 2 2
76. Пінцет анатомічний вушний з нарізкою, вигнутий по ребру ТУ 64-1-37-72 3 5 5
77. Пінцет спеціальний, вигнутий по ребру, з ложкоподібними губками 5 5 5
78. Пінцет анатомічний вушний з нарізкою штикоподібний ТУ 64-1-37-72 15 15 15
79. Дріт для носових поліпних петель у мотках, довжиною 2 м 1 1 1
80. Дріт для вушних поліпних петель у мотках, довжиною 2 м 1 1 1
81. Пінцет хірургічний і анатомічний 5 5 5
82. Плоскогубці технічні 1 1 1
83. Порошковдувач 5 6 6
84. Затискач Пеана 5 5 5
85. Рефлектор лобний з напівжорстким обідком (Шимановського) ТУ 64-1-115-72 2 3 3
86. Роторозширювач 1 1 3
87. Ручка для гортанних і носоглоткових дзеркал і ватотримачів 10 15 15
88. Ручка для закріплювання гальванокаутерів оториноларингологічних ТУ 64-1-92-72 2 2 2
89. Скальпель гострий 3 5 5
90. Трахеотомічний набір з трубками всіх розмірів 1 1 1
91. Шпатель для прямої ларингоскопії для дорослих, великий ТУ 64-1-1450-72 1 1 1
92. Те ж, середній 1 1 1
93. Шпателі для прямої ларингоскопії у дітей (великий і малий) з ручкою ТУ 64-1-1450-72
94. Шпатель з круглим отвором для язика 2 2 2
95. Шпатель під прямим кутом 2 2 2
96. Щипці для мікрооперації на вусі (за В.А. Бистреніним) - 1 1
97. Щипці вікончаті для мигдаликів 2 2 2
98. Щипці вушні поліпні N 1, N 2 комп. 1 1 1
99. Щипці гортанні, ложкоподібні для видалення новоутворень і взяття біопсій з гортані при непрямій ларингоскопії ТУ 64-1-415-72 1 1 1
100. Щипці гортанні типу Кордесса набір 1 1 1
101. Щипці гортанні Моріс-Шмідта з різною насадкою набір 1 1 1
102. Шприци гортанні місткістю 2 мл 3 5 5
103. Шприци Жане місткістю 100 мл 2 3 3
104. Шприци "Рекорд" місткістю 1 мл 5 5 5
105. Те ж, 2 мл 5 5 5
106. Те ж, 5 мл 5 5 5
107. Те ж, 20 мл 5 5 5
108. Елеватори для ендоназального вправлення кісток носа комп. 1 1 1
109. Язикотримач 1 1 1
110. Вушний манометр 1 2 2
111. Магнітно-лазерний апарат 1 1 1
112. Лазерний гелій-неоновий апарат АФЛ-2 з набором насадок для ЛОР-органів 1 1 1
113. Ультразвуковий апарат типу: ЛОРА-ДОН-ультразвуковий ЛОР-хірургічний - 1 1
114. Кріогенна апаратура типу: Кріотон 2.05 ультразвуковий та інші апарати з набором кріозондів 1 1 1
115. Набір для проведення класичної голкорефлексотерпії - 1 1
116. Посудина Дьюара для зберігання рідкого азоту і набір кріозондів для кріодеструкції оториноларингологічних органів в амбулаторних умовах 1 1 1
117. Ультразвуковий апарат типу: "Тонзиллор" для терапії хронічного тонзиліту 1 1 1
Медикаменти для ЛОР-кабінету
1. Атропін 0,1% ампул 5 5 5
2. Гідрокортизон флак. 2 2 2
3. Калій перманганат г 2-3 2-3 2-3
4. Кальцій глюконат в ампулах 10,0 5 5 5
5. Краплі Зеленіна г 10 10 10
6. Кислота борна г 10 10 10
7. Кофеїн 10% в ампулах 1,0 5 5 5
8. Мазь гідрокортизонова 2,5% тюб. 2 2 2
9. Мазь Іхтіолова г 10 10 10
10. -"- преднізолонова тюб. 2 2 2
11. -"- Симановського г 40 40 40
12. -"- цинкова г 10 10 10
13. Масло вазелінове г 50- 100 50- 100 50- 100
14. -"- камфорне ампул 10 10 10
15. -"- ментолове мл 30 30 30
16. Промедол 2% в ампулах 1,0 5 5 5
17. Розчин адреналіну 1:1000 флак. 2-3 2-3 2-3
18. Розчин адреналіну в ампулах 1,0 15 15 15
19. Розчин аміаку мл 20 20 20
20. -"- борної кислоти спиртовий 3% г 100 100 100
21. -"- брильянтової зелені 2% на спирті
22. -"- глюкози 40% в ампулах 10,0 5 5 5
23. -"- дикаїну 2%, 3%, 4% г 10 10 10
24. -"- коларголу 3%, 5%, 7% мл 10 10 10
25. -"- Люголя з гліцерином мл 25 25 25
26. -"- натрію хлориду ізотонічний для ін'єкцій мл 2000- 3000 2000- 3000 2000- 3000
27. -"- новокаїну 0,25%, 0,5%, 10, 2% ампул 10- 15 10- 15 10- 15
28. -"- перекису водню 3% мл 10- 15 10- 15 10- 15
29. -"- протарголу 3% мл 10 10 10
30. -"- нітрату срібла 1%, 5%, 10% і 30% мл 3-5 3-5 3-5
31. -"- спиртовий йоду 5% і 10% мл 20- 30 20- 30 20- 30
32. -"- фурациліну 1:5000 мл 2000- 3000 2000- 3000 2000- 3000
33. Розчин етпередину лактату 1:1000 мл 2000- 3000 2000- 3000 2000- 3000
34. Срібла нітрат (ляпис) г 1 1 1
35. Спирт етиловий 96 град. (по нормативам) мл 200 200 200
36. Строфантин К 0,005% в ампулах 1,0 5 5 5
37. Трихлороцтова кислота г 3-5 3-5 3-5
38. Хлорбутанолгідрат для інгаляції флак. 3-5 3-5 3-5
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування
А.П.Картиш 
Додаток 2
до наказу МОЗ України
28.12.1992  N 198

ОПЕРАЦІЇ ТА МАНІПУЛЯЦІЇ,

що проводяться в оториноларингологічних кабінетах

NN п/п Назва втручань Поліклі- ніка ЦРЛ Міська поліклі- ніка Обласна консульта- тивна п-ка
1 2 3 4 5
1. Масаж барабанної перетинки + + +
2. Катетеризація слухових труб + + +
3. Введення лікарських препаратів методом переміщення + + +
4. Вливання в гортань лікарських речовин + + +
5. Промивання атика, лакун, клітин ґратчастого лабиринту + + +
6. Видалення патологічного вмісту з носових ходів, слухових проходів і хворих порожнин, лакун методом аспірації з допомогою відсмоктувача + + +
7. Проведення блокад: внутрішньоносових, навколомигдаликових, навколовушних + + +
8. Забір матеріалу на дослідження:
а) бактеріограма + + +
б) цитологія - + +
9. Догляд за післяопераційними ранами (доліковування хворих після складних операційних втручань) вуха, навколоносових порожнин, шиї + + +
10. Редресація кісток носа + + +
11. Видалення сторонніх тіл вуха, носа, глотки без порушення цілісності тканин + + +
12. Накладення фіксуючої пов'язки і спеціального коректора-фіксатора + + +
13. Пункції навколоносових порожнин + + +
14. Гальваноакустика носових раковин + + +
15. Кріодія + + +
16. Ультразвукова дезінтеграція - + +
17. Тимпанопункція - + +
18. Парацентез + + +
19. Розрізання гнійників, гематом, дренування + + +
20. Первинна обробка ран, накладання шва + + +
21. Проведення біопсії (залежно від локалізації) - - +
22. Видалення поліпів із носа й вуха + + +
23. Ендоларингеальне видалення доброякісних новоутворень гортані - + +
24. Інтубація + + +
25. Термінова конікотомія
26. Повторне бужування стравоходу + + +
27. Аденотомія + + +
28. Видалення стороннього тіла з вуха, носа, глотки з порушенням цілісності тканин - - +
29. Пальцеве дослідження глотки, носової частини глотки, масаж носової частини глотки + + +
30. Продування слухової труби по Політцеру + + +
31. Тампонада носа (передня та задня) + + +
32. Введення шлункового зонда - + +
33. Розтин абсцесів: перегородки носа, заглоткового, паратонзилярного, нагноївшої гематоми + + +
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНІ МЕТОДИ
рефлекторної дії, що проводяться в оториноларингологічних кабінетах
1. Голкотерапія
2. Електропунктура
3. Електроголкотерапія
4. Лазеротерапія
5. Мікрохвильова резонансна терапія
6. АУФОК
7. Гірудотерапія
8. Магнітотерапія
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування
МОЗ України
А.П.Картиш 
Додаток 3
до наказу МОЗ України
28.12.1992  N 198

ПОЛОЖЕННЯ

про оториноларингологічну консультативну поліклініку (відділення)

1. Оториноларингологічна консультативна поліклініка (відділення) організується в складі республіканської (обласної) лікарні.
2. Штати консультативної поліклініки (відділення) встановлюються за діючим посадовим розкладом.
3. Безпосереднє керівництво оториноларингологічною консультативною поліклінікою (відділенням) здійснює завідуючий, який призначається і звільнюється в установленому порядку.
4. У своїй роботі консультативна оториноларингологічна поліклініка (відділення) керується даним положенням, наказами і вказівками головного лікаря лікарні (завідуючого відділенням), його заступників, вищестоячих органів охорони здоров'я.
5. Основні завдання консультативної оториноларингологічної поліклініки (відділення):
- надання консультативної допомоги хворим, в основному, за направленнями лікувально-профілактичних установ;
- відбір хворих для госпіталізації в оториноларингологічні відділення республіканської (обласної) лікарні;
- проведення діагностичного обстеження хворих з використанням сучасних методів і апаратури;
- здійснення протезування хворих з порушеннями слуху;
- реабілітація голосу;
- впровадження в практику оториноларингологічних кабінетів нових методів діагностики і лікування;
- внесок у здійснення заходів по підвищенню кваліфікації лікарів-отоларингологів амбулаторно-поліклінічних закладів республіки (області).
ПОСАДОВА ІНСТРУКЦІЯ
завідуючого оториноларингологічним відділенням консультативної поліклініки
Завідуючий відділенням підлеглий головному лікарю лікарні, організовує всю роботу відділення відповідно до наказів, інструкцій, вказівок вищестоячих органів охорони здоров'я.
Складає план роботи відділення і забезпечує його виконання. Забезпечує правильну постановку експертизи тимчасової непрацездатності хворим, що прибули на консультацію з відкритими лікарняними листками або знаходяться на амбулаторному лікуванні.
Розробляє і здійснює заходи, що забезпечують надання кваліфікованої діагностичної допомоги амбулаторним хворим відповідно до сучасного рівня розвитку медичної науки і техніки.
Забезпечує належне ведення обліку діяльності відділення, подання звітів у встановлені строки, зберігання всієї документації, матеріально-технічних цінностей.
Проводить вступний інструктаж щойно влаштованих на роботу у відділення та знайомить з посадовими інструкціями.
Згідно з планом забезпечує підвищення кваліфікації медперсоналу.
Забезпечує проведення санітарно-освітньої роботи серед хворих.
Завідуючий відділенням контролює:
- якість діагностики у хворих, направлених на консультацію;
- якість ведення всієї медичної документації;
- наявність перев'язочного матеріалу, медикаментів, медінструментарію, м'якого і твердого інвентаря; зберігання і доцільне використання вищезазначених цінностей.
КАБІНЕТИ,
що входять до складу консультативної оториноларингологічної поліклініки (відділення)
1. Оториноларингологічний кабінет
2. Сурдологічний кабінет
3. Фоніатричний кабінет
4. Аудіометричний кабінет
5. Сурдологопедичний кабінет
6. Кабінет слухопротезування
7. Операційна
8. Маніпуляційна
9. Кабінет фізичних методів лікування
10. Кабінет спеціалізованої оториноларингологічної ЛКК.
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування
А.П.Картиш 
Додаток 4
до наказу МОЗ України
28.12.1992  N 198

ОБСЯГ

невідкладної допомоги і лікування пошкоджень вуха, горла, носа та навколоносових порожнин в залежності від категорії лікувального закладу

