то

к

о

д

и

форми
документа
за УКУД

організації
складача за
ЄДРПОУ

галузі за
ЗЛГНГ

території
за
СПАТО

виду екон,
діяльн. за
УКБЕД

форма
власності
за
КФВ

форми
господарю
вання за

КФВГ

міністерства,
відомств за

СПОДУ

Головного
управління

водогос-
подарської

дільниціІ

контрольна
сума

1

2

3

4

5

6 7

8

9 10

11

Кількість заповнених рядків таблиці Т1
Кількість заповнених рядків таблиці Т2
Кількість бланків на якіих складено звіт

Бланк N

ЗВІТ
про використання води за______ квартал
199 __ року

Таблиця 1. Забрано самостійно, одержано від інших підприємств, використано,

передано та втрачено вод

Затверджено наказом Держкомстату України від 30 вересня 1997 року № 7-30

Квартальна

Подають підприємства і організації, що здійснюють
водокористування, в термін,
вказаний органами Держводгоспу України , але не пізніше 5
числа місяця, наступного за звітним:
1. Своїй вищестоящій організації.
2. Місцевому водогосподарському органу Держводгоспу України.
3. Місцевому органу МІнекобезлеки України (копія),
4. МІсцевому органу Державної податкової адміністрації

№

рядка

Назва джерела

КОДИ

Відстань
від перла

В ТОМУ ЧИСЛІ

Сплачено до бюджету (грн.)

типу джерела та
підприємства,
що звітує

водного об'єкта
(джерела
водопостачання)

категорії

якості

Забрано або одержано від
початку року всього

за перший місяць
звітного кварталу

за другий
місяць звітного
кварталу

за третій
місяць звітного кварталу

державного

місцевого

А Б

В

Г

Д

1

2

3

4

5

6

7

11

12

13

14

15

№

рядка

Ліміт використання

Фактично використано води

Передано іншим спохивачам

Втрати при
транспорту-
ванні

20

всього

9

в тому числі на потреби

на інші потреби

без використання

після використання

госпитні

10

виробничі

11

зрошення; регулярне
12

с/г водопостачання
1З

код

14

кількість

15

код

16

кількість

17

код

18

кількість

19

11
12

13

14

15

Т2:

№

рядка

Назва

Коди

Відстань
від гирла

Відведено зворотних вод, тис. куб, м

типу
приймача

водного
об'єкта

категорії
якостіІ

всього

в т. ч. забруднених

нормативна чистих
(Б/О)

нормативна очищених на спорудах очистки

без очистки

недостатньо очищених

біолог.

фіз.-хім.

механіч.

А

Б

В

Г

Д

1

2

3

4

5

6

7

8

21

22

23

.

N

рядка

Вміст забруднюючих речовин у
зворотних водах

Скинутих у водні об'єкти

Контрольна суме

9-19

БСК п.

нафтопродукти

завислі речовини

сухий залишок

А

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

/

/

/

/

/

/

./

22

/

/

/

/

/

/

/

23

/

/

/

/

/

/

/

Т3

№ рядка

Назва показників

Одиниця виміру

Фактично

31

Витрати вода в системах оборотного водопостачання

тис, куб. м

32

Витрати води в системах повторного водопостачання

-

33

Зниження скиду забруднених зворотних вод у порівнянні з минулим роком

-

34

Встановлений ліміт забору води

-

35

в тому числі підземних вод

-

З6

Кількість днів роботи за рік водокористувача, що звітує

днів

37

Середня кількість годин роботи за день

годин

38

Контрольна сума (31-37)

х

39

Потужність очисних споруд, після яких зворотні води скидаються у водні об'єкти

тис. куб. м

40

в тому числі тих, що забезпечують нормативну очистку

-

41

Потужність очисних споруд, після яких зворотні води відводяться на поля зрошення, після фільтрації, накопичувачі, рельєф місцевості та інші

-

42

0бсяг свіжої води, що враховувався водомірними приладами та пристроями

-

43

Те ж для зворотних вод

-

44

Контрольна сума (39-43)

х