МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
23.03.2011 N 156 
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
7 квітня 2011 р.
за N 461/19199

Про затвердження форми Звіту про обсяги виробництва лікарських засобів із використанням спирту етилового

( Із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 1573 (z1094-18) від 30.08.2018 )
Відповідно до абзацу третього пункту 11 Порядку випуску, обігу та погашення податкових векселів, авальованих банком (податкових розписок), що видаються до отримання з акцизного складу спирту етилового неденатурованого, спирту етилового денатурованого (технічного) та біоетанолу, які використовуються суб'єктами господарювання для виробництва окремих видів продукції, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27.12.2010 N 1257 (1257-2010-п) , НАКАЗУЮ:
1. Затвердити форму Звіту про обсяги виробництва лікарських засобів із використанням спирту етилового (далі - Звіт), що додається.
2. Суб'єкти господарювання, які отримують спирт етиловий з акцизного складу для виробництва лікарських засобів (у тому числі компонентів крові та виготовлених з них препаратів) (далі - Суб'єкти), складають Звіт у трьох примірниках.
2.1. Звіт погоджується представником Державної податкової служби на податковому посту.
2.2. Один примірник Звіту подається до Департаменту регуляторної політики у сфері обігу лікарських засобів та продукції в системі охорони здоров'я МОЗ (далі - Департамент).
3. Департаменту забезпечити:
3.1. Подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
3.2. Доведення змісту наказу до відома Суб'єктів.
4. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства охорони здоров'я України від 27.07.2009 N 537 (z0901-09) "Про затвердження форми Звіту про обсяги виробництва лікарських засобів з використанням спиртуетилового", зареєстрований у Міністерстві юстиції України 24.09.2009 за N 901/16917.
5. Контроль за виконанням наказу покласти на Першого заступника Міністра Аніщенка О.В.
6. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
Міністр
ПОГОДЖЕНО:
Міністр фінансів України
В.о. Голови Комісії з проведення
реорганізації Державної
податкової служби України,
Голови Державної податкової
служби України
Перший заступник Голови -
Голова ліквідаційної комісії
Державного комітету України
з питань регуляторної
політики та підприємництва
Голова комісії з проведення
реорганізації юридичної особи
Державної інспекції з контролю
якості лікарських засобів
Міністерства охорони здоров'я України
І.М.Ємець
Ф.О.Ярошенко
О.В.Клименко
Г.Яцишина
А.Д.Захараш 
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
23.03.2011  N 156
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
7 квітня 2011 р.
за N 461/19199

ЗВІТ

про обсяги виробництва лікарських засобів із використанням спирту етилового

за ___________________ 20___ року

до податкового векселя від "___" ___ 20__ року N ____

__________________________________________________________________

(найменування суб'єкта господарювання)

----------------------------------------------------------------------------------------
| N |Найменування|  Міжнародна | Номер  |  Одиниця |   Обсяг   |   Норма   |Використано|
|з/п|лікарських  |непатентована|реєстра-|  виміру  |виробництва| витрат на |  спирту   |
|   |засобів, у  |    назва    |ційного |(шт., уп.,|у натураль-|  одиницю  | етилового |
|   |тому числі  |             |посвід- |фл., амп.,| ному вира-|  виміру   |    на     |
|   |готових     |             |чення на|  кг, л)  |   женні   |  згідно з |виробництво|
|   |лікарських  |             |лікарсь-|          |           |нормативно-|лікарських |
|   |засобів,    |             |  кий   |          |           | технічною |  засобів  |
|   |АФІ,        |             | засіб  |          |           |документа- |   (дал)   |
|   |продукції   |             |        |          |           |   цією    |           |
|   |«in bulk»   |             |        |          |           | (л.а.а.)  |           |
|---+------------+-------------+--------+----------+-----------+-----------+-----------|
| 1 |      2     |      3      |    4   |    5     |     6     |     7     |     8     |
|---+------------+-------------+--------+----------+-----------+-----------+-----------|
|   |            |             |        |          |           |           |           |
|--------------------------------------------------+-----------+-----------+-----------|
|Всього                                            |           |           |           |
----------------------------------------------------------------------------------------
 Реквізити:
 місцезнаходження;
 N, дата видачі ліцензії;
 код за ЄДРПОУ
 Керівник Суб'єкта ______________________   ______________________
 М.П.                    (підпис)                   (П.І.Б.)
 Головний бухгалтер ______________________   _____________________
                           (підпис)                 (П.І.Б.)
 Звіт складено у трьох примірниках.
 Погоджено:
 Представник Державної податкової
 служби на податковому посту  __________________   _______________
                                   (підпис)            (П.І.Б.)
( Форма Звіту із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 1573 (z1094-18) від 30.08.2018 )
Директор
Департаменту регуляторної
політики у сфері обігу
лікарських засобів та продукції
в системі охорони здоров'я
МОЗ України
В.В.Стеців