NN пп Назва патології Районне ЛОР- відді- лення Міське ЛОР- відді- лення Обласне ЛОР- відді- лення ЛОР- інсти- тут
1 2 3 4 5 6
1. Гостре запалення зовнішнього і середнього вуха + + + +
2. Загострення хронічного гнійного середнього отиту + + + +
3. Внутрішньочерепні отогенні ускладнення. Лабіринтит - + + +
4. Приступи хвороби Меньєра:
а) хірургічне лікування - - - +
б) консервативне + + + +
5. Травми вушної раковини, слухового проходу, барабанної перетинки + + + +
6. Сторонні тіла слухового проходу + + + +
7. Травми внутрішнього вуха - - + +
8. Гострий неврит слухових нервів (ЛОР-стаціонари, де є можливість їх діагностики) + + + +
9. Отогенний, риногенний і тонзилогенний сепсис + + + +
10. Риногенні, орбітальні, внутрішньочерепні ускладнення + + + +
11. Гематома, абсцес носової перегородки + + + +
12. Фурункул носа + + + +
13. Гостре запалення параназальних синусів, загострення хронічних параназальних синуїтів + + + +
14. Травми носа, носові кровотечі, сторонні тіла носа + + + +
15. Перітонзилярні і заглоткові абсцеси + + + +
16. Сторонні тіла глотки, гортані, трахеї, бронхів, стравоходу (ЦРЛ, при наявності апаратури та інструментарію) + + + +
17. Кровотечі із глотки, зокрема після тонзилектомії + + + +
18. Термічні та хімічні опіки глотки, стравоходу + + + +
19. Гострі стенози гортані, трахеї різного походження + + + +
20. Гострі запальні захворювання гортані + + + +
21. Травми гортані + + + +
22. Гострі алергічні захворювання глотки і гортані + + + +
23. Парези лицевого нерва (отогенні) - - + +
24. Гострі паралічі гортані + + + +
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування
МОЗ України
А.П.Картиш 
Додаток 5
до наказу МОЗ України
28.12.1992  N 198

ОБОВ'ЯЗКОВИЙ ОБСЯГ

хірургічної допомоги в оториноларингологічних відділеннях лікувально-профілактичних закладів

N п/п Обсяг хірургічної допомоги Районна лікарня Міська лікарня Облас- на лікар- ня
1 2 3 4 5
ВУХО
1. Видалення сторонніх тіл із зовнішнього слухового проходу + + +
2. Видалення поліпа з вуха і взяття біопсії + + +
3. Парацентез + + +
4. Промивання барабанної порожнини методом тимпанопункції + + +
5. Антропункція і промивання антрума - + +
6. Антродренаж - + +
7. Радикальна операція на вусі + + +
8. Розширена радикальна операція з оголенням твердої мозкової оболонки задньої і середньої черепних ямок + + +
9. Пункція і дренаж абсцесів мозку і мозочка + + +
10. Пункція сигмовидного синуса, розтин його при тромбозі + + +
11. Перев'язка яремної вени + + +
12. Спиномозкова пункція + + +
13. Антротомія - + +
14. Мастоїдектомія - + +
15. Видалення вроджених навколовушних свищів - + +
НІС ТА НАВКОЛОНОСОВІ ПАЗУХИ
1. Пункція верхньощелепної пазухи і введення дренажу + + +
2. Аденотомія + + +
3. Редресація кісток носа при переломах + + +
4. Розтин абсцесу носової перегородки + + +
5. Часткова резекція передніх і задніх кінців носових раковин + + +
6. Етмоїдектомія + + +
7. Видалення сторонніх тіл з носової порожнини + + +
8. Видалення сторонніх тіл з навколоносових пазух - + +
9. Фронтоетмоїдальна трепанація - - +
10. Гаймороетмоїдотомія + + +
11. Трепанація лобної порожнини + + +
12. Підслизова резекція носової перегородки + + +
13. Біопсія з різних відділів носової порожнини, навколоносових пазух і носової частини глотки - + +
14. Пластичні операції по усуненню простих деформацій носа (западання, горб спинки носа, бокові зміщення зовнішнього носа) - + +
ГЛОТКА І СТРАВОХІД
1. Тонзилектомія + + +
2. Тонзилотомія + + +
3. Видалення доброякісних новоутворень глотки - + +
4. Видалення сторонніх тіл з глотки + + +
5. Біопсія + + +
6. Езофагоскопія + + +
7. Надпід'язикова і під'язикова фаринготомія - + +
8. Бужування стравоходу + + +
ГОРТАНЬ, ТРАХЕЯ, БРОНХИ, ШИЯ
1. Видалення доброякісних новоутворень - + +
2. Видалення кіст гортані - - +
3. Трахеобронхоскопія - + +
4. Біопсія зі всіх відділів гортані, трахеї, бронхів і м'яких тканин шиї - + +
5. Трахеостомія + + +
6. Хордектомія - + +
7. Перев'язка загальної, зовнішньої і внутрішньої сонних артерій + +
8. Видалення середньої і бокової кіст шиї - + +
9. Видалення сторонніх тіл із гортані, трахеї, бронхів + + +
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування
МОЗ України
А.П.Картиш 
Додаток 6
до наказу МОЗ України
28.12.1992  N 198

ГРУПУВАННЯ

нозологічних одиниць у залежності від складності лікування

Шифр по МКБ-9 (1975 р.) Катего- рії складно- сті по групах Середня трива- лість лікува- ння у днях Найменування хвороб ЛОР-органів із зазначенням - консервативне чи хірургічне лікування Шифр для ЕОМ
1 2 3 4 5
КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ I
380- 389 I А Хвороби вуха і сосковидного паростка IА 01
380 9 Хвороби зовнішнього вуха: IА 01.01
380.1 9 - зовнішній отит (фурункул) IА 01.01.01
380.2 10 - інші зовнішні отити IА 01.01.02
380.4 4 - сірчана пробка (ускладнена) IА 01.01.03
Негнійний середній отит і хвороби слухової труби IА 01.02
381 7 - гострий негнійний середній отит IА 01.02.01
381.0 10 - хронічний серозний середній отит IА 01.02.02
381.1 10 - сальпінгіт слухової труби IА 01.02.03
381.5 9 - закупорка слухової труби IА 01.02.04
381.6 - - зяюча слухова труба IА 01.02.05
381.7 Середній отит з гноєтечею і неуточнений IА 01.03
382.0 9 - гострий середній отит з гноєтечею IА 01.03.01
382.1 I A 9 - хронічний туботимпанальний середній отит з гноєтечею IА 01.03.02
382.2 10 - хронічний епітимпано-антральний середній отит з гноєтечею IА 01.03.03
382.3 9 - неуточнений хронічний середній отит з гноєтечею IА 01.03.04
382.9 8 - неуточнений середній отит IА 01.03.05
Мастоїдит і споріднені стани IА 01.04
383.0 10 - гострий мастоїдит IА 01.04.01
384 8 - інші хвороби барабанної перетинки IА 01.05
384.0 8 - гострий мірингіт без згадки про середній отит IА 01.05.01
384.1 8 - хронічний мірингіт без згадки про середній отит IА 01.05.02
385 Інші хвороби середнього вуха і сосковидного паростка IА 01.06
385.1 6 - адгезивна хвороба середнього вуха Виняток: клейке вухо (381.21) IА 01.06.01
Хвороби органів дихання IА 02
460 6 - гострий назофарингіт IА 02.01
461 10 - гострий синуїт IА 02.02
461.0 10 - верхньощелепний IА 02.02.01
- неуточнений IА 02.02.02
461.9 10 Гострий фарингіт IА 02.03
462 7 Ангіна (гострий тонзиліт) IА 02.04
464 Гострий ларингіт і трахеїт IА 02.05
464.3 I А 10 - гострий епіглотит IА 02.05.01
470 Викривлення носової перегородки IА 02.06
471 7 Поліпи порожнини носа IА 02.07
472 10 Хронічний фарингіт і назофарингіт IА 02.08
472.0 10 - хронічний риніт Виняток: алергічний риніт (477.-) IА 02.08.01
472.1 10 - хронічний фарингіт IА 02.08.02
472.2 10 - хронічний назофарингіт IА 02.08.03
473.8 10 - інші форми IА 02.08.04
473.9 10 - неуточнений IА 02.08.05
474 Хронічні хвороби мигдаликів і аденоїдних розростань IА 02.09.
474.0 7 - хронічний тонзиліт IА 02.09.01
474.2 4 - аденоїдні розростання IА 02.09.02
380- 389 I Б Хвороби вуха і сосковидного паростка IБ 01
380 Хвороби зовнішнього вуха IБ 01.01
380.0 12 - періхондрит вушної раковини IБ 01.01.01
380.3 12 - неінфекційні хвороби вушної раковини IБ 01.01.02
383 Мастоїдит і споріднені стани IБ 01.02
383.1 15 - хронічний мастоїдит IБ 01.02.01
383.2 14 - петрозит IБ 01.02.02
383.8 12 - інші стани IБ 01.02.03
460 - 478 I Б Хвороби органів дихання IБ 02
461 Гострий синуїт IБ 02.02
461.1 14 - фронтальний IБ 02.02.01
461.1 14 - етмоїдальний IБ 02.02.02
461.2 12 - сфеноїдальний IБ 02.02.03
461.3 Гострий ларингіт і трахеїт IБ 02.05
464 12 - гострий ларингіт IБ 02.05.01
464.1 12 - гострий трахеїт IБ 02.05.01
464.2 12 - гострий ларинготрахеїт IБ 02.05.02
464.4 14 - круп IБ 02.05.03
473 Хронічний синуїт IБ 02.02
473.0 12 - верхньощелепний IБ 02.02.01
473.1 14 - фронтальний IБ 02.02.02
473.2 12 - етмоїдальний IБ 02.02.04
473.3 13 - сфеноїдальний IБ 02.02.05
476 Хронічний ларингіт і ларинготріхеїт IБ 02.05
476.0 12 - хронічний ларингіт IБ 02.05.01
476.1 12 - хронічний ларинготрахеїт IБ 02.05.02
477 12 Алергічний риніт IБ 02.08
478 - Інші хвороби дихальний шляхів IБ 02.09
478.6 I Б 14 - набряк гортані IБ 02.09.01
478.5 15 Склерома верхніх дихальних шляхів IБ 02.10
380 - 389 I В Хвороби вуха і сосковидного паростка IВ 01
386 Синдроми запаморочення голови та інші хвороби вестибулярного апарату IВ 01.07
386.0 21 - хвороба Меньєра IВ 01.07.01
386.1 21 - інші неуточнені периферичні запаморочення голови IВ 01.07.02
386.2 21 - запаморочення центрального походження IВ 01.07.03
386.3 21 - лабіринтит IВ 01.07.04
386.5 21 - лабіринтна дисфункція IВ 01.07.05
386.8 21 - інші хвороби лабіринту IВ 01.07.06
387 13 Отосклероз IВ 01.08
387.2 I В 21 - кохлеарний отосклероз IВ 01.08.01
388.5 24 - неврит слухових нервів IВ 01.08
389 - глухота IВ 01.10
389.0 21 - глухота, пов'язана з порушеннями провідності звуку IВ 01.10.01
389.1 21 - сенсорно-нервова глухота IВ 01.10.02
389.2 21 - змішана провідна глухота і сенсорно-нервова глухота IВ 01.10.03
389.9 21 - неуточнена глухота IВ 01.10.04
Хвороби органі в дихання IВ 02
478 Інші хвороби верхніх дихальних шляхів IВ 02.09
478.3 21 - параліч голосових зв'язок чи гортані IВ 02.09.02
Паліативне лікування злоякісних новоутворень IВ 02.10.
149.0 33 - глотки IВ 02.10.01
161.0 33 - гортані IВ 02.10.02
147.9 33 - носової частини глотки IВ 02.10.03
ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ
II 2 Видалення стороннього тіла неускладнене (ускладнене - на 1 категорію вище) 2.01
933 - в глотці 2.01.0
932 - носі 2.01.1
931 - у вусі 2.01.2
910 2 Хірургічна обробка при поверхових травмах обличчя 2.02
382.0 12 Парацентез (тимпанопункція) при гострому середньому отиті 2.03
474.0- 474.1 6 Тонзилотомія (аденотонзилотомія) при хронічному тонзиліті, гіпертрофії мигдаликів, аденоїдних розростань 2.04
474.2 2 Аденотомія при аденоїдних розростаннях 2.05
475 8 Розріз паратонзилярного абсцесу 2.06
385.3 0 Промивання атика при холестеатомі середнього вуха і сосковидного відростка 2.07
7 Пункції навколоносовнх пазух при синуїтах 2.08
461.0- 461.9 10 - гострих 2.08
473.0- 473.9 - хронічних 2.09
784.7 6 Тампонада при носовій кровотечі 2.10
2 Біопсія злоякісних новоутворень 2.11
161.9 - гортані 1.12
147.9 - носової частини глотки 2.13
149.0 - глотки 2.14
381 5 Бужування при хворобах слухової труби 2.15
471.0 3 Видалення доброякісного поліпа порожнини носа 2.16
- хоанального поліпа 2.17.0
III 7 Хірургічне лікування абсцесів ЛОР-органів різної локалізації 3.01
III 4 Хірургічна обробка великих проникаючих уражень ЛОР-органів 3.02
4 Видалення доброякісних поліпів ЛОР-органів 3.03
385.3 4 - вуха 3.03.0
471.8 4 - ґратчастого лабіринту, верхньощелепної пазухи 3.03.1
478.4 4 - голосової складки 3.03.2
Прості втручання в порожнину носа, спрямовані на кореляцію носового дихання без пластики при 3.04
478.0 7 - гіпертрофії носових раковин 3.04.0
470 7 - шипі носової перегородки 3.04.1
Кріогальвано-, УЗ-дія на ЛОР-органи при 3.05
478.0 - гіпертрофії носових раковин 3.05.0
474.1 3 - гіпертрофії мигдаликів 3.05.1
472.1 - хронічному фарингіті 3.05.2
474,0 - хронічному тонзиліті 3.05.3
478.1 15 Бужування при склеромі верхніх дихальних шляхів 3.07
Виділення вузликів голосових складок при 3.08
476.0 3 - хронічних ларингітах 3.08.0
474.0 8 Тонзилектомія при хронічному тонзиліті 3.09
Видалення стороннього тіла неускладнене (ускладнене - на одну категорію вище)
933 - в гортані 3.10
933 - в трахеї 3.11
934 - бронхах 3.12
935 - стравоході 3.13
IV Хірургічні втручання на навколоносових пазухах без застосування пластики (з пластикою - на категорію вище) 4.01
473 - при хронічних синуїтах 4.01
473.0 10 - при верхньощелепному 4.01.0
473.1 14 - фронтальному 4.01.1
473.2 8 - етмоїдальному 4.01.2
473.3 8 - сфеноїдальному 4.01.3
Трахеотомія планові (конікотомія) при 4.02
478.6 10 - набряку гортані 4.02.0
478.7 10 - рубцевому стенозі гортані 4.02.1
475 10 Абсцестонзилектомія при паратонзилярному абсцесі 4.03
Підслизова резекція носової перегородки при 4.04
470 8 - викривленні носової перегородки 4.04.0
10 Перев'язка магістральних судин шиї (при злоякісних новоутвореннях - на категорію вище) 4.05
8 Розширення зовнішнього проходу при екзостозі (виділення остеоми) 4.06
10 Операції з пластики однієї вушної раковини 4.07
- макротія 4.08.0
- відстовбурченість 4.08.1
Шунтування барабанної порожнини при 4.09
381.2 6 - секреторни отитах 4.09.0
386.0 14 - хворобі Меньєра 4.09.1
V 14 Трахеотомія ускладнена при 5.01
478.6 - набряку гортані 5.01.0
464.2 - гострому ларинготрахеїті 5.01.1
464.3 - гострому епіглотиті 5.01.2
464,4 V 14 - крупі 5.01.3
933 - сторонніх тілах глотки, гортані 5.01.4
Реконструктивно-відновлювал ьні операції Хірургічні втручання на навколоносових пазухах носа і носової перегородки із застосуванням пластичного матеріалу 5.02.0
473 12 - при хронічних синуїтах 5.02.0
470 12 - викривленні носової перегородки 5.02.1
748 Операції при вроджених аномаліях органів дихання 5.03
748.0 16 - атрезія хоан 5.03.0
748.2 12 - перетинка гортані 5.03.1
748.1 - інші аномалії носа (за винятком вроджених викривлень носової перегородки) 754.0 5.03.2
215 12 - середні і бокові кісти шиї 5.03.3
18 Палатофарингопластика при хропінні, зупинці дихання у сні 5.04
Тимпанотомія, атикотомія при 5.05
382 12 - хронічному середньому отиті 5.05.0
- неуточненому отиті 5.05.1
382.2 29 Загальнопорожнинна операція на вусі (планова) і антромастоїдектомія при хронічному епімезотимпаніті 5.06 5.06.0
383 - мастоїдиті 5.06.1
384.2 14 Мірингопластика при перфорації барабанної перетинки 5.07
212.1 15 Операція при папіломатозі гортані 5.08
210.7 VI 16 Операції при ангіофібромі носової частини глотки 6.01
40 Пластика після онкологічних втручань на гортані 6.02
Ендоларингеальні мікрохірургічні пластичні операції на гортані 6.03
18 - хордектомія 6.03.0
20 - хордоаритеноїдектомія 6.03.1
VI 20 - ларингостомія 6.03.2
24 - накладання трахеогортанного анастомоза 6.03.3
Стапедопластика при 6.04
387.0 14 - отосклерозі 6.04.0
385.0 14 - тимпаносклерозі 6.04.1
Загальнопорожнинна операція на вусі з пластикою при 6.05
382.2 24 - хронічному епімезотимпаниті 6.05.0
382 22 Операції тимпанопластики (I, II, III, IV типів, I етап, формування неотимпанальної порожнини) при хронічному середньому отиті і його наслідках 6.06
382, 384, 385 16 Операції тимпанопластики (II-III етап, колюмелізація) без фіксації стремена при хронічному середньому отиті і його наслідках 6.07
26 Часткова резекція гортані при злоякісних новоутвореннях 6.08
32. Операції при злоякісних пухлинах носа і на вколоносових пазух 6.09
VII 40 Злоякісні новоутворення ЛОР-органів: радикальне видалення (окрім гортані) 7.01
40 Сануючі операції при отогенних і риногенних ускладненнях з хірургічним втручанням у порожнину черепа при 7.02
382.2 - хронічних епімезотимпанитах 7.02.0
473 - хронічних синуїтах 7.02.1
389 25 Операції при невриті слухових нервів, глухоті (кохлеарна імплантація) 7.03
382 30 Лабіринтектомія при хронічному гнійному отиті і його наслідках 7.04
Операції по пластиці вушних раковин 7.05
28 - макротія 7.05.0
VII 38 Операції при кістковій атрезії зовнішнього слухового проходу і травматичній атрезії зовнішнього слухового проходу з порушенням слуху 7.06
Сануючі реоперіції після загальнопорожнинних операцій з відновленням контурів зовнішнього і середнього вуха при 7.07
382.2 28 - хронічних епімезотимпанитах 7.07.0
Примітки:
1) Симультативні, а також операції дітям до 15 років включно, оцінюються на категорію вище.
2) Післяопераційні ускладнення (кровотечі, гематоми, розходження швів, утворення свищів, парез фаціаліса, вестибулярні розлади, алергічна реакція, а також посттравматичні і післяопікові рубцеві зміни ЛОР-органів) можуть бути розцінені на 1 категорію вище.
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування
МОЗ України
А.П.Картиш 
Додаток 7
до наказу МОЗ України
28.12.1992  N 198

