УВАГА! ДОКУМЕНТ ВТРАЧАЄ ЧИННІСТЬ.
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державного агентства
з питань електронного
урядування України
20.09.2017 № 34 (z1263-17)
        
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
13 жовтня 2017 р.
за № 1264/31132
Державне агентство з питань
електронного урядування України
вул. Ділова, 24, м. Київ, 03150
( Форма втратила чинність на підставі Наказу Міністерства цифрової трансформації № 66 від 30.04.2020 (z0441-20) )

ФОРМА

для подання запиту на отримання публічної інформації

1. Інформація про запитувача інформації
Прізвище, ім’я та по батькові (або найменування юридичної особи чи організації)*
Поштова адреса*
Адреса електронної пошти
Номер телефону (з міжміським кодом)
2. Відомості про інформацію, яка запитується*
Вид, назва, реквізити, зміст документа, що запитується
або
Загальний опис інформації, що запитується
3. Контактні дані для надання відповіді* (вказуються лише ті засоби зв’язку, через які запитувачу потрібно отримати запитувану інформацію)
Пошта (із зазначенням індексу)
Телефон
Факс
Електронна пошта
"___" ____________20____ року**
Підпис**__________
__________
* Поля, обов’язкові для заповнення згідно із Законом України "Про доступ до публічної інформації" (2939-17) .
** Дата та підпис проставляються за умови подання в паперовому вигляді.