ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Держпідприємництва України

20.04.2007 № 54

Форма № 13                         РЕЄСТРАЦІЙНА КАРТКА

на проведення державної реєстрації припинення підприємницької діяльності фізичної особи-підприємця у разі її смерті, оголошення її померлою або визнання фізичної особи-підприємця безвісно відсутньою

I. Відомості про фізичну особу-підприємця, які містяться в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб та фізичних осіб-підприємців

Прізвище

Ім’я

По батькові

Ідентифікаційний номер

Паспортні дані*:          серія паспорта

номер паспорта

ІІ. Підстава для проведення державної реєстрації припинення підприємницької діяльності фізичної особи-підприємця у разі її смерті, оголошення її померлою або визнання фізичної особи-підприємця безвісно відсутньою (необхідне відмітити)

Нотаріально посвідчена копія свідоцтва про смерть фізичної особи

Нотаріально посвідчена копія довідки органу реєстрації актів громадянського стану про смерть фізичної особи

Судове рішення про оголошення фізичної особи-підприємця померлою

Судове рішення про визнання фізичної особи-підприємця безвісно відсутньою

III. Відомості про особу, яка призначена управителем майна фізичної особи-підприємця, указаної у судовому рішенні про оголошення фізичної особи-підприємця померлою або визнання фізичної особи-підприємця безвісно відсутньою

Прізвище

Ім’я

По батькові

Ідентифікаційний номер

Паспортні дані*:          серія паспорта

номер паспорта

Громадянство

Країна

Місце проживання фізичної особи, яка призначена управителем майна фізичної особи-підприємця:

або УКРАЇНА

Область

Автономна Республіка Крим

Поштовий індекс

Район області

Район міста

Місто

Селище міського типу

Селище

Село

Вулиця (інший тип елемента вулично-дорожньої мережі) — зазначається разом з назвою

Тип

Будинок

Корпус

приміщення**

№

*Тільки для осіб, які через свої релігійні або інші переконання відмовляються від прийняття ідентифікаційного номера та мають відмітку в паспорті.

**Зазначається тип приміщення – або квартира, або кімната, або кабінет, або офіс тощо.

Картку заповнив _______________________________________________________

(прізвище, ініціали)           (підпис)                              (дата)

Сторінка 2 – додаток до реєстраційної картки „Форма № 13”

(заявниками не подається)

IV. Реєстраційні дані про проведення державної реєстрації припинення підприємницької діяльності фізичної особи-підприємця у разі її смерті, оголошення її померлою, або визнання фізичної особи-підприємця безвісно відсутньою – заповнюються державним реєстратором після проведення державної реєстрації з використанням даних Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб-підприємців

Номер запису                                                                          Дата запису (ДД.ММ.РРРР)

.

.

Державний реєстратор

Прізвище

Ім’я

По батькові

Місце проведення державної реєстрації

Підпис державного реєстратора  _______________________   _________________

(підпис)                                (дата)

Директор департаменту реєстрації                                                О.Барбелюк