СЕРТИФІКАТ

для регламентації рівня проведення оториноларингологічних хірургічних втручань у залежності від категорії складності операцій і кваліфікаційної характеристики медичного закладу

Хірургічні втручання вищої категорії складності (VII, VI) проводяться в Київському НДІ отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка, оториноларингологічних відділеннях обласних і міських лікарень, які мають для цього відповідну апаратуру, устаткування, інструментарій, а також у центрах мікрохірургії вуха, розташованих у Дніпропетровську, Донецьку, Запоріжжі, Харкові, Тернополі, Одесі.
До VII категорії складності належать: сануючі операції при ускладненому епімезотимпаниті, синуїті з втручанням у порожнину черепа; радикальне видалення злоякісних новоутворень ЛОР-органів; повторні сануючі операції після загальнопорожнинних операцій з відновленням анатомічних контурів; хірургічні втручання на внутрішньому вусі.
До VI категорії складності належать: ендоларингеальні мікрохірургічні пластичні операції. Складні види слухополіпшуючих операцій - стапедопластика. Часткові резекції при злоякісних новоутвореннях.
Хірургічні втручання V категорії складності, крім вищевказаних оториноларингологічних відділень, проводяться в обласних лікарнях та клінічних міських лікарнях. До них належать: реконструктивно-відновлювальні операції, реоперації із застосуванням пластичного матеріалу; трахеотомія ускладнена; планова загально-порожнинна операція на вусі; прості види слухополіпшуючих операцій; операції при хронічному папіломатозі гортані.
Хірургічні втручання IV, III, II категорії складності проводяться у оториноларингологічних відділеннях міських та районних лікарень.
До них належать (IV категорія): хірургічні втручання на навколоносових пазухах (без пластики); трахеотомія планова; підслизова резекція носової перегородки при викривленнях і порушення носового дихання. III категорія: тонзилектомія при хронічному тонзиліті; видалення стороннього тіла із гортані, трахеї, бронхів, стравоходу; хірургічне лікування абсцесів ЛОР-органів; видалення доброякісних поліпів; прості втручання в порожнину носа, глотки. II категорія: тонзилотомія (аденотонзилотомія) при хронічному тонзиліті, гіпертрофії мигдаликів і аденоїдів; видалення неускладненного стороннього тіла; аденотомія, парацентез, розріз паратонзилярного абсцесу; біопсія злоякісних новоутворень; тампонада при носовій кровотечі; пункція навколоносових пазух.
КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ
(I категорія складності)
Проводиться в усіх оториноларингологічних стаціонарах при таких захворюваннях: гострий тонзиліт; катаральний отит; хронічний ринофарингіт, хронічний тонзиліт (до 10 днів); хвороби вуха і сосковидного паростка; хвороби органів дихання, хронічний синуїт (10-20 днів); синдром запаморочення голови та інші хвороби вестибулярного апарату; неврит слухових нервів; паліативне (рентген-, хіміо- та ін.) лікування злоякісних новоутворень (21 і більше днів).
Примітка. В окремих випадках питання про можливість проведення хірургічних втручань VII и VI категорії складності на рівні районних оториноларингологічних відділень вирішується індивідуально в залежності від наявності мікрохірургічного устаткування, інструментарію і відповідної кваліфікації мікрохірурга після одержання спеціального дозволу МОЗ України.
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування
МОЗ України
А.П.Картиш 
Додаток 8
до наказу МОЗ України
28.12.1992  N 198

СТАНДАРТИ

якості діагностики і лікування окремих захворювань вуха, горла, носа з урахуванням тимчасової і стійкої непрацездатності в умовах консультатівної поліклініки

Шифр Захворю- вання Комплекс діагностичних досліджень Обов'язковий обсяг лікування Реко- мен- довані строки тимча- сової непра- цез- датно- сті Реко- мен- довані строки стій- кої непра- цез- здат- ності (інва- лід- ність) Строки ліку- вання у стаці- онарі Реко- мен- дова- ний коефі- цієнт диспа- нсери- зації Оцінка результатів лікування
ЦРЛ МЛ ОКЛ Республі- канський центр ЦРЛ МЛ ОКЛ Республі- канський центр
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
380 Зовнішній отит Аналіз крові, сечі, кров на цукор, мазок із вуха на бактеріоло- гічне дос- лідження. За показанням консульта- ції стоматолога Аналіз крові, сечі, кров на цукор, мазок із вуха на бактеріо- логічне дослідже- ння, аудіогра- мма. За показанням консульта- ції стоматоло- га Теж Теж Сульфані- ламіди, антибіоти- ки, антигіста- мінні препарати, мазі в слуховий прохід, фізіотера- пія Теж Теж Теж, з застосува- нням нових методів фізіотера- пії, апаратури, засобів, медикамен- тів 3-10 Відсутність болю, виділень із вуха, відсутність запальних явищ, відновлення функції - одужання
381 Гострий негнійний середній отит, мірингіт Аналіз крові, загальний аналіз сечі, рентгено- грама навколоно- сових пазух Аудіограма + теж Теж Теж Сульфаніла- міди, антибіоти- ки, антигіста- мінні препарати, судинозву- жувальні краплі в ніс, продування слухових труб, мазі в слуховий прохід, фізіотера- пія -"- -"- -"- 7-12 Одужання: відсутність болю, відновлення слуху, відсутність інших знаків запалення
382 Гострий гнійний середній отит Бактеріоло- гічне дослідження виділень із вуха (на бактерії і гриби), аналіз крові, сечі, кров на цукор Аудіограма + теж Теж Теж Сульфаніла- міди, антибіоти- ки, десенсибі- лізуюча терапія, санація носа і навколоно- сових пазух, фізіотера- пія -"- -"- -"- 12-14 Відсутність болю, припинення виділень, відновлення слуху, відсутність запальних змін барабанної перетинки і відновлення її цілісності
388.5 Нейросен- сорна приглуху- ватість Аналіз крові, кров на цукор, перевірка прохідності слухових труб, консуль- тація невропато- лога, терапевта, дослідження слухової функції "живим" мовленням і камертона- ми; дослідження функції рівноваги, координації рухів, спонтанного промахува- ння і ністагму Теж + аудіомет- рія (тональна і мовна), кефалогра- фія, обертальна і калорична стимуляція Теж + динамічна імпедансо- метрія; реєстрація оптокіне- тичного ністагму Теж + реєстрація слухових викликаних потенціалів і експертиза слуху; електроніста- гмографія і реоенцефалог- рафія; дослідження порогів слухового дискомфорту, розбірливості мовлення у вільному звуковому полі; визначення феномена прискоренного наростання гучності; парадоксаль- ного падіння розбірливості мовних таблиць В гострому періоді стаціонарне лікування, терапія в залежності від етиології Теж Теж + при хронічних захворюван- нях - слухопроте- зування по показанням Теж + ендоназаль- ний, ендоураль- ний фонофорез, інгаляції препаратів в залежності від етиологіч- ного фактору 20-30 14-20 Діти підлі- тки - 100%, дорос- лі - 50% Відновлення слуху в гострих формах
382.1 Загост- рення хронічних середніх отитів Аналіз крові загальний, на цукор, сечі, рентгеног- рама скроневих кісток за Шюлером, бактеріоло- гічне дослідження виділень із вуха Теж + аудіограма -"- -"- Сульфаніло- міди, антибіоти- ки, десансибі- лізуюча терапія. Введення в барабанну порожнину антибіоти- ків з гідрокор- тизоном, краплі софрадекс, інгаляційна терапія Теж + хірургіч- не лікування Теж + хірургічне лікування Теж + хірургічне лікування, в післяопера- ційному періоді фізіотера- пія 5-8 і далі стац. ліку- вання, при відсу- тності поліп- шення, загос- трення хр. епіти- мпані- ту у стаці- онарі 100% Припинення болю, виділень із вуха, поліпшення слуху, показників крові і сечі
384.2 Перфорація барабанної перетинки (після- травма- тична) Аналіз крові, сечі, кров на цукор. Направлення в заклад, де можна зробити аудіограму Теж + аудіомет- рія + рентген- обстеження Теж Теж Консульта- ція у вищестоя- чому лікувально- му закладі для вирішення питання про мірінго- чи тимпаноп- ластику Теж + фізіоте- рапія Теж + фізіотера- пія Теж + фізіотера- пія в післяопера- ційному періоді з урахуванням нових методів лікування 5-7 і далі ліку- вання в ста- ціона- рі Відновлення цілісності барабанної перетинки, поліпшення слуху
461 461.0 461.1 461.2 Гострий синуїт, гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноїдит, їх поєднання Аналіз крові, сечі, кров на цукор, бак. дослідження виділення на бактеріаль- ну і грибкову флору і чутливість до антибіоти- ків, рентгеног- рафія навколоно- сових пазух (при фронтиті - у двох проекціях) Теж Теж, можлива термогра- фія чи УЗ-дослід- ження навколоно- сових пазух Теж Сульфані- ламіди, антибіоти- ки, антигіста- мінні препарати, судинозву- жувальні краплі в ніс, мазь Симановсь- кого. Пункції верхньоще- лепних пазух з промиванням і введенням лікарських речовин, фізіотера- пія Теж + промиван- ня клітин гратчас- того лабірин- ту, трепано- пункція Теж + промивання клітин гратчастого лабіринту, трепанопун- кція Теж + промивання клітин гратчастого лабіринту, трепанопун- кція, фізіотера- пія з урахуванням нових методів лікування 10-14 Припинення болю, відсутність виділень, поліпшення носового дихання, показників крові
461.9 Гострий фарингіт Мазки на БЛ, аналіз крові, сечі, кров на цукор, бакобстеже- ння Теж Теж Теж Сульфаніла- міди (при підвищенні температу- ри), антигіста- мінні препарати, місцеве лікування в залежності від форми захворюва- ння, фізіотера- пія Теж Теж Теж з застосува- нням найсучасні- ших методів фізіотера- пії (апаратури, способів, медикамен- тів) 3-5 (при підви- щенні темпе- ра- тури, несп- рият- ливих умовах праці) Відсутність болю та інших ознак запалення слизової оболонки глотки
475 Навколо- мигдали- ковий (паратон- зилярний) абсцес Аналіз крові загальний, на цукор, консульта- ція терапевта. Бакобстеже- ння, мазки на БЛ Теж Теж Теж Розтин абсцесу, сульфаніла- міди, антибіоти- ки, десинсибі- лізуюча, дезинтокси- каційна терапія, полоскання антисепти- ками, фізіотера- пія Теж Теж Теж 8-12 100% Ліквідація місцевих запальних змін, поліпшення показників в крові, сечі
464 Гострий ларингіи (без стенозу) Аналіз крові загальний, на цукор, аналіз сечі, флюорогра- фія грудної клітки, консульта- ція терапевта, бакобстеже- ння, мазки на БЛ Теж Теж Теж Сульфаніла- міди, антибіоти- ки, десенсибі- лізуюча терапія, режим голосовий і оберігаюча дієта, вливання в гортань лікарських речовин, фізіотера- пія Теж Теж Теж з урахуванням нових методів фізіотера- пії 6-12 Відновлення голосу, поліпшення показників крові
680 Фурункул носа (піодер- мія) Аналіз крові загальний, на цукор, аналіз сечі, консульта- ція окуліста, невропато- лога Теж Теж Теж Сульфаніла- міди, антибіоти- ки, десенсибі- лізуюча терапія, фізіотера- пія Теж Теж Теж 5-7 Зникнення місцевих запальних змін, поліпшення показників крові, сечі
473 Загост- рення хронічних синуїтів Бактеріоло- гічне дослідження вмісту пазух, аналіз крові загальний, на цукор, сечі, рентгено- графія навколоно- сових пазух, консульта- ція окуліста, невропато- лога Теж + термогра- фія чи УЗ-дослід- ження навколоно- сових пазух Теж Теж Сульфаніла- міди, антибіоти- ки, десенсибі- лізуюча і фізіотера- пія, пункції верхньоще- лепних пазух Теж + трепано- пункція, хірургіч- не лікува- ння, фізіоте- рапія Теж + фізіотера- пія ускладнень Теж + фізіотера- пія ускладнень 14-18 Діти, підлі- тки - 100%, дорос- лі - 50% Поліпшення носового дихання, зменшення виділень із носа, головних болей або припинення їх, поліпшення показників крові, сечі
472.1 Хронічні риніти Аналіз крові, сечі, крові на цукор, рентгеног- рафія навколоно- сових пазух Теж + консульта- ція алерголога Теж Теж Санація навколоно- сових пазух, електроко- агуляція слизової оболонки носових раковин, медикамен- тозне ліку- вання, фі- зіотерапія Теж + кріодест- рукція, УЗ-дезин- теграція нижніх носових раковин Теж + кріодестру- кція, УЗ-дезинте- грація нижніх носових раковин Теж з урахуванням нових методів фізіотера- пії 3-10 Поліпшення дихання
931- 933 Сторонні тіла ЛОР- органів (носа, вуха, глотки) Аналіз крові, сечі, крові на цукор, рентгеноло- гічне обстеження Теж Теж Теж Видалення чи направлення у вищестоячий лікувальний заклад Теж Теж Видалення сторонніх тіл ЛОР- органів, фізіотера- пія 1-5 Відновлення функції
463 Гортанна ангіна (без ознак стенозу) Бакобстеже- ння, мазки на БЛ, аналіз крові, сечі, крові на цукор Теж Теж Теж Антибіоти- ки, сульфаніла- міди, десенсибі- лізуючі засоби, фізіотера- пія Теж Теж Теж + застосува- ння найсучасні- ших методів і медикамен- тів інгаляцій- ної терапії 7-10 Відновлення функції гортанної частини глотки, поліпшення показників крові, сечі
146- 249 Новоут- ворення ЛОР- органів злоякісні Аналіз крові загальний, на цукор, аналіз сечі, флюорогра- фія грудної клітки, аналіз крові на PW, консульта- ція терапевта, окуліста, невропато- лога, рент- генографія органа, враженого пухлиною Теж + біопсія пухлини, томографія Теж Теж + комп'ютерне дослідження Лікування в спецзакла- дах Теж Теж Теж до 4-х міся- ців 100% Відсутність пухлини і метастазів чи їх зменшення
215 210.9 Добро- якісні пухлини Аналіз крові, сечі, рентгенобс- теження Теж + біопсія пухлини Теж Теж + комп'ютерне обстеження в залежності від локалізації Спостереже- ння, хірургічне лікування Теж Теж Теж 100% Стабіліза- ція процесу із зменшенням пухлини
387 Отосклероз (кохлеарна форма) Дослідження слухової функції живим мовленням і камертона- ми; бажана аудіомет- рія; дослідження функції рівноваги, координації рухів; консульта- ція невропато- лога Теж + аудіомет- рія (тональна і мовна), кефалогра- фія, обертальна і калорична стимуляція Теж + динамічна імпедансо- метрія, реєстрація оптокіне- тичного ністагму Теж + реєстрація слухових викликаних потенціалів і експертиза слуху; електроніста- гмографія і реоенцефалог- рафія; дослідження порогів слухового дискомфорту, розбірливості мовлення у вільному звуковому полі; визначення феномена прискореного наростання гучності; парадоксаль- ного падіння розбірливості мовних таблиць Протиневро- тична терапія, в залежності від форми Теж Теж + ендоаураль- ний електрофо- рез з фтором та слухопроте- зування за показанням Теж 18-14 100% Стабілі- зація рівня слуху

СТАНДАРТИ

якості діагностики і лікуванняв оториноларингологічному стаціонарі захворювань вуха, горла та носа з урахуванням тимчасової і стійкої непрацездатності

Шифр Захворю- вання Комплекс діагностичних досліджень Обов'язковий обсяг лікування Пропо- новані термі- ни тимча- сової непра- цез- датно- сті Пропо- новані термі- ни стій- кої непра- цез- датно- сті (інва- лід- ність) Строки ліку- вання у стаці- онарі Пропо- новані коефі- цієнти дис- пансе- риза- ції Оцінка наслідків лікування
ЦРЛ МЛ ОКЛ Республі- канський центр ЦРЛ МЛ ОКЛ Республі- канський центр
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
160 Злоякісні пухлини носа та навколо- носових пазух і середньо- го вуха Огляд, рентгено- графія Огляд, рентгенографія, томографія, термографія, біопсія та лабораторні методи виявлення пухлин; сонографія - Променева терапія, хірургічне лікування, кріодеструкція, хіміо- та імунотерапія 4 місяці 12 міся- ців 14 100% Нормалізація носового дихання, відсутність пухлини, відсутність метастаза та рецидива пухлини
146 Злоякісні пухлини ротової частини глотки Огляд, рентгено- графія Огляд, рентгенографія, томографія, термографія, сонографія, біопсія та лабораторні виявлення пухлин - Променева терапія, хірургічне лікування, кріодеструкція, хіміо- та імунотерапія 4 місяці 12 міся- ців 14 100% Нормалізація акту ковтання; відсутність пухлини, метастазів, рецидивів після променевих та операційних ускладнень
147 Злоякісні пухлини носової частини глотки Огляд, рентгено- графія Огляд, рентгенографія, томографія, термографія, сонографія, біопсія та лабораторні методи виявлення пухлин - Променева терапія, кріодеструкція, хіміо- та імунотерапія 4 місяці 12 міся- ців 29,5 100% Повне видалення пухлини при хірургічному лікуванні, відсутність пухлини при виписці з стаціонару. Відсутність післяоперацій- них ускладнень (продовжений ріст пухлини на протязі 3 місяців). Попередження розвитку променевих реакцій
148 Злоякісні пухлини гортанної частини глотки Огляд, рентгено- графія Огляд, рентгенографія, томографія, термографія, сонографія, біопсія та лабораторні методи виявлення пухлин - Променева терапія, хірургічне лікування, кріодеструкція, хіміо- та імунотерапія 4 місяці 12 міся- ців 35 100% Повне видалення пухлин при хірургічному лікуванні, відсутність пухлин при виписці з стаціонару. Відсутність післяоперацій- них ускладнень (продовжений ріст пухлин на протязі 3 місяців). Попередження розвитку променевих реакцій
161 Злоякісні пухлини гортані Огляд, рентгено- графія Огляд, рентгенографія, томографія, термографія, сонографія, біопсія та лабораторні методи виявлення пухлин - Променева терапія, хірургічне лікування, кріодеструкція, хіміо- та імунотерапія 4 місяці 12 міся- ців 30 100% Повне видалення пухлин при хірургічному лікуванні, відсутність пухлин при виписці із стаціонару. Відсутність післяоперацій- них ускладнень
212.1 Доброякі- сні новоутво- рення гортані Ларингоскопія непряма (3, 4, 5, 6); прослуховування голосу (3, 4, 5, 6); ларингоскопія пряма (4, 5, 6); час максимальної фонації (4,5,6); стробоскопія (4, 5, 6); мікроларингоскопія (5, 6); рентгендослідження гортані (4, 5, 6); рентгендослідження ОГП (3, 4, 5, 6); загальні аналізи крові, сечі (4, 5, 6); консультація терапевта, ЕКГ (4, 5, 6); патогістологічне дослідження (4, 5, 6) Консервативне лікування, вітаміни, тканинна терапія, фізіотерапія, голосовий режим Ендоларингеальна хірургія при прямій або непрямій ларингоскопії (8, 9, 10); з використанням оптики (10); реабілітаційні заняття з логопедом (мовний фонопед, вокальний фонопед). Консервативна медикаментозна терапія, фізіотерапія, голосовий режим, вливання в гортань Стаціонарне (13) або амбулаторне (11) лікування - 4-6 днів. Реабілітація з логопедом до 2-х тижнів. Особлива увага особам мовно-голосової професії 100% ЦРЛ - одужання, поліпшення, без змін МЛ, ОКЛ, РЦ - одужання, поліпшення
300.1 306.9 Функціо- нальне порушення голосу Прослуховування голосу (3, 4, 5, 6); ларингоскопія непряма (3, 4, 5, 6) та пряма (4, 5, 6). Міська лікарня (дивитись додаток 12), а також ОКЛ, РЦ-прослуховування, стробоскопія, час максимальної фонації. Мікроларингоскопія (5,6). Загальні аналізи крові та сечі, огляд терапевтом, психоневрологом (4, 5, 6) Лікарські засоби (вітаміни, тканинна терапія, седативні препарати, електрофорез- на комірову зону. Діадинамічні струми на ділянку гортані Раціональна психотерапія, аутогенне тренування, гіпноз. Фізіотерапевтичні процедури: діадинамічний струм, ампліпульс, імпульсні струми в ділянку "моторних" точок гортані, синхронний вібромасаж гортані, комір за Щербаком з тонізуючими чи седативними препаратами. Лікарські засоби: вітамінотерапія (гр. А, В, Є), біостимулятори, інгібітори холінестерази, засоби, що діють на ЦНС, на процеси тканинного обміну. Судинні та седативні препарати. Інстиляції в гортань. Мовна і вокальна фонопедія Амбулаторне (11), а в тяжких випадках стаціонарне лікування (13) в залежності від форми порушення. Спастична дисфонія та афонія - до 4 тижнів. Паретична дисфонія та афонія - до 2 тижнів. Гіпотокія голосових складок - до 10-12 днів. Монохордит та крововилив у голосову складку - до 4 тижнів. Особлива увага особам мовно-голосової професії Особам мовно- голо- сової профе- сії - 100% ЦРЛ - поліпшення голосової функції, без змін. Фоніатричний кабінет ОКЛ, МЛ, РЦ - одужання, поліпшення голосової функції; деякі форми (фонастенія, спастична дисфонія) - без змін.
380.2 Зовнішній отит Клінічні аналізи, бактеріо- логічне дослідже- ння ексудату Теж + аудіо- метрія Теж Теж Антибактеріа- льна, протиза- пальна, десенсибілі- зуюча, гормональна терапія, аутогемотера- пія, фізіотерапія, вітамінотера- пія, туалет вуха Теж Теж Теж з урахуванням нових методів фізіотера- пії 7-10 7 Нормалізація отоскопічної картини, припинення болю, виділень та свербежу
381 Гострий середній отит Клінічні аналізи, бактеріа- льне дослідже- ння ексудату, дослідже- ння слухової функції "живим" мовленням і камер- тонами Теж + аудіо- метрія (тона- льна і мовна) Теж + вестибуло- метрія, динамічна імпедансо- метрія Теж + термографія, реєстрація слухових викликаних потенціалів і експертиза слуху, електроні стагмографія і реоенцефалог- рафія Антибактеріа- льна і протизапальна терапія, фізіотерапія, парацентез Теж Теж Теж з урахуванням нових методів фізіотера- пії 10- 14 7-10 Відновлення слуху, нормалізація отоскопічної картинки
382.9 Хронічний середній отит Клінічні аналізи загальні, рентгено- графія скроневих кісток, бактеріо- логічне дослідже- ння ексудату, дослідже- ння слухової функції "живим" мовленням і камерто- нами Теж + аудіо- метрія (тона- льна і мовна) Теж + динамічна імпедансо- метрія, реєстрація оптокіне- тичного ністагму Антибактері- альна і протизапальна терапія, фізіотерапія, операція (за життєвими і невідкладними показниками); реєстрація слухових викликаних потенціалів і експертиза слуху; електроніста- гмографія і реоенцефалог- рафія Теж Теж Антибактеріа- льна і протизапальна терапія, фізіотерапія, операція (за життєвими і невідкладними показниками), слухопротезу- вання, операція (при наявності міжреспублі- канського слуховіднов- лювального центру) Теж з урахуванням нових методів фізіотера- пії 22- 30 16- 21 Припинення отореї, збереження чи поліпшення слуху
385.1 Адгезив- ний отит Огляд (3, 4, 5, 6). Продування слухових труб та вібромасаж (3, 4, 5, 6). Огляд глоточного отвору слухових труб (5, 6). Аудіометрія (4, 5, 6). Імпедансометрія (5, 6). Дослідження слухової функції "живим" мовленням, камертонами (3, 4). Загальні аналізи крові та сечі (5, 6). При потребі - огляд терапевта, ЕКГ, РЕГ Продування слухових труб, вібромасаж, фізіотерапія Теж Теж + слуховіднов- лювальна операція (при можливості) Теж + слуховідно- влювальна операція. Застосува- ння найсучасні- ших методів фізіотера- пії (апарату- ри), способів, медикамен- тів) 25- 30 10- 14 Поліпшення розбірливості на 100% на рівні до 70 дб; 80% зникнення шуму - 40%, припинення лабіринтних реакцій до моменту виписки. Ускладнення: погіршення функції завитки - до 1%, стійкі лабиринтні реакції по закінченні місяца - 1%, відсутність поліпшення слуху протягом 6 тижнів після операції - 2%
381.0 386. 1-9 Хвороба Меньєра. Синдроми запаморо- чення та інші захворю- вання вестибу- лярного апарату Дослідження слухової функції "живим" мовленням і камертонами; функції рівноваги, координації рухів, спонтанного ністагму, пальцевоносова проба (3, 4, 5, 6). Аудіометрія (4, 5, 6). Кефалографія, обертальна і калорична стимуляція (5, 6). Вестибулометрія (5, 6). Динамічна імпедансометрія (5, 6). Дослідження слухових викликаних потенціалів, промоторіальний тест, РЕГ (6). Клінічні аналізи (3, 4, 5, 6). Гліцериновий тест (5, 6). Огляд невропатологом (3, 4, 5, 6). Рентгенобстеження слухових кісток черепа (5, 6) Дегідратаційна терапія, протиневротична терапія. Антикоагулянти, ЛФК, масаж, фізіотерапія, режим, дієта. Хірургічне лікування - шунтування ендолімфатичного простору - ОКЛ и РЦ 14- 21 14- 21 100% Зменшення або відсутність системного запаморочення. Зменшення або зникнення симптомів гідропсу лабіринту
387.0 Отоскле- роз Огляд, аудіомет- рія Теж + тональ- на і мовна аудіо- метрія Теж + вестибуло- метрія, рентгеног- рафія скроневої кістки, динамічна імпедансо- метрія Теж + аудіометрія, імпедансомет- рія Консервативне лікування: 1. Медикаментозн е лікування. 2. Фізіо- терапевтичне лікування Теж Теж + слуховіднов- лювальна операція Теж + оперативне лікування, стапедопла- стика, фізіотера- пія ускладнень та супутної патології 25- 30 10- 14 Поліпшення слуху більш 90%
388.5 Гострий кохлеар- ний неврит Клінічні аналізи загальні, коагулог- рама, дослідже- ння слухової функції "живим" мовленням і камер- тонами Теж + аудіо- метрія (тона- льна і мовна) Теж + динамічна імпедансо- метрія, реєстрація оптокіне- тичного ністагму Клінічні аналізи загальні, коагулограма, вестибуломет- рія, дослідження слухових потенціалов, експертиза слуху: дослідження порогів слухового дискомфорту, розбірливості мовлення у вільному звуковому полі, визначення феномена прискореного наростання гучності, парадоксаль- ного падіння розбірливості мовних таблиць Дезинтоксика- ційна терапія, протиза- пальна, гормональна, спазмолітики, вітаміно- терапія, фізіотерапія Теж Теж + електрофорез зі стрептокіна- зою, слухопроте- зування Теж з урахуванням нових методів лікування в фізіотера- певтичному відділенні 14- 21 14- 21 100% Відновлення чи поліпшення слуху; слухопротезува- ння
461 376 320 Гострий синуїт з ускладне- ннями Огляд, рентгенобстеження навколоносових пазух (3, 4, 5, 6). Пункція (діагностична) верхньощелепної (3, 4, 5, 6) та лобної (4, 5, 6) пазух. Бакобстеження на флору, чутливість до антибіотиків (4, 5, 6), та на БЛ (3, 4, 5, 6). Клінічні аналізи (3, 4, 5, 6). Біохімія крові (4, 5, 6). Огляд окуліста, невропатолога (3, 4, 5, 6) Протиза- пальна, десенсибілі- зуюча тера- пія, введення лікарських речовин в пазухи через дренаж та методом перемішення. Гаймороетмої- дотомія. Фізіотерапія Теж + фронтоетмо- їдальна трепанація в великих міських ЛОР-відді- леннях Теж + хірургічні втручання на навколоносо- вих пазухах із застосуванням пластичних матеріалів Теж 14- 18 - 12- 14 Ліквідація ознак запалення пазух, нормалізація риноскопичної картинки, відновлення дихальної функції
473 Хронічні синуїти з ускладне- ннями Теж, що при гострих синуїтах з ускладненнями + томографія лицьового черепа в 2-х проекціях (5, 6); електрозвукове зондування навколоносових пазух (6) Теж, що при гострих суниїтах з ускладнення- ми. Бажане проведення першим етапом ендоназальних операцій (поліпотомія носа, конхотомія, підслизова резекція носової перегородки, кріо-гальва- нодія) Теж Теж Теж 4 тижні - 3 тижні 100% Лікування запалення навколоносових пазух, нормалізація риноскопії, відновлення функції дихання, нюхової функції
470 Викривле- ння перегоро- дки носа Рентгенобстеження, бактеріологічне обстеження слизової оболонки носа; мазок на БЛ; клінічні аналізи (3, 4, 5, 6); дослідження дихальної функції носа до і після анемізації слизової оболонки носа (5, 6) Операція - підслизова резекція носової перегородки. При необхідності - крістотомія, конхотомія, кріогальванодія. Фізіотерапія Теж + застосування пластичних матеріалів при показаннях 10- 14 - 5-7 - Відновлення дихальної функції носа і нюху, збереження форми зовнішнь- ого носа
472 Гіпертро- фічний риніт Загальний аналіз крові, на цукор, коагулограма, проба на анемізацію слизової оболонки, група крові, Ph-фактор, PW, бакдослідження, консультація терапевта; передня і задня риноскопія, R-скопія, R-графія навколоносових пазух Теж + визначення дихальної і носової функції зовнішньо- го носа, плетизмог- рафія, консульта- ція невропато- лога Теж + оцінка функціональ- ного стану парасимпатич- ної та симпатичної нервових систем Конхотомія, гальваноакус- тика; консервативне лікування; фізіотерапія Теж + ультразвукова дезинтеграція та кріодеструкція нижніх носових раковин, новокаїнові блокади постгангліолярних волокон нервів, фізіотерапія Теж + застосуван- ня нових методів фізіотера- пії (апаратури, способів, медикамен- тів) 12- 14 Відновлення дихальної і нюхової функцій носа
477 Алергіч- ний риноси- нуїт Рентгенобстеження навколоносових пазух (3, 4, 5); пункція пазух (3, 4, 5, 6); імунологічні аналізи (5, 6); функціональні дихальні проби (5, 6); консультація алерголога (4, 5, 6); клінічні аналізи (3, 4, 5) гіпосенсибі- лізуюча терапія; кріогальвано- дія; фізіотерапія Теж + поліпотомія носа, УЗД носових раковин Теж + поліпоетмої- дотомія, гаймороетмої- дотомія Теж + імуностиму- ляція, специфічна гіпосенси- білізація, нові фізіотера- певтичні методи 10- 14 - 10- 14 Відновлення нюху, припинення виділень, поліпшення риноскопічної картини
474.0 Хронічний тонзиліт Клінічні аналізи крові та сечі (3, 4, 5, 6); біохімія крові при тонзилектомії під наркозом (4, 5, 6); бакобстеження лакун мигдаликів, мазки на БЛ (3, 4, 5, 6), імунологічні аналізи крові (5, 6); огляд терапевта, РЕГ (3, 4, 5) Тонзилектомія + протизапальна, десенсибілізуюча терапія; фізіотерапія, режим харчування Теж з засосуванням імунокорекції та найсучасніших методів фізіотерапії 12 - 6 - 7 - Нормалізація стану внутрішніх органів. Профілактика ангіни
478.7 Стенози гортані Ларингоскопія непряма (3, 4, 5, 6); прослуховування голосу (3, 4, 5, 6); ларингоскопія пряма (4, 5, 6); рентгенодослідження гортані (4, 5, 6); рентгенодослідження ОГП, стравоходу (3, 4, 5, 6); функція зовнішнього дихання (5, 6); час максимальної фонації та стробоскопія (4, 5, 6); мікроларингоскопія (5, 6); клінічні аналізи (3, 4, 5, 6); бакобстеження, мазки на БЛ (3, 4, 5, 6); патогістологічне дослідження (при показаннях) - (4, 5, 6) Вітамінотерапія; тканинна терапія; седативні препарати, електрофорез на комірову зону; інгаляції; надання невідкладної допомоги - трахеостомія Теж + екстраларин- геальна пластична операція на гортані Теж + ендоларин- геальні та ендоскопіч- ні операції на гортані; хордоплас- тика (при порушенні голосової функції) За пока- зання- ми до 6 міс. За пока- зання- ми до 9 міс. 30- 32 100% ЦРЛ - без змін. МЛ, ОКЛ, РЦ - поліпшення, одужання
478.6 Набряк гортані Ларингоскопія непряма (3, 4, 5, 6); прослуховування голосу (3, 4, 5, 6); ларингоскопія пряма (4, 5, 6); рентгендослідження гортані (3, 4, 5, 6); рентгендослідження ОГП (3, 4, 5, 6); бакобстеження, мазки на БЛ (крім сторонніх тіл) - (3, 4, 5, 6); клінічні аналізи - (3, 4, 5, 6) Протинабрякова терапія (3, 4, 5, 6); трахеотомія (конікотомія) (3, 4, 5, 6); антибіотикотерапія (3, 4, 5, 6) 10- 14 - 8-10 - Поліпшення дихання, одужання
464.2 Гострий ларингот- рахеїт
464.3 Гострий епіглотит
933 Сторонні тіла глотки, гортані
680- 325 Фурункул носа усклад- нений Клінічні аналізи (3, 4, 5, 6); аналіз крові на цукор (3, 4, 5, 6); біохімічні аналізи крові (3, 4, 5, 6); консультація окуліста, невропатолога; рентгенобстеження навколоносових пазух (3, 4, 5, 6); РЕГ (5, 6) Місцева і загальна протизапальна терапія, антикоагулянти; дезинтоксикаційна терапія; хірургічне лікування, перев'язки, фізіотерапія 7-14 - 7-10 Попередження розвитку орбі- тальних і внут- рішньочерепних ускладнень; збереження життя хворого
748.1 Деформа- ція зовнішнь- ого носа Рентгенобстеження зовнішнього носа (3, 4, 5, 6); рентгенобстеження навколоносових пазух носа (3, 4, 5, 6); фотознімок у 2-х проекціях (4, 5, 6); консультація невропатолога, окуліста (4, 5, 6); клінічні аналізи (4, 5, 6); антропометрія зовнішнього носа і визначення дихальної функції носа (5, 6); електроенцефалографія (5, 6) - Усунення горбовидної чи сідловидної деформації зовнішнього носа: фізіотера- пія в післяопера- ційному періоді Теж + кінчика носа; усунення риносколіозу; укорочення і зменшення зовнішнього носа; лікування деформації зовнішнього носа в поєднанні з викривленням перегородки носа; використання трансплантантів; фізіотерапія в післяопераційному періоді 14- 20 - 8-13 - Відновлення носового дихання і нюху, поліпшення форми зовнішнього носа, відсутність нагноєння, приживлення трансплантантів
784.7 Носова кровотеча Загальний аналіз крові, сечі, на цукор (3, 4, 5, 6); коагулограма, біохімічний аналіз крові (3, 4, 5, 6); рівень А/Д, група, Р-фактор, Р-графія кісток носа і навколоносових пазух (3, 4, 5, 6); передня і задня риноскопія (3, 4, 5, 6); консультації терапевта, окуліста, невропатолога (3, 4, 5, 6); бактеріальне дослідження крові, ЕКГ (3, 4, 5, 6) Передня і задня тампонація, хіміо-, гальвано- і кріодія у ділянки Кіссельбаха, корекція електролітно- го балансу, гемостатична заміщувальна терапія, протизапальна терапія, редресація кісток носа, пункція верхньощелеп- них пазух Теж + резекція переднього відділу перегородки носа Теж + етмоїдотомія, перев'язка зовнішньої сонної артерії Теж 12- 14 - 5-7 - Припинення кровотечі, відновлення дихальної функції носа
935 Сторонній предмет стравохо- ду Контраст- на рентгено- скопія стравохо- ду, рентгено- скопія органів шиї за Зеленцо- вим Теж Теж Теж + езофагоскопія Електрорент- генографія стравоходу, фіброезофа- госкопія Езофагоско- пія з видаленням стороннього предмета Піднаркозна езофагоско- пія, фізіотерапія ускладнень Фіброезос- копія з видаленням стороннього предмета, фізіотера- пія ускладнень 5-7 - 3-5 - Відновлення нормального харчування
951 Травми середньо- го вуха Рентгено- графія скроневих кісток, бактеріо- логічне дослідже- ння ексудату Теж + аудіо- метрія Теж + вестибуло- метрія Теж + вестибуломет- рія Теж + дослідження слухових викликаних потенціалів імпедансомет- рія Протиза- пальна і антибакте- ріальна терапія, місцева, інколи загальна фізіотера- пія Теж Операція при наявності слуховід- новлювалого центру, фізіотера- пія 12- 15 - 7-10 - Відновлення слуху і рівноваги, нормалізація отоскопічної картини, відсутність ускладнень з боку порожнини середнього вуха, вестибулярного апарату, лицевого нерва
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування
МОЗ України
А.П.Картиш 
Додаток 9
до наказу МОЗ України
28.12.1992  N 198

ПЕРЕЛІК

оториноларингологічних захворювань, які рекомендується лікувати в умовах денного перебування хворих в оториноларингологічних відділеннях

1. Хронічний гіпертрофічний риніт - гальванокаустика, кріодеструкція, ультразвукова дезинтеграція.
2. Синехії носової порожнини - розтин синехій ультразвуковим скальпелем.
3. Поліпозний етмоїдит - кріодеструкція залишків поліпів ґратчастого лабіринту.
4. Хронічний субкомпенсований тонзиліт - кріотонзилотомія.
5. Хронічний гіпертрофічний фарингіт (боковий і гранульозний) - кріодеструкція бокових валиків глотки і гранул задньої стінки глотки.
6. Неврит слухових нервів, отосклероз, хвороба Меньєра, фарингоневроз, алергічний риніт, риносинусопатії - голкорефлексотерапія.
7. Хронічний тонзиліт, синуїти, вазомоторний риніт, фарингіти - ультразвукова та магнітно-лазерна дія.
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування
МОЗ України
А.П.Картиш 
Додаток 10
до наказу МОЗ України
28.12.1992  N 198

ПОЛОЖЕННЯ

про спеціалізовану оториноларингологічну лікарську консультативну комісію (ЛКК)

1. Склад спеціалізованої оториноларингологічної ЛКК: голова ЛКК - заступник головного лікаря з експертизи, завідуючий оториноларингологічним відділенням, експерт - оториноларинголог вищої чи першої кваліфікаційної категорії.
2. Функції спеціалізованої оториноларингологічної ЛКК:
2.1. Розв'язує складні та конфліктні питання експертизи тимчасової непрацездатності, медико-соціальної експертизи в межах своєї компетенції, перевіряє правильність проведеного обстеження та встановлення клініко-функціонального діагнозу, призначенного лікування і реалізацію заходів медичного характеру індивідуальної програми реабілітації та адаптації інваліда, обгрунтованість видачі та продовження лікарняних листків, продовження лікарняних листків в межах термінів, встановлених чинним законодавством; дає рекомендації по раціональному працевлаштуванню хворих, створенню їм безпечних умов праці, перекваліфікації та перенавчання.
2.2. Направляє для первинного огляду у МСЕК хворих з обмеженням життєдіяльності, які мають тривалу чи постійну втрату працездатності, для визначення групи інвалідності й ступеня (відсотків) обмеження життєдіяльності внаслідок каліцтва чи іншого ушкодження здоров'я, зв'язанного з роботою.
2.3. Направляє на повторний огляд у МСЕК хворих, які претендують на підвищення групи інвалідності у зв'язку з погіршенням стану здоров'я.
2.4. Направляє у МСЕК хворих з анатомічними дефектами і тих, які претендують на встановлення групи інвалідності з дитинства.
2.5. Направляє хворих та інвалідів для відновлювального лікування у спеціалізовані центри медичної і медико-соціальної реабілітації з видачею чи продовженням лікарняного листка у відповідності з чинним законодавством.
2.6. У складних конфліктних ситуаціях розглядає питання і виносить рішення про необхідність надання академічної відпустки чи переведення на інший факультет у зв'язку із захворюваннями вуха, горла та носа, про звільнення від переводних іспитів учнів загальноосвітніх шкіл, про можливість виїзду для проживання членам сімей, що виїзджають разом з робітниками в різні природно-кліматичні умови та інше.
2.7. Спільно з МСЕК, що освідчує хворих оториноларингологічного профілю, проводить аналіз первинної й пролонгованої інвалідності при хворобах вуха, горла та носа, а також розходжень у висновках ЛКК і рішень МСЕК, ефективності реалізації індивідуальних програм реабілітації та адаптації інвалідів.
3. Порядок і організація роботи спеціалізованої оториноларингологічної ЛКК:
3.1. Засідання спеціалізованої ЛКК проводяться на базі обласної чи міської лікарні.
3.2. Рішення спеціалізованої оториноларингологічної ЛКК виносяться за результатами особистого огляду хворого і вивчення даних медичного обстеження.
3.3. На спеціалізовану ЛКК хворі направляються завідуючим районним (міським) оториноларингологічним відділенням спільно з лікарем, що лікує хворого, і подаються останнім на засіданні спеціалізованої ЛКК.
4. Науково-методична робота з подальшого вдосконалення діяльності спеціалізованих оториноларингологічних ЛКК здійснюється Київським НДІ отоларингології та Дніпропетровським НДІ відновлення й експертизи працездатності інвалідів.
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування
МОЗ України
А.П.Картиш 
Додаток 11
до наказу МОЗ України
28.12.1992  N 198

ПОЛОЖЕННЯ

про сурдологопедичний кабінет

1. Сурдологопедичний кабінет організується в складі поліклініки республіканської, обласної або міської лікарні.
2. Керівництво кабінетом здійснюється головним лікарем лікарні та головним оториноларингологом управління охорони здоров'я.
3. Для розміщення сурдологопедичного кабінету адміністрація лікарні виділяє приміщення, в якому є можливість обладнати слідуючи підрозділи:
- кабінет оториноларинголога;
- кабінет невропатолога;
- кабінет для підбору слухових апаратів;
- кабінет для обстеження слуху;
- кабінет для виготовлення індивідуальних вушних вкладишів.
4. Рекомендовані штати сурдологопедичного кабінету*:
_______________
* Штатний розпис кабінету може бути переглянутий місцевими органами охорони здоров'я в залежності від конкретних умов.
- завідуючий кабінетом, оториноларинголог-сурдолог;
- отоларинголог-сурдолог (аудіолог-реабілітатор);
- лікар-невропатолог (отоневролог);
- сурдопедагог з вищою спеціальною освітою - 2;
- спеціаліст по виготовленню індивідуальних вушних вкладишів;
- медична сестра;
- медична сестра-аудіометрист;
- санітарка.
5. Основними завданнями кабінету є:
5.1. Надання консультативно-діагностичної допомоги хворим з дефектами слуху із застосуванням сучасних методів обстеження.
5.2. Надання лікувально-профілактичної допомоги дорослим із розладами слуху і мовлення.
5.3. Вивчення епідеміології патології слуху серед населення обслуговуваної території.
5.4. Розробка заходів, спрямованих на підвищення якості медичної допомоги, зменшення захворюваності та інвалідності при патології органу слуху.
5.5. Реабілітація осіб з порушеннями слуху і мовлення, включаючи консервативні методи-лікування, сурдологопедичну реабілітацію, індивідуальне вушне протезування.
5.6. Вчасне направлення в оториноларингологічне відділення (стаціонар) хворих з гострою сенсоневральною приглухуватістю, а також для сануючих, слухозберігаючих і слухополіпшуючих операцій.
5.7. Проведення заходів по підвищенню кваліфікації лікарів-сурдологів, сурдопедагогів та середнього медперсоналу.
5.8. Вивчення потреб і участь у розподілі слухових апаратів, медикаментів, діагностичної, лікувальної і звукопідсилюючої апаратури та обладнання, контроль за використанням.
5.9. Організація диспансерного обліку хворих з приглухуватістю та їх динамічного спостереження.
5.10. Проведення планових виїздів у райони області для виявлення осіб з порушеннями слуху, надання їм консультативної сурдологічної і слухопротезної допомоги.
5.11. Зняття зліпків зовнішнього слухового проходу, виготовлення та реалізація індивідуальних вушних вкладишів.
5.12. Співробітництво з НДІ отоларингології, кафедрами медичних інститутів, закладами народної освіти, соціального забезпечення і Українським товариством глухих.
Організаційно-методична і лікувальна робота кабінету координується Київським науково-дослідним інститутом отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка, а з питань інвалідності - Дніпропетровським науково-дослідним інститутом експертизи працездатності інвалідів (ДІВЕПІН).

ПЕРЕЛІК

інструментів і обладнання для сурдологопедичного кабінету

NN пп Найменування Кількість
1 2 3
1. Дзеркало носове 10 - 15
2. Дзеркало гортанне 5
3. Дзеркало носоглоткове 5
4. Лійка вушна 20
5. Лійка Зігля 1 - 2
6. Отоскоп 1 - 2
7. Шпатель 15
8. Пінцет вушний 5
9. Пінцет носовий 5
10. Пінцет хірургічний 5
11. Катетер для продування вуха 3 - 5
12. Зонд вушний 15
13. Зонд носовий 15
14. Зонд гортанний 10
15. Зонд атиковий 3
16. Канюля для промивання атика 3
17. Шприц для ін'єкцій 2,0 4
18. Шприц для ін'єкцій 5,0 4
19. Шприц для ін'єкцій 10,0 4
20. Шприц Жане 100 мл (150 мл) 5
21. Голки для внутрішньом'язових ін'єкцій 100
22. Голки для підшкірних ін'єкцій 50
23. Білон Політцера 3
24. Лоток ниркоподібний 4
25. Стерилізатор електричний 1 - 3
25. Стерилізатор звичайний 2
27. Набір камертонів 2 комп.
28. Рефлектор лобний 2 - 5
29. Набір слухових апаратів для підбору 2 комп.
30. Пристрій для підбору слухових втраті в (УПСА) 2
31. Заглушитель вушний (тріскачка Барані) 2
32. Магнітофон I класу 2
33. Аудіометр тональний (клінічний) 2
34. Тести для мовної аудіометрії 1 - 2 комп.
35. Секундомір 1
36. Апарат для вимірювання артеріального тиску 1 - 2
37. Спиртівка 1
38. Бікс 2
39. Набір інструментів для видалення сторонніх тіл 2
40. Установка (типу "Фільтр") для індивідуальних занять з сурдопедагогом 2
41. Установка (відеомагнітофонна) для проведення занять з сурдопедагогом для адаптації до слухового апарату, навчання читанню з губів і визначення ефективності слухопротезування 2 комп.
42. Комп'ютерна аудіометрія (аудіометр) для забезпечення роботи Республіканського центру 2 комп.
43. Імпедансометр 1 комп.
44. Електронно-обчислювальна машина для розрахунку амплітудно-частотних характеристик слухових апаратів та його вибору (у міжобласних центрах і обов'язково у республіканському) 1 комп.
45. РЕГ для визначення стану судин головного мозку у осіб з порушеннями слуху 1 комп.
46. Крісло Барані для дослідження вестибулярного апарату 1
47. Електроністамограф (електроенцеофалограф) для запису вестибулярного ністагма 1
48. Обладнання та матеріал для виготовлення індивідуальних вушних вкладишів 1 комп.
49. Пристрій для дослідження оптокінетичного ністагму 1
50. Реографічна приставка 1
51. Фонендоскоп 1 - 2

ПОСАДОВА ІНСТРУКЦІЯ

завідуючого сурдологопедичним кабінетом

Завідуючий сурдологопедичним кабінетом відповідає за:
1. Підбір кадрів.
2. Організацію профоглядів населення і обліку осіб з порушеннями слуху.
3. Прийом на консультацію хворих.
4. Робота з медичною документацією.
5. Забезпечення необхідною апаратурою, інструментарієм і медикаментами.
6. Організаційно-методичне керівництво консультативною і лікувально-профілактичною допомогою населенню з порушеннями слуху.
7. Підготовку і вироблення пропозицій для органів охорони здоров'я щодо поліпшення сурдологічної і слухопротезної допомоги населенню України.
8. Запровадження в практику кабінету нових прогресивних методів діагностики і лікування порушень слуху, реабілітація хворих з дефектами слуху і зв'язаними з ними дефектами мовлення.
9. Організацію проведення санітарно-просвітницької роботи з питань профілактики глухоти та приглухуватості.
10. Проведення, згідно з графіком роботи кабінету, підвищення кваліфікації лікарів і середнього медперсоналу.
11. Аналіз результатів аудіометрії і підбору слухових апаратів в складних випадках.
12. Розробка посадових інструкцій співробітників сурдологопедичного кабінету і затвердження їх.
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування
МОЗ України
А.П.Картиш 
Додаток 12
до наказу МОЗ України
28.12.1992  N 198

ПОЛОЖЕННЯ

про кабінет для надання фоніатричної допомоги

1. Кабінет для надання фоніатричної допомоги організується у складі республіканської, обласних, а також в одній з міських поліклінік міста з населенням більше 400 тис. чол.
2. Керівництво кабінету здійснюється головним лікарем лікарні та головним оториноларингологом управління охорони здоров'я.
3. Для кабінету по наданню фоніатричної допомоги виділяється відповідне приміщення (не менше 2 кімнат - кабінет лікаря та кабінет логопеда).
4. Рекомендовані штати фоніатричного кабінету:
- лікар-оториноларинголог, що пройшов підготовку з фоніатрії - 1
- логопед з вищою спеціальною освітою (мовник фонопед - 1; вокальний фонопед - 1) - 2
- медична сестра - 1
- санітарка - 0,5
5. Основними завданнями кабінету є:
5.1. Надання лікувально-профілактичної, консультативної допомоги хворим з розладами голосового апарату.
5.2. Забезпечення амбулаторної хірургічної допомоги при доброякісних новоутвореннях гортані.
5.3. Проведення обстежень та видача заключень про стан голосового апарату вступникам музично-драматичних, педагогічних та інших (подібного профілю) навчальних закладів.
5.4. Направлення в оториноларингологічне відділення хворих з тяжкими розладами голосоутвороючого апарату для проведення медикаментозного, хірургічного лікування та реабілітації голосу з допомогою мовної чи вокальної фонопедії.
5.5. Реабілітація осіб з функціональними та органічними розладами голосоутворюючої системи.
5.6. Надання організаційно-методичної допомоги з фоніатрії лікувально-профілактичним закладам області.
5.7. Прийняття участі у експертизі тимчасової непрацездатності в установленому порядку у осіб голосомовних професій.
5.8. Ведення обліково-звітної документації за формами, затвердженнями МОЗ України.
5.9. Санітарно-просвітницька діяльність.
Організаційно-методичне керівництво зазначеним кабінетом здійснює Київський науково-дослідний інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка, а з питань інвалідності - Дніпропетровський науково-дослідний інститут експертизи працездатності інваліді в (ДІВЕПІН).

ПЕРЕЛІК

обладнання та інструментарію для оснащення кабінету для надання фоніатричної допомоги

NN пп Найменування Кількість
1 2 3
1. Ларингостробоскоп електронний 1 - 2
2. Магнітофон 2
3. Піаніно 1
4. Секундомір 1
5. Набір трахеостомічних трубок 1 комп.
6. Щипці гортанні для видалення пухлин ложкоподібні 3
7. Ніж гортанний за Тобольдом 1
8. Шприц гортанний 5
9. Лійки вушні 5 комп.
10. Лійка вушна пневматична Зігля 1
11. Бікси для стерилізації білизни та матеріалу 5
12. Дзеркало носове 20
13. Дзеркало носоглоткове 20
14. Дзеркало гортанне 20
15. Зонд вушний з навивкою 20
16. Зонд вушний гудзиковий (Воячека) 5
17. Зонд носовий з навивкою 20
18. Зонд носовий гудзиковий (Воячека) 20
19. Зонд гортанний з навивкою 20
20. Кювети емальовані для інструментарію 5
21. Ножиці тупокінцеві 3
22. Пінцет штикоподібний 10
23. Пінцет вушний вигнутий по ребру з ложкоподібними губками 10
24. Ручка для носоглоткових і гортанних дзеркал 5
25. Спиртівка 3
26. Скальпель 5
27. Шпателі для язика двосторонні з круглими отворами 20
28. Шприц для ін'єкцій 2,0, 5,0, 10,0 10
29. Камертони 1 комп.
30. Гальванокаутери з гострою і плоскою петлею для гортані по 20 шт.
31. Тримач надгортанника 2
32. Інструменти для операції на гортані 1 комп.
33. Кюретка гортанна біопсійна 2
34. Петля поліпна гортанна 5
35. Дріт для гортанних поліпних петель 1 моток
36. Рефлектор лобний 3
37. Апарат голосоутворення 4
38. Операційний мікроскоп 1
39. Коректофон Деражне 2
40. Апарат "АИР-2" 3
41. Навушники для заглушення 2
42. Шпателі логопедичні 20
43. Трахеотомічний набір 1 комп.

ПЕРЕЛІК

захворювань, що підлягають лікуванню у фоніатричному кабінеті

шифр номер по МК Нозологічні форми ЦРЛ Міська лікарня Обласна лікарня Респ. центр
300.1 Функціональні порушення голосу - - + +
306.9 Фонастенія - + + +
306.1 Психогенна афонія - + + +
Гіпотонусна, гіпертонусна і гипо-гіпертонусна дистонія - + + +
Спастична дисфонія - + + +
Мутаційна дисфонія - + + +
478.7 Органічні порушення голосу + + + +
464.0, 476.0 Гострі та хронічні запільні захворювання гортані у осіб голосомовних професій: + + + +
464.0 - гострий ларингіт + + + +
476 - хронічний катаральний, атрофічний та гіперпластичний ларингіт + + + +
478.7 Крововилив у голосові складки + - + +
212.1 Доброякісні утворення гортані: - + + +
478.5 - вузлики - + + +
478.4 - поліпи - + + +
478.5 - хвороба Рейке-Гайека - - + +
478.7, 478.5 Контактні виразки, гранулема, пахідермія, лейкоплакія - - - +
478 Порушення нервово-м'язкового апарату гортані - - - +
478.3 - парези та параліч гортані - - - +
Рубцева деформація гортані - - - +
Стан після часткових резекцій та екстирпацій гортані - - - +
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування
МОЗ України
А.П.Картиш 
Додаток 13
до наказу МОЗ України
28.12.1992  N 198

ПОЛОЖЕННЯ

про надання фізіотерапевтичної допомоги оториноларингологічним хворим обласної, міської, районної лікарень

1. Фізіотерапевтична допомога є невід'ємною частиною сучасного лікування оториноларингологічних хворих у районних, міських, обласних лікарнях та Республіканському центрі. Обсяг фізіотерапевтичної допомоги амбулаторним, стаціонарним і диспансерним групам хворих є одним з показників якості лікування. Для амбулаторних хворих він повинен становити не менше 40%, для стаціонарних - 60%.
2. Фізіотерапевтична допомога оториноларингологічним хворим надається у фізіотерапевтичних відділеннях та кабінетах у складі обласних, міських, районних лікарень. З цією метою останні повинні мати спеціальне обладнання, необхідне для проведення фізіотерапевтичних процедур на ділянках вуха, горла і носа.
Перелік обов'язкової апаратури:
а) інгаляційне обладнання для аерозолей різних ступенів дисперсності;
б) електроапаратура для гальванізації та електрофорезу, терапії постійними та змінними імпульсними струмами низької частоти (апарати для електродіагностики та електростимуляції, діадинамотерапії, ампліпульстерапії), постійними та змінними магнітними полями (магнітотерапія), електромагнітними полями високої та надвисокої частоти (апарати УВТ, ДЦХ та СВЧ-терапії);
в) світлолікувальна апаратура: джерела видимого, інфрачервоного, ультрафіолетового випромінювання та джерела монохроматичного когерентного (лазерного) випромінювання;
г) джерела механічних коливань ультразвукової і звукової частоти (ультразвукова апаратура і вібромасаж);
д) теплолікування: парафін, озокерит та підігрівачі для них.
3. В міських та обласних лікарнях з кількістю отоларингологічних ліжок 50 та більше доцільно обладнання фізіотерапевтичних кабінетів безпосередньо у відділенні. Устаткування такого кабінету повинно врахувати необхідність надання фізіотерапевтичної допомоги в до- і післяопераційних періодах, а також при гострому перебігу хвороби.
4. В міських та обласних лікарнях, здійснюючих ургентну допомогу, в приміщеннях швидкої допомоги та перев'язочних рекомендовано встановити інгалятори та оснастити медикаментами для надання невідкладної допомоги оториноларингологічним хворим.
5. З метою поліпшення фізіотерапевтичної допомоги при захворюваннях вуха, горла і носа необхідно здійснити ряд заходів, спрямованих на підвищення знань фізіотерапії у лікарів оториноларингологів, в т.ч. обов'язкове надання знань в умовах інтернатури, аспірантури, клінічної ординатури з контролем якості знань при атестації або складенні іспитів.
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування
МОЗ України
А.П.Картиш 
Додаток 14
до наказу МОЗ України
28.12.1992  N 198

Спеціалізовані оториноларингологічні (мікрохірургічні) відділення та їх функції

Оториноларингологічне відділення, що виконує функції міжобласного центру поліпшення слуху (центр мікрохірургії вуха):
1. Стапедопластика із застосуванням алопластичних протезів і з використанням стремена при отосклерозі.
2. Тимпанопластика, всі види.
3. Слухополіпшуючі операції при вроджених пороках розвитку слухового проходу і середнього вуха, травматичних атрезіях зовнішнього слухового проходу.
Оториноларингологічне відділення, що надає допомогу хворим злоякісними новоутвореннями вуха, горла і носа:
1. Часткова резекція гортані (горизонтальна, фронтолатеральна, половинна).
2. Екстирпація гортані.
3. Розширена екстирпація гортані з резекцією кореня язика, трахеї, під'язичної кістки, шийного відділу стравоходу.
4. Шийна футлярна лімфаденектомія.
5. Операція Крайля.
6. Операція за Муром.
7. Резекція верхньої щелепи.
Спеціалізоване відділення, що виконує функції міжобласного відділення по пластичній хірургії вуха, горла і носа:
1. Усунення часткових дефектів вушних раковин при травматичних і вроджених порушеннях.
2. Відновлення вушної раковини.
3. Пластика при вроджених і гостротравматичних дефектах зовнішнього носа, носової порожнини і носової частини глотки.
4. Пластика дефектів м'яких тканин обличчя в оториноларингологічній ділянці.
5. Усунення рубцевих зрощень глотки.
6. Пластика дефектів глотки після видалення злоякісних новоутворень глотки і гортані.
7. Пластичні операції при паралічах гортані і при рубцевих стенозах гортані і трахеї.
8. Пластика трахеостоми.
9. Відновлювальні операції на шийному відділі стравоходу.
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування
МОЗ України
А.П.Картиш 
Додаток 15
до наказу МОЗ України
28.12.1992  N 198

КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ

роботи лікаря-оториноларинголога поліклініки на вищу, першу та другу кваліфікаційні категорії

1. Оцінюється теоретична підготовка по оториноларингології.
2. Знання наказів по оториноларингологічній допомозі.
3. Робота по диспансерному догляду за хворими.
4. Наявність рекламацій стаціонару щодо діагностики захворювань та лікування хворих в поліклініці.
5. Впровадження нових методів обстеження і лікування.
6. Раціоналізаторські пропозиції.
7. Надруковані статті (при атестації на вищу категорію обов'язково).
8. Доповіді на засіданнях оториноларингологічних товариств і лікарняних конференціях (при атестації на вищу категорію обов'язково).
9. Практична діяльність.
NN пп Найменування методів обстеження Атестація
II катего- рія I катего- рія Вища катего- рія
1 2 3 4 5
1. Отоскопія, ринофарингоскопія, непряма ларингоскопія, задня риноскопія + + +
2. Пряма ларингоскопія - + +
3. Діафаноскопія + + +
4. Ехосінусоскопія - + +
5. Контрастна рентгенографія навколоносових пазух + + +
6. Стробоскопія - - +
7. Аудіометрія - + +
8. Читання рентгенограм та томограм + + +
9. Обстеження барофункції - - +
10. Вестибулярні обстеження - - +
NN пп Найменування маніпуляцій та операцій Атестація
II катего- рія I катего- рія Вища катего- рія
1. Пункції верхньощелепних пазух + + +
2. Тимпанопункція + + +
3. Парацентез + + +
4. Розтин гнійників, гематом, їх дренування + + +
5. Поліпотомія носа + + +
6. Аденотонія + + +
7. Тонзилотомія + + +
8. Трахеотомія, конікотомія + + +
9. Інтубація + + +
10. Будування стравоходу - + +
11. Введення лікарських препаратів методом переміщення + + +
12. Доліковування хворих після складних операцій на вусі та навколоносових пазухах + + +
13. Кріотерапія + + +
14. Ультразвукова дезінтеграція - + +
15. Електрокоагуляція нижніх носових раковин + + +
16. Редресація кісток носа + + +
17. Первинна обробка ран + + +
18. Передня та задня тампонада носа + + +
19. Внутрішньоносова блокада + + +
20. Катетеризація слухових труб + + +
21. Промивання лакун мигдаликів + + +
22. Видалення доброякісних новоутворень вуха, горла і носа - + +
23. Біопсія пухлин носа, глотки + + +
24. Біопсія пухлин гортані - + +
25. Промивання атика + + +
26. Видалення сторонніх тіл слухового проходу, порожнини носа, глотки + + +

ПЕРЕЛІК

хірургічних втручань та маніпуляцій, рекомендованих для встановлення кваліфікації лікаря-оториноларинголога стаціонару

1. Підслизова резекція носової перегородки.
2. Етмоїдектомія.
3. Фронтотомія.
4. Лобно-гратчаста трепанація.
5. Операція по Денкеру з приводу ангіофіброми носової частини глотки.
6. Езофагоскопія.
7. Трахеобронхоскопія.
8. Ларингектомія (для оториноларингологів-онкологів).
9. Перев'язка зовнішньої сонної артерії.
10. Видалення середніх та бокових кіст носа.
11. Антромастоїдектомія.
12. Розширена радикальна операція на середньому вусі при внутрішньочерепних ускладненнях.
13. Спиномозкова пункція.
14. Пластична операція по усуненню простих деформацій носа (западання, горб спинки носа, бокові зміщення зовнішнього носа).
Лікарем вищої кваліфікаційної категорії може бути фахівець, який володіє не менше 12 перерахованих втручань, першої категорії - 9 втручань.
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування
МОЗ України
А.П.Картиш 
Додаток 16
до наказу МОЗ України
28.12.1992  N 198

РЕКОМЕНДОВАНА СХЕМА

аналізу оториноларингологічної служби області (району) за 199_ рік

     1. Населення області:  Всього ________________
                            в т.ч. діти ___________
                            міське ________________
                            в т.ч. діти ___________
                            сільське ______________
                            в т.ч. діти ___________
     2. Кадри.              Кількість оториноларингологів
                            в адміністративних районах області
----------------------------------------------------------------------
|Адміністративні|          Кількість оториноларингологів             |
|    райони     |----------------------------------------------------|
|               |Оториноларингологи дорослі|Оториноларингологи дитячі|
|               |--------------------------+-------------------------|
|               |  НРЛ  |   ЦРЛ   | Всього |  НРЛ  |  ЦРЛ  |всього   |
----------------------------------------------------------------------
     Кількість оториноларингологів,  які  працюють  в  системі МОЗ
України ________ з них в обласному центрі ______ в районах області
_________.
     Кількість оториноларингологів,   які   мають   вчені   звання
__________.  категорії:  вищу  _________,  першу _________,  другу
__________; підвищували свою кваліфікацію ___________.
     Прибуло __________,   вибуло  __________,  не  укомплектовано
посади оториноларингологів __________,  в т. ч. в містах ________,
ЦРЛ _________, НРЛ __________.
     Кількість оториноларингологів пенсійного віку _________.
     Кількість оториноларингологів,   які   працюють   у  відомчих
установах ________.
     3. Амбулаторно-поліклінічна допомога.
     3.1. Кількість оториноларингологічних кабінетів:
     Всього _______, в т. ч ЦРЛ ________;
     МЛ _________;
     ОКЛ ________.
     3.2. Відвідування в оториноларингологічні кабінети
------------------------------------------------------------------
|        Відвідування в оториноларингологічні кабінети           |
|----------------------------------------------------------------|
|Всього|Сільських жителів|Міських жителів|в т.ч. хворих з вперше |
|      |                 |               |     виявленним        |
|      |                 |               |   захворюванням       |
|------+-----------------+---------------+-----------------------|
|      |                 |               |                       |
------------------------------------------------------------------
     3.3. Спеціалізована оториноларингологічна допомога
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Назва кабінетів |         Кадри        |    Прийнято хворих   |Кількість аудіограм|   Кількість    |     Кількість     |
|                 |                      |                      |                   |  підібранних   |виготовлених вушних|
|                 |                      |                      |                   |    апаратів    |     вкладишів     |
|                 |----------------------+----------------------+-------------------+----------------|                   |
|                 |лікарні| сурдо- |фоно-|лікар-|сурдо- |фонопе-|в повному|тональних|слухових|голосо-|                   |
|                 |       |педагоги|пед  |нями  |педаго-| дами  |  обсязі |         |        |творчих|                   |
|                 |       |        |     |      | гами  |       |         |         |        |       |                   |
|-----------------+----------------------+----------------------+-------------------+----------------+-------------------|
|Сурдологопедичний|                      |                      |                   |                |                   |
|(для дорослих)   |                      |                      |                   |                |                   |
|-----------------+----------------------+----------------------+-------------------+----------------+-------------------|
|Сурдологопедичний|                      |                      |                   |                |                   |
|(дитячий)        |                      |                      |                   |                |                   |
|-----------------+----------------------+----------------------+-------------------+----------------+-------------------|
|Аудіометричний   |                      |                      |                   |                |                   |
|-----------------+----------------------+----------------------+-------------------+----------------+-------------------|
|Фоніатричної     |                      |                      |                   |                |                   |
|допомоги         |                      |                      |                   |                |                   |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     3.4. Число амбулаторний операцій _________.
     3.5. Захворюваність   хворобами   вуха,   горла   та     носа
(на 10 тис. населення):
------------------------------------------------------------------
|Захворюваність|Всього|Дорослі|Підлітки в т.ч.: призовники| Діти |
|--------------+------+-------+---------------------------+------|
|              |      |       |                           |      |
------------------------------------------------------------------
     3.6. Показники діяльності амбулаторних оториноларингологічних
закладів в цілому по регіону.
     1. Кількість відвідувань на 1 лікарську посаду за рік ______;
кількість профоглядів (%) __________.
     2. Виявлено     захворювань     вуха,     горла    та    носа
на 1000 профоглядів (патологічна ураженість):
     а) у дорослих _______
     б) у підлітків _______, в т. ч. призовників ______
     в) у дітей _______.
     3.7. Диспансеризація.
     На диспансерному обліку в області знаходяться _______ хворих.
                        Диспансерна група
------------------------------------------------------------------
|    Захворювання    |  Всього    |    Місто     |    Село       |
|--------------------+------------+--------------+---------------|
|                    |            |              |               |
|--------------------+------------+--------------+---------------|
|                    |            |              |               |
|--------------------+------------+--------------+---------------|
|                    |            |              |               |
|--------------------+------------+--------------+---------------|
|              Всього|            |              |               |
------------------------------------------------------------------
     3.8. Вперше визнано інвалідами у  зв'язку  із  захворюваннями
вуха, горла та носа ______ чоловік у звітному році;
     в тому числі: онкологічних _________.
     Інвалідів I гр. __________
     Інвалідів II гр. __________
     Інвалідів III гр. __________
     4. Тимчасова            непрацездатність            внаслідок
оториноларингологічних захворювань.
     5. Робота оториноларингологічних стаціонарів.
     5.1.
---------------------------------------------------------------------------
|   Назва  |Кількість|Лікувалось|Проведено |Середній  |Оборот|  Робота    |
|стаціонару| ліжок   | хворих   |ліжко-днів|ліжко-день|ліжка |ліжка за рік|
|----------+---------+----------+----------+----------+------+------------|
|          |         |          |          |          |      |            |
|----------+---------+----------+----------+----------+------+------------|
|          |         |          |          |          |      |            |
|----------+---------+----------+----------+----------+------+------------|
|          |         |          |          |          |      |            |
|----------+---------+----------+----------+----------+------+------------|
|          |         |          |          |    х)    |  х)  |     х)     |
|----------+---------+----------+----------+----------+------+------------|
|Всього    |         |          |          |          |      |            |
---------------------------------------------------------------------------
_______________
(х) в середньому по області
     5.2. Кількість  оториноларингологічних  ліжок  на   10   тис.
населення _________.
     5.3. Потреби   стаціонарів   в   обладнанні,  інструментарії,
медикаментах.
     5.4. Структура госпіталізованої захворюваності.
------------------------------------------------------------------
|   Захворювання  |   Всього   |      Місто      |      Село     |
|-----------------+------------+-----------------+---------------|
|                 |            |                 |               |
|-----------------+------------+-----------------+---------------|
|                 |            |                 |               |
|-----------------+------------+-----------------+---------------|
|Всього по області|            |                 |               |
------------------------------------------------------------------
     5.5. Хірургічна діяльність оториноларингологічних стаціонарів
області:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Назва |Адено-|Тонзи-|Тра-|Опера-|Підсли-|Видалення|За-    |Тим- |Ста- |Мікро-|Операції |Ре- |Інші|Всього|Хірур-|
|стаці- |томія |лек-  |хео-|ції на|зова   |сторо-   |гально-|пано-|педо-|опе-  |   при   |зек-|опе-|      |гічна |
| онару |      |томія |то- |нав-  |резек- |ннього   |порож- |плас-|плас-|рації |злоякіс- |ція |ра- |      |актив-|
|       |      |      |мія |коло- |ція    |тіла     |нинна  |тика |тика |на    |  них    |гор-|ції |      |ність |
|       |      |      |    |носо- |носової|бронхів, |опера- |     |     |гор-  |пухлинах,|тані|    |      |      |
|       |      |      |    |вих   |перего-|трахеї,  |ція    |     |     |тані  |  крім   |    |    |      |      |
|       |      |      |    |пазу- |родки  |страво-  |на     |     |     |      |резекції |    |    |      |      |
|       |      |      |    |хах   |       |ходу     |вусі   |     |     |      | гортані |    |    |      |      |
|-------+------+------+----+------+-------+---------+-------+-----+-----+------+---------+----+----+------+------|
|       |      |      |    |      |       |         |       |     |     |      |         |    |    |      |      |
|-------+------+------+----+------+-------+---------+-------+-----+-----+------+---------+----+----+------+------|
|Всього:|      |      |    |      |       |         |       |     |     |      |         |    |    |      |      |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування
МОЗ України
А.П.Картиш